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Cuidados Clnicos

Peditricos
Alteraciones de la
temperatura corporal en el
nio
Docente: Gloria Moran N
2013

Temperatura corporal
La temperatura
corporal normal:

Esta dada por un


equilibrio entre la
produccin y la prdida
de calor

Aumenta durante
el da
Disminuye
durante la noche

TERMOREGULACION
ES EL EQUILIBRIO ENTRE LA
PRODUCCION Y PERDIDA DE
CALOR POR EL CUERPO

TERMOREGULACION

EL CENTRO TERMOREGULADOR ESTA

SITUADO EN EL HIPOTALAMO.
CUANDO LA TEMPERATURA
SOBREPASA EL NIVEL NORMAL SE
ACTIVAN MECANISMOS COMO
VASODILATACION, HIPERVENTILACION
Y SUDORACION QUE PROMUEVEN LA
PERDIDA DE CALOR

TERMOREGULACION
SI POR EL CONTRARIO, LA

TEMPERATURA CAE POR DEBAJO DEL


NIVEL NORMAL SE ACTIVAN
MECANISMOS ,COMO AUMENTO DEL
METABOLISMO Y CONTRACCIONES
ESPASMODICAS QUE PRODUCEN LOS
CALOFRIOS

MECANISMOS DE PRODUCCION
DE CALOR
METABOLISMO

METABOLISMO BASAL: ENERGIA MINIMA


COMBUSTION DE ALIMENTOS
EL EJERCICIO AUMENTA EL METABOLISMO BASAL
SISTEMA ORGANICO: RESPIRACION Y CIRCULACION

METABOLISMO CEREBRO: PRODUCEN UN 10%


METABOLISMOMUSCULOS: PRODUCEN UN 20%
VICERAS ABDOMINALES
CLIMA :EL FRIO AUMENTA EL METABOLISMO BASAL

PRODUCEN UN 20%

MECANISMOS DEPERDIDA DE CALOR


RADIACION

60% TRANSFERENCIA DE CALOR DE UN


OBJETO A OTRO, SIN ESTAR EN CONTACTO

EVAPORACION 22-27%
CONVECCION 12-15%
CONDUCCION 0,3% INTERCAMBIO DE CALOR DE MAYOR A
MENOR

MEDIANTE LA VASODILATACION Y LA SUDORACION


SE PIERDE CALOR

CENTRO
TERMOREGULADOR
LA TEMPERATURA CORPORAL SE

MANTIENE, PESE A LAS VARIACIONES


TERMICAS AMBIENTALES, GRACIAS A LA
CAPACIDAD DEL CENTRO
TERMORUGULADOR QUE MANTIENE EN
EQUILIBRIO LA PRODUCCION Y LA
PERDIDA DE CALOR

FIEBRE
COMPLEJA REACCION DEL ORGANISMO,

CARACTERIZADA POR LA ELEVACION DE LA


TEMPERATURA CORPORAL Y MOTIVADA POR
CAUSAS MLTIPLES( INFECCIOSAS)

SINDROME ORIGINADO POR UN

PROCESO PATOLOGICO
CARACTERIZADO POR UN AUMENTO
DE LA TEMPERATURA POR SOBRE 38C

FIEBRE
LA FIEBRE ES UN INDICADOR, UN SINTOMA
NO ES UNA ENFERMEDAD

UN NIO CONFIEBRE: UN DESAFIO PARA


EL PERSONAL DE SALUD

MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA
FIEBRE
Se debe a una alteracin del punto limite
del termostato ubicado en el
hipotlamo.

La temperatura corporal se incrementa


Bruscamente hasta un nuevo nivel en el
cual la gnesis de calor y
su perdida alcanza el equilibrio.

Es una respuesta a
los pirgenos exgenos
que generan un
pirgeno endgeno,
con accin directa
en el hipotlamo.

Mecanismos de Produccin de Fiebre.


Los pirgenos endgenos
actan directamente
sobre la liberacin de
algunas de las siguientes
sustancias:

Iones calcio, sodio.

