Florence Nightingale y la filosofa en Enfermera

Al hablar de teora de enfermera no podemos dejar de

referirnos a Florence Nightingale, que a mediado del
siglo XIX planteaba que el conocimiento de enfermera difera
mucho del conocimiento de las ciencias mdicas y dej clara la
funcin de la enfermera que la distingua, as como situar al
paciente en las mismas condiciones para que la naturaleza acte
sobre l. Adems puntualiz que uno de los resultados de la
enfermera es conservar la energa vital del paciente. Plante
que la limpieza, ventilacin y alimentos eran elementos
indispensables para la recuperacin del enfermo; por tal motivo
enseaba a sus pupilas estos conceptos as como los de
ambiente, tranquilidad y dieta.

Supuestos principales:
Enfermera. Responsabilidad de cuidar la salud de otros, para ello escribi Notes on Nursing que
explica la prctica de enfermera.
Persona. Despus de las personas como pacientes que reciben los cuidados de las enfermeras.
Salud. Defini como salud un estado de bienestar que se traduce en aprovechar las energas de las
personas. Hace diferenciacin entre el hombre sano y enfermo cuando plantea las medidas de
control del entorno para preservar la salud.
Entorno. Un entorno sano y favorable influa en el estado de salud fsico y psquico del hombre.

Virginia Henderson (1955-1950)

Tendencia de suplencia o ayuda.
Naci en 1897 en Kansa City.
Sus fuentes tericas tenan la influencia de algunas de sus profesoras
como: su profesora de Enfermera Bsica, Filosofa, Microbiologa,
Psicologa y Rehabilitacin.
Henderson conceptualiz la funcin propia de la enfermera, que consista en
atender a la persona sana y enferma en sus actividades, para contribuir a su
salud o recuperacin, y las que realiza, si tienen fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios. Declar que la actuacin de enfermera depende del mdico
y
que los seres humanos tienen necesidades bsicas que deben satisfacer y normalmente
son cubiertas por el individuo sano.
Tambin denomin como necesidades bsicas a las actividades que las enfermeras realizan para
suplir o ayudar al paciente, aunqueen su obra no realiz ninguna definicin de necesidades.
Define a la enfermera en trminos funcionales como: "La nica funcin de una enfermera es
ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su
salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que este realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario; hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo
antes posible"
Los elementos ms importantes de su teora son:
1. La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esencial alcanzar la muerte en paz.
Introduce y/o desarrolla el criterio deindependencia del paciente en la valoracin de la salud.
2. Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen los cuidados enfermeros.

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas
necesidades es lo que Henderson denomin cuidados bsicos de enfermera; estos se aplican
mediante un plan de cuidados de enfermera, elaborados sobre la base de las necesidades detectadas
en el paciente. Describe la relacin enfermerapaciente y se destacan 3 niveles de intervencin:
sustituta, ayuda o compaera. Aporta una estructura terica que permite el trabajo de enfermera
por necesidades de cuidado, de esta manera facilita la definicin del campo de actuacin, y al nivel
ms prctico, la elaboracin de un marco de valoracin de enfermera sobre la base de las
14 necesidades humanas bsicas.

Faye Glemm Abdellah

Su teora se basa en los tipos de problemas de enfermera.
Plante que un problema en enfermera es una solucin aparente a la que
se enfrenta el paciente o la familia y que la enfermera debe ayudar a resolver
con su actuacin profesional. En su modelo considera que todo individuo tiene
capacidad para ayudar, pero esta vara de uno a otro
Reconocida como una de las investigadoras ms destacadas y mejor
conocidas del pas en poltica sanitaria y una experta en internacional en
problemas sanitarios, fue consejera en materias relacionadas con la
enfermera, poltica de asistencia a crnicos, retraso mental incapacidades
relacionadas con el desarrollo, servicio de salud domiciliaria, tercera edad. hospicios y SIDA.
Abdellah comprendi que para que la enfermera comprendiera un estatus profesional completo
y plena autonoma era indispensable que dispusiese de una base slida de conocimientos. Escribi
21 conceptos para que pudiese mejorar. Esta identificacin y clasificacin de los problemas que se
llamaba la tipologa de los 21 problemas de enfermera. Abdellah la tipologa se dividi en tres
reas:
(1) Desarrollo fsico, sociolgicas, y emocionales del paciente,
(2) Los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente, y
(3) Los elementos comunes de atencin al paciente. Adbellah y sus colegas pensaron que la tipologa
de proporcionar un mtodo para evaluar a un estudiante de experiencias y tambin un mtodo para
evaluar una enfermera de la competencia basada en las medidas de resultado.

