Arte: Marta Pucci

ANTICONCEPTIVOS Reading time:5min

El DIU y el sangrado menstrual

by Nicole Telfer — 25 de octubre de 2017

*Traducción: Lina Bembe

Cosas importantes a saber:

Los DIU ofrecen anticoncepción reversible a largo plazo (3 a 10 años)
Existen dos tipos de DIU: de cobre y hormonales
 Los DIU de cobre pueden provocar sangrados menstruales más abundantes y
dolorosos (aunque para algunas personas éstos disminuyen con el paso del
tiempo); éstos no inhiben la ovulación
Los DIU hormonales pueden hacer el sangrado más ligero; y algunas veces
inhiben la ovulación
El DIU está ganando popularidad como antinconceptivo de elección. En Estados
Unidos, el 5.3% de las mujeres eligen el DIU (1). Los DIU pueden influenciar de
diferentes formas la cantidad y calidad de tus periodos. A pesar de los cambios en
los patrones de sangrado, 9 de cada 10 personas que lo usan ha reportado estar
satisfechas con el DIU a los 6 meses de usarlo (2). Si estás considerando usar el DIU y
te preguntas cómo será tu periodo después de insertado, ésto es lo que tienes que
saber al respecto.

¿Qué es el DIU?
El dispositivo intrauterino (DIU) es un tipo de anticonceptivo femenino, que se
inserta en el útero a través de la vagina. Los tipos más comunes de DIU son de
plástico, tienen la forma de T y contienen progesterona sintética o cobre. Los DIU
ofrecen anticoncepción a largo plazo, por 3 hasta 10 años (o más) según el tipo. Los
DIU no te protegen de infecciones de transmisión sexual, por lo tanto es importante
utilizar métodos de barrera (como el condón), al tener relaciones sexuales con una
persona cuyo estatus de ITS desconozcas.
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Los DIU pueden influir en tu periodo en diferentes maneras, dependiendo del tipo.
A continuación las diferencias:

1. DIU hormonales
Los DIU hormonales contienen una versión sintética de la progesterona
llamada progestina, la cual es continuamente liberada en pequeñas dosis diarias. La
progestina previene el embarazo de varias maneras: espesa el flujo cervical para
evitar que el esperma viaje hacia el útero, adelgaza el revestimiento del útero y a
veces también inhibe la ovulación (3).
La inhibición de la ovulación depende de la dosis de progestina liberada por el DIU.
Por ejemplo, los DIU con dosis bajas de progestina tienen menos probabilidades de
inhibir la ovulación, en comparación con DIU con dosis más altas (4,5). La tasa de
supresión de la ovulación también parece reducirse mientras más se use el DIU (4).
La presencia del DIU dentro del útero causa una irritación, la cual crea una reacción
inflamatoria en el útero, que lo vuelve inhóspito para el óvulo y el esperma (5). Un
DIU hormonal puede durar de 3 a 5 años, dependiendo del tipo.

¿Cómo cambia mi periodo con el DIU hormonal?

Debido a que el DIU hormonal adelgaza el revestimiento uterino y puede inhibir la
ovulación (la liberación de un óvulo desde el ovario), tu periodo puede cambiar.
Dos de cada tres personas que usan de DIU hormonal reportan sangrados más
ligeros dentro de 6 meses de uso (6). De acuerdo con estudios, las personas usuarias
de DIU hormonal tuvieron un menor flujo sanguíneo hacia el útero, así como un
adelgazamiento del revestimiento uterino, en comparación con personas que
usaban DIU de cobre o que no usaban anticonceptivos hormonales (7-9).
Algunas personas reportaron manchados o sangrados inesperados entre periodos
(10,11). Muchas personas que usan DIU hormonal también han reportado menos
cólicos menstruales. Incluso es posible que dejes de menstruar (10,11). Todos estos
cambios son considerados normales.
El DIU hormonal puede ser útil para personas que sufren dolores incontrolables
durante la menstruación (dismenorrea), sangrados abundantes, o endometriosis
(11,12).

2. Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre

El DIU de cobre es un dispositivo que un médico inserta en el útero. Al igual que el
DIU hormonal, el de cobre también provoca irritación física, la cual crea una
reacción inflamatoria en el útero (3). El DIU de cobre no contiene hormonas, por lo
tanto no induce ningún cambio en tu perfil hormonal. Las personas que usan DIU
de cobre continuarán ovulando y menstruando. Un solo DIU de cobre puede
proteger contra el embarazo hasta por 10 años, dependiendo de la marca.

Los DIU de cobre también pueden ser usados como anticonceptivo de

emergencia, cuando son insertados hasta 5 días después del coito
(10,13).
¿Cómo cambia mi periodo con el DIU de cobre?
El DIU de cobre no impide la ovulación, por lo que seguirás teniendo sangrados
menstruales. Es común experimentar menstruaciones más abundantes, o largas, así
como manchados o sangrados inesperados durante los primeros meses de uso
(10,14). El aumento en el flujo menstrual bajo el uso del DIU de cobre puede ser
causado por cambios vasculares, los cuales regulan el flujo de la sangre hacia el
útero (7,9). De acuerdo con estudios, éstos cambios en el flujo sanguíneo fueron
mayores en personas con DIU de cobre y con menstruaciones abundantes, en
comparación con personas con DIU de cobre y con flujo menstrual normal (7-9). Se
necesitan más investigaciones al respecto.
Una vez iniciadas con el DIU de cobre, 6 de cada 10 personas reportaron mayores
cólicos y 7 de cada 10 observaron incrementos en el sangrado menstrual durante los
primeros tres meses de uso (6). En la mayoría de los casos, estos síntomas
disminuyeron con el paso del tiempo (10,14). Para las personas cuyo sangrado
menstrual se vuelve más abundante, existe mayor riesgo de desarrollar anemia,
debido a la excesiva pérdida de sangre. Entre personas que usan DIU de cobre y que
presentan sangrados irregulares, puede aumentar la incidencia de bacteriosis
vaginal (sobrecrecimiento bacterial en la vagina), no obstante se necesitan más
investigaciones al respecto (15).

Con ambos tipos de DIU, existe el aumento en las probabilidades de

tener manchados or sangrados irregulares durante algunos meses
después de la inserción del dispositivo (10).
Elegir un DIU puede ser una decisión difícil, por lo tanto asegúrate de hablar con tu
proveedor de servicios médicos, para evaluar si el DIU es el método anticonceptivo
adecuado para ti.

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Referencias
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http://www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2011/contraceptive2011.htm
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3. Ortiz ME, Croxatto HB: Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine
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Mostrar más...
from: http://omr.bayer.ca/omr/online/kyleena-pm-en.pdf
5. Mirena monograph. Bayer. Whippany; [revision date: 2017 Jun; cited: 2017 Dec6]. Pp 20.
Available from: https://labeling.bayerhealthcare.com/html/products/pi/Mirena_PI.pdf
También te podría gustar leer:
6. Diedrich JT, Desai S, Zhao Q, Secura G, Madden T, Peipert JF. Association of Short-term
Bleeding and Cramping Patterns with Long-Acting Reversible Contraceptive Method
Satisfaction. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212(1):50.e1–50.e8.
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DNP, CNMartery blood flow in IUD-induced side effects

(levonorgestrel intrauterine system and copper intrauterine device). Contraception. 2008

Oct;78(4):324-7.
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