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ÍNDICE

CAPÍTULO 1

I UNIDAD
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (violación sexual) ................................................. 1
A) ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS .............................................................................. 2
B) ASPECTOS JURÍDICOS ........................................................................................... 3
C) ASPECTOS MÉDICOS LEGALES ............................................................................ 4
INTRODUCCIÓN
LA MEDICIA FORENSE / VIOLACIÓN SEXUAL: FUNDAMENTOS LEGALES

LA MEDICINA FORENSE: Pertenece al campo específico de la medicina legal. Estudia la


aplicación del conocimiento obstétrico y médico legal en sus implicancias legales que
determina la legislación (código civil y código penal); y comprende los delitos que se presentan en
el embarazo, parto, puerperio y nacimiento, investigación de la paternidad, aborto,
inseminación y fecundación artificial, delito contra la libertad sexual, parafilias e
infanticidio.

La Medicina Legal: Es una especialidad médica que reúne todos los conocimientos útiles a la
administración de justicia. También se le denomina Medicina Judicial, Jurisprudencia Médica,
Medicina Forense.

Su campo de acción es:

1. LA DEONTOLOGÍA. - Estudio de las obligaciones y derechos del profesional en el arte


de curar y comprende aspectos éticos y legales.

2. TANATOLOGÍA. - Se encarga de todas las operaciones relacionadas con el proceso de


la muerte, desde su constatación, identificación, transformación, causas, mecanismos,
conservación y legislación.

3. TRAUMATOLOGÍA FORENSE. - Se encarga del reconocimiento de las lesiones y


violencia en el individuo, por factores externos y determinar sus mecanismos de acción en
el organismo.

4. ASFIXIOLOGÍA. - Se estudia las asfixias mecánicas y patológicas, en sus diversas


modalidades y formas etiológicas médico legales, accidentales, suicidas, homicidas o
naturales.
5.OBSTETRICIA FORENSE. - Estudia la esfera sexual del individuo y sus alteraciones
relativas al instinto y personalidad, así como los delitos relacionados con la vida, el cuerpo
y la salud, como son aborto, infanticidio, y aquellos referidos a los delitos contra la libertad
sexual.

6. PSIQUIATRÍA FORENSE. -Se encarga del estudio del estado y desarrollo psíquico y
mental del individuo, de sus alteraciones, en la comisión de un delito o con motivo de
agresión.

7. TOXICOLOGÍA. - Se encarga del estudio de los tóxicos, venenos y fármacos en el


organismo como productores de daño en el cuerpo, la vida y la salud del hombre.

8. DERECHO MÉDICO. - Comprende el conocimiento, interpretación y aplicación de la


legislación, normas legales y administrativas, procedimientos legales, administrativos y
técnicos relacionados al ámbito médico legal y proceso de la administración de la justicia.

9. MEDICINA SOCIAL. - Comprende el control médico del estado civil, accidentes de


trabajo y enfermedades ocupacionales, protección y prevención de asuntos relacionados
con la salud pública.

10. CIENCIAS FORENSES. - Comprende el conocimiento aportado por todas aquellas


ciencias auxiliares a la medicina legal que esta utilizada en el desarrollo de su labor pericial
como son la Biología, Física, Química, físico- química, Biofísica, Física Técnica,
Criminalística, y demás técnicas especializadas

El ejercicio ilegal de la Obstetricia, es reprimido por el Código de Ética y Deontología de la


carrera profesional de Obstetricia y por la legislación contenida en el Código Penal y Civil.

El Profesional de Obstetricia que es inhabilitado no puede ejercer su profesión, y si lo hiciera,


su actitud se considera ilícita, entrando al campo penal.

Art. 290 C.P: Será reprimido con pena privativa de libertad no menor de un año ni mayor de
cuatro años, el que simulando calidad de médico u otra profesión de las ciencias médicas,
que, sin tener título profesional, realiza cualquiera de las acciones siguientes:

1.- Anuncia, emite diagnósticos, prescribe, administra o aplica cualquier medio


supuestamente destinado al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.

2.- Expide dictámenes o informes destinados a sustentar el diagnóstico, la prescripción o la


administración a que se refiere el inciso 1.

