‎Pontificia Universidad Católica del Ecuador

‎Facultad de Medicina
‎Séptimo Semestre
‎Instrucción Clínica - Mujer
‎
‎Matías Zapata P16 (P3454) 11/05/2023

‎ escenso anormal o herniación de órganos

D
‎pélvicos hacia o a través del introito.

‎Deteriora la función normal

‎Definición ‎Reduce la calidad de vida

‎Estilo de vida ‎Posterior

‎Dieta ‎Anterior

‎Ejercicio ‎Conservador ‎Descenso pared vaginal ‎Cúpula vaginal

‎ ratamiento hormonal local (Estrógenos

T ‎Perineal
‎tópicos)
‎Útero
‎Pesarios
‎Rectocele ‎Protrusión del recto hacia la luz vaginal
‎Desde el nivel 3 de prolapso
‎Tratamiento
‎ rotrusión de la vejiga urinaria con la pared
P
‎Colpoclesis parcial ‎Cistocele
‎vaginal anterior
‎Obliterativos
‎Colpoclesis total
‎ escenso de la pared posterior de la vejiga y
D
‎Cistouretrocele
‎Colpoplastia anterior ‎la uretra

‎Mallas ‎Compartimento anterior ‎Prolapso del intestino delgado

‎Quirúrgico
‎Tipos ‎Enterocele
‎Cirugía del defecto paravaginal ‎ erniación del peritoneo y del intestino
H
‎delgado
‎Histerectomía vaginal
‎ rotrusión del útero por mal soporte de
P
‎Útero
‎Histeropexia ‎ligamentos uterosacros

‎Cervicopexia ‎Cúpula vaginal ‎Eversión de toda la vagina

‎Compartimento apical ‎Reconstructiva
‎Extirpación del cérvix (Manchester) ‎Procidencia uterina ‎Inversión total de toda la vagina

‎Colposacropexia ‎Multiparidad
‎Abordaje vaginal ‎Macrosomías
‎Colpotomía ‎ egunda etapa del trabajo de parto
S
‎prolongado
‎Disección del tabique recto-vaginal
‎Compartimento posterior ‎Episiotomía
‎Reparación del tabique recto-vaginal
‎Laceración del esfínter anal
‎Perineorrafia
‎Analgesia epidural
‎Anamnesis
‎Uso de fórceps
‎Antecedentes ‎Clínico
‎Factores de riesgo ‎Cesáreas
‎Examen físico
‎Edad ‎Mujeres entre 20 a 59 años
‎Urocultivo
‎Laboratorio ‎Conjuntivopatías
‎Función renal
‎> riesgo hispanas y caucásicas
‎Uroflujometría ‎Diagnóstico ‎Etnia
‎< riesgo raza negra y asiáticas
‎Residuo post miccional ‎Funcionalidad
‎Obesidad
‎Urodinamia
‎Estreñimiento crónico
‎Ecografía (TV/Translabial)
‎Presión intraabdominal elevada ‎Tos crónica
‎RM ‎Imagen
‎Levantamiento de peso repetitivo
‎Endosonografía anal
‎Tabaquismo y EPOC
‎ ensación de cuerpo extraño en el
S
‎introitovaginal ‎ l riesgo de POP aumentó 1.2 veces con
E
‎cada parto vaginal.
‎ ensación de tumoración en genitales
S
‎externos
‎ ROLAPSO
P ‎ ujeres de 20 a 59 años, la incidencia del
M

‎Frecuencia ‎ORGANOS PÉLVICOS ‎Edad

‎POP casi se duplica con cada decenio

‎> Postmenopáusicas (70-79 años)

‎Urgencia
‎Aumento miccional ‎Cistocele (Más común)
‎Dificultad de vaciado
‎ 0 y 65% de las mujeres en consulta
3
‎Tenesmo vesical ‎padecen prolapso en estadio 2
‎Polaquiuria ‎ rolapso que sobrepasa el himen es de 1 a
P
‎Epidemiología ‎3% de mujeres en consulta
‎Urgencia
‎ ntre 1.000 mujeres que se presentaron para
E
‎Nicturia
‎un examen ginecológico anual, cada
I‎ncontinencia de urgencia (Inestabilidad del ‎adicional de 10 años de edad confiere un
‎detrusor)
‎Clínica ‎aumento del riesgo de prolapso del 40%

‎Retención urinaria ‎ obrepeso (BMI, 25 a 30 kg/m2 ) se

S
‎acompañó de una mayor frecuencia de POP
‎Defecación obstructiva ‎de 31 a 39%
‎Peso
‎Tenesmo rectal ‎ besidad (BMI >30 kg/m2 ) con incremento
O
‎de 40 a 75%
‎Sensación de bloqueo u obstrucción anal

‎ ecesidad de maniobras manuales en

N ‎ edición en cm la posición anatómica del
M
‎vagina, ano o periné para completar la ‎prolapso de estos puntos a partir del himen.
‎evacuación ‎ escripción precisa del soporte pélvico sin
D
‎Dolor durante la defecación ‎necesidad de establecer la gravedad o grado
‎de severidad.
‎Dispareunia
‎Evaluación
‎Dificultad coital
‎POP-Q ‎Facilita ‎Estabilidad
‎Disfunción sexual
‎Progresión
‎Infecciones recurrentes

‎Soporte de los órganos pélvicos

‎Piso pélvico

‎Sistema de fascia endo-pélvica ‎Soporte apical

‎Ligamentos pélvicos

‎Nivel 1 ‎Describe y clasifica grado de prolapso

‎Nivel 2 ‎Exploración pélvica

‎Nivel 3 ‎Niveles de Delancey ‎Soporte Vaginal ‎Anterior

‎Niveles intactos = Normalidad ‎Valorar compartimiento ‎Apical

‎Pérdida de uno o más niveles = Prolapso ‎Posterior

‎Fisiopatología
‎Alteraciones del colágeno ‎Exploración física

‎Lesión neurológica

‎Cirugías pélvicas
‎Causas
‎Obesidad

‎EPOC
‎Baden - Walker ‎Grados
‎Hipoestrogenismo

‎Aumento del hiato urogenital ‎Clasificación

‎Estiramiento y rotura de estructuras de sostén
‎Lesión Músculo elevador del ano
‎Área dañada

‎Prolapso

‎Uretra-Vejiga

‎Útero-Intestino

‎Recto-Desgarro perineal

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‎ ibliografía:
B
‎- Hoffman B. et al (2022). Williams Ginecología. 4 ed. Mc Graw Hill Editorial. https://accessmedicina.
‎mhmedical.com/book.aspx?bookID=2974
‎-23. Gonzales E. (2020). Ginecología GONZÁLEZ-MERLO .(10 Ed.). ELSEVIER Editorial.
‎Nomenclatura

‎Relación Baden / POP-Q