Guía práctica para el dictamen de

Guía práctica para el dictamen de Lesiones personales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G. Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE

ÍNDICE
Definición

Secuelas A. Medios físico-térmicos C. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4. Incapacidad médico-legal Complicaciones 5.Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1. Agentes biológicos E. Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Mecánicos B. Secuelas carenciales Unidad punitiva D. Anamnesis 2. Elemento vulnerante o tipo de arma A. Agentes químicos D. Secuelas estéticas B. Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Naturaleza de la lesión 3.

biológicos o psicológicos. incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. una fractura. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. o habiéndolo previsto. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. confió en poder evitarlo". se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado.LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. Un agresor. Que puede actuar de forma dolosa. que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. sean internas o externas. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. si ha realizado el hecho intencionalmente. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. . Por ejemplo. etc. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. La utilidad jurídico-procesal del dictamen. B. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica. y su dictamen. causado externa o internamente por mecanismos físicos. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. o de forma culposa. una equimosis o una intoxicación. una herida gástrica. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. Capitulo tercero. químicos. Desde el punto de vista de la medicina forense. La amputación de una mano. En relación con el agresor. utilizados por un agresor. "Delitos contra la vida y la integridad personal". la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. Por ejemplo. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. Un daño en el cuerpo o en la salud.

Por otra parte. Un resultado. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte. . Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado. De esta manera. porque se tipificaría el delito de homicidio. En lesiones personales no existe la tentativa. como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión. las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. a diferencia del homicidio. de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud.siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. C. que admite la tentativa.

ocupación. el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. Elemento vulnerante o tipo de arma. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico-legal y secuelas que se generen. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. estado civil.) necesarios para emitir el concepto definitivo. sexo. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico. distinguiéndola de la incapacidad laboral. 4. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. uno por uno. El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico-legal. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. edad. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado. indicando los exámenes o documentos (historia clínica. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas. los puntos básicos del dictamen. de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso. 6. 1. etc.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal. Cuando se requiere un nuevo examen. se hará . Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. paraclínicos. Secuelas o consecuencias médico-legales. 7. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento. como son: nombre del examinado. además. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. Anamnesis 2. A continuación se desarrollarán. 3. procedencia. Incapacidad médico-legal. escolaridad. Naturaleza de la lesión. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. 5.

el tamaño. o indicando la gravedad: leve. base del dictamen sobre lesiones personales. moderado. la incapacidad médico-legal y las secuelas. describiendo la forma. por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. 2. característica de lesión por mecanismo corto-punzante. dirección. En la cara posteroexterna. los tratamientos efectuados. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha. equimosis. al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. sirve para confrontar las versiones. en ocasiones. tercio distai del mismo muslo. las características. Ejemplos: © Al examen presenta herida de forma lineal. y da un criterio de gravedad. Se deben realizar en tres pasos: Identificación de la lesión. etc. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. a 30 cm del . Descripción de la lesión. edema. Además. intrafamiliar. transversa. región nasolabial. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención.un resumen que facilite la comprensión del dictamen. herida. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión.. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. por ejemplo. cejas. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. Ubicación de la lesión. incluyendo la estatura del paciente. es útil para fundamentar el elemento causal. severo. suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. etc. Inicialmente se precisa el tipo de lesión.

agujas. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. navajas. Punzantes. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. anotando siempre la estatura. puntillas. En caso de lesiones en accidente de tránsito. son ejemplos de estos elementos. Ejemplo: cuchillos. regulares. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. Producen heridas de bordes nítidos. En general. en forma de pececito. etc. son elementos que tienen filo. Ejemplo: leznas. el parachoques de un carro. diámetro. por el fulgor del metal acerado. por lo cual lesionan en profundidad. es decir. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. hematoma. tienen filo y punta. estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida. a las armas punzantes. de mayor extensión que profundidad. 3. presentan los denominados puentes dérmicos. se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. una varilla. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico-legal". Para tal efecto. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas. Ejemplo: machete. MECÁNICOS Cortantes. con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. Cortocontundentes. Contundentes. un bate. Combinan las características de las dos anteriores. barberas. se utiliza la siguiente clasificación general: A. Son aquellos elementos que combinan filo y masa. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. Son elementos que tienen punta. de lo contrario. si son de filo por ambos lados. sus características. La estatura del paciente es de 170 cm. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. Cortopunzantes. Son todos aquellos elementos de bordes romos. el cuello y el tronco. con edema y equimosis perilesional. Como su nombre lo indica. Proyectil de arma de fuego. se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". . Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o. Además de describir las lesiones. como característica. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. Las lesiones que provocan son equimosis. regulares. Ejemplo: cuchillas. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. vidrios. bisturíes. edema. Ocasionan heridas de bordes nítidos.vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior. etc. ubicación en la posición anatómica.