La pena será no menor de dos ni mayor de cuatro años, si como consecuencia de las
conductas referidas en los incisos 1 y 2 se produjera alguna lesión leve, y no menor de cuatro
ni mayor de ocho años, si la lesión fuera grave en la víctima. En caso de muerte de la víctima,
la pena privativa de libertad será no menor de seis ni mayor de diez años.
Cuando el Código Penal habla de prescribir está utilizando el término en el sentido de
confeccionar recetas, destinadas al tratamiento de una enfermedad, para que el paciente la
prepare o mande a preparar.

Cuando utiliza el término “administrar” quiere decir dar algo, proporcionar al destinado a la
curación de un determinado mal.

Respecto al concurso material de delitos, el Código Penal configura un delito, ya analizado


en sus principales elementos constitutivos, que pueden asociarse a otros, como por ejemplo
en el delito de lesiones en el caso que se produzca daño en el cuerpo y la salud; o con el
delito de homicidio, si el paciente resulta muerto; con el delito contra la fe pública, si el agente
activo del delito falsifica títulos profesionales para atraer a su clientela, así como el delito de
estafa, por la calidad mentida que se atribuye el delincuente.

Art. 291 C.P: El que, teniendo título, anuncia o promete la curación de enfermedades a
término fijo o por medios secretos o infalibles, será reprimido con pena privativa de libertad
no mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario de veinte a cincuenta y dos
jornadas.

El elemento subjetivo es esencial en todo delito y consiste en la voluntad del agente,


pudiendo configurar; actos delictivos dolosos, preterintencionales o culposo. En el acto
doloso existe el ánimo o intensión consciente y deliberada de infringir la ley, pudiéndose
preverse los resultados. El hecho delictivo resulta preterintencional cuando va más allá de lo
querido por el agente, más allá de lo que su voluntad libre y consciente quiso realizar u omitir.

El acto culposo resulta cuando se actúa con impericia, imprudencia, falta de precaución.

Teniendo en consideración el Código de Ética y Deontología Profesional tenemos lo


siguiente:

IRRESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Se presenta cuando realizamos lo siguiente:

Impericias. - Es la ignorancia inexcusable, consiste en la actuación profesional llevada a


cabo con ineptitud técnica y física así como también la falta de actualización sobre los
avances de su profesión. Ejemplo. Seria impericia rea lizar la atención de un parto sin saber:
los mecanismos del parto, los detalles esenciales y fundamentales del procedimiento a
realizar.

Imprudencia. - Es la temeridad inexcusable, es cuando se actúa con exceso de confianza,


de manera que constituye una falta de predicción o de precaución en la acción. Ejemplo:
Sería una imprudencia, atender un parto a una gestante con anemia severa en un Puesto
de salud
Negligencia. -Es la omisión inexcusable, es lo contrario al sentido del deber. Consiste en el
descuido y la desatención del paciente. Ejemplo:

 Seria negligencia no controlar periódicamente la presión arterial, pulso, temperatura y


sangrado vaginal a una puérpera inmediata.
 No observar el termostato de una incubadora en la que se encuentra un prematuro.
Inobservancia de normas y reglamentos. - Es la culpa que surge de la actuación,
aunque prudente y diligente, está vedada por una norma jurídica.

Según nuestro código penal tenemos lo siguiente:

Artículo 431º.- El médico que, maliciosamente, expide un certificado falso respecto a la


existencia o no existencia, presente o pasada, de enfermedades físicas o mentales, será
reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres años e inhabilitación de uno a dos
años conforme al artículo 36º incisos 1 y 2.

Cuando se haya dado la falsa certificación con el objeto que se admita o interne una persona
en un hospital para enfermos mentales, la pena será privativa de libertad no menor de tres
ni mayor de seis años e inhabilitación de dos a cuatro años conforme al artículo 36º, incisos
1 y 2.

El que haga uso malicioso de la certificación, según el caso de que se trate será reprimido
con las mismas penas privativas de libertad. El que haga uso malicioso de la certificación,
según el caso de que se trate, será reprimido con las mismas penas privativas de libertad.

