Guía práctica para el dictamen de

Guía práctica para el dictamen de Lesiones personales

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES Director General DR. FERNANDO VELANDIA HURTADO Subdirectora de Servicios Forenses DRA. MARÍA DOLORES SÁNCHEZ P. Subdirector de Investigación Científica DR. JOSÉ GREGORIO MESA AZUERO Escrito por DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE. JEFE DE LA ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES PROFESOR ASISTENTE UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Colaboradores DRA. ANA MARÍA BERENGUER VISBAL MANUEL GUILLERMO CASTAÑEDA MONTENEGRO DISEÑADOR GRÁFICO División de Normalización y Certificación Forense Asesoría y Apoyo PROYECTO FORTALECIMIENTO AL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES-GTZ Coordinador HUMBERTO GUEVARA G. Agradecimientos, al DR. RICARDO MORA IZQUIERDO, gestor de la producción de los manuales y guías forenses, en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

REPÚBLICA DE COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

DR. JORGE ANDRÉS FRANCO Z. MÉDICO FORENSE

ÍNDICE
Definición

Secuelas estéticas B. Secuelas funcionales Carácter permanente o transitorio de una secuela C. Medios físico-térmicos C. Mecánicos B. Agentes biológicos E. Anamnesis 2. Naturaleza de la lesión 3.Procedimiento en caso de lesiones Dictamen pericial 1. Secuelas A. Secuelas carenciales Unidad punitiva D. Secuelas obstétricas Algunas secuelas para recordar Lesiones al feto Lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal Tejidos blandos Trauma craneoencefálico Oftalmología Cavidad oral y odontología Cirugía general Ortopedia y traumatología Bibliografía . Agentes químicos D. Mecanismos psicológicos Patrones de lesión 4. Incapacidad médico-legal Complicaciones 5. Elemento vulnerante o tipo de arma A.

El bien jurídico protegido en este tipo penal es la integridad personal. se definen las lesiones personales como: "Cualquier daño del cuerpo o de la salud orgánica o mental de un individuo llamado lesionado. si ha realizado el hecho intencionalmente.LESIONES PERSONALES DEFINICIÓN EL delito de Lesiones personales es uno de los que con mayor frecuencia se cometen en el país. una equimosis o una intoxicación. La amputación de una mano. Por ejemplo. sin que se produzca la muerte del ofendido" Por daño en el cuerpo se entienden todas aquellas alteraciones que comprometen la integridad anatómica. En relación con el agresor. La utilidad jurídico-procesal del dictamen. en este caso está dada por la naturaleza de la lesión. Por ejemplo. biológicos o psicológicos. Ítem del dictamen en el cual el perito médico diagnostica y precisa la Lesión que presenta el paciente. Los elementos constitutivos del delito de lesiones personales son los siguientes: A. de manera que queda probado técnicamente que la persona sufrió un daño en el cuerpo o en la salud. Capitulo tercero. utilizados por un agresor. Un agresor. El Código Penal tipifica el delito en el Artículo 111 del Titulo I. etc. Que puede actuar de forma dolosa. incurrirá en las sanciones establecidas en los artículos siguientes. B. este diagnóstico se traduce en que efectivamente el paciente sufrió un daño. "Delitos contra la vida y la integridad personal". el dictamen de lesiones en ocasiones puede contribuir a su identificación. De Las lesiones personales: Lesiones: El que cause a otro daño en el cuerpo o en la salud. Un daño en el cuerpo o en la salud. El daño en la salud se presenta cuando se vulnera cualquiera de Las funciones orgánicas o mentales. Desde el punto de vista de la medicina forense. la solicitud pericial que más comúnmente debe resolver el médico legista. causado externa o internamente por mecanismos físicos. "cuando el resultado típico es producto de la infracción al deber objetivo de cuidado. químicos. sean internas o externas. una fractura. una herida gástrica. y su dictamen. así como alteraciones detectables por exámenes paraclínicos cuando se requiera. Está configurado por toda manifestación orgánica o mental susceptible de menoscabar o disminuir la integridad física o mental de la persona que sufre la acción. o de forma culposa. manifestadas clínicamente por signos o síntomas. . confió en poder evitarlo". la integridad de la salud y la vida de relación o integridad social. y el agente debió haberlo previsto por ser previsible. al decir el perito que el paciente sufrió una herida. que en su concepción más amplia incluye la integridad corporal. o habiéndolo previsto.

a diferencia del homicidio. porque se tipificaría el delito de homicidio. De esta manera. de manera que siempre tiene que haber un menoscabo demostrable en el cuerpo o en la salud. Por otra parte. las acciones conducentes a cometer un homicidio pueden corresponder a una tentativa de homicidio. que admite la tentativa. el resultado del delito de lesiones personales jamás será la muerte.siguiendo el principio de que el arma liga al agresor. como se explica más adelante en el concepto de patrón de lesión. . Las lesiones personales en nuestra jurisprudencia han sido consideradas delitos de resultado. Un resultado. C. la sola intencionalidad o las acciones conducentes a ocasionar lesiones sin que se produzca un daño no son consideradas delito de lesiones personales. En lesiones personales no existe la tentativa.

Incapacidad laboral: solamente en caso de solicitud especifica de la autoridad. el funcionario aportará al perito la información sobre la actividad ocupacional del lesionado y cualquier otra que sea necesaria para rendir este tipo de dictamen. En todos los casos en que se requiera nuevo reconocimiento. además. que se relacionen con la peritación que se va a hacer. 6. edad. el funcionario ordenará de inmediato el reconocimiento médico del lesionado para determinar la naturaleza de aquellas. A continuación se consigna una breve anamnesis sobre hechos referidos por el lesionado. En el curso de la investigación se ordenará la práctica de tantos reconocimientos como fueren necesarios para establecer las consecuencias definitivas. el perito lo señalará en su dictamen indicando el momento adecuado para realizarlo y los exámenes o documentos necesarios para emitir el concepto definitivo. procedencia. sexo. Cuando se requiere un nuevo examen. Anamnesis 2. distinguiéndola de la incapacidad laboral.) necesarios para emitir el concepto definitivo. dice: Reconocimiento en caso de lesiones. paraclínicos. DICTAMEN PERICIAL El dictamen de lesiones personales deberá contener los siguientes puntos específicos: 1. Al iniciarse la investigación por el delito de lesiones personales. Las decisiones se tomarán con base en el último reconocimiento que obrare en la actuación procesal. Si el paciente tiene varios reconocimientos previos. Cuando se requiera el dictamen sobre incapacidad laboral. Incapacidad médico-legal. Secuelas o consecuencias médico-legales. 3. ANAMNESIS En este ítem se describen los principales datos de identificación. de acuerdo con lo que se considere pertinente según el caso. Elemento vulnerante o tipo de arma. siempre y cuando en el oficio petitorio se incluya información sobre la ocupación o actividad del lesionado. El funcionario competente ordenará la nueva peritación sin dilación alguna. el instrumento con que fueron causadas y la determinación de la incapacidad médico-legal y secuelas que se generen. los puntos básicos del dictamen. uno por uno. 7. 4. ocupación. A continuación se desarrollarán. debe anotarse además fecha para realizar dicho reconocimiento. como son: nombre del examinado. Naturaleza de la lesión. El presente artículo introduce en la legislación colombiana el concepto de incapacidad médico-legal. indicando los exámenes o documentos (historia clínica. La información aportada por el paciente se puede escribir de manera textual o según la interpretación del médico.PROCEDIMIENTO EN CASO DE LESIONES El Artículo 292 del Código de Procedimiento Penal. describe el procedimiento a seguir cuando la autoridad conoce un hecho que podría ajustarse a este delito y es la guía de los requisitos mínimos que debe contener tanto la solicitud del examen pericial de lesiones personales como también el correspondiente dictamen. escolaridad. 1. se hará . 5. estado civil. etc.

