PREGUNTAS

1.- DESCRIBA 04 CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS DOCUMENTOS

MEDICOS LEGALES
Los documentos legales son todas las actuaciones empleadas por el médico en sus
relaciones con las autoridades, los organismos oficiales, los particulares y el público en
general, las características básicas de los documentos legales son:
 USO MUY EXTENDIDO
 VARÍAN EN FORMATO Y FINALIDAD
 ES CONVENIENTE...
– LENGUAJE CLARO, CONCISO, SENCILLO EVITAR TECNICISMOS
– EXTENSIÓN ADECUADA
– TENER PRESENTE SU FINALIDAD Y SU TRASCENDENCIA
2.- DESCRIBA 02 CARACTERISTICAS ESPECÍFICAS DE LOS
DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
 Es un documento médico legal breve mediante el cual se comunica un hecho de
carácter sanitario, a una autoridad o al público. En su forma más simple suele
redactarse en una cuartilla apaisada y en él, se hace constar de forma clara y
concisa el hecho que lo motiva, seguido de la fecha y firma, y en su caso en la
parte inferior, la autoridad a quien va dirigido.
 Su uso habitual se hace en servicios de urgencia, dando cuenta a la autoridad
judicial de la asistencia prestada a los lesionados, lesionados asistidos en la
propia consulta, intoxicaciones, agresiones sexuales. Para notificar a las
autoridades sanitarias, las enfermedades infecto - contagiosas, para cuyo fin
existen unos modelos impresos que facilitan este trámite.
En forma de parte impreso, todas las relaciones de la asistencia a asegurados.
Así existen partes de baja, de confirmación de esta, de alta, para exploraciones
especiales, etc.
3.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UN PARTE
MEDICO
Facilitar la comprensión
Redacción en estilo claro
Letra clara
Legible
Sencillo
Conciso

4.- DESCRIBA LOS 05 TIPOS DE PARTE MEDICO

El parte es un documento médico legal breve mediante el cual se comunica un hecho
de carácter sanitario, a una autoridad o al público. En su forma más simple suele
redactarse en una cuartilla apaisada y en él, se hace constar de forma clara y concisa
el hecho que lo motiva, seguido de la fecha y firma, y en su caso en la parte inferior,
la autoridad a quien va dirigido. Podemos mencionar
  Parte de esencia es el que emite con motivo del primer reconocimiento. Debe
contener, indicados minuciosamente, la naturaleza y localización de las lesiones,
parte orgánicas afectadas, y posible diagnóstico.
 Parte de estado y adelanto, es el que recoge la evaluación de las lesiones. Suele
darse periódicamente, generalmente por semanas, o antes cuando surge
cualquier novedad que haya de ser puesta en conocimiento del juez instructor, o
cuando exista disconformidad con el tratamiento seguido por el lesionado que se
halle al cuidado de otro facultativo.
 Parte de sanidad, para declarar la sanidad del lesionado ya que debe de
realizarse una valoración de las lesiones, del daño corporal, de las secuelas, etc.
Las divisiones de que consta, son cuatro, preámbulo, exposición del hecho,
especificaciones legales, formula final, fecha y firma.
5.- LOS PARTE MEDICO FORENSE SON DE TRES TIPOS DESCRIBALOS
Parte de esencia es el que emite con motivo del primer reconocimiento. Debe
contener, indicados minuciosamente, la naturaleza y localización de las lesiones,
parte orgánicas afectadas, y posible diagnóstico.
• Parte de estado y adelanto, es el que recoge la evaluación de las lesiones.
Suele darse periódicamente, generalmente por semanas, o antes cuando surge
cualquier novedad que haya de ser puesta en conocimiento del juez instructor, o
cuando exista disconformidad con el tratamiento seguido por el lesionado que se
halle al cuidado de otro facultativo.
• Parte de sanidad, para declarar la sanidad del lesionado ya que debe de
realizarse una valoración delas lesiones, del daño corporal, de las secuelas, etc.
Las divisiones de que consta, son cuatro, preámbulo, exposición del hecho,
especificaciones legales, formula final, fecha y firma.
6.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UNA RECETA
MEDICA
La receta médica es el documento legal por medio del cual
los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para
su dispensación por parte del farmacéutico.1 La prescripción es un proceso
clínico individualizado y dinámico
ESTRUCTURA

 El cuerpo de la receta, destinado al farmacéutico.