PERITAJE MÉDICO LEGAL


El informe pericial es un juicio técnico que tiene por objeto
el examen de determinada persona o cosa vertido por
escrito, por uno o más profesionales o técnico o expertos
en el punto de pericia (en este caso pertenecientes al
área de la salud), luego de haber sido designados por un
magistrado o autoridad competente y haber prestado
juramento de cumplir fielmente la tarea encomendada. Su
finalidad es la de asesorar a quien hizo la designación,
sobre determinado tema en litigio y
con el exclusivo fin de esclarecerlo debidamente. El dictamen pericial es de tal importancia
que de él depende a menudo la libertad de una persona, su situación económica, su honor,
su capacidad, etc. Debe distinguir en una cuestión lo que es netamente demostrable de lo
que es probable, incierto o dudoso; explicar de manera clara y precisa conclusiones que
correspondan exactamente a la opinión que se desprende del examen razonado de los
hechos. No debe admitir aserciones tan llenas de restricciones y de reticencias, que ellas no
significan ya nada, siendo imposible al juez saber en que sentido dictaminar. El hecho de
que una autoridad designe a uno o a varios médicos para que le ilustren a propósito de
un tema relacionado con el campo médico, no significa la obligatoriedad, por parte de
aquella, de aceptar las conclusiones alcanzadas.

La función pericial requiere dos condiciones en el médico: la preparación técnica y la


moralidad. El deber en un peritaje es decir la verdad, pero para ello es necesario primero
saber encontrarla y después querer decirla. Lo primero es un problema científico y lo
segundo es un problema moral.

El informe escrito se divide en las siguientes partes:

1. Introducción o preámbulo. - Es de identificación y dirigida al juez.


2. Exposición. - Es la parte descriptiva de todo lo comprobado, expuesto con detalle y
método.
3. Discusión. - Donde se analizan los hechos, los somete a la crítica.
4. Conclusiones. - Es la síntesis de la opinión pericial. Aquí se debe responder
concretamente a las preguntas de juez (puntos de pericia).

La falsedad del perito al informar ante la justicia constituye un delito. Hay falso testimonio no
solo en la deformación o en la invención, sino también en la ocultación de la verdad,
negándola o callándola.

Art. 409 C.P: El testigo, perito, traductor o intérprete que, en un procedimiento judicial, hace
falsa declaración sobre los hechos de la causa o emite dictamen, traducción o interpretación
falsos, será reprimido con pena privativa de libertad, no menor de dos ni mayor de cuatro
años.

Si el testigo, en su declaración, atribuye a una persona haber cometido un delito, a sabiendas


que es inocente, la pena será no menor de dos ni mayor de seis años. El juez puede atenuar
la pena hasta límites inferiores al mínimo legal o eximir de sanción, si el agente rectifica
espontáneamente su falsa declaración antes de ocasionar perjuicio.
BIBLIOGRAFÍA.
ARROYO A. “MANUAL DE MEDICINA FORENSE” CHIMBOTE 1° EDICION
2002.
BEAUMONT G.; “MALAPRAXIS Y SUS IMPLICANCIAS MEDICO - LEGALES.”
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”. PERÚ 2010.
CARRERA R. “MEDICINA LEGAL” LIMA 1° EDICION 2009.

WEBGRAFÍA:

http://www.medicinaforenseperu.org/contenido.php
DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (violación sexual).

Desde el punto de vista médico-legal, estos delitos consisten en el acceso carnal en


circunstancias expresantes prohibidas por la ley. Entre ellos el delito más importante
es la violación; algunos códigos tipifican además del estupro (conocido en nuestro
país como seducción) y la sodomía. Seducción es el acceso carnal mediante el
engaño, con una mujer honesta, mayor de 14 años, según la legislación peruana.
La sodomía es el acceso carnal con un varón. Diversos países incluyen como delitos
sexuales los abusos deshonestos o atentados contra el pudor, en los cuales hay
tocamientos y otras conductas impúdicas. Pero no existe el acceso carnal. Para
fines de la exposición se centrará en el delito de violación.

