Guía práctica para el dictamen de

Guía práctica para el dictamen de Lesiones personales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G. Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE

ÍNDICE
Definición

Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Secuelas estéticas B. Secuelas carenciales Unidad punitiva D.Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1. Agentes químicos D. Secuelas A. Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Agentes biológicos E. Naturaleza de la lesión 3. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4. Elemento vulnerante o tipo de arma A. Medios físico-térmicos C. Anamnesis 2. Incapacidad médico-legal Complicaciones 5. Mecánicos B.

Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. Por ejemplo. una fractura. si ha realizado el hecho intencionalmente. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. La amputación de una mano. etc. utilizados por un agresor. Capitulo tercero. confió en poder evitarlo".LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. causado externa o internamente por mecanismos físicos. biológicos o psicológicos. El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. una herida gástrica. B. . incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. o habiéndolo previsto. la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. Que puede actuar de forma dolosa. Un agresor. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. y su dictamen. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica. químicos. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. En relación con el agresor. Un daño en el cuerpo o en la salud. Por ejemplo. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. sean internas o externas. Desde el punto de vista de la medicina forense. o de forma culposa. una equimosis o una intoxicación. "Delitos contra la vida y la integridad personal". La utilidad jurídico-procesal del dictamen. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación.

Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado.siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. . de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud. porque se tipificaría el delito de homicidio. la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. que admite la tentativa. En lesiones personales no existe la tentativa. Por otra parte. las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. C. a diferencia del homicidio. De esta manera. Un resultado. como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte.

el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. paraclínicos. etc. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. 6. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico. uno por uno. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. Incapacidad médico-legal. Naturaleza de la lesión. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico-legal y secuelas que se generen. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico-legal. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. indicando los exámenes o documentos (historia clínica. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. Anamnesis 2. se hará . escolaridad. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas.) necesarios para emitir el concepto definitivo. 3. estado civil. los puntos básicos del dictamen. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. ocupación. sexo. Elemento vulnerante o tipo de arma. de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal. 5. Cuando se requiere un nuevo examen. procedencia. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación. edad. Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. 7. además. como son: nombre del examinado. distinguiéndola de la incapacidad laboral. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. A continuación se desarrollarán. Secuelas o consecuencias médico-legales. 1. 4.

2. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención. o indicando la gravedad: leve. por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. edema. etc. Ubicación de la lesión. describiendo la forma. el tamaño. es útil para fundamentar el elemento causal. moderado. región nasolabial. y da un criterio de gravedad. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. tercio distai del mismo muslo. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha. base del dictamen sobre lesiones personales.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. Inicialmente se precisa el tipo de lesión. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. cejas.un resumen que facilite la comprensión del dictamen. la incapacidad médico-legal y las secuelas. característica de lesión por mecanismo corto-punzante. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación. Se deben realizar en tres pasos: Identificación de la lesión. Además. etc. Descripción de la lesión. los tratamientos efectuados. por ejemplo. transversa.. incluyendo la estatura del paciente. en ocasiones. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. a 30 cm del . equimosis. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. Ejemplos: © Al examen presenta herida de forma lineal. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. las características. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo. sirve para confrontar las versiones. severo. herida. dirección. suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. intrafamiliar. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen. En la cara posteroexterna. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión.

y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. Ocasionan heridas de bordes nítidos. de lo contrario. Para tal efecto. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. Son todos aquellos elementos de bordes romos. se utiliza la siguiente clasificación general: A. anotando siempre la estatura. Proyectil de arma de fuego. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida. etc. son elementos que tienen filo. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico-legal". es decir. en forma de pececito. navajas. Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o. Como su nombre lo indica. La estatura del paciente es de 170 cm. con edema y equimosis perilesional. a las armas punzantes. de mayor extensión que profundidad. si son de filo por ambos lados. Ejemplo: cuchillos. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. Cortopunzantes. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas. En caso de lesiones en accidente de tránsito. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. . Son elementos que tienen punta. Punzantes. barberas. En general. Son aquellos elementos que combinan filo y masa. por lo cual lesionan en profundidad. Ejemplo: machete. edema. bisturíes. presentan los denominados puentes dérmicos. sus características. se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. Contundentes. ubicación en la posición anatómica. el cuello y el tronco. Ejemplo: cuchillas. un bate. por el fulgor del metal acerado. etc. estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. el parachoques de un carro. puntillas. 3. Además de describir las lesiones. MECÁNICOS Cortantes. vidrios. tienen filo y punta. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. hematoma. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. Ejemplo: leznas. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. regulares. regulares.vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior. Combinan las características de las dos anteriores. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido. agujas. Producen heridas de bordes nítidos. una varilla. se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. Cortocontundentes. como característica. diámetro. son ejemplos de estos elementos. Las lesiones que provocan son equimosis.