la velocidad y la masa del proyectil. generalmente de bordes invertidos. fármacos y demás sustancias químicas. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. Son factores determinantes. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. por ejemplo. el secuestro. Es una lesión patrón. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza.Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. de mayor tamaño que el de entrada. por ejemplo. Los ácidos y los álcalis producen quemaduras con aspecto clásico de goteo. con un elemento contundente. D. sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado. MEDIOS FÍSICO-TÉRMICOS Son el calor y el frío. además. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. B. el chantaje. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. etc. que dibuja una cuchara. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). Igualmente. evertidos y. sin signos de infección local. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. En otras oportunidades. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. característica del maltrato infantil. como se comentó. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. hongos. virus. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. las amenazas. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico-térmico. además. la expresión de tristeza de la menor afectada. Aprecíese. E. AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento . C. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. con costra.

En el análisis del patrón de lesiones.cortocontundente compatible con uñas. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. de orientación horizontal. En la comparación de objetos. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. o una secuencia de eventos. 3. y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. a fin de dar una mayor precisión. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. hay dos tipos de características o detalles útiles: . Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. por ejemplo. proyectiles. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada. Esta lesión. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. entre otros. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. proyectil de arma de fuego. 2. sin embargo. el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. originada por mecanismo contundente. el sospechoso y la escena. 4. dibuja el elemento causal: atadura con cable. Lactante menor. con exclusión de cualquier otro elemento causal. herida por arma cortopunzante. En esencia. El elemento estudiado produjo la lesión. Durante años. por su configuración o localización. etc.

daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles. con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. ubicadas en la cara posteroexterna. 4. tercio inferior del tórax. de coloración violácea. que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón. discontinuas. huellas dactilares). marcas en el cañón de un arma. si no corresponden. tercio proximal del muslo.a. en la cara anterior. son características de clase comunes al grupo cadenas. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. finalmente. dados sus bordes de desgaste particular. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. es evidente un sentido de exclusión. daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. Se aprecian en una niña escolar. evidentes a simple vista. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto). INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL . Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. dos equimosis moderadas recientes. b.

que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad. Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días. En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal. Incapacidad médico-legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación. La incapacidad médico-legal definitiva . la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. además. la investigación por lesiones personales requiere querella. La incapacidad médico-legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo. Si pasare de noventa (90) días. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico-legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. La incapacidad médico-legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". la investigación es de oficio. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico-legal tiene únicamente fines penales. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días. los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. recordando que no hay enfermedades sino enfermos. se asimilan al concepto de incapacidad médico-legal. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica.La incapacidad médico-legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico-legal. o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal. Incapacidad médico-legal definitiva. y su investigación es competencia de la Fiscalía. Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. si la incapacidad es mayor de 60 días. En caso de que existan varias lesiones simultáneas. ampliándose cuando se presentan complicaciones.

desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. en los siguientes casos: a. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. que la incapacidad médico-legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones. La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. suturada. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. c. con una herida lineal reciente. por lesiones sufridas hace dos años. En caso de lesiones antiguas. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico-legal provisional. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado. Se define como el tiempo que. En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. de bordes nítidos. En este caso. por causa de una noxa de cualquier origen. en la mejilla derecha. por el contrario. Incapacidad laboral. una vez se aporte la información requerida. sin disponer de historia clínica actualizada. no se podrá fijar la incapacidad médico-legal Rostro de una mujer joven. si no se conoce la naturaleza de la lesión. excoriaciones y equimosis en extremidades. No es criterio para fijar la incapacidad médico-legal la ocupación del lesionado. Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica. además. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico-legal. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones. En caso de lesiones muy leves. El origen puede ser considerado como enfermedad común. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico-legal definitiva en el primer reconocimiento. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. al momento de fijar la incapacidad médico-legal definitiva. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. enfermedad profesional o accidente de . localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito. Se concluye. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. entonces. ejemplo. en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. b. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad.sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. por ejemplo.

incapacidad permanente parcial e invalidez.trabajo. El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. como gastos de transporte. en su ausencia. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. etc. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado. Cuando se causa una lesión. en el ámbito laboral. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral. 5. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado. COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. gastos médicos. los efectos de la violencia se consideran de origen común. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. Para estos casos. la salud. el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. En la mayoría de los casos. es decir. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente.. La valoración del daño incluye el calculo de: © Los perjuicios morales. por los días de incapacidad laboral temporal. En Colombia. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la .

Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio.Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio. es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación. . . por ejemplo.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente.agravante punitivo (aumentan la pena) . . caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela.Lesiones seguidas de aborto.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. . 4. . .Pérdida anatómica de miembro.Deformidad física de carácter transitorio. 3.Pérdida anatómica de órgano.Perturbación psíquica primaria de carácter permanente. Si el daño consistiere en deformidad física transitaría.Perturbación funcional de órgano de carácter permanente. las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria. el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. Por el contrario. . . Desde un punto de vista académico.Perturbación funcional de miembro de carácter permanente. el paciente persistirá con una consecuencia nociva.Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio. . Estéticas . la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a . sin embargo. A. SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad. casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico-Legal.lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio.Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño. un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo.Deformidad física de carácter permanente. Carenciales . .Pérdida funcional de miembro. . las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1. . Funcionales . Por lo general. 2. .Pérdida funcional de órgano. . . .Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio. simultáneamente).Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente. Secuelas obstétricas .

ni La edad. ostensible. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. la región malar. deprimidas. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello. la región nasolabial y el mentón. Cuando la deformidad afecta el rostro. si atraviesan más de una unidad estética. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. Ni el sexo. Deformidad física que afecta el rostro. desde el punto de vista forense. Por ejemplo. se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. si una cicatriz está entre la frente y la órbita. . hipertróficas o queloides. Si fuere permanente. El rostro. la región zigomática. el dorso y las vertientes nasales. b). las órbitas. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. como cicatrices hipercrómicas. No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. Entonces. es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel. El tamaño y número de cicatrices. Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. c).veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. la pena se aumentará hasta en una tercera parte. de forma tal que hacen parte del rostro. de carácter transitorio o permanente. es decir. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. d). si es transversal a las líneas de tensión de la piel. No toda cicatriz es una deformidad física. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. en sus límites laterales por los pabellones auriculares. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. Deformidad física transitoria o permanente. Las secuelas estéticas comprenden: a. Si las cicatrices son en el rostro. ni la ocupación deben influir en esta apreciación. se presenta un agravante punitivo. ni la moda. Si la deformidad afectare el rostro. las mejillas. por ejemplo. b. Las anormalidades en la cicatrización. para efectos de aplicar el agravante punitivo. vista por una persona de frente y a la misma altura.

la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Artículo 114. Artículo 115. originadas por heridas causadas con legal. en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax. independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. Perturbación psíquica. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo-encefálico con lesión del tercer par craneal. Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. B. una de ellas con la forma de elemento cortante. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. quetoides. Si fuere permanente. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a . como secuela médicopermanente nombre. una deformidad física de carácter Finalmente. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. hiper-crómicas. Si fuere permanente. Perturbación funcional. Amerita. en el tercio la letra A.

cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta. Por ejemplo. En estos casos. indiferencia. De igual forma. Como en las secuelas estéticas. labilidad emocional y cambios del comportamiento. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. falta de iniciativa. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. Miembro. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria. los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. característicos de un daño en el lóbulo frontal. chantajes. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central. Por ejemplo. configuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. Es cada una de las extremidades. deben ser remitidos al psiquiatra forense. uréteres. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano. vejiga y uretra. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva. Órgano. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. y el miembro viril. Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. estos síntomas neuro-psicológicos. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. demostrable por examen clínico y pruebas neuro-psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso . Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen.

Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. según perdure durante toda la vida del paciente o. sino un concepto que se determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. ya no son deformantes. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. En estos casos hay que demostrar: a. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. En este caso. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central. c. posteriormente desapareció. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. aún siendo visibles. La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". y/o se ha recuperado la función. una vez causada. en sitios diferentes del sistema nervioso central. Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. por el contrario.central. cuando el solo paso del tiempo. Ocurrencia de las lesiones. un daño en el cuerpo o en La salud física. o un tratamiento efectuado. Seis meses después. no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le . debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado. las respuestas psíquicas adaptativas). por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela. daño corporal o en la salud física b. revestidos de especial importancia psicológica. Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental.

un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. para posteriormente.compara con la secuela de carácter permanente. Se considera de carácter permanente. 2. reciente. con equimosis moderada. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico-quirúrgicos que no sean de acceso real para el . que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. Fijar la incapacidad médico-legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. 3. 4. jurídico y social. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. sin establecer su carácter. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela. en un lapso no mayor de seis meses. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. perí-orbitaría. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. acompañada de hemorragia subconjuntival leve. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. A la hora de determinar secuelas. cuyo carácter permanente o transitorio se dictaminará al término del tratamiento propuesto. Para definirla incapacidad médico-legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. se tienen las siguientes posibilidades: 1. El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. o en tres meses. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico-legal definitiva. Por ejemplo. tal como lo señala el código penal. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente. Fijar la secuela. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. no la han hecho desaparecer. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. Fijar incapacidad médico-legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. Niña en edad escolar. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico. Además. definir si es de carácter permanente o transitorio. Sin embargo. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. siempre que sea ostensible.

Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. pues de lo contrario ninguna lesión. hipotrófica e hipercrómica. PÉRDIDA FUNCIONAL. con conservación de la estructura anatómica. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. por ser hipotéticamente reparable. en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes. . un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. A diferencia de la perturbación funcional. Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco. daría origen a secuelas de carácter permanente. Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico-legal de órgano). Por ejemplo. que dice: Articulo 116. tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. C. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. como consecuencia presenta pérdida de la visión. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica del órgano de la prensión. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. Por ejemplo. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua.lesionado. PÉRDIDA ANATÓMICA.

Y. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones . de por sí.115. Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. el nacimiento pretérmino del feto vivo. Además. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. en general. Todas las secuelas tienen carácter permanente. la secuela puede. Todas las secuelas tienen carácter permanente. En el contexto de las secuelas obstétricas. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113. perturbación funcional del órgano de la reproducción. Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. Todas las secuelas tienen carácter permanente. ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. Igualmente. perturbación funcional del órgano de la cópula.114. sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. pérdida funcional del órgano de la locomoción. Si a causa de la lesión inferida a una mujer. como consecuencia de estas sobreviene el aborto.UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. según el caso. por parto prematuro. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. la sola prematurez. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria. Todas de carácter permanente. pérdida funcional de los miembros inferiores. Unidad punitiva. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura. se aumentarán de una tercera parte a la mitad. o sobreviniere el aborto. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. las penas imponibles según los artículos precedentes. Articulo 117.116). la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad. D.

perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto.) Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física.funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. LESIONES AL FETO . que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. pérdida funcional del órgano de la reproducción. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. seguida de aborto. valorar si hay perturbación psíquica. Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión. Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción.

se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto.La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. Lesiones al feto. Si fuere realizada por un profesional de la salud. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto. Artículo 126. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. se protege la vida. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales. ya que en la práctica clínica el limite de vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. o se afecta su desarrollo. perinatal o postnatal. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. a este respecto. El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. En resumen. en sus artículos 125 y 126. . cuando este evento se originó en causas no naturales. originada en una previa lesión personal materna. se protege la integridad personal de la materna. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud. Lesiones culposas al feto. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. Artículo 125. Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. con producto muerto independiente de la edad gestacional. independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término. La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. y en las lesiones al feto.

producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural. © Laceraciones: de 6 a 10 días. mórula. es decir. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. la protección a la especie humana. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. cualquiera sea su etapa de desarrollo. las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas. el delito de aborto y. . se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. sea cigoto. embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios. LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL A. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario.Por ser un campo nuevo en la discusión médico-forense. quedan muchos interrogantes por resolver. entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. en general. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto. sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente.

