Pubertad

Pubertad precoz
Normal Proceso Biológico de transición
entre la Infancia Y la edad adulta .

2161Mt ' NS
Regulado Por diferentes elementos 1) Factores 3)
endógenos
Ambientales
exógenos
Caraltenstlcas

}
Desarrollan caracteres sexuales secundarios Maduración funcional completa de la
talla adulta blando las Reproductivas 160 nada Y 61 .

Capacidad Reproductiva suprarrenal ) y genitales externos

,

NIÑOS telaiqua-pdbara.ua Nenaza NIÑOS testiculos PENA V07

Pubertad adelantada
-
-
-
.

•
tetrarquía Bilateral •
Aumento del volumen testicular situación intermedia
•
( 9- 13 años ) .
≥ 4Mt 110-14 años) Aparición caracteres
•
PUBAVQUIU ,
Pdbarqtta
Daños Menarqua 1016 .
13 años señales 8-9 años
Fases de los cambios Pdblralls 9-10 años

↳ Modifica la talla diana

' ''lamento
* Adrenal quia Act de Producción de
andrógenos suprarrenales
=

vello axilar y PUBICO Olor corporal Y acnl

,

* bonadarqoia =
Activación de FSHKH 191 Reproductoras ) .

* tllavqula =

Mamario

* Menarquia menstruación Irregular Inmadurez del H H gonadal secreción

→
→
Eje
. -
-

sangrado Abundante Irregular

L Endometrio ←
Fase Wtea corta
← Gonadotropina
y Falta
Progesterona
Fase Proliferativa
•

Pubertad Precol
es aquella maduración anormalmente TEMPRANA
NIAAS antes de los 89Mt
Niños antes de los 9 años

ojo es Heredable
 1. secreción GnRH lpvlsatill

2. Slltlllon FSH y LH ✗ HIPOFISIS Antlvkl

3. estimulador ① teca ovarios

granulosa EEEEE :*
"

[
↓
androstenediona
µ aromatasa
gym , a
FUSI Follador

luteína
☐ Células de
la
grandota
↓
PROGESTERONA

Inhibe la secreción
de GnRH en hipotalaao

engrosar
-

3. ESTIMUIOCIOH de coletas
de Sertoli Y Hiding

t
estimuladas ✗ FSH
Secretan INHIBINA
↓ SecretKN FSH HIPOFISIS
-
 CIASIHCQUOh
1. Central 090radOtro Pin dep .
2. PINTURA O Gonadotropina Ind .

↑ FSH 4 LH ✗ Activación 1) ↑ esteroides sexuales SM

Precoz del eje H H ganadas
-
-

Objetivar la elevación FSHKH

Y liberacion GnRH 2) Suprimen el eje sexual
✗ RLHOQIINLUTUUCM negativa
-
3. MIXTA O RUTINA Secundario Central Y conttto Filtran

Px con PPP larga eudocia 71 con soptltkt de eje 9h

Y Activo 6Mt

OJO clitorowegaka en
Niñas Para Mirar

Hiperplasia Suprarrenal
Congénita

Heterosexual

↳ Mujeres
-

ISOSEXUAI
-

Hombres RMN → OJO TUNOV

Mirar 411TH
-

estradiol
 Periférica central
*
DHEA s -

sulfato de
Dehidroepiandosterona
(andrógeno debil .

Producido 61 suprarrenal
.

DX de tumores
hiperandrogemsno
A
X SOP

17 hidroxi
a
progesterona
-

Hormona derivada de la
progesterona Y Precursor

Blosintesis cortisol
DX CTAH

lo transdbdominat
gratia
Carpograna
tratamiento ¿ esta creciendo ?
→
Central Agonista de GnRH lleuprdidct .
buserelinaggoserllinal Adelantada =

Previene Fusion Prematura Placas de crecimiento > 1 año

seguimiento 4-6 Meses

*
manejar causa subyacente
→ Periferia carpo grama
tumor → extirpackhqx
TSH Y TI llbrl
CAHIHIPOVPIAIIG Suprarrenal congénita) Reemplazo de cortisol
Gustes ovarios Resolución espontanea
LAS DOS
hasta los 12 ✗ Que
Ojo
Ya hay maduración Osea }

Conclusión LH
TSH
.

,
FSH ,

Ta libre
Estradiol
,
(f)

lograra peluca
itéstostetona /
en
)
} central
↳
Menarquia precoz
Clllpogrqovq
RMN Central

periferia andvogelds 1- Carpogra Nat TSH / ti Ubre

 tllavqcla Prematura BOKM Mano
ausencia de signos claros Pubertad
2 meses -3 años Desaparece
sino Patológico

Adrenarqua Prematura
Olor corporal → PLATINA
""

%
Sx
androgénicos

{
ANDO
HA -6
Awpgpóoeouos
Monarquia Precoz aislada ↓
↓
"+ IFSH
ecogratia Peluca 61 .

Suprarrenal
↓
Estradiol Niñas acnl
testosterona
Diagnostico Pubarqula
MÑAS telar 9- " Mena' ""
¿ que Concepto primero ?
a
hirsutismo
-

Niwa Vottestlatou V0 ?
Olor corporal
a que edad 4 Mes ,

↑ ""' MMM
-
Fenotipo TVISOMIUI ciclos menstruales anornds
-

depilado ?
EXPOSKKM a
estrógenos Plagiadas
-

ADIPO Nastia grasa -

suave
ginecomastia DURO |
tef MANUVIO 11-12 años normal Duval
-

4-12 meses
ECOGRAFIA Hes Asimétrica
 ra
Restringidosalma
×
"
↑
RIESGO Obesidad

MOSAICO
 talla Diana -
Medio Parental
en teoria talla Final del crecimiento seguir la de Padres

6A 6.5

21 DESVIO talla → talla diaria -

Talla Final

Desarrollo sexual Precot relatando con Obesidad

Mecanismo CENTRAL
Obesidad → Puberal temprano → Resisten a la Insulina → El lnsclina → Aumento
leptina Rlsatikdad
GnRH
-

gonadarqukl temprana produccion de

-
Caracteres sexuales •
Gonadotropina ←
secundarios Hormona SLINUKI
MECANISMO PERIFERICO
Hlperinsulinemla → Compensar lldkltavqv19 , telar 9-49 9. Pdbllvqcla Prematura
↳ suprarrenal 4 Ovarios ↑ androginia
↳ Higado Ati BG
~ ↳ ADIPOÜTIS ↑ aromatasa ↑ disponibilidad de esteroides sexuales
SHBG →
Proteina 9-UH UM 1

4 transporta andrógenos Y estrógenos

suprimida SU producto en el Higado

✗ andrógenos e insulina

Y estimulada × estroma l

Hipertiroidismo
 mvtauq.de/qppqqpqgJY-RsPlaslaFbrosaPollostcitic9
Sindrome McCune -

Albright
* 90MtKO Causado ✗ -

Pigmentadas (Manchas Cafe

con leche)
-
Pubertad Precoz

Adrenal 9-uaitdav9.ua Pobarquq

,

Obeso Sobrepeso
sin Maduvet gonadal
menstrualen

hiperion

no III. no

→ testado >
2,5in Con Nltro
V01 > 40W

¡
DKO de crecimiento hasta la monarquia