virus. con costra. la expresión de tristeza de la menor afectada. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. generalmente de bordes invertidos. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. como se comentó. B. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. que dibuja una cuchara. además. evertidos y. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. por ejemplo. el chantaje. Aprecíese. sin signos de infección local. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico-térmico. con un elemento contundente. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. C. Son factores determinantes. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. etc. fármacos y demás sustancias químicas. Igualmente. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza. D. el secuestro. la velocidad y la masa del proyectil. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. las amenazas. característica del maltrato infantil. AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. En otras oportunidades. MEDIOS FÍSICO-TÉRMICOS Son el calor y el frío. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado. por ejemplo. de mayor tamaño que el de entrada.Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. Es una lesión patrón. E. Los ácidos y los álcalis producen quemaduras con aspecto clásico de goteo. hongos. además. de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento .

dibuja el elemento causal: atadura con cable. 4. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que. el sospechoso y la escena. y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. o una secuencia de eventos. de orientación horizontal. sin embargo. proyectiles. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. entre otros. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. 2. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. Lactante menor. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. por su configuración o localización. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. por ejemplo. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. herida por arma cortopunzante. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo. El elemento estudiado produjo la lesión. En esencia. En el análisis del patrón de lesiones. Durante años. 3. originada por mecanismo contundente. proyectil de arma de fuego. el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito.cortocontundente compatible con uñas. etc. el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. a fin de dar una mayor precisión. hay dos tipos de características o detalles útiles: . se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. con exclusión de cualquier otro elemento causal. En la comparación de objetos. dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. Esta lesión.

discontinuas. b. con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. son características de clase comunes al grupo cadenas. 4. es evidente un sentido de exclusión. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles. finalmente. INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL . de coloración violácea. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. Se aprecian en una niña escolar. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). tercio proximal del muslo. tercio inferior del tórax. marcas en el cañón de un arma. dados sus bordes de desgaste particular. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y. en la cara anterior. Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. dos equimosis moderadas recientes. ubicadas en la cara posteroexterna. que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". evidentes a simple vista. que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. si no corresponden.a. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto). Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. huellas dactilares).

si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días. Incapacidad médico-legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación. ampliándose cuando se presentan complicaciones. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico-legal tiene únicamente fines penales. la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. La incapacidad médico-legal definitiva . si la incapacidad es mayor de 60 días. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal. La incapacidad médico-legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. la investigación es de oficio. y su investigación es competencia de la Fiscalía. Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días. los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. la investigación por lesiones personales requiere querella.La incapacidad médico-legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico-legal. Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. Incapacidad médico-legal definitiva. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. recordando que no hay enfermedades sino enfermos. mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica. Si pasare de noventa (90) días. La incapacidad médico-legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo. En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal. si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días. además. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico-legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. En caso de que existan varias lesiones simultáneas. o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. se asimilan al concepto de incapacidad médico-legal.

b.sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales. excoriaciones y equimosis en extremidades. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. si no se conoce la naturaleza de la lesión. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. Se define como el tiempo que. por causa de una noxa de cualquier origen. entonces. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. sin disponer de historia clínica actualizada. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad. Se concluye. en la mejilla derecha. localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito. por el contrario. En caso de lesiones muy leves. En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. ejemplo. Incapacidad laboral. El origen puede ser considerado como enfermedad común. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico-legal. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica. No es criterio para fijar la incapacidad médico-legal la ocupación del lesionado. por lesiones sufridas hace dos años. en los siguientes casos: a. por ejemplo. suturada. desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. En este caso. con una herida lineal reciente. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones. al momento de fijar la incapacidad médico-legal definitiva. no se podrá fijar la incapacidad médico-legal Rostro de una mujer joven. que la incapacidad médico-legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones. enfermedad profesional o accidente de . La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. c. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico-legal provisional. En caso de lesiones antiguas. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. una vez se aporte la información requerida. además. de bordes nítidos. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico-legal definitiva en el primer reconocimiento.

Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable. En Colombia. independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. la salud. Para estos casos. por los días de incapacidad laboral temporal. incapacidad permanente parcial e invalidez. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado.. es decir. La valoración del daño incluye el calculo de: © Los perjuicios morales. en el ámbito laboral. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. los efectos de la violencia se consideran de origen común. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. En la mayoría de los casos. en su ausencia. Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. gastos médicos. etc. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. Cuando se causa una lesión. 5. El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la .trabajo. los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente. como gastos de transporte.

Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio. 3. A. Secuelas obstétricas . Carenciales . . .Pérdida anatómica de miembro. . . .Perturbación funcional de órgano de carácter permanente.Perturbación funcional de miembro de carácter permanente. por ejemplo.Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. Por lo general. el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. 2. Desde un punto de vista académico.Lesiones seguidas de aborto. Estéticas . Por el contrario. . la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a . .Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio.Pérdida funcional de órgano.Pérdida anatómica de órgano. las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1. . . .Deformidad física de carácter permanente. SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad.Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio. el paciente persistirá con una consecuencia nociva. casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico-Legal. un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo. . 4. sin embargo. Si el daño consistiere en deformidad física transitaría.agravante punitivo (aumentan la pena) .Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente.Deformidad física de carácter transitorio. . Funcionales . simultáneamente). es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación. . .Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio.Perturbación psíquica primaria de carácter permanente. . las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria.Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño.Pérdida funcional de miembro. caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela. .lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.

El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. Si las cicatrices son en el rostro. es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). las órbitas. el dorso y las vertientes nasales. por ejemplo. ni la ocupación deben influir en esta apreciación. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. ostensible. tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. b. de carácter transitorio o permanente. El rostro.veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. hipertróficas o queloides. Las secuelas estéticas comprenden: a. es decir. No toda cicatriz es una deformidad física. si atraviesan más de una unidad estética. la región zigomática. como cicatrices hipercrómicas. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. ni la moda. la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. las mejillas. Entonces. d). la pena se aumentará hasta en una tercera parte. Por ejemplo. . Deformidad física que afecta el rostro. c). la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. vista por una persona de frente y a la misma altura. El tamaño y número de cicatrices. se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral. si es transversal a las líneas de tensión de la piel. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello. b). en sus límites laterales por los pabellones auriculares. Cuando la deformidad afecta el rostro. Si la deformidad afectare el rostro. Si fuere permanente. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. la región nasolabial y el mentón. si una cicatriz está entre la frente y la órbita. Deformidad física transitoria o permanente. de forma tal que hacen parte del rostro. la región malar. se presenta un agravante punitivo. Las anormalidades en la cicatrización. para efectos de aplicar el agravante punitivo. No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. desde el punto de vista forense. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. ni La edad. deprimidas. o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. Ni el sexo.

Si fuere permanente. hiper-crómicas. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a . Amerita. una de ellas con la forma de elemento cortante. Artículo 114. la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. en el tercio la letra A. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. Artículo 115.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo-encefálico con lesión del tercer par craneal. originadas por heridas causadas con legal. como secuela médicopermanente nombre. B. Perturbación psíquica. independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. Perturbación funcional. Si fuere permanente. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. quetoides. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes. en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax. una deformidad física de carácter Finalmente.

Órgano. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. demostrable por examen clínico y pruebas neuro-psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso . uréteres. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano. Miembro. estos síntomas neuro-psicológicos. las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. De igual forma. vejiga y uretra. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. Es cada una de las extremidades. Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. falta de iniciativa. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. configuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. deben ser remitidos al psiquiatra forense. Por ejemplo. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria. labilidad emocional y cambios del comportamiento. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central. característicos de un daño en el lóbulo frontal. En estos casos. también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta.cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. y el miembro viril. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. chantajes. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. Por ejemplo. indiferencia. los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. Como en las secuelas estéticas.

debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le . y/o se ha recuperado la función. en sitios diferentes del sistema nervioso central. las respuestas psíquicas adaptativas). Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental. aún siendo visibles. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. Ocurrencia de las lesiones. Seis meses después. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. una vez causada. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. En este caso. En estos casos hay que demostrar: a. ya no son deformantes. por el contrario.central. revestidos de especial importancia psicológica. daño corporal o en la salud física b. cuando el solo paso del tiempo. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". c. posteriormente desapareció. según perdure durante toda la vida del paciente o. perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. un daño en el cuerpo o en La salud física. Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. sino un concepto que se determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. o un tratamiento efectuado. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central.

