ENSAYO DE DOCUMENTACIÓN

MEDICO-LEGAL

Doctor: Jose Luis Vázquez Hernández

Materia: Medicina Legal

Alumna: Irene Galena Ibarra Borjas

Escuela: Universidad de Durango

Semestre: 6B

Fecha: 10/marzo/2023

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Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
CERTIFICADOS ..................................................................................................................................... 4
Certificado de lesiones .................................................................................................................... 4
Certificado ginecológico .................................................................................................................. 5
Certificado proctológico .................................................................................................................. 6
Certificado Andrológico................................................................................................................... 6
Certificado de salud mental ............................................................................................................ 7
Certificado de ebriedad ................................................................................................................... 7
Certificado toxicológico ................................................................................................................... 7
Certificado de determinación de edad ........................................................................................... 8
Certificado de integridad física ....................................................................................................... 9
Certificado de defunción ................................................................................................................. 9
Certificado de muerte fetal ............................................................................................................. 9
Certificado de nacimiento ............................................................................................................... 9
Dictamen ........................................................................................................................................... 10
Receta medica ................................................................................................................................... 10
Informe .............................................................................................................................................. 10
Protocolo de necropsia ..................................................................................................................... 11
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 12
REFERENCIAS: .................................................................................................................................... 13

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INTRODUCCIÓN

En este ensayo se verán los documentos medico legales que son aquellos donde
nos deja una constancia escrita que nos ayudara y servirá para determinar alguna
existencia de un probable delito en donde se van describiendo una variedad de
circunstancias clínicas.

Para empezar veremos una serie de certificados como lo son: de lesiones, previo y
definitivo, ginecologico, proctológico, salud mental, estado de ebriedad,
toxicológico, andrológico, determinación de edad, integración física, de defunsion,
de nacimiento.

También se decribira la constancia medica, el dictamen, la receta, el informe y el

protocolo de necropcia.

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 CERTIFICADOS

Antes de empezar a describir cada uno de los certificados vamos a definir lo que es
en sí un certificado el cual es un documento médico legal en el que se deja
constancia de un hecho cierto. Mientras que el certificado medico ds un testimonia
escrito acerca del estado de salud actual del paciente que el profesional de la salud
extiende luego de la debida constatación del mismo a través de la asistencia,
examen o reconocimiento.

Es importante destacar 3 puntos importantes que son característicos a la hora de

realizar un certificado los cuales son que no requiere fundamentación, habla de
hechos recientes y que le consta al médico.

Certificado de lesiones

Este certificado lo realiza el medico a la autoridad judicial en conocimiento a la

existencia de lesiones en el cual se consideran los criterios medico legales los
cuales son el cronológico (criterio del tiempo en que tarda en sanar la herida), el
estético (Daño estético permanente que fuera causado por una herida en la cara),
funcional (Daño funcional en la movilidad, flexión en algún órgano o miembro del
cuerpo) y somato funcional-gravedad (criterio utilizado al momento de ya no tener
funcionalidad algún órgano y/o miembro) y el peligro de muerte aquí a parte se
clasificarán en previo o sea la primera vez que llega un paciente, el evolutivo que
es cuando las heridas aun no son definitivas y el definitivo que es cuando la herida
ya sano o dejo secuelas en el paciente.

Para este certificado de lesiones tenemos que se van a clasificar de acuerdo al

articulo 200 del código penal del estado de Coahuila donde tiene 8 tipos de
clasiciaciones empezando por I. lesiones levísimas que es cuando la o las lesiones
tarden en sanar quince días o menos. II. lesiones leves cuando tarden en sanar más

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de quince días y menos de sesenta. III. lesiones leves extendidas cuando tarden en
sanar sesenta días o más tiempo. IV. lesiones graves por cicatriz permanentemente
notable en la cara cuando dejen cicatriz permanentemente notable en la cara.
V. lesiones graves por disminución o entorpecimiento permanentes de una facultad
o de la función de un órgano o miembro, VI. lesiones gravísimas que ponen en
peligro la vida) cuando coloquen a la víctima en peligro concreto de morir. Para este
punto no vamos a basar en 3 criterios básicos para determinar si la persona esta
muriendo estos son: Respiratorio donde se requiera intubacion, neurológico que
seria la parte cognitiva vamos a utilizar la escala de Glasgow con un valor de 8 o
menos y por ultimo en el circulatorio donde se utilizara la clasificación de shock
hipovolémico el cual consta de 4 grados, el primero con un volumen de 750, el
segundo de 750 – 1500, el tercero de 1500 – 2000, y el cuarto donde ya es mayor
de 2000 que significa la muerte.