A) ASPECTOS CRIMINOLÓGICOS

ACTO DE VIOLACION:

Se considera que el asalto sexual puede ser un acto destructivo agresivo; la mujer
aparece como la victima de los deseos destructivos del agresor, este a menudo
describe su estado emocional como de furia, y admite dificultades en la relación
heterosexual a pesar de una vida social sexualmente activa. El hecho ocurre con
mayor frecuencia en casa de la víctima.
Violación motiva por deseos sexuales, hay una relativa ausencia de violencia y
brutalidad. La agresión tiene como propósito primario el acceso carnal. El acto
representa esfuerzo de la victima por defender excitan mas al agresor. Tales
violadores muestran características paranoides, y en ciertas circunstancias pueden
ser francamente psicópatas.
Violación con gran impulsividad, el acto es mas espontaneo que premeditado y
refleja los problemas de ajuste de la vida de estos individuos, que en condiciones
normales tendrían dificultades para obtener pareja mediante la seducción.

LA VICTIMA DE LA VIOLACIÓN.
La repercusión que tiene este acto en la victima, se comprende mejor cuando se
considera como un delito contra la integridad de la persona y no meramente como
un encuentro sexual; en realidad se trata de una situación de crisis en la cual un
evento traumático externo rompe el balance entre la capacidad interna de
adaptación y el ambiente.
Nuestras normas culturales consideran a las mujeres como víctimas “legitimas” de
la violación. La gente ha hecho equivalentes agresividad y masculinidad, pasividad
con feminidad. La relación entre los sexos a menudo se concibe "como un
intercambio instrumental donde la servidumbre de la mujer es el precio de la
protección del hombre”. La mujer teme la fuerza del hombre y casi siempre acepta
el mito de la violación por un extraño en el callejón oscuro.
La aparente complacencia que al final puede haber demostrado la víctima no debe
interpretarse como consentimiento, si no un signo de resignación ante la inutilidad
de su resistencia. En nuestro medio la mayor parte de las violaciones, los agresores
son del entorno familiar y en mujeres entre 13 y 15 años de edad. La prevalencia
es mayor en el sexo femenino, La violación se lleva a cabo en un contexto de
violencia más que de pasión.

VIOLADOR.

Los hallazgos clínicos han permitido establecer cuatro patrones en el problema de


control de la agresión de cada violador.

1.-El violador no tiene sentido de dominio activo, y el acto de violación está


relacionado dinámicamente con necesidades de poder. Tales individuos han
llevado una vida pasiva, inhibida, con incapacidad para progresar en todas las
esferas de la actividad humana.

2.-Las actitudes y supuestas agresiones constituyen el estilo de vida del violador.


Los objetos de la agresión no son diferenciados por éste en razón de sexo, edad
o parentesco, ya que se trata para el de la lucha por la supervivencia.

3.-Hay sentimientos de ira, hostilidad y comportamiento agresivo, especialmente


contra las mujeres.

4.-El violador ha sexualizado la agresión. Solo concibe el final del acto con actitudes
sádicas.

B) ASPECTOS JURÍDICOS

VIOLACIÓN. - Proviene del latín violare, que significa acceder a alguna cosa
por medio de la violencia, "consiste en el acceso carnal con personas de uno u
otro sexo, ejecutado mediante la violencia real o presunta, esta a su vez puede
ser física, coacción o violencia moral.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO

Se configura con los siguientes elementos:

A) ACCESO CARNAL- la palabra acceso deriva del latín (accesos. entrada, paso,
ayuntamiento), el acceso carnal puede tener lugar por vía vaginal o coito, por
vía rectal o alentado pederástico; nuestra legislación no contempla la vía bucal
o coito oral.

B) SUJETO ACTIVO - entre los criterios expuestos destacan:

 Solo el hombre puede ser sujeto activo de este delito.


 La mujer puede ser cómplice o instigadora del delito, por ejemplo si ata de
manos o amenaza al sujeto pasivo mientras el violador consuma su acción.
 La mujer puede ser sujeto activo; según este supuesto una mujer violaría a un
hombre mediante el uso de alguna forma da violencia.