Además. accidentes o responsabilidad profesional y es de importancia para efectos epidemiológicos de prevención. y da un criterio de gravedad. La anamnesis en la elaboración del dictamen de lesiones personales complementa el dictamen. orientará cuando se trate de un posible caso de simulación o de disimulación. por ejemplo. herida. a 30 cm del . al aportar mayor información orienta en cuanto a situaciones relacionadas con violencia común. Mujer con equimosis moderada que compromete toda la cara externa del muslo y obedece a mecanismo contundente. el tamaño. en ocasiones. Ubicación de la lesión. cejas. así como para comparar la versión del afectado con el grado de lesión y.un resumen que facilite la comprensión del dictamen. establecer la evolución de las lesiones en el tiempo. por ejemplo: Al examen el paciente presenta una herida de forma circular de 1x1 cm con anillo equimótico. los tratamientos efectuados. característica de lesión por mecanismo corto-punzante. incluyendo la estatura del paciente.. las características. base del dictamen sobre lesiones personales. además de ubicar la lesión en relación con la posición anatómica. transversa. 2. NATURALEZA DE LA LESIÓN La naturaleza de la lesión. sirve para confrontar las versiones. se anota la distancia desde el vértex y desde la línea media. Ejemplos: © Al examen presenta herida de forma lineal. la incapacidad médico-legal y las secuelas. Se deben realizar en tres pasos: Identificación de la lesión. etc. Inicialmente se precisa el tipo de lesión. moderado. En la cara posteroexterna. es útil para fundamentar el elemento causal. equimosis. edema. dirección. severo. tercio distai del mismo muslo. © Examinada presenta múltiples equimosis de leves a moderadas en toda la cara externa del antebrazo derecho. se aprecia una herida reciente de bordes regulares en forma de pececillo. o indicando la gravedad: leve. intrafamiliar. suturada de bordes nítidos regulares de 2 cm en región supraciliar derecha. Descripción de la lesión. La ubicación de la lesión se debe hacer teniendo en cuenta las regiones anatómicas y mediante puntos de referencia cuando sea posible (línea de implantación del cabello. describiendo la forma. región nasolabial. sin residuos de disparo en región supraescapular derecha.) En caso de lesiones producidas por proyectil de arma de fuego o arma cortopunzante. etc.

Cortocontundentes. ELEMENTO VULNERANTE O TIPO DE ARMA El elemento vulnerante se determina con base en dos elementos de juicio: la naturaleza de las lesiones y el conocimiento que tenemos de los mecanismos de acción de las armas. puntillas. sus características. Ejemplo: leznas. barberas. por lo cual lesionan en profundidad. se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la línea media y al vértex. y se miden las distancias de las lesiones del impacto primario al talón con el fin de aportar información para la reconstrucción de la escena del accidente. edema. con un extremo agudo que dibuja el filo o en forma de ojal con dos extremos agudos. Las lesiones que provocan son equimosis. navajas. Cortopunzantes. cortantes y cortopunzantes se les conoce como armas blancas. Como su nombre lo indica. Ejemplo: machete. y producen lesión al ser aplicados con fuerza. se especifica: "No se evidencian lesiones traumáticas de las estructuras en el interior de la cavidad oral". con edema y equimosis perilesional. de mayor extensión que profundidad. a las armas punzantes. agujas. En caso de no encontrar lesiones en el examinado se escribirá: "No existen huellas externas de lesión traumática reciente que permitan fundamentar una incapacidad médico-legal". La estatura del paciente es de 170 cm. es decir. . presentan los denominados puentes dérmicos. 3. Punzantes. que son fragmentos de piel macerados entre uno y otro labio de la herida. Ejemplo: cuchillos. Producen lesiones puntiformes o circulares pequeñas. hematoma. estas heridas son de bordes irregulares con edema y equimosis perilesional y. vidrios. Ocasionan heridas de bordes nítidos. regulares. y cuando son lesiones que afectan la cabeza. siempre se debe examinar la función del órgano o miembro comprometido. una varilla. diámetro. Producen heridas de bordes nítidos. En ocasiones producen heridas especialmente en los sitios donde la piel cubre los bordes óseos. Ejemplo: cuchillas. regulares. Cuando existen lesiones en el área maxilofacial se examina de rutina la cavidad oral y se describen las lesiones presentes o. Son todos aquellos elementos de bordes romos. un bate. por el fulgor del metal acerado. Producen heridas de mediana extensión y profundidad. Proyectil de arma de fuego. Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida. en forma de pececito. Son elementos que tienen punta. como característica. En caso de lesiones en accidente de tránsito. bisturíes. ubicación en la posición anatómica. Además de describir las lesiones. el cuello y el tronco. Contundentes. MECÁNICOS Cortantes. de lo contrario. el parachoques de un carro. El grado de lesión que producen depende de la fuerza y velocidad que se aplique y de la masa del elemento. se utiliza la siguiente clasificación general: A. son elementos que tienen filo. Para tal efecto. En general. cuando se trate de peatones se documenta la estatura del paciente. Son aquellos elementos que combinan filo y masa. etc. etc. tienen filo y punta. anotando siempre la estatura. Combinan las características de las dos anteriores. son ejemplos de estos elementos. si son de filo por ambos lados.vértex y a 6 cm a la derecha de la línea media posterior.

la velocidad y la masa del proyectil. Igualmente. ubicada en la región períbucaly en la mejilla. MEDIOS FÍSICO-TÉRMICOS Son el calor y el frío. AGENTES BIOLÓGICOS Son bacterias. como se comentó.Las armas de fuego lanzan un proyectil único o múltiple a través de un tubo metálico por acción deflagradora de la pólvora. de mayor tamaño que el de entrada. Aprecíese. En otras oportunidades. sin signos de infección local. característica del maltrato infantil. Esta lesión fue ocasionada por mecanismo físico-térmico. hongos. B. que ocasionalmente pueden estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. por ejemplo. Ocasionan lesiones por quemaduras que habitualmente dibujan el elemento. virus. El elemento vulnerante o el mecanismo lesionante. etc. producida por la fricción que se manifiesta como una quemadura (abrasión). AGENTES QUÍMICOS Constituidos por tóxicos. la expresión de tristeza de la menor afectada. de manera tal que se puede indicar la mayoría de las veces de una manera genérica si el paciente fue lesionado. se infiere con base en la naturaleza de las lesiones. El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y del tiempo de exposición. sin poder precisar si se trata de una patada o un puño o si se empleó un palo para producir las lesiones. con costra. el chantaje. fármacos y demás sustancias químicas. el secuestro. como en el caso de un paciente que presenta excoriaciones lineales. En ocasiones el proyectil no penetra en el cuerpo. Rostro de una niña con una lesión por quemadura de segundo grado. además. C. evertidos y. Son factores determinantes. Es una lesión patrón. con un elemento contundente. El paso del proyectil perfora los tejidos y origina a su entrada un orificio característico. que dibuja una cuchara. sino que pasa rozando el tejido y deja una huella alargada. MECANISMOS PSICOLÓGICOS Implican la violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como. acompañado de un anillo de contusión y de limpieza. E. D. las amenazas. al salir produce un orificio casi siempre de bordes irregulares. además. por ejemplo. generalmente de bordes invertidos. se podría indicar que sufrió lesiones por elemento . Los ácidos y los álcalis producen quemaduras con aspecto clásico de goteo. La lesión se debe a la entrega de la energía cinética que causa el impacto del proyectil sobre el cuerpo del lesionado.