 El volante de instrucciones para el paciente, que puede separarse del
anterior.
En el envase o cartonaje exterior y en el prospecto de las especialidades
farmacéuticas incluirán la leyenda con receta médica o sin receta médica según
proceda, y las demás frases, signos y símbolos que con fines de identificación y
preventivos exija la legislación de cada país. Los signos y símbolos también deberán
figurar en la etiqueta del medicamento.
7.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UN
CERTIFICADO MEDICO

Es un documento mediante el cual se da constancia de un hecho o hechos

ciertos. Extendido por el Médico toma el nombre de certificación médica o
certificado médico, y se refiere a hechos de su actuación profesional. El rasgo
que más lo caracteriza es el de no ir dirigido a nadie en particular, pudiendo ser
exhibido y utilizado en cualquier sitio. Se extiende siempre a petición de la parte
interesada, que así releva al médico de la obligación del secreto profesional.
CARACTERISTICAS
 contenido más habitual se refiere a dejar constancia de algún padecimiento o

Veraz: reflejo fiel e indubitable de la comprobación personal del que lo

expide.

Legible: de puño y letra con grafía clara que permite ser interpretado.

Descriptivo: con los diagnósticos en forma genérica o sindrómica o precisar

una tipificación específica.

Coherente: ajustar el relato a lo estrictamente observado, más aun cuando hay

certificados sucesivos.

Documentado: como respaldo de lo testimoniado y fundamentar la veracidad

del certificado.

Formalidad: cumplir un marco de acuerdo a la importancia como; papel

específico del Colegio Médico, papel con membrete del médico o institución,
señalar la identidad del solicitante, de puño y letra del profesional signado,
sellado y con el número de colegiado.
enfermedad, inversamente, de no padecer ninguno; de haber vacunado o revacunado a
alguien, de haber asistido a un parto, haciendo constar el sexo del recién nacido, o de la
certeza de la defunción de una persona, especificando lugar, momento y causa.

 
8.- DESCRIBA LOS 3 TIPOS DE CERTIFICADO MEDICO

Ordinarios de salud y/o de enfermedad, en el se certifica que en el momento del

examen el estado de salud física, mental y la presencia o no de enfermedades infecto
contagiosas.

De Nacimiento: documento trascendental que tiene vigencia permanente, con el

informe estadístico del nacido vivo que deberá constar en la oficina del Registro Civil
de la localidad en donde se produjo el nacimiento con los datos de inscripción llenados
por el Registrador Civil. Los datos del nacido vivo con nombres, fechas, lugar de
nacimiento y peso al nacer. Deberá constar los datos del parto, sitio de ocurrencia,
atención del parto nombre del médico y otros profesionales de salud, el tipo de parto, las
condiciones del parto, y la duración del embarazo; en el anverso de la hoja que es la
Declaración Jurada de Registro, consta por el declarante los datos del nacido vivo,
nombre de los padres y direcciones. Los datos de la madre y los datos del padre.

Certificados de Defunción, se expide para acreditar la muerte de alguien, dando la

forma, requisitos y efectos señalados en las leyes y reglamentos vigentes, en el que debe
constar el informe estadístico con los datos del fallecido, lugar fecha y hora, la
constatación de la muerte, las causas de la defunción. Este documento consta de dos
partes, la que contiene el certificado de defunción y la declaración del registro y la
segunda parte el informe estadístico de la defunción.

Certificados Médico-psiquiátrico, para acreditar enfermedades o afecciones psíquicas

a efecto del ingreso del paciente a establecimientos especiales.
Conductores de vehículos, en donde se acredita buena salud física y mental con los
reflejos psíco-motores a plenitud.
Certificado médico para portar armas de fuego, que deberá acreditar el buen estado
de salud mental como objetivo primordial.
Certificado de Defunción fetal: para acreditar la muerte de un feto dentro del vientre
materno o al nacimiento.
Certificado de tratamiento quirúrgico en el que constara el diagnostico, la indicación
operatoria y clase tipo o técnica utilizada.
Certificado de Exhumación, con las autorizaciones legales judiciales correspondientes
en los que se indique la razón del acto.

9.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UNA

DECLARACION JURADA
Es un documento mediante el cual se da constancia de un hecho o hechos
ciertos. Extendido por el Médico toma el nombre de certificación médica o
certificado médico, y se refiere a hechos de su actuación profesional. El rasgo
que más lo caracteriza es el de no ir dirigido a nadie en particular, pudiendo ser
 exhibido y utilizado en cualquier sitio. Se extiende siempre a petición de la parte
interesada, que así releva al médico de la obligación del secreto profesional.