VII lesiones gravísimas por pérdida de funciones, miembros u órganos si la o las

lesiones producen la pérdida de cualquier función orgánica o la de un miembro, de
alguna facultad u órgano, cuyas funciones no sean sustituidas por otro u otros.

VIII. lesiones gravísimas por parálisis, enfermedad incurable o deformidad, cuando

las lesiones ocasionen parálisis permanente de ambas piernas, o de uno o los dos
brazos o manos, o causen paraplejia permanente de por lo menos una tercera parte
del cuerpo, u originen una enfermedad incurable, o cuando las lesiones dejen
alguna deformidad grave y permanente.

Certificado ginecológico
En este certificado es importante investigar si hay datos de penetración.

Tendremos la presencia del siguiente artículo 224 el cual está conformado por 3
aspectos los cuales involucran la violación donde aquí se va a considerar violación
aquellos sujetos que cometen daño o violencia física, psicológica en contra de su
propia voluntad en el siguiente aspecto la violación conyugal y otras personas con
vinculaciones similares háblense de estas de relación conyugal, matrimonial a quien

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violente de manera física, psicológica y moral considerando una relación marital, en
el tercer aspecto nos habla sobre la violación equipara este proceso se determina a
quien tenga bajo su control a una persona sin capacidad para comprender la
naturaleza de la relación sexual o de resistir a la conducta delictuosa.

En el artículo 225 nos determina la violación impropia por al algún instrumento o por
algún elemento distinto al natural, se considera como violación impropia aquel sujeto
que introduzca en alguna forma, ya sea total o parcial por vía anal o vaginal,
cualquier elemento distinto al pene, se castigará aquella persona que no sea capaz
para comprender el significado del hecho o teniendo posibilidad de resistir a la
conducta delictuosa.

articulo 227 nos habla de abuso de personas incapaz que no tiene la capacidad de
entender o tener esa comprensión sobre esa actividad erótica, si se emplea
violencia física, moral así como lesiones a la víctima se aplicara las reglas de
concurso de delitos que procede es importante mencionar que el abuso sexual se
perseguirá de oficio.

Abuso de poder o confianza se refiere a aquellas personas que sirven a un empleo

o un cargo de comisión publica, oficina, profesional y que este abuse de confianza.

Certificado proctológico
Es aquel documento que nos ayudara a describir las lesiones anales causadas por
abuso sexual se verificara la existencia de algún trauma ya sea de forma muy
reciente o dependiendo la cronicidad háblese del tiempo y revisar de forma muy
rápida signos o síntomas de alguna enfermedad que pueda perjudicar a la persona
en su futuro.

Certificado Andrológico
Es aquel documento enfocado a casos de agresión sexual en el hombre el cual
elabora el profesional con la valoración y constatación mediante la exploración
clínica y exámenes de laboratorio.

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Certificado de salud mental

Aquí nos hablará donde el médico psiquiatra resume de manera objetiva el resultado
del examen mental de una persona, dependerá de la edad del paciente para las
preguntas correspondientes al ser más susceptibles. Aquí veremos lo que es la
culpabilidad (imputabilidad o imputabilidad disminuida) en el cual se entiende que la
persona tiene la capacidad para entender que su conducta lesiona los intereses de
los demás para adecuar su presentación y deberá responder por el hecho cometido,
otro termino usado para este certificado seria la Inimputabilidad para quien no tenga
la capacidad de comprender sus actos en caso de padecer un trastorno mental
pasajero o permanente.

