Guía práctica para el dictamen de

Guía práctica para el dictamen de Lesiones personales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G. Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE

ÍNDICE
Definición

Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Secuelas carenciales Unidad punitiva D. Secuelas estéticas B. Agentes biológicos E. Elemento vulnerante o tipo de arma A. Anamnesis 2. Incapacidad médico-legal Complicaciones 5. Naturaleza de la lesión 3. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4. Agentes químicos D. Secuelas A. Medios físico-térmicos C. Mecánicos B.Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1.

el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación. El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. B. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. sean internas o externas. incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. . La amputación de una mano. causado externa o internamente por mecanismos físicos. que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. etc. Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. una fractura. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. una herida gástrica. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica. Capitulo tercero. Desde el punto de vista de la medicina forense. si ha realizado el hecho intencionalmente. químicos. Un daño en el cuerpo o en la salud. Que puede actuar de forma dolosa. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. La utilidad jurídico-procesal del dictamen. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. Por ejemplo. o de forma culposa. o habiéndolo previsto. y su dictamen. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. En relación con el agresor.LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. confió en poder evitarlo". la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. "Delitos contra la vida y la integridad personal". Por ejemplo. Un agresor. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. una equimosis o una intoxicación. utilizados por un agresor. biológicos o psicológicos. se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado.

las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. En lesiones personales no existe la tentativa. Un resultado. que admite la tentativa. la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. C. de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud. Por otra parte. porque se tipificaría el delito de homicidio. . como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión. a diferencia del homicidio.siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte. De esta manera. Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado.

edad. sexo. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico. Cuando se requiere un nuevo examen. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. 5. Naturaleza de la lesión.) necesarios para emitir el concepto definitivo. 3. de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso. distinguiéndola de la incapacidad laboral. Incapacidad médico-legal. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. 1. uno por uno. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. como son: nombre del examinado. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. los puntos básicos del dictamen. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. ocupación. Elemento vulnerante o tipo de arma. escolaridad. estado civil. 4. paraclínicos. 6. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. Secuelas o consecuencias médico-legales. etc. Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. se hará . El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico-legal. el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. indicando los exámenes o documentos (historia clínica. Anamnesis 2. 7. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico-legal y secuelas que se generen. procedencia. A continuación se desarrollarán. además. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado.

Descripción de la lesión. base del dictamen sobre lesiones personales. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. el tamaño. edema. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. la incapacidad médico-legal y las secuelas. característica de lesión por mecanismo corto-punzante.un resumen que facilite la comprensión del dictamen. tercio distai del mismo muslo. moderado.. sirve para confrontar las versiones. herida. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. describiendo la forma. región nasolabial. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. es útil para fundamentar el elemento causal. dirección. cejas.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. intrafamiliar. Además. Se deben realizar en tres pasos: Identificación de la lesión. etc. transversa. y da un criterio de gravedad. o indicando la gravedad: leve. los tratamientos efectuados. por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. etc. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y. severo. equimosis. En la cara posteroexterna. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación. las características. por ejemplo. a 30 cm del . en ocasiones. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión. 2. incluyendo la estatura del paciente. Inicialmente se precisa el tipo de lesión. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. Ubicación de la lesión. Ejemplos: © Al examen presenta herida de forma lineal. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen.

se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. Son todos aquellos elementos de bordes romos. etc. presentan los denominados puentes dérmicos. Ejemplo: cuchillas. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. son ejemplos de estos elementos. el cuello y el tronco. En caso de lesiones en accidente de tránsito. MECÁNICOS Cortantes. regulares. vidrios. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico-legal". a las armas punzantes. 3. Para tal efecto. de lo contrario. etc. un bate. es decir. bisturíes. con edema y equimosis perilesional. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido.vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior. en forma de pececito. con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. anotando siempre la estatura. agujas. como característica. por lo cual lesionan en profundidad. Cortopunzantes. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. Son elementos que tienen punta. Ejemplo: cuchillos. Contundentes. En general. edema. por el fulgor del metal acerado. barberas. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. puntillas. Ejemplo: leznas. Ejemplo: machete. estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. Ocasionan heridas de bordes nítidos. se utiliza la siguiente clasificación general: A. diámetro. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas. tienen filo y punta. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. si son de filo por ambos lados. son elementos que tienen filo. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. una varilla. regulares. Proyectil de arma de fuego. Cortocontundentes. y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. Combinan las características de las dos anteriores. ubicación en la posición anatómica. sus características. Además de describir las lesiones. se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". . Son aquellos elementos que combinan filo y masa. hematoma. el parachoques de un carro. Las lesiones que provocan son equimosis. Producen heridas de bordes nítidos. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. navajas. Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o. La estatura del paciente es de 170 cm. de mayor extensión que profundidad. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida. Como su nombre lo indica. Punzantes.

