Guía práctica para el dictamen de

Guía práctica para el dictamen de Lesiones personales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G. Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE

ÍNDICE
Definición

Secuelas carenciales Unidad punitiva D. Medios físico-térmicos C. Naturaleza de la lesión 3. Incapacidad médico-legal Complicaciones 5. Elemento vulnerante o tipo de arma A. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4.Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1. Agentes químicos D. Mecánicos B. Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Secuelas estéticas B. Secuelas A. Anamnesis 2. Agentes biológicos E.

El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. En relación con el agresor. una herida gástrica. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. químicos. etc. se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado. Capitulo tercero. o habiéndolo previsto. la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. Un agresor. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. y su dictamen. Por ejemplo. Por ejemplo. sean internas o externas. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. una fractura. utilizados por un agresor. Un daño en el cuerpo o en la salud. una equimosis o una intoxicación. El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. "Delitos contra la vida y la integridad personal". biológicos o psicológicos. . la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. confió en poder evitarlo". La amputación de una mano. causado externa o internamente por mecanismos físicos. Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. Desde el punto de vista de la medicina forense. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. Que puede actuar de forma dolosa. B. si ha realizado el hecho intencionalmente. o de forma culposa. el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica.LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. La utilidad jurídico-procesal del dictamen.

siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. Por otra parte. que admite la tentativa. C. porque se tipificaría el delito de homicidio. . En lesiones personales no existe la tentativa. Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte. de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud. a diferencia del homicidio. De esta manera. Un resultado. las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión.

de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado. escolaridad. 4. estado civil. Incapacidad médico-legal. paraclínicos. además. El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico-legal. Cuando se requiere un nuevo examen. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. 6. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. Secuelas o consecuencias médico-legales. como son: nombre del examinado. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. los puntos básicos del dictamen. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. A continuación se desarrollarán. Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. procedencia. 3. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. edad. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas. se hará . uno por uno. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. etc. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. Naturaleza de la lesión. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación. indicando los exámenes o documentos (historia clínica. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal.) necesarios para emitir el concepto definitivo. ocupación. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico. Elemento vulnerante o tipo de arma. el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. Anamnesis 2. distinguiéndola de la incapacidad laboral. 5. 1. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico-legal y secuelas que se generen. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. sexo. 7.

suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. o indicando la gravedad: leve.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. severo. dirección. las características. cejas. Descripción de la lesión. Además. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. sirve para confrontar las versiones. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen. los tratamientos efectuados. edema. etc.. el tamaño. etc. al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. moderado. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha. Inicialmente se precisa el tipo de lesión. la incapacidad médico-legal y las secuelas. incluyendo la estatura del paciente. es útil para fundamentar el elemento causal. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo. 2. Ubicación de la lesión. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. a 30 cm del . equimosis. herida. Se deben realizar en tres pasos: Identificación de la lesión. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. tercio distai del mismo muslo. por ejemplo. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención. región nasolabial. y da un criterio de gravedad. En la cara posteroexterna. por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. Ejemplos: © Al examen presenta herida de forma lineal. intrafamiliar. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y.un resumen que facilite la comprensión del dictamen. base del dictamen sobre lesiones personales. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. característica de lesión por mecanismo corto-punzante. en ocasiones. transversa. describiendo la forma.

se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". Contundentes. Las lesiones que provocan son equimosis. Son aquellos elementos que combinan filo y masa. Además de describir las lesiones. En general. anotando siempre la estatura. si son de filo por ambos lados. como característica. Ejemplo: machete. agujas. Para tal efecto. tienen filo y punta. etc. Ejemplo: leznas. hematoma. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. Cortopunzantes. son elementos que tienen filo. ubicación en la posición anatómica. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico-legal". barberas. Son todos aquellos elementos de bordes romos. a las armas punzantes. en forma de pececito. son ejemplos de estos elementos. un bate. estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. Cortocontundentes. el cuello y el tronco. se utiliza la siguiente clasificación general: A. bisturíes. navajas. diámetro. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. con edema y equimosis perilesional. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida. presentan los denominados puentes dérmicos. etc. de lo contrario. La estatura del paciente es de 170 cm. vidrios. por lo cual lesionan en profundidad. Punzantes. . con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. edema. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. puntillas. el parachoques de un carro. de mayor extensión que profundidad. Producen heridas de bordes nítidos. se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. 3. En caso de lesiones en accidente de tránsito. es decir. Como su nombre lo indica. Combinan las características de las dos anteriores. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. Ejemplo: cuchillas. regulares. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. regulares. por el fulgor del metal acerado. y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. MECÁNICOS Cortantes. una varilla. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas.vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior. Ejemplo: cuchillos. Proyectil de arma de fuego. sus características. Ocasionan heridas de bordes nítidos. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido. Son elementos que tienen punta. Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o.