ESTRUCTURA
Su contenido más habitual se refiere a dejar constancia de algún padecimiento o
enfermedad, inversamente, de no padecer ninguno; de haber vacunado o
revacunado a alguien, de haber asistido a un parto, haciendo constar el sexo del
recién nacido, o de la certeza de la defunción de una persona, especificando
lugar, momento y causa.
10.- DESCRIBA LA CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UN INFORME
MEDICO
El informe es un documento médico legal, emitido por orden de las autoridades acerca
de un asunto o de una persona o sobre la significan o alcance de ciertos hechos jurídicos
o administrativos.
Puede ser evacuado por un perito o por una corporación científica (equipo de Médicos
forenses, Colegios de Médicos) y suele ser solicitado en actuaciones judiciales ya
avanzadas, en contraposición a la declaración que es propia de los primeros momentos
de un sumario.
Se diferencia de la declaración, en que el informe no se necesita prestar juramento
previo a su emisión y, en consecuencia, las conclusiones hay que razonarlas
científicamente. Consta de las siguientes partes:
 Preámbulo. Comienza con los nombres de los peritos, títulos, residencia,
autoridad o persona que solicita el informe y objeto del mismo, etc.
 Antecedentes. Relación y descripción de los objetos, circunstancias,
documentos médico legales y de todos aquellos datos que puedan ser útiles en el
estudio del caso, pudiendo acompañarse de fotografías, croquis, etc.
 Operaciones practicadas. Serán descritas indicando las técnicas empleadas y
consignando los resultados obtenidos del examen practicado.
 Valoración – Cuestiones Médico Forenses. La discusión de los resultados
obtenidos del estudio científico, doctrinal y técnico, es la parte que caracteriza a
este documento. Precisa un razonamiento lógico, que sirva de nexo entre los
hechos que se relatan y las conclusiones que se sientan y que sirva para llegar al
convencimiento de la realidad a quien va dirigido el informe.
 Conclusiones. Deben obtenerse del razonamiento anterior. Suelen contestar a
cada una de las pregunta que hace el juez, enumerándolas en forma clara y
sencilla, tal y como exponíamos para los documentos anteriores.
 Formula final. Pudiendo la que sigue o algunas de similares característica. Que
es cuanto me cumple informar, según su leal saber y entender. Posteriormente se
coloca la fecha con la firma y rubrica de los peritos.
11.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS Y ESTRUCTURA DE UNA
HISTORIA CLINICA

Se destaca el papel fundamental de los registros médicos como instrumento para la

captación de datos sobre los diferentes eventos de salud de las personas, para facilitar la
optimización de las decisiones y acciones de prevención, diagnóstico y tratamiento del
paciente, así como las actividades de docencia e investigación, dentro del marco de
aquéllas.

Desde el punto de vista de la prestación de servicios, la historia clínica hace referencia,

más que a un documento específico, a un componente fundamental de la relación equipo
de salud paciente, que es un proceso en el cual se investigan los antecedentes sociales,
familiares, personales y de salud de una persona, como base para la orientación del
diagnóstico, pronóstico y tratamiento, y en última instancia para el logro de su
recuperación y rehabilitación.

A. La historia clínica debe contener TODOS los datos relativos a la salud de una
persona, es decir que no habrá historias separadas por programa o especialidad.

B. Se debe incorporar la información correspondiente a la atención tanto preventiva

como curativa y de rehabilitación brindada a una persona.

C. La historia clínica es un documento para atención individual.

D. La historia clínica es única en la Institución, esto es que cada paciente tendrá una
historia dentro de la institución, cualquiera que sea el servicio o especialidad que brinde
la atención.

12.- DESCRIBA LAS FINALIDADES DE LA HISTORIA CLINICA

1. Contribuir a la identificación y a la cuantificación de los problemas de salud y

sus factores relacionados.

2. Controlar la eficiencia de los recursos y la eficacia de las decisiones y

acciones de salud.

3. Detectar la evolución de los problemas y evaluar el impacto que sobre los

mismos puedan tener dichas decisiones y acciones.