Prostaglandinas
y otros

OBJETIVO DE LA FIEBRE.
Potenciar las defensas
naturales del organismo.
Fiebre e Hipertermia
son sinnimos?

NO !

FIEBRE
SINTOMAS QUE GENERALMENTE ACOMPAAN A
LA FIEBRE:

Malestar general
Cefalea
Anorexia
Mialgias
artralgias

Manifestaciones en el Nio
(aspectos a observar)
Compromiso del estado general
Rechazo de la alimentacin
Vmitos o dolor abdominal
Irritabilidad y llanto persistente
Somnolencia excesiva
Odinofagia
Dificultad para respirar o esfuerzo
respiratorio
Otalgia
disuria

Evaluacin de la fiebre en
lactantes.
1.- Llanto
1 Punto: si el llanto Fuerte con tono
normal o contento y no llora.

3 Puntos: si sollozo o llanto apagado.


5 Puntos: si el llanto es dbil o quejido
de tono audible.

2.- Reacciones al estimulo con


los padres.
1 Punto: Llanto breve o permanece
alegre.

3 Puntos: Llora a ratos, se adormece y


cuesta despertarlo.

5 Puntos: Sigue llorando con difcil


respuesta

3.- Variaciones Del Estado


General
1Punto: Si esta despierto sigue as, si
esta dormido despierta fcil.

3 Puntos: A ratos se adormece y


cuesta despertarlo.

5 Puntos: No se duerme y si esta


dormido cuesta despertarlo.

4.- Reatividad Social


1 Punto: Sonre o se muestra alerta.
3 Puntos: Sonrisa leve o breve.
5 Puntos: No sonre. Poca
expresividad. No alerta

5.- Color
1 Punto: Rosado.
3 Punto: Extremidades plidas y
acrocianosis.

5 Punto: Plido o ciantico

6.- HIDRATACION
1 Punto: Piel y mucosas hmedas.
3 Punto: Piel y mucosas mas o menos
hmedas.

5 Punto: Ojos hundidos, mucosas


secas

PROBABILIDAD DE
ENFERMEDAD SERIA:

Con 6 a 10 puntos. 2,7%.


Entre 11 y 15.
> DE 15:

28,2%.
92,5%

Cualquier fiebre en los


menores de 3 meses
debe controlarse
inmediatamente

NO PERDER TIEMPO
EN TRATAR LA
FIEBRE LO
IMPORTANTE ES
BUSCAR LA CAUSA

MITOS
MITO: Si tiene fiebre o esta con gripe
no lo bae

Falso. El bao no pelea con nadie

MITOS
MITO: Hay que bajarle la fiebre como sea
para que no le de meningitis

Falso: La fiebre no produce meningitis, sino


que la meningitis cursa con fiebre alta

resumen
el manejo sintomtico de la fiebre no es

una prioridad en la mayora de los


pacientes peditricos.
Se debe educar a los padres sobre los
riesgos asociados a la fiebre, los que son
bastante menores que los temidos por ellos.
Si se decide tratar la fiebre en un nio esta
mas indicado el uso de antipirticos y no las
medidas fsicas.

Tratamiento de la fiebre
Desabrigar al nio.
Compresas de agua tibia por 20 minutos despus del antipirtico.
Fomentar la ingesta de lquidos si esta indicado.
NO DEBE REALIZARSE BAOS CON AGUA FRA, HIELO NI ALCOHOL, YA
QUE ES PELIGROSO.

Si la T es > o igual a 39c y el nio es < de 5 aos o esta muy irritable se


debiera administrar un antipirtico y se puede recurrir a medidas fsicas
antitrmicas para moderar la fiebre y disminuir el malestar en el nio.

EL NIO CON FIEBRE :UN DESAFIO PARA


EL PERSONAL DE SALUD.

CONVULSIONES FEBRILES
A PARTIR DE LOS 6 MESES Y

DURANTE LOS 3 PRIMEROS AOS DE


VIDA, ENTRE UN 3 Y UN 5 % DE LOS
NIOS PRESENTA CONVULSIONES
FEBRILES EN MEDIO DE UN EPISODIO
INFECCIOSO.