Supuestos Principales
Enfermera: La asistencia de la enfermera es hacer algo a o para las personas o suministrar
informacin a sta con objeto de descubrir necesidades, elevar o restablecer la capacidad de
autoayuda o aliviar el sufrimiento.
Persona: Describe a la gente como entes con necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. stas
pueden ser evidentes, en forma de necesidades principalmente fsicas o encubiertas, como las
necesidades emocionales o sociales.
Entorno: No tena un concepto fijo pero deca que se deba crear y/o mantener un entorno
teraputico. Afirma que si la relacin de la enfermera hacia el paciente es hostil o negativa, la
atmsfera de la habitacin tambin lo ser: afirma que los pacientes Interaccionan y responden a su
entorno y que la enfermera es parte de ese entorno.
Salud: Es un estado donde el individuo no tiene necesidades sin satisfacer nl un deterioro real o
previsible.

Dorothea E Orem
Teora del dficit de autocuidado.
Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de
autocuidado de enfermera en su libro Nursing: Concepts of Practice,
publicado en 1971. Su idea coincide con la de Henderson, para ella el
objetivo de la enfermera es ayudar al individuo a mantener por s mismo
acciones de autocuidado para preservar la salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas se derivan.
Orem clasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera
como una teora general o gran teora, integrada a su vez por 3 subteoras
que se interrelacionan:
1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).
2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar a las
personas?).
3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la
Enfermera?).
Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende y orienta hacia
un objetivo: mantener su salud, seguir viviendo y conservar su bienestar, y responde de manera
consciente a sus necesidades en materia de salud (Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse,
agua y reposo los cuales son fundamentales.
Necesidades especficas en determinados momentos de la vida: niez, embarazo y vejez.
Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan provocan la enfermedad y la
muerte. Los mtodos de asistencia que plate Orem se basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia
de enfermera hacia el paciente.

Supuestos Principales
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y
sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede
aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que le
proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y
sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del
desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un
concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la
promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de
complicaciones.

Martha E Rogers
Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del
hombre
como un todo unificado en constante relacin con su entorno.
Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar
al individuo para que pueda alcanzar su mximo potencial de salud.
Rogers expone en su obra que la enfermera para lograr su objetivo debe
recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas
intelectuales y manuales, en especial de relacioneshumanas.
Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un
proceso planificado que incluye:
1. Valoracin (recogida de datos).
2. Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enfermera).
3. Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).
La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o potenciales y
regulaba las relaciones con el ser humano y su entorno

Supuestos Principales
Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere aprendizaje y que se puede
interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermera que describi Rogers se centra
en el inters por las personas y el mundo en que viven, papel que encaja a la perfeccin con la
enfermera, puesto que abarca a las personas y al entorno en que viven.
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con el
sistema abierto. Describe al ser humano unitario como Un campo de energa irreducible,
indivisible y pan dimensional
Modelo de la adaptacin.
Roy defini su modelo de adaptacin en 1964, se basa en la concepcin
del ser humano como individuo biopsicosocial en constante interaccin con
su entorno cambiante, y del que recibe estmulos que se deben adaptar para
conservar la salud.
Su obra plantea que el paciente debe adaptarse en 4 reas como:
1. Necesidades psicosocial. Incluye circulacin, sueo, actividad,
alimentacin y eliminacin.
2. Necesidad de autoimagen. Adaptacin a nuevas imgenes corporales.
3. Funcin real o papel. Al enfrentar la funcin de madre, nio, padre, enfermo o
4. Interpersonales. El modo adaptacin-interdependencia se refiere a la
interaccin de Roy; el paciente recibe cario, amor, respeto y estima en las
relaciones interdependientes.
Plantea que el proceso de cuidados en el paciente comprende las fases siguientes:
1. Valoracin
2. Planificacin.
3. Actuacin
4. Evaluacin.
5. La atencin se centra en el paciente.