o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. jurídico y social. para posteriormente. en un lapso no mayor de seis meses. Sin embargo. perí-orbitaría. Por ejemplo. Se considera de carácter permanente. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico-legal definitiva. 2. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. Fijar la incapacidad médico-legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. siempre que sea ostensible. acompañada de hemorragia subconjuntival leve. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico-quirúrgicos que no sean de acceso real para el . se tienen las siguientes posibilidades: 1. tal como lo señala el código penal. reciente. definir si es de carácter permanente o transitorio. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico. El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. no la han hecho desaparecer. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. A la hora de determinar secuelas. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. Para definirla incapacidad médico-legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. 4. Fijar la secuela. sin establecer su carácter. 3. con equimosis moderada. Niña en edad escolar.compara con la secuela de carácter permanente. o en tres meses. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. Fijar incapacidad médico-legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. Además. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. cuyo carácter permanente o transitorio se dictaminará al término del tratamiento propuesto.

lesionado. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico-legal de órgano). PÉRDIDA ANATÓMICA. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. . Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua. un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro. pues de lo contrario ninguna lesión. C. como consecuencia presenta pérdida de la visión. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. con conservación de la estructura anatómica. por ser hipotéticamente reparable. Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica del órgano de la prensión. A diferencia de la perturbación funcional. Por ejemplo. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. Por ejemplo. tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. PÉRDIDA FUNCIONAL. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. hipotrófica e hipercrómica. daría origen a secuelas de carácter permanente. que dice: Articulo 116.

se aumentarán de una tercera parte a la mitad. Todas de carácter permanente. Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. Articulo 117. según el caso. Y. por parto prematuro. Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. Unidad punitiva. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. En el contexto de las secuelas obstétricas. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. Si a causa de la lesión inferida a una mujer. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. Todas las secuelas tienen carácter permanente. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones . la sola prematurez. pérdida funcional de los miembros inferiores. Todas las secuelas tienen carácter permanente. ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. pérdida funcional del órgano de la locomoción. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre. la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad. en general. perturbación funcional del órgano de la cópula.116).UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. el nacimiento pretérmino del feto vivo. de por sí. Además. Igualmente. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. como consecuencia de estas sobreviene el aborto. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. Todas las secuelas tienen carácter permanente. la secuela puede. o sobreviniere el aborto. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura. las penas imponibles según los artículos precedentes.114. se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria.115. D. perturbación funcional del órgano de la reproducción.

sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción. perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión.) Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física.funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto. valorar si hay perturbación psíquica. Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. pérdida funcional del órgano de la reproducción. seguida de aborto. LESIONES AL FETO .

en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. ya que en la práctica clínica el limite de vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. a este respecto. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto. El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo. Artículo 126. cuando este evento se originó en causas no naturales. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término. originada en una previa lesión personal materna. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud. con producto muerto independiente de la edad gestacional. en sus artículos 125 y 126. se protege la vida. . la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. Si fuere realizada por un profesional de la salud. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. perinatal o postnatal.La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto. o se afecta su desarrollo. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. Lesiones al feto. Lesiones culposas al feto. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales. La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. En resumen. independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. y en las lesiones al feto. se protege la integridad personal de la materna. Artículo 125.

Por ser un campo nuevo en la discusión médico-forense. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario. las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas. producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto. es decir. sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente. LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL A. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. quedan muchos interrogantes por resolver. sea cigoto. se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. © Laceraciones: de 6 a 10 días. . cualquiera sea su etapa de desarrollo. la protección a la especie humana. el delito de aborto y. en general. entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. mórula.

© Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días. B. hematoma. de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días. sin complicaciones: 1 a 15 días. © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema. equimosis. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. © Hematomas: de 10 a 15 días. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. © Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. moderada: 35 días. con hifema: 25 días. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. © Conmoción cerebral. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días. © Equimosis: de 5 a 15 días. Las complicaciones como infecciones. vasculares. © Confusión cerebral no hemorrágica. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días. territorio de la arteria meníngea media. sin déficit neurológico: menor de 30 días. contusión cerebral: de 10 a 25 días. heridas. © Uveítis anterior leve: 25 días. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. © Carótidas: mayor o igual a 50 días.© Abrasiones: de 6 a 15 días. C. © Edema cerebral moderado o severo. © Ruptura de esfínter: 10 días. mayor: 35 días. herida penetrante: 35 a 45 días. . con déficit neurológico: mayor de 35 días. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. © Contusión cerebral leve no hemorrágica. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. heridas: de 7 a 20 días. © Fractura lineal que cruza senos venosos. © Accidente cerebrovascular. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días. sistémicas. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas.

E. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. © Enucleación o evisceración: 35 días. © Fractura a nivel del tercio medio. las lesiones oculares. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días. Exarticulación o avulsión total: 20 días. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. © Nervio óptico: atrofia: 35 días. © Ptisis Buibi: 35 días. extrusiva y lateral: 20 días. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: . 2. © Coroidorretínitis: 35 días. ruptura. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. Tejidos duros A. luxación anterior o posterior: 35 días. © Fractura radicular. D. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas. B. Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares.© Cristalino: catarata traumática: 35 días. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días. ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. © Retina: desprendimiento. neuritis por trauma: 25 días. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. con mucha frecuencia. D. queda como secuela. deformidad física que afecta el rostro. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. © Fractura de cúspides. además. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. moderada a grave: 35 días. parálisis: 35 días. © Fracturas en el proceso alveolar. según su extensión: entre 10 y 20 días. según su localización. según su extensión: entre 20 y 25 días. fractura piso o techo complicada: 35 días. uveítís posterior: 35 días. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. lesión macular: 40 a 45 días. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días. según su extensión. C. © Luxaciones intrusiva. © Fractura a nivel del tercio medio.

apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. rama. una sola rama: 25 días. © Luxación cuello de pie. región canina. . Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. grados I y II: 20 días. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días. Fractura de clavícula: 25 días. sínfisis. E. ángulo. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. © © © © © © © Fractura de pelvis. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. secuelas en primer reconocimiento. © Amputación de falanges: 25 días. © Luxación esterno-clavicular: 20 días. .© Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. F. Luxaciones a nivel de articulación temporo-mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. © Toracotomía: 45 días o mayor. © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor.Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. 90 días. © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. mentón. dos ramas o más: 35 días. Fractura de cuerpo vertebral: 45 días. CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. © Luxación cuello de pie. 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días. © Hemartrosis únicamente: 20 días. de carácter por definir posteriormente. . como: . © Fracturas en el maxilar superior. F. Fractura costal única: 25 días. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días. © Fractura de pelvis. © Luxación de hombro: 35 días. © Fractura de fémur: adultos. © Amputación de miembros: 35 días. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. secuelas en primer reconocimiento. © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. © Amputación de dedos índice. Fracturas costales múltiples: 35 días.Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días. pulgar o grueso artejo: 35 días. niños.Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días.

Remolina A. 24 de julio de 2000. María Dolores.. © Luxación metacarpo-falángicas: 35 días. . Mora I. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. años 6 y 7. Colección Manuales de Medicina Forense. Vols. BIBLIOGRAFÍA Sánchez P. Diario Oficial. Ley 600 de 2000. documentation and analysis. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. Por la cual se expide el Código Penal. © Fracturas de falanges: 20 días.. © Luxación interfalángica: 20 días. Fractura de huesos propios. 1990. Manual de lesiones personales. 1 y 2. © Fractura de codo: 45 a 55 días. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. en Revista Instituto de Medicina Legal. "Actualización del dictamen médico forense por lesiones personales". 24 de julio de 2000.. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días. West. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. Wound patterns: detection. M.© Luxo-fractura de hombro: 45 días. 070/70 Oficial. 1980-1981. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. H. Ricardo. ® Fractura de cubito: 42 a 56 días. Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. Néstor. Journal of Clinical Forensic Medicine. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días. Ley 599 de 2000. © Luxación de codo: 45 a 55 días. conminuta o desplazada: 35 días.

Decreto 1295/94 reglamentario de la ley 100/93. Guillermo. Manual único de calificación de invalidez. Los retos jurídicos de la genética. .Vol. Publicación Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogotá... 3 number 1. González de Cancino. la. Universidad Externado de Colombia. March 1996. la.. ed. ed. Guía incapacidad laboral. 1998. marzo de 1995. Velosa A. Emiissen. Decreto 917/99.

Diagramación y Armada Electrónica OLIVER PLATA FRANCO Corrección de Estilo JESÚS DELGADO ARGOTTI Impreso por PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS Quien sólo actúa como impresor.Ilustración de Carátula y Viñetas Interiores LUZ HELENA DÍAZ MURILLO Diseño. D. Colombia . C.. febrero 2001 Bogotá. Primera edición.

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