que presenta lesiones tipo [aceraciones lineales recientes. no se pueden excluir otros elementos de características similares como causantes de la lesión. los médicos forenses y los patólogos han reconocido lesiones en la piel y han dado su opinión sobre la probable causa. 3. sin embargo. En esencia. se trata de responder a la pregunta: ¿este objeto hizo esta marca? Las conclusiones que se pueden llegar a emitir en el dictamen son de cuatro tipos: 1. herida por arma cortopunzante. o una secuencia de eventos. puede requerirse valoración por psiquiatría forense para determinar secuela de perturbación psíquica. dibuja el elemento causal: atadura con cable. el sospechoso y la escena. el cuerpo de la victima es parte de la escena del delito. No hay suficientes características individuales para saber si el elemento estudiado produjo la lesión. sugiere un objeto causante de la lesión o un mecanismo. a fin de dar una mayor precisión. etc. PATRONES DE LESIÓN Un patrón de lesión se define como aquella lesión que. originada por mecanismo contundente. El elemento estudiado se excluye y no pudo haber producido la lesión. 4. y un objetivo del forense es utilizar la evidencia para ligar la victima. Esta lesión. 2. El elemento estudiado es compatible con la lesión causada. Durante años. por ejemplo. de orientación horizontal. dispuestas alrededor de los cuellos de los pies. Lactante menor. Se observan laceraciones lineales discontinuas alrededor de sus puños. Dependiendo de las circunstancias que rodean los hechos. constituye una evidencia fisica de maltrato infantil Mujer víctima de lesiones personales y secuestro. El elemento estudiado produjo la lesión. Para la investigación del delito de lesiones personales es importante tener presente el concepto de patrón de lesión que ampliaremos en seguida. La técnica para determinar el probable o exacto objeto que produce una lesión incluye los mismos parámetros utilizados para el estudio comparativo de marcas de herramientas. el patrón de lesión es de atadura a ese nivel y se correlaciona con el relato de los hechos. por su configuración o localización. hay dos tipos de características o detalles útiles: .cortocontundente compatible con uñas. En el análisis del patrón de lesiones. proyectil de arma de fuego. entre otros. impresiones de Llantas y huellas de mordedura. excoriaciones por elemento cortocontundente compatibles con mordedura. En la comparación de objetos. proyectiles. Según el tipo de afección psicológica apreciable en la paciente. con exclusión de cualquier otro elemento causal.

que dibujan en la piel los eslabones de una cadena. Características de clase: son aquellas obvias en un objeto. Ejemplo: cuando examinamos las mismas huellas del caso anterior pero adicionalmente encontramos detalles en las mismas. tercio proximal del muslo. tercio inferior del tórax. Características individuales: son los detalles o minucias que hacen único un objeto. de coloración violácea. dados sus bordes de desgaste particular. 4. Joven que presenta excoriaciones lineales recientes. dos equimosis moderadas recientes. El mecanismo causal de este tipo de lesión es cortocontundente y el patrón de lesión es compatible con estigmas ungueales. ubicadas en la cara posteroexterna. discontinuas. b. INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL . Se aprecian en una niña escolar. marcas en el cañón de un arma. con excoriaciones puntiformes leves hacia uno de los extremos. Ejemplo: las equimosis anguladas y sucesivas. por el desgaste irregular o accidental (por el uso normal y desgaste que resulta en despulimiento del objeto). daño más protuberante (ocurre durante el uso inadecuado con posterior alteración mayor del objeto) y. si no corresponden. que dibujan el extremo distal de un cinturón como lesión patrón.a. finalmente. que sirven de tamizaje para definir si el objeto y la lesión son compatibles. son características de clase comunes al grupo cadenas. huellas dactilares). que sólo y exclusivamente pudieron ser originados por una cadena "X". es evidente un sentido de exclusión. daños menores (por abuso o uso inadecuado de un objeto que resulta en daño de este). Estas características se originan en fenómenos naturales o propios de un artículo (morfología de un diente. evidentes a simple vista. en la cara anterior.

además. la lesión personal como hecho punible se considera un delito. El código penal considera la incapacidad en el Artículo 112. Si el daño consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) días sin exceder de noventa (90). la lesión personal como hecho punible se considera una contravención y es competencia del juez penal. la pena será de dos (2) a cinco (5) años de prisión y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mínimos mensuales legales vigentes. la pena será de uno (1) a tres (3) años de prisión y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mínimos mensuales legales vigentes. los términos incapacidad para trabajar y enfermedad. La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria. constituye un pronóstico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión. La incapacidad médico-legal se define como "el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y La gravedad de la lesión". la incapacidad se determina teniendo en cuenta los días de incapacidad que se le debe colocar a la más grave. Si la incapacidad médico-legal es menor de 60 días. utilizada como medida indirecta para dosificar la sanción. Incapacidad médico-legal provisional es aquella que fija el médico perito cuando las lesiones aún se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación.La incapacidad médico-legal es uno de los conceptos fundamentales de la pericia médico-legal. o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo al pronosticado. mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. la investigación es de oficio. si la incapacidad es mayor de 60 días. si la incapacidad médico-legal fuere mayor de 30 días. que dice: Incapacidad para trabajar o enfermedad. De la lectura del código se deduce que la incapacidad médico-legal tiene únicamente fines penales. recordando que no hay enfermedades sino enfermos. si la lesión causare una incapacidad médicolegal menor de 30 días. la cual se debe adaptar a cada caso y circunstancia específica. La incapacidad médico-legal no tiene fines laborales ni de excusa para no asistir al trabajo. La incapacidad médico-legal definitiva . ampliándose cuando se presentan complicaciones. y su investigación es competencia de la Fiscalía. Incapacidad médico-legal definitiva. En caso de que existan varias lesiones simultáneas. se asimilan al concepto de incapacidad médico-legal. En los casos de complicaciones se fijará nueva incapacidad médico-legal provisional en días contados siempre a partir de la fecha en que ocurrieron las lesiones. Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación. la investigación por lesiones personales requiere querella. se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona. Si el daño consistiere en incapacidad 'para trabajar o enfermedad que no pase de treinta (30) días. En relación con los fines penales de la incapacidad médico-legal. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. En el anexo se presenta una lista guía de parámetros para fijar la incapacidad médico-legal. Si pasare de noventa (90) días. La incapacidad provisional se puede modificar en posteriores reconocimientos.