con costra. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado. Los ácidos y los álcalis producen quemaduras con aspecto clásico de goteo. con un elemento contundente. como se comentó. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado.Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. la velocidad y la masa del proyectil. fármacos y demás sustancias químicas. que dibuja una cuchara. el secuestro. Son factores determinantes. además. El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. las amenazas. característica del maltrato infantil. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. C. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. sin signos de infección local. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. la expresión de tristeza de la menor afectada. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. Igualmente. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. D. sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones. por ejemplo. En otras oportunidades. virus. MEDIOS FÍSICO-TÉRMICOS Son el calor y el frío. hongos. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento . Es una lesión patrón. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. además. por ejemplo. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. etc. Aprecíese. E. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico-térmico. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. generalmente de bordes invertidos. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. evertidos y. de mayor tamaño que el de entrada. el chantaje. B.

El elemento estudiado produjo la lesión. dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. Lactante menor. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo. 3. por su configuración o localización. o una secuencia de eventos. Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. con exclusión de cualquier otro elemento causal. En la comparación de objetos.cortocontundente compatible con uñas. 4. originada por mecanismo contundente. En el análisis del patrón de lesiones. herida por arma cortopunzante. Durante años. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. el sospechoso y la escena. entre otros. En esencia. proyectiles. que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. proyectil de arma de fuego. a fin de dar una mayor precisión. etc. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. 2. dibuja el elemento causal: atadura con cable. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños. el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que. de orientación horizontal. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. hay dos tipos de características o detalles útiles: . sin embargo. Esta lesión. por ejemplo.

dos equimosis moderadas recientes. son características de clase comunes al grupo cadenas. discontinuas. ubicadas en la cara posteroexterna. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles. huellas dactilares). Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. es evidente un sentido de exclusión. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y. b. en la cara anterior. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto).a. Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. tercio proximal del muslo. que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón. si no corresponden. INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL . Se aprecian en una niña escolar. Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). marcas en el cañón de un arma. de coloración violácea. finalmente. que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. tercio inferior del tórax. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. 4. con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. dados sus bordes de desgaste particular. evidentes a simple vista.

Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. la investigación es de oficio. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad. recordando que no hay enfermedades sino enfermos. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. Incapacidad médico-legal definitiva. los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica. además. se asimilan al concepto de incapacidad médico-legal. En caso de que existan varias lesiones simultáneas. La incapacidad médico-legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo. y su investigación es competencia de la Fiscalía. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico-legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. La incapacidad médico-legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal. si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico-legal tiene únicamente fines penales. Incapacidad médico-legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. La incapacidad médico-legal definitiva . Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días.La incapacidad médico-legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico-legal. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos. si la incapacidad es mayor de 60 días. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. ampliándose cuando se presentan complicaciones. mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. Si pasare de noventa (90) días. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. la investigación por lesiones personales requiere querella.

En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. b. por causa de una noxa de cualquier origen. En este caso. que la incapacidad médico-legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones. Incapacidad laboral. en la mejilla derecha. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. Se concluye. En caso de lesiones muy leves. entonces. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. En caso de lesiones antiguas. al momento de fijar la incapacidad médico-legal definitiva. en los siguientes casos: a. además. suturada. No es criterio para fijar la incapacidad médico-legal la ocupación del lesionado. de bordes nítidos. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. con una herida lineal reciente. ejemplo. una vez se aporte la información requerida. en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico-legal definitiva en el primer reconocimiento. no se podrá fijar la incapacidad médico-legal Rostro de una mujer joven. por lesiones sufridas hace dos años. sin disponer de historia clínica actualizada. Se define como el tiempo que. El origen puede ser considerado como enfermedad común. por el contrario. enfermedad profesional o accidente de . Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales.sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad. c. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. excoriaciones y equimosis en extremidades. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico-legal. La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico-legal provisional. si no se conoce la naturaleza de la lesión. por ejemplo. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones.

COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado. En la mayoría de los casos. Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral. los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República.. el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. en el ámbito laboral. Para estos casos. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente.trabajo. En Colombia. en su ausencia. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado. independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. como gastos de transporte. gastos médicos. La valoración del daño incluye el calculo de: © Los perjuicios morales. 5. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia. los efectos de la violencia se consideran de origen común. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria. etc. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. por los días de incapacidad laboral temporal. es decir. la salud. Cuando se causa una lesión. El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la . incapacidad permanente parcial e invalidez. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable.

Por el contrario. Secuelas obstétricas . es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación. . casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico-Legal.Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente.Lesiones seguidas de aborto. por ejemplo. .Deformidad física de carácter transitorio. . Estéticas . . el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. 2.Pérdida funcional de órgano. Carenciales . . . . las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1. . Si el daño consistiere en deformidad física transitaría. Desde un punto de vista académico.Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio. caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela. A.Perturbación funcional de órgano de carácter permanente.lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.Pérdida anatómica de miembro. . 3.Perturbación psíquica primaria de carácter permanente.agravante punitivo (aumentan la pena) . SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad. .Deformidad física de carácter permanente.Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente.Perturbación funcional de miembro de carácter permanente.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio.Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio.Pérdida anatómica de órgano. . el paciente persistirá con una consecuencia nociva.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. . Por lo general.Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio. . la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a .Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio. las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria. . simultáneamente).Pérdida funcional de miembro. sin embargo. .Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio. un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo. . Funcionales . 4.

las órbitas. Entonces. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. El tamaño y número de cicatrices. si es transversal a las líneas de tensión de la piel. por ejemplo. es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). la región nasolabial y el mentón. como cicatrices hipercrómicas. b. el dorso y las vertientes nasales. Deformidad física que afecta el rostro. Ni el sexo. Si las cicatrices son en el rostro. hipertróficas o queloides. se presenta un agravante punitivo. ni la ocupación deben influir en esta apreciación. si una cicatriz está entre la frente y la órbita. de forma tal que hacen parte del rostro. la región zigomática. las mejillas. se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. deprimidas. tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. ni la moda. ostensible. Cuando la deformidad afecta el rostro. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. Deformidad física transitoria o permanente. para efectos de aplicar el agravante punitivo. si atraviesan más de una unidad estética. Si la deformidad afectare el rostro. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. desde el punto de vista forense.veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello. la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. vista por una persona de frente y a la misma altura. c). es decir. en sus límites laterales por los pabellones auriculares. Las anormalidades en la cicatrización. d). Por ejemplo. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. de carácter transitorio o permanente. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. b). ni La edad. o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral. Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. No toda cicatriz es una deformidad física. la región malar. El rostro. Si fuere permanente. . la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. Las secuelas estéticas comprenden: a. la pena se aumentará hasta en una tercera parte.

Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. Artículo 114. hiper-crómicas. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. Si fuere permanente. Amerita. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. Perturbación funcional. Artículo 115. Perturbación psíquica. originadas por heridas causadas con legal. B. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo-encefálico con lesión del tercer par craneal. quetoides. como secuela médicopermanente nombre. una de ellas con la forma de elemento cortante. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes. la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. una deformidad física de carácter Finalmente. en el tercio la letra A. Si fuere permanente. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a . Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax.

las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. Miembro. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. estos síntomas neuro-psicológicos. Órgano. demostrable por examen clínico y pruebas neuro-psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso . PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. En estos casos. también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. característicos de un daño en el lóbulo frontal. falta de iniciativa. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función.cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. y el miembro viril. labilidad emocional y cambios del comportamiento. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. Por ejemplo. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva. Es cada una de las extremidades. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. configuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. indiferencia. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. Por ejemplo. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano. De igual forma. uréteres. deben ser remitidos al psiquiatra forense. Como en las secuelas estéticas. chantajes. por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen. vejiga y uretra. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación.

La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. una vez causada. c. En estos casos hay que demostrar: a. las respuestas psíquicas adaptativas).central. Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. cuando el solo paso del tiempo. En este caso. o un tratamiento efectuado. no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le . posteriormente desapareció. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela. en sitios diferentes del sistema nervioso central. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. Seis meses después. un daño en el cuerpo o en La salud física. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. aún siendo visibles. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central. ya no son deformantes. según perdure durante toda la vida del paciente o. revestidos de especial importancia psicológica. La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. daño corporal o en la salud física b. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. por el contrario. Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental. sino un concepto que se determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. Ocurrencia de las lesiones. y/o se ha recuperado la función.

