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CHEQUEO
INFORME PGIO Anexo al Informe?
SI NO N/A
A) EJE DE CALIDAD
Descripción de los planes de acción implementados en el mes por el contratista, para subsanar los incumplimientos
1 evidenciados en las Inspecciones Internas Semanales efectuadas por la interventoria. De acuerdo con lo establecido en X
el Formato FMI-017 Informe Semanal de Interventoria, numeral 4
2 Plan de control operativo de calidad diligenciado. Formato PGIO Hoja 7 X
3 Cronograma de Capacitaciones presentado por el contratista. Formato PGIO X
Resultados de los ensayos de laboratorio efectuados a los materiales provenientes de los sitios autorizados, antes del
4 incio de la obra, soporte al formato FMI-035 Control Inspecciòn y Ensayos( arena, gravilla, afirmado, base granular, X
subbase granular, asfalto, cemento, acero, tuberias, bloque de arcilla, bloque de cemento, estructuras metálicas, etc)
Ensayo de laboratorio necesarios para efectuar el control de calidad antes del inicio de las actividades (Diseño de
5 X
mezcla, Proctor, etc)Soportes del Formato FMI-035 Control de Inspecciòn y Ensayo.
Resultados de los ensayos de laboratorio efectuados en el proceso ( concreto, mortero, pavimentos asfático, muro en
6 mamposteria, densidades , instalación de red de acueduco, alcantarillado, electrica, etc). Soportes del Formato FMI-035 X
Control de Inspecciòn y Ensayo.
7 Certificados de calibración de equipos de mediciòn, soportes del formato FMI-034 Control de Equipos de Mediciòn. X
▪ Certificado de adquisición de materiales petreos utilizados en la obra (Especificar la cantidad por tipo de material) X
Permisos ambientales (licencia ambiental, vertimientos, ocupación de cauces, aprovechamiento forestal, traslado o tala
▪ de especies arboreas, etc) cuando aplique. Estos permisos deben hacer parte del PGIO o como maximo en el primer X
informe. Posteriormente se informará en el mes que se realicen las actividades respectivas.
Manejo ambiental implementado en obra, soportado mediante registro fotográfico con fechador, de los siguientes
▪ subcomponentes (Formato FMI037):
X
▪ Baños en obra para el uso del personal de obra. (definir para cuantos trabajadores)
Certificación suscrita por el Director de Interventoria donde se evidencie el cumplimiento de los controles ambientales
▪ realizados en Obra por parte del contratista.
X
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INFORME MENSUAL PGIO
(Plan de Gestión Integral de Obra)
CHEQUEO
INFORME PGIO Anexo al Informe?
Certificación de interventoría donde conste que todo el personal de obra presento la certificación de aptitud ingreso.
▪ Formato PGIOX
X
▪ Certificación firmada por el revisor fiscal de la empresa de pagos de salarios, seguridad social integral y pagos parafiscales X
* Kit de Señalización SST ( Uso de EPP, sustancias peligrosas, ruta de evacuación, punto de encuentro y Baños )
* Kit de Emergencia ( Extintor, camilla rígida, conos reflectivos y botiquin con elementos necesarios)
* Manejo de sustancias peligrosas
* Demarcación y señalización de áreas de trabajo / senderos peatonales.
* Demarcación y señalización de maquinaria y vehículos
▪ Otro X
Certificación suscrita por el Director de Interventoria donde se evidencie el cumplimiento del componente de Seguridad
▪ y Salud en el trabajo
X
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INFORME MENSUAL PGIO
(Plan de Gestión Integral de Obra)
ÑO
OBSERVACIÓN
FALTA
falta
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INFORME MENSUAL PGIO
(Plan de Gestión Integral de Obra)
ÑO
OBSERVACIÓN
4 de 5
Código CO-SST-10
Formato
Versión 1
REMISIÓN EXAMEN
EGRESO Fecha 14-oct-19
Nombre
Documento de identificación
Cargo Fecha de Ingreso
ARL
EPS
AFP
FIRMA DE TRABAJADOR