un individuo se obliga al retiro de sus actividades cotidianas. el bien jurídico tutelado en el delito de lesiones personales. excoriaciones y equimosis en extremidades. ejemplo. desde ya se puede anticipar una secuela tipo deformidad física que afecta el rostro. una vez se aporte la información requerida. en la mejilla derecha. al momento de fijar la incapacidad médico-legal definitiva. por lesiones sufridas hace dos años. si no se conoce la naturaleza de la lesión. de bordes nítidos. no se cuenta con suficiente información proveniente de la historia clínica. Por ser una lesión que está en evolución se fija una incapacidad médico-legal provisional. en este caso se describe el estado actual de las lesiones y se informa al juez que el dictamen se complementará con la incapacidad definitiva y/o las secuelas. ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad. podrá tener criterio para fijar la incapacidad médico-legal. por las que recibe una remuneración o una compensación salarial. localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito. entonces. Para esa época se fijó una incapacidad provisional de 20 días. ya que la incapacidad variaría de acuerdo con la ocupación de la persona y no con la gravedad del daño ocasionado. con una herida lineal reciente. Por ejemplo: un paciente acude a un segundo reconocimiento. La última situación se presenta con alguna frecuencia cuando. en todas las personas es el mismo: la integridad personal Siempre que el médico pueda precisar la naturaleza de las lesiones. En lesiones muy graves cuya incapacidad desde el primer reconocimiento se calcula supera los cien días. En caso de lesiones muy leves. por ejemplo. No es criterio para fijar la incapacidad médico-legal la ocupación del lesionado. Es un error ratificar la incapacidad provisional mientras se consigue la historia clínica. en los siguientes casos: a. c. En este caso. Incapacidad laboral. que la incapacidad médico-legal se fija únicamente con los criterios de tiempo de reparación y gravedad de las lesiones.sólo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se cometió un error al fijarla. sin disponer de historia clínica actualizada. El origen puede ser considerado como enfermedad común. suturada. enfermedad profesional o accidente de . por el contrario. No se debe ratificar ningún concepto provisional sin tener suficientes elementos de juicio. Se define como el tiempo que. En caso de lesiones antiguas. b. no se podrá fijar la incapacidad médico-legal Rostro de una mujer joven. por causa de una noxa de cualquier origen. además. caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación. Se concluye. de carácter permanente o transitorio a determinar en un próximo reconocimiento Se puede determinar incapacidad médico-legal definitiva en el primer reconocimiento.

independientemente de que hayan sido cubiertos por el sistema de salud. Dicha incapacidad se fija con base en un criterio médico clínico razonable. o con base en el porcentaje de discapacidad o minusvalía según dictamen pericial. El daño emergente se calcula a partir de los gastos originados en el daño causado. El lucro cesante se calcula multiplicando el ingreso diario demostrado. que permita determinar el tiempo específico para que el trabajo no interfiera con la recuperación fisiológica y el tratamiento médico del lesionado. SECUELAS Se define una secuela como cualquier alteración importante en la forma y/o en la función que persiste o que va más allá de la reparación biológica primaria. es decir. por el médico forense cuando la autoridad así lo solicite. Para estos casos. los mecanismos de reparación pueden llevar a una resolución completa de la . En Colombia. los calcula el juez de manera subjetiva de acuerdo con la sana crítica en gramos de oro que posteriormente se llevan a pesos de acuerdo con el valor que en su momento certifique el Banco de la República.. © Los perjuicios materiales que se dividen en lucro cesante y daño emergente. en su ausencia. La incapacidad laboral temporal será fijada por el médico tratante del sistema de salud o. como gastos de transporte. En la mayoría de los casos. etc. que sea incluida la reparación del daño ocasionado a la integridad personal. la vida de relación y no sólo el aspecto económico de la vida laboral. Para fijar la incapacidad permanente parcial y la invalidez se tendrá como base el Manual Único de Calificación de Invalidez ya citado. que se definen como el pesar y dolor que causa una lesión personal en el afectado y su familia.trabajo. por los días de incapacidad laboral temporal. el examen será realizado por un médico debidamente entrenado y posesionado como perito actuarial. en el ámbito laboral. la salud. incapacidad permanente parcial e invalidez. la incapacidad laboral actualmente se clasifica en incapacidad temporal. COMPLICACIONES La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesión y tiene dos consecuencias: © Aumenta la incapacidad © Aumenta la incidencia de secuelas Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron alguna incidencia en la determinación de la incapacidad y de las secuelas. La valoración del daño incluye el calculo de: © Los perjuicios morales. gastos médicos. 5. la primera de ellas deberá ser fijada por el médico tratante y las dos últimas se harán con base en el Manual Único de Calificación de Invalidez (Decreto 917/99) por personal debidamente entrenado o por las juntas regionales o nacionales de calificación de invalidez. el dictamen tendrá únicamente efectos dentro del proceso por lesiones personales para la compensación respectiva y no para los efectos laborales. Cuando se causa una lesión. los efectos de la violencia se consideran de origen común. Para la valoración del daño en el proceso por lesiones personales debe tenerse en cuenta la persona de manera integral.

3.Pérdida funcional de órgano. sin embargo. .Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter permanente.Lesiones seguidas de parto prematuro con consecuencias nocivas para la salud de la madre o del niño. las secuelas se fijan una vez haya terminado el proceso de reparación biológica primaria. caso en el cual hay secuelas y la consecuencia penal estará determinada únicamente por La presencia de la secuela. el proceso de reparación puede dejar una alteración importante en la forma o en la función (o las dos. .Perturbación funcional de órgano de carácter transitorio.Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter permanente. Secuelas obstétricas . .Deformidad física que afecta el rostro de carácter transitorio. . . Carenciales .Lesiones seguidas de aborto. por ejemplo. .Deformidad física de carácter transitorio.Pérdida anatómica de miembro. Funcionales . 2.agravante punitivo (aumentan la pena) .Pérdida anatómica de órgano. . Si el daño consistiere en deformidad física transitaría. .Perturbación funcional de miembro de carácter transitorio. . Por lo general. 4. simultáneamente).Perturbación psíquica primaria de carácter permanente. el paciente persistirá con una consecuencia nociva. . SECUELAS ESTÉTICAS Están consideradas en el Artículo 113 del código penal que dice: Deformidad. casos en los cuales no hay secuelas y la consecuencia penal está determinada únicamente por la incapacidad médico-Legal.Perturbación psíquica secundaria a otro daño corporal de carácter transitorio.Deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente. . las secuelas en medicina forense se clasifican en cuatro grupos: 1. Por el contrario. . . . un paciente que sufriere una amputación o la enucleación de un ojo.Deformidad física de carácter permanente. Desde un punto de vista académico. es posible fijar las secuelas desde el primer reconocimiento en todos los casos en que se tenga certeza de que una vez finalizado el tiempo de reparación. . Estéticas .Perturbación psíquica secundaria a daño en el sistema nervioso central de carácter transitorio.lesión o a una cicatrización que no altere de forma importante la forma ni la función.Perturbación funcional de miembro de carácter permanente.Perturbación psíquica primaria de carácter transitorio. .Perturbación funcional de órgano de carácter permanente.Pérdida funcional de miembro. la pena será de prisión de uno (1) a seis (6) años y multa de quince (15) a . A.