C) SUJETO PASIVO - conviene analizar algunas cuestiones particulares

 Violación en menores de 14 años, se considera que a esa edad, una persona


no tiene la capacidad suficiente para comprenderla trascendencia de una
relación lo tanto, su consentimiento no debe tomarse en cuenta.
 Violación de una persona privada de la razón, elemento subjetivo modalidad
está constituido por la conciencia que el agente tiene del estado de privación
de razón o de sentido de la víctima, y por la voluntad de hacer con ella, no
obstante, su estado.
 Violación de una prostituta, como el bien jurídico que se protege no es la
honestidad sino la libertad sexual, aun una persona que vive del comercio de
su cuerpo tiene el derecho de decidir si mantiene o no relaciones sexuales. Por
esta razón, si se le obliga se le hace víctima de violación.
 Violación dentro del matrimonio, para algunos autores, el proceder violento del
marido para obtener el acceso carnal con la esposa no configura violación,
porque ella está obligada al coito con el cónyuge. Para otros autores, el marido
incurre en violación siguientes circunstancias:
 Cuando la exigencia marital es la realización de actos contra natura que
tales actos no están impuestos por el deber conyugal.
 Cuando se accede violentamente a la mujer que se ha opuesto al acto por
razones profilácticos para sí o la prole, como sería el caso de padecer el
marido de una enfermedad venérea.
 Cuando se actúa contra la voluntad de la esposa en ocasiones en
naturaleza femenina pone veto a ello. Se invoca, en particular. La
proximidad del parto, en que comprometen dos vidas si hay excesos o
actos de fuerza, y el período inmediatamente posterior que se hace
prudente velar por la salud de la madre.

D) MEDIOS VIOLENTOS. - La violencia puede ser de dos tipos:

Violencia moral. - Consiste en la amenaza utilizada por el agresor para infundir


miedo o temor en la victima con el objetivo de vencer su voluntad.

La amenaza puede ser:

 Posible.
 Real
 Inminente
 Que afecte la psiquis.
Violencia física. - es la aplicación de la fuerza material sobre el cuerpo de la
persona ofendida, y debe ser de tal grado que domine la resistencia de ésta.
C) ASPECTOS MÉDICOS LEGALES
Un juez estadounidense con respecto a la violación ha dicho “es fácil de acusar,
difícil de probar y más difícil aun de defender por la parte acusada”. Los objetivos
de la pericia forense son:
 Diagnóstico de acceso carnal.
 Diagnóstico en la manera que fue realizado.
 Diagnóstico de vinculación del acusado con el hecho.

Para cumplir tales objetivos debe seguirse este procedimiento:


 Examen de la víctima. - Debe contar con los siguientes elementos:
o Orden de la autoridad competente específica para estudio por este
tipo de delito
 Examen del acusado médico. - comprende:
o Interrogatorio. - Interesa saber c u á n d o , como, donde, quien, o
quiénes.
o Inspección. - Interesa el tipo constitucional, talla, actitudes, facies,
gestos, daños en la ropa.
 Examen de la escena o lesión: el cuerpo se divide en 3 regiones:
o Área genital, comprende genitales externos, región ano-rectal y
periné.
o Área para genital, comprende región interna de los muslos y parte baja
de la pared anterior del abdomen.
o Área extra genital, porción restante del cuerpo. Interesa mamas,
muñecas y tobillos.

Anatomía genital femenina.


Vulva.- Está formada por: Labios mayores, Labios menores, meato urinario,
Vestíbulo, Himen y monte de Venus.