Certificado de ebriedad

Este se debe elaborar en cuanto se tenga los niveles de alcohol en la sangre, en el

artículo 7 nos indica que de .20 a .39 mg de alcohol por litro de aire expirado es lo
permitido. Aquí también tenemos que va a depender si el conductor estaba en
estado de ebriedad al prestar algún tipo de servicio publico o sin prestar el servicio.

Certificado toxicológico

Este se realizará si a la persona se le encuentra en dado caso bajo la influencia de

drogas, si la persona que se le realiza el certificado es un vendedor, comprador o si
muestra una farmacodependencia que es cuando presenta un signo o síntoma con
alguna dependencia a estupefacciones. En el 479 de la ley general de la salud
vemos el consumo personal señalado en la siguiente tabla:

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Certificado de determinación de edad
Aquí se observarán las características físicas de una persona correspondiente para
su edad clínica para aplicar o no una pena, aquí observaremos la escala de Tanner
para observar cómo se identifican a los individuos.

La escala de Tanner describe los cambios físicos que se observan en genitales,

pecho y vello púbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos, esta escala, que
está aceptada internacionalmente, clasifica y divide cambios puberales en 5 etapas
sucesivas que van de niño (I) a adulto (V).

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Certificado de integridad física
Este va principalmente a todas aquellas personas que han sido privadas de su
libertad, ante la ley y las personas hombre y mujer son iguales para su desarrollo
en su familia, para tener su mente abierta y de manera libre esto lo observaremos
en el 4º artículo constitucional.

Certificado de defunción
Es muy importante dado que da fe de la muerte de una persona expresando el día
y hora en que ocurrió, emitido por el registro civil y si este por alguna razón ocurre
en el extranjero se realiza en una oficina consular y se dará su acta de defunción y
gracias ya se tendrá su documento medicolegal.

Certificado de muerte fetal

Se elabora cuando se da la perdida o muerte de un bebe antes o durante el parto.
Hablando de la ley general nos dice que se considera feto a partir de la
decimotercera semana de gestación. Pero para este certificado se nos indica que
no va a importar el tiempo de gestación, se otrogara el certificado aunque no sea a
partir de la decimotercera semana de gestación.

Certificado de nacimiento
Es un documento vital que debe tener todo ser humano en este se dará razón del
nacimiento del producto vivo en el momento de su ocurrencia. Este mismo para
brindarle el apoyo por parte de la ley con fines legales para sus derechos y servicios
que se le deberán otorgar aquí deberá constar con la hora del nacimiento, registrar
su fecha, su nombre, estado conyugal de los padres, si viven ambos o tiene perdida
de algunos de los padres , talla, peso, aplicación de vacunas, sitio de atención y los
datos del certificante.

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Dictamen
Es aquello diferente en todas formas al certificado dado que son opiniones de
hechos pasados que al medico no le constan y pueden ser igual presentes o futuras
y en el certificado es algo que el medico aclarara por que lo vivo el mismo y estuvo
presente en ello.

Para su fundamentación deberá ser presentado en el juicio y desarrollado de

manera verbal sin leerlo escrito.

Partes de un dictamen necesitara una portada, antecedentes/preámbulo,

documentación, Relación de causalidad-consideraciones, conclusiones, Anexos y
por ultimo y muy importante la firma.

Receta medica
Es muy importante como insumo al estar presente en una enfermedad y nos dice el
articulo 28 aquel documento que contiene la descripción de una o varios
medicamentos que deberán injerirse por el individuo correspondiendo las ordenes
del medico mostrando que tipo de medicamento y su dosis, es importante este
documento para poder contar con ellos y los puedan recibir de una cadena
farmacéutica mostrando en ese documento que si lo requieren para su uso personal.
Todo profesional de la salud las deberá de dar ya sean medico familiares, cirujanos,
dentistas, homeópatas entre otras especialidades.

Informe

Aquel documento escrito u oral sobre el estado de una cosa o de una persona, sobre
circunstancias que rodean un hecho, el informe medico legal emitido por la orden
del cual el perito ilustra aspectos médicos de hechos judiciales o administrativos. Es
una opinión fundamentada y tiene como objetivo: apoyar, justificar y documentar un
hecho o un diagnóstico.

