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GESTIÓN SSOMA

INSPECCIÓN DE PREVENCION DE MEDIO AMBIENTE

Contratista: Fecha: Hora:

Actividad: Supervisor Contratista:

Lugar: Nº OT:

Área: Inspector:

Cumple
Nº Descripción de la Inspección N/A Observaciones
SI NO

1 ¿Se dispone de la Autorización Municipal para la poda / tala de árboles?

2 ¿Se dispone de la Autorización Municipal para las roturas de pistas y veredas?

¿Tiene certificado de Revisión técnica vehicular? Ver si está apto en la medición de gases.
3

4 ¿Evita afectación al patrimonio cultural en la ejecución de trabajos?

5 ¿Se almacena los productos químicos en lugares seguros?

¿Cuenta con el documento aplicable para la actividad que realiza: Procedimiento, NFPA, MSDS (Hoja
6 de datos de seguridad del producto)

7 ¿Existe orden y limpieza en la zona de trabajo durante su ejecución?

8 ¿Se observa fugas de aceite y/o hidrolina de los vehículos o maquinarias utilizadas?

¿Los equipos y/o maquinarias, que usan hidricarburos para su funcionamiento, cuentan con bandejas
9 metálicas antiderrames?

¿Se evita la realización de trabajos que generan alto nivel de ruidos fuera de horarios permisibles?
10

¿En los trabajos donde se anula temporalmente la vereda, se ha preparado una senda peatonal
11 provisional?

12 ¿Evita la obstrucción de accesos vehiculares y/p peatonales a propiedades privadas?

¿Se dispone de "Planes de emergencia" para actuar en casos de derrames accidentales o incendios?
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14 ¿Cuenta con Kit antiderrame?

¿La charla pre operacional de seguridad dictada, considera tambien los aspectos ambientales?
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16 ¿Evita la generación de polvo en la eliminación de desmontes y escombros?

17 ¿El material de desmonte generado se elimina en los tiempos previstos?

18 ¿Evita mezclar los residuos peligrosos con otros tipos de residuos?

¿Los contenedores de residuos son apropiados, se hallan rotulados de acuerdo a la NTP


19 900.058:2015 y lo utilizan?

¿Realizan la segregación adecuada de los residuos sólidos de acuerdo al código de colores?


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21 ¿Utiliza el formato "Reporte de Residuos Generados" ?

ACCIONES DE MEJORA:

CADA VEZ MEJOR


Nombre y Firma: INSPECTOR Nombre y Firma: RESPONSABLE

NOTA: En un plazo máximo de 03 Días Útiles de recibida la presente, el Área de Medio Ambiente de la Empresa Contratista enviará las acciones correctivas / preventivas para levantar los incumplimientos.
CO-FO-9100-SSOMA-043

VERSION: 00

Página:          de          

OT:

Observaciones

TENGA CUIDADO
mplimientos.

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