13.- DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS DE UN CONSENTIMIENTO

INFORMADO

La medicina es una profesión que tiene como fin cuidar la salud del hombre y propender
por la prevención de enfermedades, el perfeccionamiento de la especie humana y el
mejoramiento de los patrones de vida de la colectividad, sin distingos de nacionalidad,
ni de orden económico social, racial, político o religioso. El respeto a la vida y los
fueros de la persona humana constituyen su esencia espiritual. Por consiguiente, el
ejercicio de la medicina tiene implicaciones humanísticas que le son inherentes
En la convención de Ginebra de la Asociación Médica Mundial fue aprobado el
Juramento Médico, que en su último párrafo dice: velar con sumo interés y respeto la
vida humana, desde el momento de la concepción y, aun bajo amenaza, no emplear
conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas. Sin embargo, en el ejercicio
de la medicina se pueden lesionar bienes jurídicos individuales protegidos por la ley.

La práctica de un procedimiento quirúrgico en particular, puede llevar al

empeoramiento de las condiciones de salud de un enfermo y su ulterior deceso, los
cuales son justificables solamente a la luz del ejercicio por parte de los profesionales
idóneos que actúen dentro de las normas universalmente establecidas y que procedan
con la debida diligencia en el cuidado de los pacientes.

El consentimiento en el campo médico, puede ser otorgado con fines específicos, entre
otros: para tratamiento farmacológico, para procedimientos diagnósticos no invasivos,
para procedimientos invasivos diagnósticos, Para procedimientos terapéuticos no
quirúrgicos, para procedimientos quirúrgicos, para cirugía estética, para tratamiento no
convencional heroico, como sujeto de experimentación, como donante de órganos.

El ejercicio médico se basa en dos principios fundamentales: la capacidad técnica del

médico y el consentimiento idóneo del paciente que se deriva de otro principio, el de
autonomía, entendiendo el consentimiento no sólo de aceptar sino de rehusar cualquier
acción médica, luego de haber recibido una información y por ello se denomina
entonces Consentimiento Informado. La validez de un consentir idóneo o de un rechazar
idóneo se da luego de entender una información, considerar las alternativas más
importantes y ser capaz de comunicar una decisión.

La ley entonces fija unos parámetros para darle validez al acto jurídico:

1- El consentimiento sólo puede ser otorgado por personas mayores de edad. El de los
menores genera actos nulos (relativamente nulos, absolutamente nulos, dependiendo de
la edad misma).

2- El consentimiento no puede provenir de personas consideradas por la ley como

incapaces mentales (Artículo 1503 del Código Civil: "Toda persona es legalmente
capaz, excepto aquellos que la ley declara incapaces…"; Artículo 1504 del Código Civil:
"dementes, impúberes, sordomudos que no pueden darse a entender por escrito
(Absolutos); menores y adultos que se hallen en interdicción...".

3- El consentimiento debe expresarse ejerciendo la libertad individual. Por lo tanto,

cuando se obtiene por la fuerza genera una acto nulo o viciado de nulidad.

4- Debe existir concordancia entre lo querido y lo aceptado. Por lo anterior el engaño y

el error vician el consentimiento.
Se presentan casos de fuerza mayor y pueden ser, Imprevistos: cuando de acuerdo con
las circunstancias ha de emprenderse una operación quirúrgica, en ocasiones aun
advirtiendo al paciente de la necesidad de la resección amplia o total de un órgano,
puede encontrarse con situaciones que cambien el planteamiento inicial y que solamente
el profesional en su acto quirúrgico esté en capacidad de determinar hasta dónde puede
definir la supervivencia y la calidad de vida de quien se ha colocado en sus manos
cambiando la estrategia a seguir. De Extrema Urgencia, cuando se encuentre en peligro
la vida de la persona y se requiere de una cirugía radical, con las consecuencias que ello
implique en el futuro. En los anteriores casos si la familia no está presente y no haya
sido posible obtener dicho consentimiento, se debe dejar constancia muy clara en la
historia clínica de la situación y los procedimientos que se requirieron para atender el
paciente. Aun así se enfrenta a la queja del paciente, a pesar, de las explicaciones
preoperatorias y la situación en la misma cirugía.

Un proceso patológico es cambiante, difícil de predecir y por lo tanto no pueden

establecerse normas regidas con anterioridad.

14.- DESCRIBA 3 EXCEPCIONES A LA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO

INFORMADO
15.- ESTRUCTURE UN RESUMEN ACADEMICO DEL TEMA
RESPONSABILIDAD MEDICA DEL TEXTO MANUAL DE MEDICINA
LEGAL PARA JURISTAS (Titulo 1 pag. 44 al 51)

RESPONSABILIDAD MEDICA

MORAL