con costra. además. que dibuja una cuchara. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento . las amenazas. B. D. con un elemento contundente. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. virus. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. En otras oportunidades. como se comentó.Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. por ejemplo. el chantaje. E. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. fármacos y demás sustancias químicas. característica del maltrato infantil. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). la velocidad y la masa del proyectil. el secuestro. MEDIOS FÍSICO-TÉRMICOS Son el calor y el frío. Los ácidos y los álcalis producen quemaduras con aspecto clásico de goteo. evertidos y. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. Igualmente. Es una lesión patrón. Son factores determinantes. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado. El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. C. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado. Aprecíese. además. hongos. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. etc. por ejemplo. de mayor tamaño que el de entrada. generalmente de bordes invertidos. sin signos de infección local. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico-térmico. la expresión de tristeza de la menor afectada. sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones.

el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito. hay dos tipos de características o detalles útiles: . y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. 2. etc. proyectiles. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. originada por mecanismo contundente. por ejemplo. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que.cortocontundente compatible con uñas. se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada. Esta lesión. a fin de dar una mayor precisión. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. proyectil de arma de fuego. En el análisis del patrón de lesiones. dibuja el elemento causal: atadura con cable. En la comparación de objetos. Durante años. 4. 3. sin embargo. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños. el sospechoso y la escena. En esencia. que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. El elemento estudiado produjo la lesión. con exclusión de cualquier otro elemento causal. o una secuencia de eventos. el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. por su configuración o localización. entre otros. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. herida por arma cortopunzante. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. Lactante menor. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. de orientación horizontal. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo.

discontinuas. de coloración violácea. dados sus bordes de desgaste particular. finalmente. b. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. Se aprecian en una niña escolar. daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y.a. que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. evidentes a simple vista. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. son características de clase comunes al grupo cadenas. con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto). que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". marcas en el cañón de un arma. huellas dactilares). tercio inferior del tórax. INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL . dos equimosis moderadas recientes. ubicadas en la cara posteroexterna. si no corresponden. tercio proximal del muslo. en la cara anterior. Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón. es evidente un sentido de exclusión. daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). 4.

mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. ampliándose cuando se presentan complicaciones. además. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos. Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días. o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. y su investigación es competencia de la Fiscalía. si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico-legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico-legal tiene únicamente fines penales. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). si la incapacidad es mayor de 60 días. La incapacidad médico-legal definitiva . Incapacidad médico-legal definitiva. los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. La incapacidad médico-legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". En caso de que existan varias lesiones simultáneas. que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. La incapacidad médico-legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. la investigación por lesiones personales requiere querella. recordando que no hay enfermedades sino enfermos. se asimilan al concepto de incapacidad médico-legal. la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal. En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica. la investigación es de oficio. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. Incapacidad médico-legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación. En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal.La incapacidad médico-legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico-legal. Si pasare de noventa (90) días.

c. suturada. b. En este caso. por el contrario. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. En caso de lesiones muy leves. excoriaciones y equimosis en extremidades. de bordes nítidos. no se podrá fijar la incapacidad médico-legal Rostro de una mujer joven. En caso de lesiones antiguas. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. Se concluye. con una herida lineal reciente. además. por causa de una noxa de cualquier origen. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones. en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. una vez se aporte la información requerida. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico-legal definitiva en el primer reconocimiento. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico-legal provisional. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico-legal. desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. en los siguientes casos: a. que la incapacidad médico-legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones. entonces. en la mejilla derecha. un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. El origen puede ser considerado como enfermedad común. enfermedad profesional o accidente de . por lesiones sufridas hace dos años. Incapacidad laboral.sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad. Se define como el tiempo que. Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica. por ejemplo. La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. si no se conoce la naturaleza de la lesión. ejemplo. No es criterio para fijar la incapacidad médico-legal la ocupación del lesionado. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. al momento de fijar la incapacidad médico-legal definitiva. sin disponer de historia clínica actualizada. localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito.

como gastos de transporte. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la . es decir. gastos médicos. la salud. incapacidad permanente parcial e invalidez. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. En la mayoría de los casos. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable. etc. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado. el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral. independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. 5. los efectos de la violencia se consideran de origen común. En Colombia. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. Para estos casos. por los días de incapacidad laboral temporal.trabajo. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. La valoración del daño incluye el calculo de: © Los perjuicios morales.. en su ausencia. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. en el ámbito laboral. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria. los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República. El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. Cuando se causa una lesión.

SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad.Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente. . Funcionales . el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. . las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1.Perturbación funcional de órgano de carácter permanente. casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico-Legal. . .Pérdida funcional de miembro. las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria. . 3. caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela.Lesiones seguidas de aborto.agravante punitivo (aumentan la pena) . sin embargo. simultáneamente). 4.Perturbación funcional de miembro de carácter permanente. .Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. . la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a . . . .Perturbación psíquica primaria de carácter permanente.Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente. . . Desde un punto de vista académico. Por lo general.Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio.Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño. 2.Deformidad física de carácter permanente. Por el contrario. . es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación.Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio. A.Pérdida funcional de órgano. Secuelas obstétricas . Carenciales . Si el daño consistiere en deformidad física transitaría. un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo.Pérdida anatómica de órgano.Deformidad física de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio.Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio.Pérdida anatómica de miembro. . Estéticas . . . el paciente persistirá con una consecuencia nociva. por ejemplo.lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.

si una cicatriz está entre la frente y la órbita. . la región zigomática. No toda cicatriz es una deformidad física. El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel. Las anormalidades en la cicatrización. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. es decir. de forma tal que hacen parte del rostro. El tamaño y número de cicatrices. b). las mejillas. la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. hipertróficas o queloides. la región nasolabial y el mentón.veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. se presenta un agravante punitivo. la pena se aumentará hasta en una tercera parte. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. b. ni la ocupación deben influir en esta apreciación. No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. en sus límites laterales por los pabellones auriculares. de carácter transitorio o permanente. Por ejemplo. Deformidad física transitoria o permanente. c). deprimidas. es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. ni La edad. las órbitas. la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. el dorso y las vertientes nasales. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral. Ni el sexo. si es transversal a las líneas de tensión de la piel. para efectos de aplicar el agravante punitivo. Las secuelas estéticas comprenden: a. o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. d). Entonces. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. Si la deformidad afectare el rostro. ni la moda. vista por una persona de frente y a la misma altura. como cicatrices hipercrómicas. ostensible. por ejemplo. desde el punto de vista forense. Deformidad física que afecta el rostro. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. la región malar. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. Si fuere permanente. Si las cicatrices son en el rostro. El rostro. si atraviesan más de una unidad estética. Cuando la deformidad afecta el rostro.

la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. originadas por heridas causadas con legal. quetoides. como secuela médicopermanente nombre. Perturbación psíquica. Artículo 115.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo-encefálico con lesión del tercer par craneal. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. una deformidad física de carácter Finalmente. Perturbación funcional. la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Artículo 114. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a . hiper-crómicas. Amerita. en el tercio la letra A. Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro. Si fuere permanente. una de ellas con la forma de elemento cortante. Si fuere permanente. B. en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes.

labilidad emocional y cambios del comportamiento. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta. De igual forma. Órgano. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano. vejiga y uretra. falta de iniciativa. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. y el miembro viril. también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. Por ejemplo. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. uréteres. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central.cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. En estos casos. Miembro. deben ser remitidos al psiquiatra forense. característicos de un daño en el lóbulo frontal. Es cada una de las extremidades. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. chantajes. Por ejemplo. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria. demostrable por examen clínico y pruebas neuro-psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso . Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. estos síntomas neuro-psicológicos. Como en las secuelas estéticas. indiferencia. las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. configuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva.

en sitios diferentes del sistema nervioso central. debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado. Ocurrencia de las lesiones. Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela. una vez causada. según perdure durante toda la vida del paciente o. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. y/o se ha recuperado la función. o un tratamiento efectuado. revestidos de especial importancia psicológica. por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. sino un concepto que se determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le . La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. un daño en el cuerpo o en La salud física. daño corporal o en la salud física b. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. En este caso. Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental. por el contrario. no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. En estos casos hay que demostrar: a. Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. Seis meses después. La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. las respuestas psíquicas adaptativas). posteriormente desapareció. cuando el solo paso del tiempo. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. c. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central. aún siendo visibles. ya no son deformantes.central.