CONVULSIONES FEBRILES
Definitivamente la fiebre en si NO

ocasiona ningn tipo de dao


cerebral, es muy raro que sobrepase
los 41c, luego seria excepcional el
dao de las clulas cerebrales.

No as la hipertermia que es otra cosa

ATENCION EN CONVULSIONES
FEBRILES
Lo primero que hay que hacer es intentar bajar la

T y, para esto, lo mejor es colocarle el nio un


supositorio antipirtico y colocar paos tibios en el
cuello, axila e ingle.

Sacar ropa y mantener un ambiente desabrigado.


Al disminuir la fiebre en pocos grados, la
convulsin ceder.

Simultneamente, habr que llevar a un centro


asistencial.

MEDIDAS GENERALES ANTE UN NIO FEBRIL


1.- Mantener al nio cmodo y en un ambiente que evite

mayor aumento de la temperatura.


2.- Ofrecer lquidos y alimentos agradables para el.
3.- Disminuir la ropa de abrigo del nio.
4.- Si el nio esta incomodo o la T es > o = a 39c se debe
bajar la T.
5.- Por indicacin medica se puede usar medicamentos que
disminuyan el nivel de control hipotalmico (antitrmicos). Los
mas utilizados, son: Paracetamol, Ibuprofeno y/o Diclofenaco.
(no se recomienda el uso de dipirona en menores de 6 aos
por riesgo hematolgico, ni aspirina por la posible produccin
de sndrome de Rey.
6.- El uso exclusivo de medidas fsicas no se recomienda ya
que si el punto trmico esta elevado, al bajar la T por
ejemplo, con paos fros, el cuerpo seguir aumentando o
intentando aumentar la T y aparecern calofros o sensacin
de aumento de incomodidad en el nio. Se podran emplear
luego de administrar antitrmicos

SITIOS PARA LA TOMA DE T


ORAL: sublingual utilizando el clsico termmetro de
mercurio durante un tiempo aproximado de 4
minutos. Se debe tener en la ultima ingesta,
despus de esta hasta 15 minutos como mnimo se
debe esperar para tomarla. La T oral se puede
medir en todos los pacientes, excepto, en los que
estn inconscientes, confusin mental,
convulsiones, afecciones de nariz boca o garganta y
los nios menores de 6 aos.

SITIOS PARA LA TOMA DE T


RECTAL: lubricar el termmetro y

proteger la intimidad del paciente. El


resultado tiende a ser 0,5 a 0,7 C
mayor que la temperatura oral/axilar.
La temperatura rectal es recomendable
para el paciente RN. ya que mediante
esta podramos pesquisar a tiempo una
imperforacin de ano.

SITIOS PARA LA TOMA DE T


Temperatura tica: Es la temperatura
que refleja la membrana del tmpano
tiene diferencia de 0,5 - 0,7 de la
axilar, es cmoda, muy verdica, fcil
de tomar y de rpido resultado (slo
segundos).
Contraindicacin: Problemas de
irritacin-infeccin en el odo.

SITIOS PARA LA TOMA DE T


Axilar: es recomendable en adultos y

nios mayores de 6 aos.


Hospitalariamente es la temperatura
utilizada siempre. Es fcil de tomar, de
poco costo, fidedigna. Requiere destreza
para leer mercurio. Se deja el
termmetro durante 3-5 minutos. El
resultado es 0,5C menor que la
temperatura oral.

Factores que varan la


temperatura

Edad: los nios son ms susceptibles a


las variaciones climticas. En los
ancianos la hipotermia se da por la
prdida de grasa subcutnea, dieta
inadecuada, cese de actividad y
disminucin
de
los
controles
termorreguladores.

Ejercicio: por aumento en la


produccin de calor.

Hormonas: en las mujeres la


progesterona secretada durante la
ovulacin aumenta la temperatura.