Ida Jean Orlando

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jubilado.

La teora de enfermera de Orlando hace hincapi en la relacin

recproca entre el paciente y el enfermero/a. A ambos les afecta lo que el
otro
diga o haga.
Orlando facilita con ello el desarrollo de los
enfermeros/as como pensadores lgicos y no como simples ejecutores de
las
rdenes del mdico. Fue una de las primeras enfermeras que hizo hincapi
en los
elementos del proceso de enfermera y en la importancia crtica de la
participacin del paciente durante el proceso de enfermera.
La disciplina del proceso enfermero de esta autora muestra elementos de
relacin
teraputica que incluyen la empata, la expresin, la cordialidad y la
autenticidad. La
aplicacin de la disciplina proporciona una gua especfica para descubrir las necesidades
inmediatas del paciente:

En primer lugar, la enfermera comunica al paciente, parcial o totalmente, su reaccin ante

la conducta de ste.

En segundo lugar, debe especificar que la opinin expresada le corresponde nicamente a

ella, utilizando la primera persona del singular.

Por ltimo, debe conseguir que el paciente verifique o corrija sus percepciones,
pensamientos, sentimientos y, antes de la decisin final y de actuar, debe consultarlo con el
propio paciente (Orlando, 1990).

La relacin de la teora enfermera-paciente es global y dinmica. El fenmeno del encuentro

enfermera paciente representa la fuente principal de conocimiento enfermero. Segn la autora, el
estrs y la angustia en el paciente es la causa de las reacciones en su entorno y l no es capaz de
controlarlo solo. El estrs que supone la hospitalizacin es ms la reaccin al entorno hospitalario
que a la enfermedad. La angustia y la tensin del paciente aparecen como consecuencia de las falsas
interpretaciones de sus propias experiencias, todas estas situaciones requieren una ayuda que la
enfermera debe brindar al paciente a travs de su proceso de cuidado

Supuestos principales
Enfermera: Es una profesin independiente que funciona de una manera autnoma. La funcin
de la enfermera profesional se conceptualiza como la averiguacin y la atencin a las necesidades
de ayuda inmediatas del paciente. El enfoque de Orlando sobre el proceso de enfermera estara
compuesto por los siguientes elementos bsicos: la conducta del paciente, la reaccin del
enfermero/a, y las acciones de enfermera que se establecen para beneficio del paciente. La
interaccin de estos elementos entre s constituye el proceso de enfermera. Los enfermeros/as
deben aliviar el malestar fsico o mental y no deben aumentar el distrs del paciente.
Persona: Las personas presentan conductas verbales y no verbales. Son capaces de satisfacer sus
propias necesidades de ayuda en algunas situaciones, pero que sufren cuando son incapaces de
hacerlo. A los enfermeros/as slo deben inquietarle aquellas personas que son incapaces de
expresar claramente su necesidad de ayuda.
Salud: No define la salud. Admite que la ausencia de sufrimiento mental o fsico y la sensacin de
comodidad y bienestar contribuyen a la salud.
Entorno: No define el entorno. Asume que la situacin de enfermera se da cuando existe un
contacto entre enfermero/a y paciente y tanto uno como otro perciben, piensan, sienten y actan en
la situacin inmediata. Destaca que un paciente puede reaccionar sufriendo ante cualquier aspecto
de un entorno que ha sido diseado con fines teraputicos y de ayuda.

HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES

INTERPERSONALES
Naci el 1 de septiembre del 1909 en Reading,
Pensylvania. Se gradu como enfermera en el 1931 en
Pennsylvania Hospital School of Nursing.
Trabajo como supervisora de un quirfano en el Hospital
de Pottstown, y en 1947 obtuvo la maestra en
enfermera psiquitrica en The teacher College Columbia
in New York. Fue miembro de Army Nurse Corps
retirndose en el ao 1974.
Falleci el 17 de marzo de 1990, en su casa en Sherman
Oaks California.
Obra.
Se la considera la madre de la enfermera psiquitrica. Fue partcipe de los
avances profesionales, educativos y prcticos en la enfermera. Desarrollo la
teora de las relaciones interpersonales, centrada en la relacin enfermerapaciente.
En 1969 Se convierte en directora ejecutiva de la American Nurses
Associations. A partir 1970 hasta 1972 Asumi la presidencia de la American
Nurses Associations. Es incorporada al American Academy of Nursing Living
Legend Hall of Fame en 1994.Y en 1995 Aparece en la Lista de las 50 grandes
personalidades americanas, recibiendo el honor ms alto de la enfermera, el
premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress en el ao 1997.
Teora psicodinmica de Hildegart Peplau.
Es un modelo orientado principalmente a la enfermera psiquitrica que toma
como sustento las bases tericas psicoanalistas, de las necesidades humanas y
del concepto de motivacin y desarrollo personal.
Peplau define la Enfermera Psicodinmica como aquella que es capaz de
entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cules
son las dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los
problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia
Para Peplau la ENFERMERIA es un proceso interpersonal y teraputico que
funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos, haciendo
de la salud una posibilidad para los individuos en las comunidades. Basa este
planteamiento en que las PERSONAS son seres humanos que viven una
especie de equilibrio inestable de manera que, cuando ese equilibrio se altera,
aparece la ENFERMEDAD.

VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA

Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en
marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se grada como
enfermera en la escuela del ejrcito, y al ao siguiente inicia
su trayectoria como docente que completa con la
investigacin, y que no abandona hasta su muerte.
Despus, acepto un puesto de enfermera en el henry street
visiting nursing service de nueva york.
En 1922, henderson empez a dar clases de enfermera en norfolk
protestant hospital de virginia.
Entro al teacher college de la universidad de columbia, donde se licencio
como profesora y donde posteriormente realizo un master.
En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del strong
memorial hospital de rochester, nuevayork.
En 1953 ingresa a la universidad de yale donde aporto una valiosa
colaboracin en la investigacin de enfermera.
Durante la dcada de 1980,permaneci activa como asociada emrita de
investigacin en la universidad de yale y recibe 9 titulos honorficos.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se
trata de una teora sobre la definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve
reflejado el paradigma de integracin. Es un modelo considerado de tendencia
humanista y de tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente
difundido por su caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-PersonaEntorno desde una perspectiva holstica.
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor
fsico y mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima
efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es
la independencia de la persona en la satisfaccin de las 14 necesidades
fundamentales:
1.- Respirar con normalidad : Captar oxigeno y eliminar
gas carbnico.
2.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y absorber
alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su
crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa indispensable, para
su buen funcionamiento.
3.- Eliminar los desechos del organismo :Deshacerse de las
sustancias perjudiciales e intiles que resultan del metabolismo.

LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN.

Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital
School Of Nursing, de York (Pasadema).
En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el
modelo de rehabilitacin en el Montefiore Hospital de Nueva
York.
Trabaj como directora administrativa del Loeb Center hasta su
muerte en 1969.
ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA:
Persona: No queda definido el concepto de persona. Hall realiza una
clasificacin estructural de la persona sin haber definido previamente dicho
concento. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y patologa, con
lo cual incurre en una tautologa. Considera la patologa como parte integrante
de la persona.
Entorno: No queda definido.
Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relacin con el
ambiente debe ayudar al paciente en la obtencin de una meta personal, sin
embargo no explicito cules son dichas actividades. Debe conducir al
autodesarrollo.
Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta
dirigida por los sentimientos de autoconciencia personal". A partir de esta
definicin se puede inferir que asocia la enfermedad a patologa mental
quedando excluidas el resto de alteraciones biolgicas. Segn esta concepcin
de salud, los recin nacidos y los nios son enfermos porque no tienen
capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una persona
sana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la autora no tiene en
cuenta la influencia del entorno en dicha eleccin de conductas.
ANLISIS EXTERNO.
Epistemologa.
Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la
Psiquiatra y Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers
sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el
individuo. No especifica las Teoras en la que se bas para formular su modelo.
No define ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadigma.
Asuncin del modelo.
Segn Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversamente proporcional a
la necesidad del cuidado mdico. Asume la Enfermera como una profesin con
una formacin especfica, haciendo especial hincapi en el proceso de
enseanza-aprendizaje con el paciente.
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El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el

circulo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que
los crculos del ncleo y la curacin los comparte con profesionales de otras
disciplinas.

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