3. o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. Fijar incapacidad médico-legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. Por ejemplo. para posteriormente. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela. tal como lo señala el código penal. reciente. cuyo carácter permanente o transitorio se dictaminará al término del tratamiento propuesto. que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. Además. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente. siempre que sea ostensible. 4. se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. Se considera de carácter permanente. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. Sin embargo. definir si es de carácter permanente o transitorio. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. sin establecer su carácter. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico-quirúrgicos que no sean de acceso real para el . A la hora de determinar secuelas.compara con la secuela de carácter permanente. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico-legal definitiva. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. 2. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. Niña en edad escolar. se tienen las siguientes posibilidades: 1. El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. acompañada de hemorragia subconjuntival leve. Para definirla incapacidad médico-legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. con equimosis moderada. o en tres meses. jurídico y social. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. Fijar la secuela. Fijar la incapacidad médico-legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. en un lapso no mayor de seis meses. no la han hecho desaparecer. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. perí-orbitaría.

PÉRDIDA ANATÓMICA. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. . Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica del órgano de la prensión. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. Por ejemplo. pues de lo contrario ninguna lesión. como consecuencia presenta pérdida de la visión.lesionado. tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. hipotrófica e hipercrómica. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua. en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. PÉRDIDA FUNCIONAL. por ser hipotéticamente reparable. que dice: Articulo 116. daría origen a secuelas de carácter permanente. un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico-legal de órgano). A diferencia de la perturbación funcional. C. Por ejemplo. con conservación de la estructura anatómica. Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco.

perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. Unidad punitiva. la sola prematurez. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones . Todas las secuelas tienen carácter permanente. perturbación funcional del órgano de la reproducción. sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. Y. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. se aumentarán de una tercera parte a la mitad. Todas de carácter permanente. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113. D. según el caso. en general. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. o sobreviniere el aborto.116). como consecuencia de estas sobreviene el aborto. perturbación funcional del órgano de la cópula. pérdida funcional de los miembros inferiores. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. la secuela puede. Todas las secuelas tienen carácter permanente. la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad.114. ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física. En el contexto de las secuelas obstétricas. Si a causa de la lesión inferida a una mujer. el nacimiento pretérmino del feto vivo. de por sí. las penas imponibles según los artículos precedentes. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre.UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. por parto prematuro. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. Igualmente. Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. Además.115. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional. pérdida funcional del órgano de la locomoción. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. Articulo 117. Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. Todas las secuelas tienen carácter permanente. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura.

Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. pérdida funcional del órgano de la reproducción. perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión. sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción. que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física.funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. LESIONES AL FETO . y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto. seguida de aborto.) Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física. valorar si hay perturbación psíquica.

se protege la vida. Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. originada en una previa lesión personal materna. en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. Si fuere realizada por un profesional de la salud. En resumen. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. en sus artículos 125 y 126. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. . con producto muerto independiente de la edad gestacional.La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. a este respecto. Lesiones al feto. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales. ya que en la práctica clínica el limite de vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud. cuando este evento se originó en causas no naturales. se protege la integridad personal de la materna. y en las lesiones al feto. Artículo 126. perinatal o postnatal. La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. Artículo 125. o se afecta su desarrollo. Lesiones culposas al feto. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto.

las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas. entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. la protección a la especie humana. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. sea cigoto. cualquiera sea su etapa de desarrollo. el delito de aborto y. producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. en general. embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios.Por ser un campo nuevo en la discusión médico-forense. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. . sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario. mórula. quedan muchos interrogantes por resolver. es decir. LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL A. © Laceraciones: de 6 a 10 días. se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto.

. sistémicas. © Edema cerebral moderado o severo.© Abrasiones: de 6 a 15 días. equimosis. © Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días. mayor: 35 días. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. © Confusión cerebral no hemorrágica. © Uveítis anterior leve: 25 días. con hifema: 25 días. © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días. © Conmoción cerebral. herida penetrante: 35 a 45 días. heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días. © Accidente cerebrovascular. hematoma. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. © Ruptura de esfínter: 10 días. heridas: de 7 a 20 días. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. © Contusión cerebral leve no hemorrágica. © Carótidas: mayor o igual a 50 días. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. territorio de la arteria meníngea media. C. sin déficit neurológico: menor de 30 días. sin complicaciones: 1 a 15 días. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. con déficit neurológico: mayor de 35 días. vasculares. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. © Hematomas: de 10 a 15 días. © Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. contusión cerebral: de 10 a 25 días. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. heridas. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. © Equimosis: de 5 a 15 días. moderada: 35 días. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema. © Fractura lineal que cruza senos venosos. Las complicaciones como infecciones. de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. B.