Monte de Venus.- Prominencia redondeada, sobre la sínfisis pubiana que en la


pubertad se cubre de vellos.
Labios mayores.- Son dos rodetes de piel, los labios menores que están por dentro
de los mayores, y son dos repliegues membranosos que al llegar al clítoris se
dividen en dos ramas, una que pasa por encima para construir su capuchón, y otra
por debajo que constituye el frenillo.
El clítoris.- Homólogo al pene es una formación cilíndrica con dos raíces de
implantación en el pubis
En la porción inferior de la vulva esta la hendidura o conducto vulvar, que de
adelante hacia atrás presenta: el vestíbulo, el meato urinario y el clítoris.
Himen.- Es una membrana que se halla interpuesta entra la vulva y el orificio inferior
de la vagina. En la mujer de pie esta horizontal y en la mujer en decúbito dorsal
queda vertical.
Tiene un borde periférico de inserción y un orificio hacia la parte interna, para la
salida de la sangre menstrual.
VAGINA.- Es un tubo constituido por una pared de tejido muscular, revestido por una
capa de mucosa interna y por una capa fibrosa externa, de acuerdo a sus
dimensiones, las vagina se clasifican en :
Media o normal 6.5 a 7 cm.
Larga o grande 12 a 14 cm.
Corta o pequeña 4 a 5 cm.
Debido a su elasticidad, puede alargarse de 4 a 5 cm. En su extremo superior, la
vagina recibe el cuello del útero, que a causa de su forma esférica, al montarse deja
alrededor dos fondos de saco laterales, una anterior y otra posterior, que es el mas
profundo, de 1 a 2.5 cm, por el extremos inferior la vagina se continua con la vulva.
SEMIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL DE LA VÍA GENITAL FEMENINA.
LOS OBJETIVOS SON:
a) Descripción de lesiones de la vulva
b) Descripción de la condición del himen.
c) Descripción de las lesiones y recolecciones de indicios de la vagina.
CLASIFICACIÓN DE LOS HÍMENES.
Típico: Anular, semi anular y labiado.
Atípico: Tabicado, cribiforme, en coliflor o corola e imperforado.
DIAGNÓSTICO DE RUPTURA DEL HIMEN.
La ubicación de una ruptura de himen, se efectúa de acuerdo con el cuadrante del
reloj. En el himen anular, la ruptura puede estar a las 2, 5, 7 y 10. En el semilunar a
las 4 y 8. En el labiado a las 6 y 12.
La verdadera ruptura de himen debe llegar al borde de inserción. Si es reciente sus
labios muestran signos de inflamación aguda; esto es, están sangrantes o
enrojecidos, tumefactos o hinchados, algo caliente y doloroso. Si la ruptura es
antigua los labios se encuentran cubiertas por tejido de cicatriz. Ruptura reciente
significaría menor de 10 días y antigua mayor de 10 días. Hay que diferenciar la
ruptura de la escotadura congénita. Las carúnculas mirtiformes son los restos en
forma de mamelones que quedan del himen como consecuencias de los desgarros
producidos durante el parto.
Teniendo en cuenta que el desarrollo anatómico de las partes es proporcional a la
edad, podemos distinguir, por lo que respecta a las lesiones genitales, las siguientes
eventualidades:
a) En las niñas menores de 6 años, el coito es anatómicamente imposible, pues
el ángulo su púbico es aún muy agudo, constituyendo una verdadera barrera
ósea.
b) En las niñas de 6 a 11 años es ya posible la copula, pero las dimensiones de
los genitales son tan reducidas que la penetración de un pene adulto lleva
aparejada la ruptura del periné o incluso del tabique recto vaginal, lesión esta
graves que el violador rara vez llega producirlas sino es un degenerado o un
sádico.
c) De los 11 años a la edad núbil se produce la ruptura del himen y son ligeras,
si es que existe las otras lesiones genitales.
d) En las vírgenes adultas las lesiones genitales son excepcionales.

e) Himen dilatado. - Presenta orificio anormalmente grande y tiene labios


flácidos.

f) Dilatado. - Presenta orificio anormalmente grande y tiene labios flácidos.


Himen dilatable. - llamado también complaciente, el orifico se presenta de tamaño
normal, pero se distiende al paso de dos dedos del examinador, para volver a su tamaño
habitual una vez retirados.

Anatomía ano rectal. - El recto es un tubo muscular tapizado por mucosa en la


superficie que mira al lumen. Tiene una longitud que oscila entre 1.4 y 2 cm. Su extremo
inferior se continúa por el ano por la línea ano rectal, que pasa por el borde de las
válvulas semilunares del recto.
El ano se presenta como hendidura de disposición antero superior, a la cual converge
los llamados pliegues radiados, se destacan por su mayor pigmentación y su periferia se
denomina línea ano perineal, en cambio la piel circundante es mas fina, rosada y lisa,
desprovista de Vellos constituye el llamado margen del ano.
Semiología médico-legal de la vía anal
La persona ofendida se coloca en posición genupectoral o de la plegaria mahometana y
los detalles que se deben establecer en este examen son los siguientes:
 Aspecto de los pliegues radial. - Mediante la inspección se verifica si están
conservados o borrados, y también si el ano tiene forma de embudo.
 Diagnóstico de ruptura. - De forma análoga al himen, se localiza de acuerdo
al cuadrante del reloj, en la posición del examen del paciente. Estas roturas
constituyen verdaderas heridas contusas y cuando son de pequeñas
dimensiones se les denomina fisuras.
 Tonicidad del esfínter anal. - La consistencia del anillo muscular que cierra el
recto se aprecia mediante el tacto rectal, puede estar conservado o disminuida,
en este último caso, se habla a veces de hipotonía del esfínter, esta condición
puede ser de naturaleza congénita o de carácter adquirido, entre estas últimas
causas, se cita el coito anal habitual.

