‎Pontificia Universidad Católica del Ecuador

‎Facultad de Medicina
‎Séptimo Semestre
‎Instrucción Clínica - Mujer
‎
‎Matías Zapata P16 (P3454) 13/04/2023

‎Bienestar fetal

‎12 mg intramuscular glútea

‎Maduración Pulmonar
‎Cada 24 horas ‎Betametasona ‎ ibliografía:
B
‎Dos dosis en dos días ‎- MSP. (2016). Trastornos Hipertensivos del Embarazo Guía de Practica Clínica.
‎Corticoides ‎2 Ed. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/MSP_
‎6 mg intramuscular glútea
‎Trastornos-hipertensivos-del-embarazo-con-portada-3.pdf
‎cada 12 horas ‎Dexametasona

‎4 dosis en dos días

‎4 gramos IV en 20 minutos ‎Dosis de impregnación

‎Preeclampsia
1‎ gramo / hora IV en bomba de infusión de
‎Dosis de mantenimiento
‎preferencia

‎6 gramos IV en 20 minutos ‎Dosis de impregnación

‎Eclampsia
‎ gramos / hora IV en bomba de infusión de
2
‎Dosis de mantenimiento
‎preferencia
‎Sulfato de Magnesio
‎ uspender el MgSO4 si la diuresis es menor a
S ‎ onjunto de trastornos heterogéneos y de
C
‎30 ml/h durante las 40 horas previas; se ve ‎etiopatogenia dispar
‎mediante la colocación de una sonda Foley
‎Definición ‎Existencia de hipertensión arterial
‎La FR no debe ser menor a 16 rpm ‎Riesgo de depresión neurológica
‎Ocurren durante la gestación
‎ eflejos patelares ausentes indican
R
‎suspensión de MgSO4
‎Precauciones
‎ luconato de Calcio: recupera los receptores
G
‎ocupados por el MgSO4. ‎ resión arterial sistólica = Mayor o igual a 140
P
‎Antídoto ‎mmHg
1‎ g (10 cc de solución al 10%) IV de forma
‎lenta hasta que vuelva a respirar de forma ‎ resión arterial diastólica = Mayor o igual a
P
‎autónoma ‎90 mmHg
‎HTA en el embarazo
‎ escontinuados o no administrar en
D ‎ n dos lecturas separadas por un intervalo
E
‎IECA y ARA II ‎de 4-6 horas
‎planificación y diagnostico de embarazo.
‎TRATAMIENTO
‎ egunda toma después de 15 a 20 minutos
S
‎de reposo
‎Antihipertensivos

‎TAS = Mayor o igual a 140mmHg

‎TAD = Mayor o igual a 90mmHg

‎HTA GESTACIONAL ‎ resente a partir de las 20 semanas de
P
‎gestación

‎Ausencia de proteinuria

‎TAS = Mayor o igual a 140mmHg

‎TAD = Mayor o igual a 90mmHg

‎Emergencia hipertensiva ‎Presente antes del embarazo

‎HTA CRÓNICA ‎Antes de las 20 semanas de gestación

‎ persiste después de las 12 semanas del

O
‎posparto

‎Ausencia de proteinuria

‎Bolo IV adicional
‎PAS = Mayor o igual a 140mmHg
‎2 gramos
‎PAD = Mayor o igual a 90mmHg
‎En 20 minutos
‎ curre después de las 20 semanas de
O
‎2 a 3 gramos por hora ‎Mantenimiento ‎Sulfato de magnesio ‎Convulsiones
‎gestación
‎No exceder 8 gramos
‎ ujer con presión arterial normal antes del
M
‎ a 10 mg intravenoso cada 5 a 10 minutos a
5 ‎embarazo
‎una velocidad < a 5 mg/min y la dosis
‎máxima de 30 mg
‎Diazepam
‎TRASTORNOS HIPERTENSIVOS ‎ xcreción mayor o igual a 3000 mg (0.3 g)
E
‎en orina de 24 horas
1‎ a 2 mg intravenoso en bolo a una velocidad
‎de 2 mg/minuto.
‎Considerar ‎2 bolos no contienen las convulsiones
‎GESTACIONALES ‎Presencia de proteinuria
‎Más de 1 cruz en tirilla reactiva

‎Midazolam ‎ AS mayor o igual a 140 mm Hg y < 160

T
‎ e pueden administrar bolos adicionales
S
‎mmHg y/o TAD mayor o igual a 90 mmHg
‎cada 5 minutos hasta que cedan las
‎y < 110 mmHg
‎convulsiones; dosis máximo de 7.5 mg
‎PREECLAMSIA
‎Proteinuria
‎Complicación de los THG
‎Leve ‎Sin criterios de gravedad
‎Daño endotelial microvascular
‎Sin afectación de órgano blanco
‎ ctivación/Agregación/Consumo de
A
‎plaquetas ‎Características
‎Isquemia distal

‎Necrosis Hepatocelular
‎ AS mayor o igual a 160 mmHg y/o TAD
T
‎Náuseas
‎mayor o igual a 110 mmHg
‎Vómitos ‎Síntomas ‎SÍNDROME DE HELLP ‎Grave ‎Uno o más criterios de gravedad
‎Dolor epigástrico
‎Afectación de órgano blanco
‎Grado
‎ AS mayor o igual a 160 mmHg o TAD mayor
T
‎o igual a 110 mmHg

‎Cefalea occipitofrontal

‎Visión borrosa
‎Valores de Laboratorio
‎Estocomas

‎Fotopsias

‎Amaurosis

‎Diplopía

‎Criterios de gravedad ‎Hiperreflexia tendinosa

‎Confusión

‎Trombocitopenia (Menor a 100.000/ul)

‎Embarazo
‎20 semanas de gestación
‎Después de las 12 semanas del posparto
‎Antes ‎ levación anormal de enzimas hepáticas (
E
‎ AS mayor o igual a 140 mmHg y/o TAD
T
‎Presente ‎Doble de lo normal)
‎mayor o igual a 90 mmHg ‎ IPERTENSIÓN CRÓNICA MÁS
H
‎Persiste
‎PREECLAMSIA O EMCLAMSIA ‎Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
‎Preeclamsia ‎SOBREAÑADIDA
‎Asociada ‎Creatinina sérica mayor a 1.1 mg/dl
‎Síntomas o signos de preeclamsia
‎Edema pulmonar
‎Complicación y evolución de la preeclamsia

‎ esarrollo convulsiones tónico clónicas

D
‎generalizadas

‎ECLAMSIA ‎Coma en mujeres con preeclamsia

‎Durante Embarazo/Parto/Puerperio

‎Otra patología
‎No atribuible
‎Condición neurológica preexistente