© Fractura de cúspides. neuritis por trauma: 25 días. © Nervio óptico: atrofia: 35 días. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. E. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. C. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. según su extensión. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. 2. B. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares. ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. uveítís posterior: 35 días. parálisis: 35 días. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas.© Cristalino: catarata traumática: 35 días. moderada a grave: 35 días. extrusiva y lateral: 20 días. según su localización. fractura piso o techo complicada: 35 días. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: . lesión macular: 40 a 45 días. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. deformidad física que afecta el rostro. queda como secuela. © Ptisis Buibi: 35 días. luxación anterior o posterior: 35 días. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. © Fractura a nivel del tercio medio. según su extensión: entre 20 y 25 días. © Fractura radicular. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. © Enucleación o evisceración: 35 días. Tejidos duros A. según su extensión: entre 10 y 20 días. D. con mucha frecuencia. Exarticulación o avulsión total: 20 días. © Fractura a nivel del tercio medio. ruptura. las lesiones oculares. además. © Luxaciones intrusiva. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. © Fracturas en el proceso alveolar. © Retina: desprendimiento. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días. © Coroidorretínitis: 35 días. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días. D. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días.

pulgar o grueso artejo: 35 días. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. © © © © © © © Fractura de pelvis. secuelas en primer reconocimiento. región canina. dos ramas o más: 35 días. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. © Amputación de dedos índice. Fracturas costales múltiples: 35 días. © Luxación cuello de pie. como: .© Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. mentón. © Luxación de hombro: 35 días. una sola rama: 25 días.Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. © Toracotomía: 45 días o mayor. © Amputación de miembros: 35 días. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días. Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. Luxaciones a nivel de articulación temporo-mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. ángulo. © Fractura de fémur: adultos. Fractura de clavícula: 25 días. © Luxación cuello de pie. © Fracturas en el maxilar superior. sínfisis. © Luxación esterno-clavicular: 20 días. apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. Fractura costal única: 25 días.Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. niños. de carácter por definir posteriormente. F. 90 días. E. CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. rama. © Fractura de pelvis. grados I y II: 20 días. © Amputación de falanges: 25 días. F. © Hemartrosis únicamente: 20 días. secuelas en primer reconocimiento. . 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días. . © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días. © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. . Fractura de cuerpo vertebral: 45 días. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días.Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días.

. . Ley 600 de 2000. © Luxación de codo: 45 a 55 días. Fractura de huesos propios. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. María Dolores. Journal of Clinical Forensic Medicine. 070/70 Oficial. ® Fractura de cubito: 42 a 56 días. Colección Manuales de Medicina Forense. años 6 y 7. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días. 24 de julio de 2000. © Fracturas de falanges: 20 días. Ricardo. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. Manual de lesiones personales. Vols. 1 y 2. Néstor. "Actualización del dictamen médico forense por lesiones personales". Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. conminuta o desplazada: 35 días. en Revista Instituto de Medicina Legal. 1990. BIBLIOGRAFÍA Sánchez P.© Luxo-fractura de hombro: 45 días. © Luxación interfalángica: 20 días. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días.. West. 1980-1981.. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. Ley 599 de 2000. documentation and analysis. © Fractura de codo: 45 a 55 días. Por la cual se expide el Código Penal. M. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. H. 24 de julio de 2000. Diario Oficial. Wound patterns: detection. Remolina A. Mora I. © Luxación metacarpo-falángicas: 35 días.

. 1998. Bogotá. Manual único de calificación de invalidez. Publicación Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.. Velosa A. la. Emiissen. Decreto 1295/94 reglamentario de la ley 100/93. González de Cancino.. . Guillermo. March 1996. 3 number 1. ed. ed.Vol. la. Los retos jurídicos de la genética. Universidad Externado de Colombia. marzo de 1995. Guía incapacidad laboral. Decreto 917/99.

Primera edición. Diagramación y Armada Electrónica OLIVER PLATA FRANCO Corrección de Estilo JESÚS DELGADO ARGOTTI Impreso por PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS Quien sólo actúa como impresor.Ilustración de Carátula y Viñetas Interiores LUZ HELENA DÍAZ MURILLO Diseño. febrero 2001 Bogotá. D. C. Colombia ..