o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. tal como lo señala el código penal. en un lapso no mayor de seis meses. 4. se tienen las siguientes posibilidades: 1. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. cuyo carácter permanente o transitorio se dictaminará al término del tratamiento propuesto. acompañada de hemorragia subconjuntival leve. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. con equimosis moderada. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. para posteriormente. Fijar incapacidad médico-legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. Fijar la incapacidad médico-legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico-legal definitiva. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. definir si es de carácter permanente o transitorio. o en tres meses. perí-orbitaría. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. Sin embargo. no la han hecho desaparecer. Para definirla incapacidad médico-legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. jurídico y social. Se considera de carácter permanente. Además. 2. A la hora de determinar secuelas. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. Niña en edad escolar. reciente. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. siempre que sea ostensible. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico-quirúrgicos que no sean de acceso real para el . se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. sin establecer su carácter. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. 3. que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. Fijar la secuela. Por ejemplo. El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico.compara con la secuela de carácter permanente. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente.

lesionado. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes. con conservación de la estructura anatómica. por ser hipotéticamente reparable. un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. Por ejemplo. que dice: Articulo 116. PÉRDIDA FUNCIONAL. tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. A diferencia de la perturbación funcional. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. Por ejemplo. pues de lo contrario ninguna lesión. hipotrófica e hipercrómica. Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco. Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica del órgano de la prensión. PÉRDIDA ANATÓMICA. en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. como consecuencia presenta pérdida de la visión. . C. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. daría origen a secuelas de carácter permanente. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico-legal de órgano). Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro.

el nacimiento pretérmino del feto vivo. perturbación funcional del órgano de la cópula. o sobreviniere el aborto. como consecuencia de estas sobreviene el aborto. Unidad punitiva. Si a causa de la lesión inferida a una mujer. se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. En el contexto de las secuelas obstétricas. D. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. de por sí. Articulo 117. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones . pérdida funcional de los miembros inferiores. Todas las secuelas tienen carácter permanente. pérdida funcional del órgano de la locomoción. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. por parto prematuro. según el caso. Y. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre. ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física.116).114. Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113. Igualmente. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. se aumentarán de una tercera parte a la mitad. Además. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. en general. Todas de carácter permanente. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura. Todas las secuelas tienen carácter permanente. la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad.115. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional.UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. perturbación funcional del órgano de la reproducción. Todas las secuelas tienen carácter permanente. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. la secuela puede. la sola prematurez. las penas imponibles según los artículos precedentes. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria.

pérdida funcional del órgano de la reproducción. perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. valorar si hay perturbación psíquica. Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física.) Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física. sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción. seguida de aborto.funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto. Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión. LESIONES AL FETO .

independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. . El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo.La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. a este respecto. La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. Si fuere realizada por un profesional de la salud. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. ya que en la práctica clínica el limite de vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. en sus artículos 125 y 126. con producto muerto independiente de la edad gestacional. se protege la vida. En resumen. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término. se protege la integridad personal de la materna. perinatal o postnatal. o se afecta su desarrollo. Lesiones culposas al feto. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. Lesiones al feto. cuando este evento se originó en causas no naturales. y en las lesiones al feto. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. originada en una previa lesión personal materna. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud. Artículo 126. Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. Artículo 125. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales.

sea cigoto. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. es decir.Por ser un campo nuevo en la discusión médico-forense. © Laceraciones: de 6 a 10 días. entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. . LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL A. producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural. se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto. sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente. embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario. quedan muchos interrogantes por resolver. el delito de aborto y. mórula. en general. las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas. la protección a la especie humana. cualquiera sea su etapa de desarrollo.

TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. con déficit neurológico: mayor de 35 días. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días. hematoma. con hifema: 25 días. © Carótidas: mayor o igual a 50 días. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. © Accidente cerebrovascular. © Equimosis: de 5 a 15 días. equimosis. moderada: 35 días. heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas. © Ruptura de esfínter: 10 días. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días. © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. © Uveítis anterior leve: 25 días. sin déficit neurológico: menor de 30 días. B. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. heridas. © Confusión cerebral no hemorrágica. territorio de la arteria meníngea media. C. Las complicaciones como infecciones. © Contusión cerebral leve no hemorrágica. © Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. © Edema cerebral moderado o severo. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. © Fractura lineal que cruza senos venosos. heridas: de 7 a 20 días. © Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. contusión cerebral: de 10 a 25 días. mayor: 35 días. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. vasculares. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. © Hematomas: de 10 a 15 días. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. herida penetrante: 35 a 45 días. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días. sistémicas. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. .© Abrasiones: de 6 a 15 días. © Conmoción cerebral. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días. sin complicaciones: 1 a 15 días. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema.

