ENFERMERÍA

DOMICILIARIA Y
CLÍNICA FUNDAMENTOS DE LA
ENFERMERÍA PRÁCTICA
Enfermería domiciliaria y clínica

Origen de la Enfermería

Florence Nightingale, es ampliamente considerada como la madre de la enfermería moderna,

destacando por sus servicios en la guerra de Crimea (1853-1856). Sus esfuerzos de saneamiento
disminuyeron drásticamente la tasa de mortalidad y a su vuelta fundó la Escuela Florence Nightingale
para Enfermeras en Londres.
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Rol del enfermero

Todos los trabajadores de la salud, tienen una finalidad común: la conservación y

mejoramiento de la salud y el bienestar de las personas a las que asisten.

Definición de Enfermera/o

Es la persona que ayuda al individuo sano o enfermo en la realización de actividades

que contribuyen a su salud, su recuperación o a morir en paz. Actividades que él
desempeñaría si tuviera la fuerza de voluntad o conocimientos necesarios, ayudándolo a
independizarse lo más pronto posible. (Virginia Henderson)
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La enfermería tiene sus reglas:

1. Conocer las necesidades del paciente que requiere cuidados de enfermería.

2. Conocer los problemas del paciente que incumben al área de enfermería.
3. Conocer las metodologías para identificar las necesidades, problemas y prevenirlos.
4. Conocer las normas que guían la toma de decisiones y acciones de enfermería.

Definición de enfermería según la OMS:

La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o no y en todas circunstancias. Comprende la promoción de la
salud, la prevención de enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en
situación terminal.
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Rol de la enfermera/o

1) Trabajar directamente con el paciente en una situación de salud-enfermedad.

2) Promocionar cuidados al paciente, familia dentro de la comunidad.
3) Proporcionar la asistencia necesaria para que el paciente logre el autocuidado.
4) Cumplir la función de enfermería teniendo en cuenta al paciente desde un ángulo integral.
5) Tener en cuenta: la autonomía, dirección, control, independencia y autoridad. Esta autonomía nos da un
reconocimiento social.

Perfiles

• Enfermeros: está capacitado para asumir la responsabilidad de los servicios de enfermería en los aspectos de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, como así también en aspectos administrativos.
• Auxiliar de Enfermería: es la persona que realiza las actividades del servicio que le son delegadas y que
exigen menos conocimientos científicos y habilidad técnica, trabaja bajo la supervisión de una enfermera o, en
su ausencia, de un médico.
• Enfermería domiciliaria y clínica: es la persona para desarrollar las aptitudes necesarias en el área de
enfermería, con conocimientos necesarios para llevar adelante la atención a pacientes en su domicilio,
acompañándolo en las asistencias primarias y ayudarlos en administración de medicamentos.
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Niveles de atención

1) Fomento de la salud: ayudar a las personas tanto sanas como incapacitadas o enfermas a aumentar su
nivel de salud. Un ejemplo es el plan de alimentación que una enfermera da a un individuo obeso.
2) Prevención de la enfermedad: enseñar a las personas tanto sanas como enfermas a evitar las
enfermedades, facilitando, por ejemplo, las vacunas para el sarampión.
3) Restablecimiento de la salud: hacer que el paciente recobre la salud, instruyendo, por ejemplo, a realizar
una curación plana.
4) Ayuda a morir: consolar a los enfermos terminales de cualquier edad para que mueran en paz.

Funciones del enfermero según grado de dependencia:

•INDEPENDIENTE O PROPIA: aquellas que ejecuta en el cumplimiento de las responsabilidades.

•DERIVADAS: aquellas acciones que realiza por delegación de otros profesionales.
•INTERDEPENDIENTES: aquellas acciones que realiza en colaboración con el resto del equipo de salud.
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Relación con el paciente en el proceso de cuidar:

1. Nivel de sustitución: el enfermero sustituye totalmente al paciente.

2. Nivel de ayuda: el enfermero lleva a cabo sólo aquellas acciones que el paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompañamiento: el enfermero permanece al lado del paciente desempeñando tareas de asesoramiento y
reforzando el potencial de independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía.

Relación del enfermero con el equipo de salud:

• Será una relación de respeto.

• El equipo de atención incluye al paciente y su familia: ambos participan en el proceso de cuidar modificando su
participación en función de las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se tratará de que ambos
alcancen el máximo nivel de independencia en el menor tiempo posible.

Actividades asistenciales

1. Combinación de los tres tipos de funciones.

2. Encaminadas a apoyar al individuo en la conservación de su salud y a incrementarla.
3. Actividades que van a mantener y recuperar las necesidades de individuos deteriorados por un proceso patológico.
4. Atención de las necesidades básicas.
5. Aplicación de cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.
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La atención domiciliaria se define como el tipo de asistencia o cuidados que se prestan en el domicilio de
pacientes que, debido a su estado de salud o a su dificultad de movilidad, no se pueden desplazar al Centro
de Salud.

DEFINICIÓN DE SALUD
(Según Virginia Henderson)

Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a una
persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales.

