INTRODUCCIÒN

El peritaje médico une derecho y medicina, formando parte del derecho

sanitario. Se trata de un proceso en el que el perito médico realiza una evaluación
y da un veredicto sobre el estado físico y mental de una persona después de
padecer un accidente, una negligencia médica, una agresión física u otro tipo de
incapacidad. En líneas generales, constituye un hecho de prueba para actos que
acarrean una consecuencia jurídica.

En la actualidad, existen dentro del campo de la medicina legal, una

evolución constante que convierte a esta disciplina en un factor importante de los
hechos de esta naturaleza, como medio probatorio de base científica en el medio
judicial. De allí la connotación del peritaje en el desarrollo de los procesos
judiciales a fin de determinar el hecho punible.

Desde el punto de vista médico legal, las agresiones físicas son evidentes ya
que producen lesiones que pueden ser de leves a graves y que pueden llevar a la
invalidez o a la muerte de la víctima, pero no habría que dejar de analizar las
condiciones sociales y circunstanciales, tanto de las víctimas como de los
victimarios que las llevaron a cabo. Habría que considerar entonces las causas, los
agentes, los tipos de violencia y sus desencadenantes.

Ello precisa, para su estudio, una clasificación, con el afán de obtener

diferentes categorías en función de la modalidad, forma de expresión, grupos
afectados, métodos o formas utilizadas y consecuencias del acto violento. De allì
que el presente informe tiene como objetivo analizar el reconocimiento medico
legal y el dictamen pericial que emite el especialista, como medio de prueba
dentro del proceso penal.
 EXPERTICIA O PERITAJE MÉDICO LEGAL

La salud, según la Organización Mundial de la Salud, es un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. Esta definición es el resultado de una evolución
conceptual, ya que surgió en reemplazo de una noción que se tuvo durante
mucho tiempo, que presumía que la salud era, simplemente, la ausencia de
enfermedades biológicas.

Por otra parte, la etimología de la palabra violencia, proviene del latín

violentia, calidad del violentus (violento). Esta viene de vis, que significa fuerza y
olentus (abundancia), es decir: el que actúa con mucha fuerza. Según esta
definición, la violencia conlleva una acción de agresión, que es la acción violenta
que realiza una persona con la intención de causar un daño a otra.

Estas definiciones, ameritan ser conceptualizadas para entrar en el tema de

los delitos contra las personas y la experticia médico legal como instrumento de
prueba. La medicina legal, en su ejercicio, toma contacto con las situaciones de
violencia a través de las diferentes disciplinas que la conforman. Este
departamento se encuentra conformado por un jefe de división, nueve (9)
médicos forenses, un odontólogo forense, diez(10) licenciados en enfermería, un
abogado adjunto, ocho (8) miembros administrativos, un archivista y un
mensajero.

La prueba médico legal o experticia, junto con la declaración del experto

representa uno de los medios probatorios más importantes empleados por los
órganos auxiliares de administración de justicia. Es un informe se debe presentar
y el cual debe encabezarse con el nombre o identificación del perito que actúa, la
fecha del nombramiento, así como también la fecha en el que ha juramentado, ya
que quien actúa como perito no pude hacerlo sino se juramenta y al juramentarse
él acepta el juramento y una vez que lo ha aceptado no se puede separar de él a
menos que una causa muy poderosa como, por ejemplo, un accidente que le
ocurra al perito que le impida, le haga imposible encargarse del informe que se le
ha confiado.

En cuanto a su contenido, para los efectos del C.O.P.P. el ART. 225,

expresa qué debe contener el informe pericial; las motivaciones que este tiene
para dar inicio al informe con motivo de producirse el accidente, homicidio, entre
otras., en la práctica de la necropsia médico-legal, es decir, porque se va hacer el
informe. El mismo, comprenderá cuatro fases posibles:

a) La descripción de la persona o cosa que sea objeto del mismo, en el estado o

del modo en que se halle:si, por ejemplo, se va a hacer un forme pericial sobre
heridas, alguien a quien se le propinaron heridas, el médico deberá decir el lugar
del cuerpo, deberá examinarles internas e externamente, el estado en que se
encuentran las mismas, el estado físico de las personas, los órganos que
interesados o afectados, etc., si se trata de un apersona fallecida el perito debe
decir el modo en que se encuentra el cadáver, la posición, debe examinarlo
internamente y ello lo establece en detalle el Código de Instrucción Médico-
Forense para cuando se va hacer el examen de la persona fallecida, así como la
causa de la muerte una vez hecha la autopsia o necropsia legal; por ello la
descripción es fundamental cuando el perito está comenzando el informe pericial,
por ello es importante determinar, si se trata de un objeto, las características de
éste, y si una persona entonces lo hizo anteriormente.