© Nervio óptico: atrofia: 35 días. © Coroidorretínitis: 35 días. Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días. © Fractura radicular. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días. © Fractura de cúspides. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. B. © Retina: desprendimiento. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. uveítís posterior: 35 días. lesión macular: 40 a 45 días. queda como secuela. ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. Tejidos duros A. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas. según su extensión. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. con mucha frecuencia. C. Exarticulación o avulsión total: 20 días. © Fracturas en el proceso alveolar. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. D. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: . según su extensión: entre 20 y 25 días. © Fractura a nivel del tercio medio. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. fractura piso o techo complicada: 35 días. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. moderada a grave: 35 días. © Enucleación o evisceración: 35 días. además. 2. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. E. © Ptisis Buibi: 35 días. neuritis por trauma: 25 días. extrusiva y lateral: 20 días. las lesiones oculares. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. deformidad física que afecta el rostro. parálisis: 35 días. según su localización. luxación anterior o posterior: 35 días. © Fractura a nivel del tercio medio. ruptura. D.© Cristalino: catarata traumática: 35 días. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. según su extensión: entre 10 y 20 días. © Luxaciones intrusiva. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días.

© Luxación cuello de pie. © Toracotomía: 45 días o mayor.Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. . © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. © Amputación de dedos índice.Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días. de carácter por definir posteriormente. Fractura de cuerpo vertebral: 45 días. grados I y II: 20 días. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días. . apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. © Amputación de miembros: 35 días. © Luxación de hombro: 35 días. 90 días. pulgar o grueso artejo: 35 días. © Hemartrosis únicamente: 20 días. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. una sola rama: 25 días. CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. Fracturas costales múltiples: 35 días. © Luxación cuello de pie. © Fractura de pelvis. Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. ángulo. región canina. © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor. F. sínfisis. Luxaciones a nivel de articulación temporo-mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. © Fractura de fémur: adultos. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días. rama. © Fracturas en el maxilar superior. secuelas en primer reconocimiento. E. Fractura de clavícula: 25 días. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. como: . . © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. Fractura costal única: 25 días. secuelas en primer reconocimiento. niños. mentón. © Luxación esterno-clavicular: 20 días. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. © © © © © © © Fractura de pelvis.© Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. dos ramas o más: 35 días. F. © Amputación de falanges: 25 días. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días.Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días.

documentation and analysis. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. Mora I. en Revista Instituto de Medicina Legal. 1990. © Luxación metacarpo-falángicas: 35 días. conminuta o desplazada: 35 días. West. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. Ricardo. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. BIBLIOGRAFÍA Sánchez P. Néstor. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días. Remolina A. "Actualización del dictamen médico forense por lesiones personales". 070/70 Oficial.. años 6 y 7..© Luxo-fractura de hombro: 45 días. Wound patterns: detection. Colección Manuales de Medicina Forense.. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días. ® Fractura de cubito: 42 a 56 días. Fractura de huesos propios. Por la cual se expide el Código Penal. 24 de julio de 2000. © Fracturas de falanges: 20 días. María Dolores. 24 de julio de 2000. H. 1 y 2. Manual de lesiones personales. © Luxación interfalángica: 20 días. Diario Oficial. Ley 599 de 2000. Journal of Clinical Forensic Medicine. M. . © Fractura de codo: 45 a 55 días. 1980-1981. Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. Vols. Ley 600 de 2000. © Luxación de codo: 45 a 55 días.

. 3 number 1. Decreto 917/99. Bogotá. March 1996. 1998. Decreto 1295/94 reglamentario de la ley 100/93. la. Guía incapacidad laboral. Emiissen. ed. Publicación Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Manual único de calificación de invalidez. Universidad Externado de Colombia. Guillermo. la. ed.. González de Cancino.Vol. Velosa A.. Los retos jurídicos de la genética.. marzo de 1995.

C. Diagramación y Armada Electrónica OLIVER PLATA FRANCO Corrección de Estilo JESÚS DELGADO ARGOTTI Impreso por PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS Quien sólo actúa como impresor.Ilustración de Carátula y Viñetas Interiores LUZ HELENA DÍAZ MURILLO Diseño. Colombia .. Primera edición. D. febrero 2001 Bogotá.

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