ni la ocupación deben influir en esta apreciación. comprende el espacio anatómico delimitado en su parte superior por el borde de implantación del cabello. Las unidades estéticas del rostro comprenden la región frontofacial. En la redacción del dictamen se anotará que la secuela es deformidad física que afecta el rostro. la región malar. como en el caso de la generada por una ptosis palpebral. Si fuere permanente. Si las cicatrices son en el rostro.veinticinco (25) salarios mínimos mensuales legales vigentes. para efectos de aplicar el agravante punitivo. o una cicatriz entre la mejilla y la región nasolabial es más deformante que si estuviera ubicada en una sola región estética. El sentido de la cicatriz en relación con las líneas de tensión de la piel. Si la deformidad afectare el rostro. la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. como cicatrices hipercrómicas. es decir. por ejemplo. d). deprimidas. Para determinar el carácter de ostensible de una cicatriz. el dorso y las vertientes nasales. la pena será de prisión dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos mensuales legales vigentes. las mejillas. Entonces. No toda cicatriz es una deformidad física. El rostro. ni La edad. b). hipertróficas o queloides. el rostro comprende el área de visión que se tiene del rostro. es importante tener en cuenta los conceptos siguientes: a). se presenta un agravante punitivo. si una cicatriz está entre la frente y la órbita. si atraviesan más de una unidad estética. sin importar si las ropas cubren o no el defecto. la región zigomática. El examen para estas valoraciones se hace con el paciente desnudo. Deformidad física que afecta el rostro. c). tendrá un pronóstico más reservado que si la cicatriz es paralela a las líneas de expresión del rostro. es más deformante que si estuviera sólo en la frente. se requiere que altere la estética corporal y que además de ser visible sea notoria. de carácter transitorio o permanente. en sus límites laterales por los pabellones auriculares. Cuando la deformidad afecta el rostro. desde el punto de vista forense. la pena se aumentará hasta en una tercera parte. ni la moda. Por ejemplo. ostensible. b. la región nasolabial y el mentón. Tradicionalmente se ha definido la deformidad como aquella alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la forma. las órbitas. . No todas las deformidades físicas se producen por cicatrices. Las anormalidades en la cicatrización. y su limite inferior está dado por el reborde del maxilar inferior. Deformidad física transitoria o permanente. de forma tal que hacen parte del rostro. vista por una persona de frente y a la misma altura. si es transversal a las líneas de tensión de la piel. El tamaño y número de cicatrices. Ni el sexo. Las secuelas estéticas comprenden: a.

independientemente de que pueda ser importante para la valoración de perjuicios cuando se calcule la indemnización. Si fuere permanente. Si el daño consistiere en perturbación psíquica transitoria. tipificadas en el código penal en los artículos 114 y 115. B. hiper-crómicas. como secuela médicopermanente nombre. en el dictamen se concluye como secuela una deformidad física que afecta el rostro de carácter permanente Mujer con cicatrices que marcan las iniciales de un superior del hemitórax. la pena será de prisión de dos (2) a siete (7) años y multa de veintiséis (26) a cuarenta (40) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Si el daño consistiere en perturbación funcional transitoria de un órgano o miembro. Artículo 115. la pena será de tres (3) a nueve (9) años de prisión y multa de veintisiete (27) a . Si fuere permanente. originadas por heridas causadas con legal. la ocupación de la persona no es criterio para fijar las secuelas estéticas. una de ellas con la forma de elemento cortante. Amerita. la pena será de tres (3) a ocho (8) años de prisión y multa de veintiséis (26) a treinta y seis (36) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Esta lesión altera de manera ostensible la estética y simetría de su rostro. una deformidad física de carácter Finalmente. quetoides. en el tercio la letra A. SECUELAS FUNCIONALES En esta clasificación se incluyen las alteraciones llamadas perturbación funcional y perturbación psíquica. Perturbación psíquica. Artículo 114.La paciente presenta ptosis palpebral secundaría a trauma cráneo-encefálico con lesión del tercer par craneal. la pena será de dos (2) a siete (7) años y multa de quince (15) a veinticinco (25) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Perturbación funcional.

por lo que deben ser valoradas de manera integral en el examen. indiferencia. que tiene los conocimientos y experiencia necesarios para examinar esta compleja peritación. un paciente que sufre trauma craneoencefálico con lesión frontal. Miembro. Todos los casos en que el médico perito sospeche una posible perturbación psíquica primaria.cincuenta (50) salarios mínimos legales mensuales vigentes. vejiga y uretra. uréteres. las dos extremidades superiores constituyen el órgano de la prensión y las dos inferiores en su conjunto el órgano de la locomoción. estos síntomas neuro-psicológicos. labilidad emocional y cambios del comportamiento. el órgano de la excreción urinaria está constituido por los dos riñones. Como en las secuelas estéticas. donde es posible correlacionar directamente el daño estructural con la sintomatología neuropsicológica. los agentes vulnerantes son actuaciones o mecanismos psicológicos tales como amenazas. también en esta se exige que la función sea limitada de manera importante. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clínica. Estos casos corresponden a pacientes con trastorno mental orgánico. configuran el diagnóstico de síndrome de lóbulo frontal. Se define como un daño o desmejoría en la salud mental del ofendido causado sin que medie un daño físico u orgánico. PERTURBACIÓN PSÍQUICA Perturbación psíquica primaria. demostrable por examen clínico y pruebas neuro-psicológicas y que corresponde a una secuela del tipo perturbación psíquica secundaria a un daño en el sistema nervioso . falta de iniciativa. Dentro de estos casos están las víctimas de secuestros. delitos sexuales y lesiones personales causados por violencia psicológica. que desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estímulo determinado o estrés. y secundario a este presenta un síndrome caracterizado por pasividad marcada. Por ejemplo. pues dichas funciones se realizan con el concurso de ellos en forma conjunta. Perturbación psíquica secundaría a un daño en el sistema nervioso central. En estos casos. característicos de un daño en el lóbulo frontal. coacción que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva. chantajes. y el miembro viril. En medicina legal se considera como el conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función. Es cada una de las extremidades. Por ejemplo. pues no toda disfunción se debe considerar como una perturbación. Órgano. Se define como una alteración en la salud psíquica secundaria a una lesión que comprometió una estructura del sistema nervioso central. deben ser remitidos al psiquiatra forense. De igual forma. PERTURBACIÓN FUNCIONAL Se entiende por perturbación funcional aquella disminución o desmejoría importante de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función. y ocasiona una alteración psíquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. El concepto de órgano implica que aquellas funciones desempeñadas por varias estructuras y tejidos conforman en su conjunto un solo órgano.

no significa que desaparezca como tal el tipo de daño o secuela. en sitios diferentes del sistema nervioso central. La redacción del dictamen determinará: "Como secuela se establece una deformidad física de carácter transitorio". En estos casos hay que demostrar: a. o un tratamiento efectuado. por lo cual se determinó el carácter transitorio de la secuela Nótese que el carácter de transitorio de una secuela no es un pronóstico. El hallazgo y descripción del carácter transitorio de una secuela. Correlación cronológica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones y los signos y síntomas de alteración de la salud mental. que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona (ejemplos de esa capacidad son las reacciones de duelo no prolongado. según perdure durante toda la vida del paciente o. aún siendo visibles. Perturbación psíquica secundaria a una lesión corporal que no interesa el sistema nervioso central. CARÁCTER PERMANENTE O TRANSITORIO DE UNA SECUELA Una secuela es de carácter transitorio cuando. revestidos de especial importancia psicológica. Presencia de signos y síntomas de alteración de la salud mental. La perturbación psíquica puede ser permanente o transitoria. haya restablecido el equilibrio psíquico y la salud mental que tema el paciente antes de la lesión. sólo hace referencia a que implica una menor pena si se le . debido a la mejoría ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado.central. cuando el solo paso del tiempo. un daño en el cuerpo o en La salud física. Niña que sufrió una deformidad fisica que afecta el rostro. Ocurrencia de las lesiones. En este caso. c. Seis meses después. las respuestas psíquicas adaptativas). perdió su carácter de ostensible o se volvió discreta. posteriormente desapareció. Se define como una alteración de La salud psíquica causada por una Lesión orgánica. sino un concepto que se determina cuando previamente se fija La secuela y en el nuevo reconocimiento se encuentra que ya se mejoró La alteración. y/o se ha recuperado la función. por el contrario. en un nuevo reconocimiento se encontró que las cicatrices. una vez causada. ya no son deformantes. daño corporal o en la salud física b.