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Protocolo de necropsia

Es un procedimiento médico y se da a petición de la autoridad para determinar la

causa de muerte de un individuo, así de igual manera tener la identificación del
cadáver y será dirigido por el medico legista en un juicio oral. En este mismo
contexto podemos decir que la necropsia debe ser metódica y completa de tal
manera que se eviten las omisiones mínimas en la descripción detallada del
dictamen y de la revisión durante el procedimiento de la necropsia, de tal manera
que queden implícitas e ilustrativas las impresiones fotográficas tomadas durante el
procedimiento con el único fin de sustentar cada revisión de órganos y tejidos.

Requisitos mínimos para la realización:

• Datos de identificación del documento (ya sea por una investigación previa)

• Designación del perito que lleve la investigación

• Solicitud para la autoridad competente

• Material que se estará utilizando para su estudio

• Embalaje y etiqueta

• Dejar constancia de la hora que se llevo y su fecha correspondiente y su lugar en

que fue hecha la necropsia

•Dejar los nombres de los médicos que la elaboraron, los asistentes y todas las
personas que participaron, las afiliaciones personales.

Una sala de necropsia debe tener buena iluminación y ventilación, un dispensador

de jabón, agua corriente continua, área de reconocimiento del cadáver, cámaras
frigoríficas, instrumental necroquirurgico y material para recolección de muestras
igual es fundamental tener la mesa correspondiente para las acciones que se
realizaran, equipo de protección personal para el medico legista, sala de médicos y
un área de regaderas.

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 CONCLUSIONES

Todos estos documentos medico legales son de suma importancia conocer la forma
distinta de llenado de cada uno, las leyes que aplican para saber en base a cual se
va guiando como en el certificado de lesiones gracias a los artículos que tiene este
certificado puedes poner la clasificación de lesiones, al igual nos sirve saber la
diferencia entre un certificado y un dictamen para que no haya alguna equivocación
y saber cuando el medico tiene que realizar cada uno conforme a las reglas de
escritura.

También es importante conocer los componentes que debe tener una recetas por
que en la actualidad se sigue viendo que algunos profesionales de la salud no
cumplen con los requisitos necesarios para hacer una buena receta.

Respecto al protocolo de necropsia igual ayuda a saber como se tiene que ir

haciendo la examinación, saber como tomar al paciente las fotografías que son de
suma importancia hasta llegar al objetivo determinar la causa de muerte al igual
saber como debe de estar planteada la sala de necropsias que aparato debe llevar
y posición de como debe estar todo eso de suma importancia porque será utilizada
cuando sea necesaria por el medico forense.

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 REFERENCIAS:

• Documentos medicolegales [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 11 de marzo de

2023]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1446§ionId=100085
546

• Morales Ortíz BA. Org.mx. [citado el 11 de marzo de 2023]. Disponible en:

https://www.cedhnl.org.mx/imagenes/publicaciones/presentaciones/salud_mental/p
rotocolo_de_estambul/documentos_medico_legales_dr_benito_morales.pdf

• Pérez IL. DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS [Internet]. www.um.es. [citado el 11

de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.um.es/documents/4874468/11010657/tema1-documentos-medico-
legales.pdf/a25ba98b-b481-4c58-9b66-44b056b67fff

• Gob.mx. [citado el 11 de marzo de 2023]. Disponible en:

http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.pdf

• P R O T O C O L O D E N E C R O P S I A [Internet]. Gob.mx. [citado el 11 de

marzo de 2023]. Disponible en:
http://www.coahuilatransparente.gob.mx/disp/documentos_disp/PROTOCOLO%20
DE%20NECROPSIA%20M%C3%89DICO%20LEGAL.pdf

• Gob.mx. [citado el 11 de marzo de 2023]. Disponible en:

https://www.congresocoahuila.gob.mx/transparencia/03/Leyes_Coahuila/coa08_Nu
evo_Codigo.pdf

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