Las 14 necesidades fundamentales representan un modelo conceptual en ciencias humanas y especialmente

en cuidados de enfermería.
Este modelo forma parte de las corrientes del pensamiento enfermero y fue propuesto por Virginia Henderson
en 1947.
La visión de la interdependencia de las necesidades humanas y de sus respectivas satisfacciones, surgida de
la práctica profesional de Virginia Henderson, estuvo muy marcada por la corriente conductista.
Enseñadas en los estudios de enfermería, estas 14 necesidades fundamentales se basan en la práctica
profesional de su autora.
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Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia Henderson son:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vías corporales (orina y materia fecal).
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y opiniones.
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.
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Cuando enfermamos surge la necesidad de comunicarnos.

Comunicar lo que se siente es fundamental para la vida.
La enfermedad nos hace conscientes de la necesidad del otro.
Quien enferma está en situación de necesidad y dependencia de otros y para lograr ayuda, la comunicación es
fundamental.
El encuentro con el médico tiene como meta comprender y superar el síntoma; para ello, se requiere del diálogo.
Este debe ser el papel del profesional de la salud.
Por ejemplo, en la enfermería se asume como rol fundamental el cuidado. La enfermera asume el cuidado del
paciente desde muchas dimensiones, en su aseo, con los medicamentos, está atenta de las necesidades
fisiológicas del paciente, todo esto, en el ámbito físico-biológico.
En los cuidados que brinda la enfermera al paciente, emerge un diálogo terapéutico relacionado con su estancia en
el hospital, con sus deseos de ser visitado, su percepción frente al dolor, la intimidad de mostrar su desnudez y
otras serie de percepciones relacionadas con su enfermedad. Allí se dan relaciones de afecto y alianza que suelen
ser espontáneas y naturales con la enfermería, aunque ocasionales y lejanas con el médico. Obviamente, la
enfermedad no sólo necesita afecto, ella debe ser entendida y atendida y por tanto necesita ser comunicada y
analizada.
La mejor atención de la enfermedad se da cuando se logra su comprensión y para que esto sea posible se requiere
comprender otro lenguaje; el lenguaje corpóreo, que es la expresión de lo que sentimos desde nuestro ser total
(cuerpo, pensamiento y emoción).
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La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades básicas elementales, es allí donde la
enfermera aplica técnicas de enfermería para colaborar en la satisfacción de esas necesidades.
El sistema de valores, tanto de una sociedad como de una profesión, se expresa en principios, virtudes y
normas o preceptos éticos, que obligan moralmente a los sujetos y se traducen en los llamados deberes
morales.
La ética médica tradicional está basada en 2 principios fundamentales: no dañar y hacer el bien.
La enfermería, desde su surgimiento como profesión, gracias a la labor de Florence Nightingale, hizo también
suyos estos principios éticos de la medicina; pero además añadió otros 2 principios: la fidelidad al paciente y
la veracidad de su expresión. El primero es sinónimo de amor, respeto y compromiso; entre este último se
encuentra la confidencialidad.
En el caso del segundo, la veracidad tradicionalmente ha estado más vinculada al ejercicio responsable de la
profesión. La enfermería es una profesión que sustenta su actuar en un sistema de conocimientos reconocido
como ciencia ya constituida, la ciencia del cuidado.
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Roles dentro de Enfermería

1. Responsables de tareas de cuidado rutinarias: higiene personal, traslado al baño o ayuda a utilizar un orinal, ayuda
a vestirse y desvestirse. Cambios de posición. Alimentación.
2. Estrecha vigilancia sobre los pacientes, cambios en su estado de salud. Si un paciente siente dolor.
3. En los hospitales, los enfermeros pueden trabajar en colaboración.
4. Cambiar la ropa de cama.
5. Control de signos vitales.
6. Curación de heridas.
7. Control de los suministros.
8. Dar a los pacientes y familias estímulo y apoyo emocional.
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Perfil Profesional

Se necesita:
• Actitud amable y responsable.
• Sensibilidad y simpatía.
• Capacidad de respetar la dignidad de cada paciente y el sentido de la independencia.
• Paciencia y tacto.
• Habilidades de comunicación.
• Habilidades prácticas.
• Fuerza emocional.
• Resistencia física.
• Habilidades de observación.
• Capacidad de tomar notas minuciosas y precisas y de escribir informes breves.
• Trabajar en equipo.
• Tener iniciativa propia.

Competencias:
• Capacidad de seguir procedimientos establecidos.
• Capacidad de trabajar bajo presión.
• Enseñar a las pacientes técnicas para llevar una vida independiente.
• Habilidad para los números.
• Recoger muestras para pruebas.
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Las relaciones éticas entre colegas

El respeto entre colegas y otros profesionales no significa, en modo alguno, el hacerse cómplice
de lo mal hecho. De lo que se trata es de analizar los problemas científicos y profesionales en el
lugar y el momento adecuado, lo que quiere decir entre los propios profesionales y en el momento
en que ocurren los hechos. Recordar siempre que en materia ética, igual que en la práctica médica
de enfermería, prevenir vale más que curar. Se puede concluir que el cambio de actitudes, mucho
más que los cambios de actuaciones, requieren de un trabajo sistemático para formar y reforzar
valores que permitan la generación de compromisos encaminados hacia objetivos bien definidos.