El abordaje médico consiste en hacer el diagnóstico. de acuerdo con La valoración clínica de Las lesiones. En todos los casos de maltrato intrafamiliar se debe insistir en la necesidad de seguimiento multidisciplinarío del núcleo familiar y en el abordaje triple: médico. Fijar incapacidad médico-legal definitiva pero indicando que para dictaminar sobre secuelas debe enviarse nuevamente al paciente en un determinado tiempo. 4. o en tres meses. sin establecer su carácter.compara con la secuela de carácter permanente. en un lapso no mayor de seis meses. Fijar la incapacidad médico-legal definitiva e indicar que no hay secuelas cuando la lesión que apreciamos no se ajusta a la definición de secuela. definir si es de carácter permanente o transitorio. Fijar la secuela. que hacen prudente diferir la valoración para esperar la maduración de la cicatriz y así tener elementos de juicio para definir si se constituye la secuela. se tienen las siguientes posibilidades: 1. no la han hecho desaparecer. para posteriormente. Esta conducta se acostumbra cuando las lesiones causan una secuela pero requieren nueva valoración transcurrido un tiempo. Sin embargo. reciente. jurídico y social. Notar: Ni la determinación de secuelas ni la calificación del carácter de las mismas. El concepto de presanidad es fundamental e influye para determinar las secuelas. Para definirla incapacidad médico-legal es necesario conocer de manera precisa la naturaleza y gravedad de la lesión deforma global. Se considera de carácter permanente. el plan terapéutico y la notificación a la autoridad. 2. 3. en las que hay seguridad de que la secuela no desaparecerá. descuido en el arreglo personal y facies depresiva. o aquella en que el solo paso del tiempo y/o los tratamientos realmente efectuados. Fijar la secuela indicando de una vez su carácter permanente en los casos de lesiones muy graves. aquella secuela que una vez causada no desaparecerá jamás. Por ejemplo. cuyo carácter permanente o transitorio se dictaminará al término del tratamiento propuesto. con equimosis moderada. ya sea en un primer reconocimiento o al fijar la incapacidad médico-legal definitiva. la desmejoría importante en una función o en la estética de un paciente previamente afectado se puede considerar como secuela. A la hora de determinar secuelas. perí-orbitaría. Es útil en casos de cicatrices recientes de aspecto notorio. pueden estar sujetas a la posibilidad de recuperación mediante tratamientos médico-quirúrgicos que no sean de acceso real para el . acompañada de hemorragia subconjuntival leve. un paciente presenta como secuela una deformidad física que afecta el rostro. siempre que sea ostensible. se debe valorar por psiquiatría forense la posibilidad de una perturbación psíquica. El abordaje social consiste en la valoración por trabajo social para el informe sobre la familia y la detección de otras posibles víctimas. Niña en edad escolar. Además. El manejo jurídico debe incluir la aplicación de las medidas legales de protección y el conocimiento del caso por la autoridad competente. tal como lo señala el código penal. o después de un tratamiento propuesto para conocer el carácter permanente o transitorio de la secuela.

daría origen a secuelas de carácter permanente. Es pérdida anatómica de órgano la extracción completa o casi completa del órgano (tener presente la definición médico-legal de órgano). tendría como secuela una pérdida anatómica del miembro inferior izquierdo. Por ejemplo.lesionado. la pena será de seis (6) a diez (10) años de prisión y multa de veinticinco (25) a cien (100) salarios mínimos legales mensuales vigentes. en la que hay una desmejora en la función de un órgano o miembro. Por ejemplo. PÉRDIDA ANATÓMICA. A diferencia de la perturbación funcional. como consecuencia presenta pérdida de la visión. . por ser hipotéticamente reparable. Se observa un hombre con extensa cicatriz antigua. hipotrófica e hipercrómica. C. que dice: Articulo 116. PÉRDIDA FUNCIONAL. un paciente que sufra la amputación del muslo izquierdo a nivel del tercio superior. cuando un paciente que sufre una intoxicación con alcohol metílico. Ejemplo: la pérdida de las dos manos constituye una pérdida anatómica del órgano de la prensión. pues de lo contrario ninguna lesión. con conservación de la estructura anatómica. Se llama pérdida funcional a la anulación completa o casi completa de la función del órgano o miembro. que amerita como secuela deformidad física de carácter permanente. en el hombro y en la región clavicular ipsilateral. en la pérdida funcional se pierde la función principal de un órgano o miembro. SECUELAS CARENCIALES Las tipifica el Artículo 116 del código penal. La pena anterior se aumentará hasta en una tercera parte en caso de pérdida anatómica del órgano o miembro. Pérdida anatómica o funcional de un órgano o miembro. Si el daño consistiere en la pérdida de la fundón de un órgano o miembro. Tradicionalmente se ha definido la pérdida anatómica de un miembro como la amputación de una extremidad desde o dentro del nivel de su tercio proximal o la desarticulación con el tronco.

ALGUNAS SECUELAS PARA RECORDAR Paciente que sufrió parálisis del plexo braquial con monoplejia: deformidad física.114. perturbación funcional del órgano de la reproducción. Si a causa de la lesión inferida a una mujer.116). pérdida funcional del órgano de la locomoción. las penas imponibles según los artículos precedentes. se aumentarán de una tercera parte a la mitad. Articulo 117. Todas las secuelas tienen carácter permanente. se debe valorar si hay perturbación psíquica secundaria. la autoridad del caso aplicará el principio de la unidad punitiva. Ejemplo de secuelas obstétricas: si una mujer que cursa el cuarto mes de embarazo es víctima de lesiones personales y. SECUELAS OBSTÉTRICAS Se consideran como agravantes de las sanciones establecidas en los artículos anteriores (113. la secuela puede. corresponder a una perturbación funcional transitoria del órgano de la reproducción seguida de aborto. Todas de carácter permanente. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. Las consecuencias obstétricas están consideradas en el Articulo 118 que dice: Parto o aborto preteríntencional. pérdida funcional de los miembros inferiores. se debe considerar la posibilidad de fijar como secuelas perturbaciones . sólo se aplicará la pena correspondiente al de mayor gravedad. Hombre que sufre sección medular a nivel dorsal T 10: deformidad física. por parto prematuro. D. Además. si el paciente presenta por estado de postración secundario a la misma lesión escaras y retracciones osteoarticulares. Paciente que sufre la enucleación de un solo ojo: deformidad física que afecta el rostro y perturbación funcional del órgano de la visión. como resultado de unas lesiones personales presenta varias secuelas. perturbación funcional de los órganos de la excreción urinaria y fecal. sobreviniere parto prematuro que tenga consecuencias nocivas para la salud de la agredida o de la criatura. Aunque en el dictamen se deben incluir todas las secuelas presentes en el examinado. Paciente que sufre la amputación de una mano: deformidad física. según el caso. perturbación funcional del órgano de la prensión y pérdida funcional de miembro. Y. Unidad punitiva. como consecuencia de estas sobreviene el aborto. como consecuencia de las lesiones inferidas a su madre.UNIDAD PUNITIVA Cuando un paciente. de por sí. Todas las secuelas tienen carácter permanente. Todas las secuelas tienen carácter permanente. se considera una consecuencia nociva para el recién nacido. Si como consecuencia de [a conducta se produjeren varios resultados previstos en los artículos anteriores. el nacimiento pretérmino del feto vivo.115. la sola prematurez. se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento. o sobreviniere el aborto. la consecuencia penal va a estar determinada por la secuela de mayor gravedad. perturbación funcional del órgano de la cópula. Igualmente. en general. En el contexto de las secuelas obstétricas.