Recientemente HOBBS Y WYNE en Leed Y BAMFORD Y KIFF en Manchester


han llamado la atención sobre el que llaman signo de la dilatación anal refleja,
al que consideran de gran valor en los casos de abuso sexual en niños en los
que ha habido una dilatación forzada del ano. Normalmente el cierre anal se
consigue y mantiene con el esfínter interno que actúa en forma totalmente
involuntaria. El esfínter externo, que puede contraerse voluntariamente, no puede
mantener una contracción por más de 9 o 10 seg. Un niño en el que el esfínter
interno a sido lesionado podrá conseguir un cierre del ano mediante el esfínter
externo, pero será totalmente incapaz de mantener el cierre. Si se procede a
observar el canal anal se le podrá ver directamente dentro de la porción distal del
recto.
Semiología médico-legal de las áreas para genital y extra genital.
Área para genital.- Son frecuentes las equimosis y estigmas unge leales en la cara
interna de los muslos producidos por la mano del agresor al tratar de vencer la
resistencia de la víctima; las excoriaciones y a veces pequeñas heridas punzantes
en las nalgas, debido a cuerpos extraños de la superficie sobre la cual la víctima ha
sido acostada.
Área extra genital.- Interesan las sigilaciones, estigmas unge ales y las equimosis
por pulpejos en el cuello, sigilaciones y marcas de dientes en las mamas, y
equimosis, ocasionadas por presión de ataduras o de manos de agresor, a nivel de
las muñecas y tobillos

Muestras para laboratorios.


Las muestras que se suministran al laboratorio tienen como objetivo establecer:
Penetración del pene del agresor, grupo sanguíneo de víctima y agresor; administración de
tóxicos en la victima; enfermedades de transmisión sexual preexistentes en el agresor;
embarazo preexistente a la agresión; cabellos y fibras para identificar el lugar del hecho y el
agresor. Un importante indicio de penetración es la presencia del semen o líquido prostático en
vagina o recto, para lo que se hace determinación cualitativa de sus fosfatasa acida de origen
prostático. Esta enzima puede ser positiva hasta 36 horas en vagina y en manchas
secas de tela hasta por 3 años.
Evaluación psicopatológica forense.
Para aclarar si la víctima estaba “privada de la razón”. O “incapacidad para resistir”,
grado de retardo mental y por otra parte para rescatar la falsedad de la denuncia en
mujeres histéricas, mito maníacas, etc.
Examen del acusado.
De forma similar el agresor para ser examinado, debe haber orden de la autoridad
competente y consentimiento informado de aquel, cuyo objetivo es determinar los
siguientes aspectos:
a) Capacidad de erección
b) Fuerza física para vencer a la víctima.
c) Signo de coito reciente.
d) Signo de coito reciente efectuado con violencia.
e) Signo que lo vincula con el delito investigado.
Para cumplir tales objetivos, se sigue los procedimientos siguientes:
 Examen físico. - comprende signos generales y especiales.
 Generales: talla, peso, constitución, Fascies, desarrollo musculo-esquelético y
genital.
Especiales:-ESTUDIO DEL ÁREA GENITAL, PARA GENITAL Y EXTRAGENITAL.
Semiología médico-legal del pene. Se debe descubrir el glande y el surco balano
prepucial con el fin de buscar lesiones o cuerpos extraños. Los signos coito reciente
son presencia de células vaginales, detectadas mediante la técnica de
Papanicolaou, sangre de las características serológicas de la víctima.
Muestra del laboratorio.- un signo de coito reciente es la identificación de
corpúsculo de Barr, como característica femenina de células obtenidas mediante el
lavado del pene con solución salina a nivel del surco balano-prepucial.
También se enviará muestras de sangre para análisis serológico y bacteriológico,
con el objeto de investigar sífilis y SIDA. En caso de gonorrea se proporcionará
secreción uretral.
Evaluación psicopatológica.
Tiene dos objetivos:
A. Establecer su grado de imputabilidad.
B. Aclarar su psicodinamica de su acción.
Examen de la escena.
Tiene como objetivo recolectar indicios para:
C. Confirmar la comisión del delito.
D. Determinar la forma en que fue realizado.
Al igual que en otras escenas del hecho, se establece:
 Signos generales.- orden, desorden, ubicación de los protagonista,
posibilidad de escuchar los gritos del auxilio por terceras personas, etc.
 Signos especiales.- manchas del semen, sangre y saliva en las sábanas,
suelo, césped, plantas, presencia de palos y trozos de ropa, preservativos,
etc.