© Confusión cerebral no hemorrágica. © Carótidas: mayor o igual a 50 días. heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. sin complicaciones: 1 a 15 días. © Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. © Accidente cerebrovascular. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. sistémicas. © Ruptura de esfínter: 10 días. © Conmoción cerebral. heridas: de 7 a 20 días. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema. © Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. C. hematoma. © Hematomas: de 10 a 15 días. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. equimosis. B. territorio de la arteria meníngea media. mayor: 35 días. moderada: 35 días. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas. contusión cerebral: de 10 a 25 días. © Contusión cerebral leve no hemorrágica. con déficit neurológico: mayor de 35 días. de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. herida penetrante: 35 a 45 días.© Abrasiones: de 6 a 15 días. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. heridas. © Equimosis: de 5 a 15 días. © Edema cerebral moderado o severo. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. © Uveítis anterior leve: 25 días. sin déficit neurológico: menor de 30 días. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. . © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. © Fractura lineal que cruza senos venosos. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. Las complicaciones como infecciones. con hifema: 25 días. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. vasculares. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días.

ruptura. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. © Retina: desprendimiento. según su localización. además. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas. queda como secuela. 2. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. C. uveítís posterior: 35 días. E. © Enucleación o evisceración: 35 días. luxación anterior o posterior: 35 días. Tejidos duros A. parálisis: 35 días. © Fractura de cúspides. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días. neuritis por trauma: 25 días. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. © Nervio óptico: atrofia: 35 días. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. © Luxaciones intrusiva. con mucha frecuencia. D. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días. extrusiva y lateral: 20 días. CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. según su extensión: entre 20 y 25 días. Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días.© Cristalino: catarata traumática: 35 días. deformidad física que afecta el rostro. © Ptisis Buibi: 35 días. © Fractura a nivel del tercio medio. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: . © Fracturas en el proceso alveolar. según su extensión: entre 10 y 20 días. fractura piso o techo complicada: 35 días. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. según su extensión. D. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. lesión macular: 40 a 45 días. © Coroidorretínitis: 35 días. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. moderada a grave: 35 días. ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. © Fractura a nivel del tercio medio. © Fractura radicular. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. Exarticulación o avulsión total: 20 días. B. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. las lesiones oculares.

© Luxación cuello de pie. 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días. Fracturas costales múltiples: 35 días. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. © Amputación de falanges: 25 días. © Fractura de fémur: adultos. niños. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. . CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. . ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días. F.Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. 90 días. © Fracturas en el maxilar superior. Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. . rama. © © © © © © © Fractura de pelvis. región canina. Fractura de cuerpo vertebral: 45 días. F. © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. © Fractura de pelvis. Luxaciones a nivel de articulación temporo-mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. sínfisis. como: . Fractura costal única: 25 días. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. ángulo. © Amputación de miembros: 35 días. © Luxación de hombro: 35 días. mentón. pulgar o grueso artejo: 35 días. E. © Luxación cuello de pie. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. de carácter por definir posteriormente. © Toracotomía: 45 días o mayor. © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor. © Hemartrosis únicamente: 20 días. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días. © Luxación esterno-clavicular: 20 días. Fractura de clavícula: 25 días.Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. secuelas en primer reconocimiento. dos ramas o más: 35 días. grados I y II: 20 días. una sola rama: 25 días. © Amputación de dedos índice. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días.© Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. secuelas en primer reconocimiento.Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días.

® Fractura de cubito: 42 a 56 días. © Luxación interfalángica: 20 días. Por la cual se expide el Código Penal.. 1990. BIBLIOGRAFÍA Sánchez P. H.. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. Remolina A. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. © Luxación de codo: 45 a 55 días. "Actualización del dictamen médico forense por lesiones personales". Colección Manuales de Medicina Forense.. Néstor. © Fractura de codo: 45 a 55 días. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. conminuta o desplazada: 35 días. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días. 24 de julio de 2000. documentation and analysis. Wound patterns: detection. María Dolores. Ley 599 de 2000. Vols. Diario Oficial. © Luxación metacarpo-falángicas: 35 días. 1 y 2. Ricardo. M. Ley 600 de 2000. 1980-1981. 24 de julio de 2000. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. años 6 y 7. © Fracturas de falanges: 20 días. Mora I. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días. en Revista Instituto de Medicina Legal. Fractura de huesos propios. Journal of Clinical Forensic Medicine.© Luxo-fractura de hombro: 45 días. 070/70 Oficial. Manual de lesiones personales. . West.

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. D. Diagramación y Armada Electrónica OLIVER PLATA FRANCO Corrección de Estilo JESÚS DELGADO ARGOTTI Impreso por PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS Quien sólo actúa como impresor. febrero 2001 Bogotá. Colombia . Primera edición.Ilustración de Carátula y Viñetas Interiores LUZ HELENA DÍAZ MURILLO Diseño. C.

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