y la perturbación del órgano de la reproducción en la que se debe aclarar la perturbación funcional del órgano de la reproducción durante el parto. Histerectomía simple con útero grávido de diez semanas: valorar si hay deformidad física. perturbación funcional del órgano de la locomoción y pérdida anatómica de miembro. que se fija para los de espasticidad y no para los de flacidez. seguida de aborto. Paciente que sufre amputación del muslo a nivel del tercio proximal: deformidad física.funcionales de los órganos de la piel y osteoarticulares. sólo se modificará la perturbación del órgano de la reproducción. pérdida funcional del órgano de la reproducción.) Paciente que sufre amputación del dedo pulgar: deformidad física. perturbación funcional de miembro y perturbación funcional del órgano de la prensión. (Nota: Cuando el paciente con este tipo de lesión sea del sexo femenino. valorar si hay perturbación psíquica. LESIONES AL FETO .

La consecuencia de aborto sobreviene con producto menor de 28 semanas y la de parto prematuro nocivo con producto mayor de 28 semanas. cuando este evento se originó en causas no naturales. en sus artículos 125 y 126. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud. . Las secuelas obstétricas se presentan cuando hay interrupción no natural del embarazo. los valores protegidos en el Código Penal son diversos: en el delito de aborto. se puede concluir lo siguiente: El delito de aborto se presenta en la interrupción no natural del embarazo. se protege la vida. El que por cualquier medio causare a un feto daño en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo. Por primera vez se introducen en nuestra legislación estos dos nuevos tipos penales. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo término. se protege la integridad personal de la materna. independiente de si la noxa ocurrió en el período prenatal. a este respecto. la pena será de prisión de uno (1) a dos (2) años. originada en una previa lesión personal materna.La actual Legislación penal (Ley 599 de 2000) incorpora como nuevos tipos penales las lesiones al feto. ya que en la práctica clínica el limite de vitalidad aplicable usualmente es de 28 semanas. Lesiones al feto. Si la conducta descrita en el articulo anterior se realizare por culpa. se le impondrá también la inhabilitación para el ejercicio profesional por el mismo término. con producto muerto independiente de la edad gestacional. perinatal o postnatal. Artículo 126. Si fuere realizada por un profesional de la salud. o se afecta su desarrollo. En resumen. en las lesiones personales seguidas de aborto o parto prematuro nocivo. que llenan un vacío jurídico sobre la protección del embrión y del feto. Lesiones culposas al feto. el bien jurídico protegido es la integridad fetal. Las lesiones al feto se presentan cuando hay un daño en el cuerpo o en la salud del feto. El homicidio se presenta con la muerte del recién nacido vivo. incurrirá en prisión de dos (2) a cuatro (4) años. y en las lesiones al feto. Artículo 125.

entre otros los siguientes: ¿Se refiere únicamente al feto según la definición médica de período fetal como edad de desarrollo de 12 semanas? ¿Incluye a todo el ser humano en formación. el delito de aborto y.Por ser un campo nuevo en la discusión médico-forense. LISTA GUÍA DE PARÁMETROS PARA FIJAR LA INCAPACIDAD MÉDICO-LEGAL A. vale la pena comentar que el estudio de las lesiones al feto. cualquiera sea su etapa de desarrollo. embrión o feto? ¿Se refiere la Ley únicamente al feto en gestación materna? ¿O incluye a los embriones humanos no implantados en el útero materno que se encuentran en los laboratorios. sin que se produzca la muerte del producto? Finalmente. sea cigoto. en general. y la medicina forense no debe ser ajena con su aporte al conocimiento y desarrollo de la ciencia. o como en el delito de lesiones personales se refiere a un daño en el cuerpo o en la salud. constituyen uno de los campos más interesantes e importantes de estudio multidisciplinario. . es decir. TEJIDOS BLANDOS © Excoriaciones: de 4 a 8 días. © Laceraciones: de 6 a 10 días. la protección a la especie humana. quedan muchos interrogantes por resolver. mórula. producidos in vitro o extraídos después de su fecundación natural. se refiere al embrionicidio? ¿Se penaliza la destrucción de fetos o también La modificación genética que se les realice? ¿Se puede hablar de lesiones al feto con un producto muerto. las lesiones personales a la madre con secuelas obstétricas.

hematoma. sin complicaciones: 1 a 15 días. © Edema cerebral moderado o severo. © Equimosis: de 5 a 15 días. equimosis. . © Carótidas: mayor o igual a 50 días. © Fístula de líquido cefalorraquídeo: mayor de 35 días. © Hemorragia subaracnoidea: mayor de 35 días. OFTALMOLOGÍA © Párpados: edema. de moderada a severa y/o déficit neurológico: mayor de 35 días. © Lesión vascular de senos venosos: mayor o igual a 45 días. fracturas abiertas: mayor o igual a 35 días. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO © Hematoma subgaleal: de 7 a 15 días. Todas las incapacidades pueden ser aumentadas de acuerdo con la gravedad y compromiso neurológico del paciente. de La raíz menor de 1 cuadrante: 25 días. con déficit neurológico: mayor de 35 días. moderada: 35 días. © Hemorragia interventricular: mayor de 45 días. © Confusión cerebral no hemorrágica. con hifema: 25 días. © Uveítis anterior leve: 25 días. © Fractura deprimida mayor de 5 mm: 40 días. © Contusión cerebral hemorrágica: mayor de 35 días. © Córnea: queratitis punteada o abrasión superficial: 7 días. vasoespasmo secundario a trauma craneoencefálico: mayor o igual a 40 días. vasculares. © Conjuntivas: hemorragias: de 5 a 20 días. herida penetrante: 35 a 45 días. © Neumoencéfalo moderado y severo: mayor de 35 días. territorio de la arteria meníngea media. © Hematoma intraparenquimatoso: mayor de 50 días. © Fractura lineal que cruza senos venosos. © Ruptura de esfínter: 10 días. © Contusión cerebral leve no hemorrágica. heridas o quemaduras que involucren hasta estroma: 20 días. Las complicaciones como infecciones. © Laceración cerebral: mayor de 45 días. © Herida de cuero cabelludo: de 7 a 15 días. heridas: de 7 a 20 días. heridas. sin déficit neurológico: menor de 30 días. sistémicas. © Esclera: herida penetrante: 35 a 45 días. © Conmoción cerebral. © Heridas que comprometen únicamente piel y tejido celular subcutáneo: de 7 a 15 días. aumentan la incapacidad y pueden generar secuelas. contusión cerebral: de 10 a 25 días. © Hematoma epidural: mayor de 45 días. B. © Accidente cerebrovascular. mayor: 35 días. © Hematomas: de 10 a 15 días. © Iris: iritis traumática sin hifema: 20 días. © Hematoma subdural: mayor de 45 días. C.© Abrasiones: de 6 a 15 días.