b) La relación detallada de todas las operaciones practicadas por los peritos y de

su resultado particular: después de haber observado el cadáver a través de la
necropsia-legal el perito debe examinar todos y cada uno de los órganos; primero
los que supuestamente están interesados, pero es su obligación examinar todos y
cada vez que él examine cada uno de esos órganos él debe decir cuál fue la
operación que llevo a cabo, por ejemplo la determinación del contenido gástrico;
la operación tiene que ver con la experimentación que se realiza, que puede
realizarla el perito o puede delegarla a personas expertas en la materia, por
ejemplo el Bioanalista, un bioquímico, entre otras; estas son las operaciones y el
resultado de cada una.
c) Las conclusiones que, en vista de tales datos, formulan los peritos, conforme a
los principios y reglas de su ciencia o arte (el perito debe dar conclusiones porque
sencillamente en estas conclusiones es donde se va a basar el Juez, ya que a este
no le interesa lo que dijo el perito antes porque él no sabe nada de eso; lo que le
interesa al Juez es en que concluya la experticia)

Respecto al Alcance Jurídico del informe pericial, la experticia, en términos

generales es un medio más de prueba según la Ley. Sin embargo, como es una
prueba legal no tasada, ello significa que para que esa prueba sea tomada en
cuenta en el sitio ello depende del Juez. En materia penal, según el C.O.P.P., el
legislador le establece una regla de valoración al Juez, es decir, le dice cómo va a
valorar la experticia en materia penal y además le da la facultad de poder tomar lo
que dice el informe o bien tomar parte de ese informe.

Respecto a los argumentos en materia de perspectiva de género para poder

considerar los diferentes aspectos y manifestaciones de las situaciones de
violencia contra las mujeres desde esta perspectiva, y comprender la violencia de
género desde las desigualdades de trato y de las oportunidades arraigadas en las
relaciones asimétricas de poder como consecuencia de los estereotipos socio-
culturales machistas, de modo tal de aportar perspectiva de género a la labor del
médico legista. Para ello, se parte del estudio de las diferentes definiciones de
violencia aportadas por varias disciplinas que intentan dar una explicación a la
agresión y a los hechos de violencia, a fin de entender en qué consiste un acto
violento, las distintas formas que puede adoptar, cómo se clasifican y distinguen.

En relación al examen físico de las víctimas de violencia sexual, el informe

médico legal recoge la valoración de daños físicos y de daños psíquicos. Es
imprescindible consignar en el informe si las lesiones necesitaron un tratamiento
médico o quirúrgico para su curación o sólo fueron tributarias de una primera
asistencia médica. Este criterio permitirá al ministerio publico clasificar los
hechos como delitos o faltas de diferente trascendencia legal. La valoración del
daño físico no entraña muchas dificultades, en general, aunque deben quedar
claros los posibles mecanismos lesionales iniciales. La valoración del daño
psíquico ha de tener en cuenta los siguientes factores: a) circunstancia origen del
daño y factor estresante de éste; b) apreciación subjetiva del hecho y vivencia
personal del mismo, y c) respuesta psíquica inmediata o tardía. Estos factores
tienen diferente influencia en el resultado final. El factor estresante suele ser de
poca intensidad por habituabilidad del hecho, con bajo riesgo para la integridad
física pero mantenido en el tiempo.

Los factores que influyen o modifican la vivencia personal pueden ser el

uso de armas, el ensañamiento o las repercusiones que el acto puede tener para la
víctima como influencia en su situación laboral o posible pérdida de empleo. La
respuesta psíquica inmediata no suele ser observada por los peritos forenses.
Tiene lugar en el momento del hecho y comprende reacciones de shock, negación,
confusión, temor o abatimiento.

La especuloscopia vaginal esta rara vez indicada en las niñas, se efectuará

sólo en casos muy especiales y bajo anestesia, cuando se sospecha desgarro
vaginal. En este momento es posible tomar examen de flujo vaginal para la
búsqueda de infección por hongos, tricomonas, cultivo de Thayer-Martin y
examen directo para la búsqueda de gonococo. Al existir lesiones papulosas o
úlceras solicitar examen de VDRL.