LEY Nº 28251 DEL PERÚ

Artículo 170.- Violación sexual

El que, con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, será reprimido
con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho años.

La pena será no menor de ocho ni mayor de quince años e inhabilitación


conforme corresponda:

1. Si la violación se realiza a mano armada y por dos o más sujetos.

2. Si para la ejecución del delito se haya prevalido de cualquier posición o cargo


que le dé particular autoridad sobre la víctima, o de una relación de parentesco
por ser ascendiente, descendiente o hermano, por naturaleza o adopción o
afines de la víctima.

3. Si fuere cometido por personal perteneciente a las Fuerzas Armadas, Policía


Nacional del Perú, Serenasgo, Policía Municipal o vigilancia privada, en ejercicio
de su función pública.

4. Si la víctima tiene entre catorce y menos de dieciocho años.

5. Si el autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad de


transmisión sexual grave.

Artículo 171.- Violación de persona en estado de inconsciencia o en la


imposibilidad de resistir El que tiene acceso carnal con una persona por vía
vaginal, anal o bucal, o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o
partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías, después de haberla
puesto
en estado de inconsciencia o en la imposibilidad de resistir, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de cinco ni mayor de diez años.

Cuando el autor comete este delito abusando de su profesión, ciencia u oficio, la


pena será privativa de la libertad no menor de ocho ni mayor a doce años.

Artículo 172.- Violación de persona en incapacidad de resistencia

El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal, anal o bucal o realiza
otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las
dos primeras vías, conociendo que sufre anomalía psíquica, grave alteración de la
conciencia, retardo mental o que se encuentra en incapacidad de resistir, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de veinte ni mayor de veinticinco
años.

Cuando el autor comete el delito abusando de su profesión, ciencia u oficio, la pena


será privativa de la libertad no menor de ocho ni mayor a doce años.

Artículo 173.- Violación sexual de menor de catorce años de edad

El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos
análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, con un menor de edad, será reprimido con las siguientes penas privativas de
la libertad:

1. Si la víctima tiene menos de siete años, la pena será cadena perpetua.

2. Si la víctima tiene de siete años a menos de diez, la pena será no menor de


veinticinco ni mayor de treinta años.

3. Si la víctima tiene de diez años a menos de catorce, la pena será no menor de


veinte ni mayor de veinticinco años.

Si el agente tuviere cualquier posición, cargo o vínculo familiar que le dé particular


autoridad sobre la víctima o le impulse a depositar en él su confianza, la pena será
no menor de treinta años para los supuestos previstos en los incisos 2 y 3.

Artículo 174.- Violación de persona bajo autoridad o vigilancia

El que, aprovechando la situación de dependencia, autoridad o vigilancia tiene


acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o introduce objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías a una persona colocada en un hospital, asilo u
otro establecimiento similar o que se halle detenida o recluida o interna, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de cinco ni mayor de ocho años
e inhabilitación de dos a cuatro años, conforme al artículo 36, incisos 1, 2 y 3.
BIBLIOGRAFIA:

 ARROYO A.; “MANULA DE MEDICINA FORENSE”; 2° EDICION-2002;


GRAPHIC CHIMBOTE S.A.C.-PERU.

 BUSTAMANTE, R. ETICA MÉDICA Y SOCIEDAD. ED. CMP, PERÚ. 1993.

 MAÚRTUA, V. MEDICINA LEGAL. ED. UNIV. SAN MARTÍN, PERÚ. (1995).

WEBGRAFIA:

http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/ley_28251_esci_pe.pdf