Si hay pérdida anatómica o atrofia de las estructuras oculares. © Coroidorretínitis: 35 días. Fracturas en maxilar superior y maxilar inferior: . uveítís posterior: 35 días. según su localización. ® Pérdidas dentarias masivas: 35 días. y si hay pérdida de la visión se debe valorar la secuela de perturbación psíquica secundaria. © Luxaciones intrusiva. Lesiones dentarias: © Fractura a nivel del tercio incisal: entre 5 y 10 días. © Músculos extraoculares: paresias: 25 días. B. © Nervio óptico: atrofia: 35 días. ® Subluxación: entre 10 y 12 días. extrusiva y lateral: 20 días. © Fractura de cúspides. C. © Vítreo: hemorragia leve: 25 días. © Órbita: fractura piso o techo no complicada: 25 días. neuritis por trauma: 25 días. CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGÍA 1. © Si son dos o más las pérdidas dentarias: 25 días. © Retina: desprendimiento. E. Notas: Las lesiones oftalmológicas generan alto riesgo de secuelas. luxación anterior o posterior: 35 días. ©Pérdida de tejido en la lengua: entre 10 y 25 días. © Fractura radicular. © Fractura hasta el tercio cervical: entre 18 y 20 días. Tejidos duros A. Lesiones en hueso de sostén: © Fractura en alvéolo dentario: entre 15 y 20 días. con mucha frecuencia. parálisis: 35 días. ruptura. ©Heridas en el piso de la boca o en la lengua: entre 5 y 20 días. según su extensión: entre 10 y 20 días. según su extensión: entre 20 y 25 días. queda como secuela. según su extensión. deformidad física que afecta el rostro. © Fracturas en el proceso alveolar. dependiendo de su pronóstico: entre 15 y 20 días. D. moderada a grave: 35 días. sin compromiso pulpar: entre 10 y 12 días. Tejidos blandos ©Heridas en la mucosa de la boca: entre 12 y 15 días. © Enucleación o evisceración: 35 días. Exarticulación o avulsión total: 20 días.© Cristalino: catarata traumática: 35 días. fractura piso o techo complicada: 35 días. 2. dejan como secuelas la perturbación funcional del órgano de la visión de carácter permanente o transitorio. D. © Fractura a nivel del tercio medio. © Ptisis Buibi: 35 días. las lesiones oculares. lesión con luxación: © Concusión: entre 5 y 8 días. © Fractura a nivel del tercio medio. con compromiso pulpar: entre 12 y 15 días. lesión macular: 40 a 45 días. además.

dos ramas o más: 35 días. Fractura de clavícula: 25 días. Fractura costal única: 25 días. grados III y IV: 40 a 45 días © Fractura de tibia: entre 56 y 70 días. rama. apófisis coronoides): entre 35 y 45 días. © Amputación de falanges: 25 días. © Hemartrosis únicamente: 20 días. © Heridas en tejidos blandos que comprometen vasos de mediano a gran calibre y obliguen a practicar rafias vasculares: 35 días.Lefort II o fractura piramidal: entre 45 y 60 días. © Luxación esterno-clavicular: 20 días. © Herida penetrante en el cuello con compromiso vascular que requiera cervicotomía: 35 días o mayor. 70 días © Fractura diafisiaria de peroné: 25 días. © Fracturas en el maxilar superior. E. © Luxación cuello de pie. laparotomía de precisión sin hallazgos: 35 días. Luxaciones a nivel de articulación temporo-mandibular: entre 15 y 20 días según sea uni o bilateral. secuelas en primer reconocimiento. © Herida penetrante abdominal con compromiso visceral: 35 días o mayor. .Lefort III o fractura transversal: entre 45 y 60 días. grados I y II: 20 días. © Luxación de hombro: 35 días. © Toracotomía: 45 días o mayor. CIRUGÍA GENERAL © Herida penetrante en cavidad. Fractura de cuerpo vertebral: 45 días. 90 días. © Fractura de tibia y peroné: entre 56 y 70 días. de carácter por definir posteriormente. F.Lefort I o fractura horizontal: entre 35 y 45 días. © Amputación de miembros: 35 días. . secuelas en primer reconocimiento. Fracturas costales con tórax inestable: 45 días o más. © Fractura de pelvis. © Fractura de fémur: adultos. © Amputación de dedos índice. Fracturas costales múltiples: 35 días. © Herida penetrante en tórax con hemo y/o neumotorax que amerite toracostomía sin complicaciones: 35 días. región canina. ángulo. una sola rama: 25 días. © Luxación cuello de pie. © Fractura de escápula del cuerpo o de la coroides: 20 días. mentón. .© Fracturas en el maxilar inferior (cóndilo. como: . sínfisis. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA © Esguince: 25 días. F. niños. Fractura de fondo del acetábulo: 120 días. © © © © © © © Fractura de pelvis. pulgar o grueso artejo: 35 días.

. 24 de julio de 2000. Ricardo. Journal of Clinical Forensic Medicine.. Néstor. Fractura de malar quirúrgica: 35 días. © Luxación de cadera sin fractura: 60 días. . Mora I. Wound patterns: detection. Por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. Colección Manuales de Medicina Forense. 24 de julio de 2000. M. Ley 599 de 2000. Remolina A. © Fractura de metacarpo o metatarso: 45 días. West. 1990. 070/70 Oficial. en Revista Instituto de Medicina Legal.. 1980-1981. "Actualización del dictamen médico forense por lesiones personales". BIBLIOGRAFÍA Sánchez P. 1 y 2. conminuta o desplazada: 35 días. H. Por la cual se expide el Código Penal. ® Fractura de radio: 42 a 56 días. © Fracturas de falanges: 20 días. © Fractura de codo: 45 a 55 días. © Luxación de codo: 45 a 55 días. documentation and analysis. © Luxación interfalángica: 20 días. Vols. ® Fractura de cubito: 42 a 56 días. Ley 600 de 2000. © Fractura de húmero: 42 a 56 días. © Luxación metacarpo-falángicas: 35 días. Manual de lesiones personales. Diario Oficial. Fractura de huesos propios. María Dolores. © © © © Fractura lineal de huesos propios: 15 días. años 6 y 7.© Luxo-fractura de hombro: 45 días. Fractura de malar no quirúrgica: 25 días.

Decreto 1295/94 reglamentario de la ley 100/93. Publicación Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 3 number 1. Decreto 917/99. Universidad Externado de Colombia. marzo de 1995. Manual único de calificación de invalidez. Guillermo. Emiissen. ed... la. .. 1998. Velosa A. ed.Vol. March 1996. González de Cancino. Bogotá. la. Guía incapacidad laboral. Los retos jurídicos de la genética.

C.Ilustración de Carátula y Viñetas Interiores LUZ HELENA DÍAZ MURILLO Diseño. D. Primera edición. Colombia .. Diagramación y Armada Electrónica OLIVER PLATA FRANCO Corrección de Estilo JESÚS DELGADO ARGOTTI Impreso por PANAMERICANA FORMAS E IMPRESOS Quien sólo actúa como impresor. febrero 2001 Bogotá.

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