El examen de la vagina en la mujer adulta, con vida sexual activa o

multípara, deberá realizarse mediante especuloscopia, examinando su pared
anterior, posterior y laterales, describiendo las eventuales lesiones traumáticas,
erosiones, excoriaciones, hematomas, desgarros, etc., o su indemnidad. En este
momento corresponderá tomar muestra del contenido vaginal mediante tórula
estéril humedecida en suero fisiológico, pudiéndose tomar hasta dos muestras para
estudio de ADN, que deben ser enviada a la brevedad al laboratorio del Servicio
Médico Legal. Una región importante a considerar es el lago seminal que se
forma en el fondo de saco posterior, donde es posible pesquisar semen hasta 5 a 7
días posteriores.
 El informe debe contener las características del cérvix. Si se dispone de
colposcopio el cuello deberá ser examinado con ese instrumento. Si es posible
grabar con video, ya que esta documentación será una prueba importante. Luego
mediante palpación por tacto vagino abdominal se considerarán las características
del útero y los anexos.

Con respecto al examen genital del sexo masculino, debe contener la

descripción anatómica del pene, prepucio, escroto y los testículos, consignando
eventuales lesiones traumáticas como erosiones, excoriaciones, equimosis,
hematomas, entre otras. Si se visualizan lesiones papulosas o ulceradas se
sospechará una enfermedad de transmisión sexual como sífilis, condilomas
acuminados, herpes genital. En caso de flujo uretral se sospechará gonorrea y
tomaremos un examen directo y cultivo de Thayer-Martin.

El examen anal tanto a mujeres como hombres, implica inspeccionar

cuidadosamente, en lo posible con colposcopio buscando erosiones,
excoriaciones, fisuras, desgarros, equimosis, hematomas o cicatrices. Se deberá
consignar la tonicidad del esfínter anal que puede estar disminuida, con salida de
gases y materias fecales. Si se cuenta con un servicio de proctología, teniendo
dudas sobre la tonicidad del esfínter anal, se puede realizar una manometría o
electromiografía del esfínter anal. En esta parte del examen, se tomará una
muestra de contenido ano-rectal para la búsqueda de semen, siempre que la
denuncia sea dentro de las 24 a 48 horas de cometido el delito. En caso de
sospecha de lesión rectal, se realizará un tacto rectal buscando una posible rotura
o la presencia de un cuerpo extraño que tendrá tratamiento quirúrgico de urgencia.

Otra de las aplicaciones del informe pericial es casos de mal praxis médica.
En la actualidad tiene gran importancia como medio probatorio debido al
creciente aumento de denuncias por casos de mala práctica médica. En tal sentido,
ayuda a establecer aspectos como tipo de responsabilidad, vías de reclamo,
proceder de los operadores de justicia. Este estudio es relevante, debido al
incremento de hechos de mala praxis profesional, en nuestro país, y a nivel
mundial. Pero se ha detectado un problema de relevancia, en relación a los vacíos
que existen jurídicamente dentro del contexto legal, sobre todo en la forma de
juzgamiento y el establecimiento de responsabilidad.

CONCLUSION

Del análisis precedente, se concluye que la experticia médico legal

constituye un medio de prueba que comprende la aportación de algunos elementos
técnicos científicos que los profesionales en la materia hacen para que sean
examinados por el juez.

Este examen, solo se efectúa al ser requerida dentro de un proceso judicial

iniciado legalmente y donde es necesario para aclarar ciertos conocimientos sobre
un determinado hecho como: abuso sexual, agresiones físicas, accidentes, mal
praxis médica, entre otras.

Respecto al contenido del informe pericial, se puede asumir que resulta

muy limitado, pues se limita a describir las lesiones observadas y las
consecuencias posibles de estas para la víctima. Esto conlleva a que en la mayoría
de los casos amerite la solicitud de otro reconocimiento médico legal que
profundice en lo presentado previamente por el especialista.
 BIBLIOGRAFÍA

Código Orgánico Procesal Penal. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de

Venezuela Nª 6078. Caracas. 15 de junio de 2012.

Moreno, E. (2011). Experticia de Reconocimiento Médico Legal. Importancia

dentro del Proceso Penal como medio de Prueba. Trabajo de Post Grado
para optar al Título de Especialista en Ciencias Penales y Criminalística.
Universidad Católica Andrés Bello. Caracas.

Romo, O (2011). Informe del Perito Forense. Chile. Ediciones Salesiana.

Vargas, E. (202). Medicina legal. México. Trillas.