RAE CLÍNICO 1

Describir los elementos fundamentales de la anamnesis de un paciente con dolor

¿QUÉ ES EL DOLOR?

El dolor es una sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior. Es una sensación que hasta las personas más saludables han experimentado y
para el médico el dolor encierra varios significados, puede ser una advertencia del
padecimiento de base o el objetivo a ser tratado.

ALICIAS

Antigüedad o aparición: Hace referencia a la dimensión temporal y es básica para la

interpretación. Según esto el dolor se puede clasificar en agudo, paroxístico o crónico. El
dolor agudo es de corta duración y las circunstancias que lo desencadenan suelen estar
claras, el dolor paroxístico es más o menos intenso y tanto su inicio como su terminación
son súbitos (ej. migraña) y el dolor crónico es aquel con una duración de meses sin causa
evidente que lo explique (ej. cefalea y lumbalgia). En este mismo aspecto es importante
tener en cuenta la velocidad de instauración que puede ser súbito que se asocia a
mecanismos vasculares, o gradual que se asocia más a inflamación

¿Cuándo inició el dolor? ¿Hace cuanto le duele?

Localización: La localización ayuda a establecer el órgano o lugar afectado y el proceso

que lo afecta, es importante pues nos orienta hacia el diagnóstico y nos brinda un mejor
entendimiento sobre el problema del paciente.

¿Dónde le duele?

Irradiación: El dolor puede limitarse a un solo lugar o extenderse a otras regiones,

diferenciarlos resulta útil debido a que puede conducir más fácilmente a un diagnóstico,
por ejemplo en una pancreatitis aguda el paciente se va a quejar de epigastralgia que se
propaga hacia el dorso, es muy común ver la irradiación del dolor a zonas específicas en
distintas enfermedades.

¿El dolor se extiende a otro sitio?

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Carácter: El carácter está definido como el conjunto de rasgos con que se da a conocer
una cosa y se distingue de las demás. Es necesario tener en cuenta que las personas son
capaces de describir el dolor según su cultura, lenguaje y estado psíquico. El dolor puede
ser:

❖ Lancinante o en puntada: Se asemeja al dolor que provocaría una lanza clavada

❖ Urente o quemante: Parece que quemara
❖ Constrictivo u opresivo: Parece que apretara
❖ Transfixiante: Atraviesa de lado a lado
❖ Sordo: De escasa intensidad pero molesto y prolongado
❖ Exquisito: Instantáneo y agudo
❖ Fulgurante: Golpe de electricidad
❖ Desgarrante: Sensación de que algo se rompe
❖ Terebrante o taladrante
❖ Pulsátil: Sensación de latido
❖ Cólico: Retortijón
❖ Gravativo: Peso

¿Cómo se siente su dolor?

Intensidad: Se refiere a la cuantificación del dolor, para esto se utilizan la escala

nominativa y la escala visual analógica lo que permite establecer de mejor manera la
gravedad del dolor y la evolución del mismo.

¿Del 1 al 10 qué número le asignaría a su dolor?

Atenuantes y agravantes: Se refiere a los factores que alivian o empeoran el dolor. El

contexto en el que surge el dolor puede ayudar con el diagnóstico y tanto los atenuantes
como los agravantes son datos valiosos que aportan a la anamnesis y orientan un
diagnóstico.

¿Qué hace que su dolor mejore o empeore?

Síntomas asociados: Siempre se deben evaluar cuidadosamente los signos y síntomas

asociados ya que muchas veces constituyen la clave del diagnóstico.

Referencias: Argente, Horacio A, and Marcelo E Álvarez. Semiología Médica :

Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedeútica. Enseñanza-Aprendizaje Basada En La
Persona. 3rd ed., Buenos Aires, Etc., Médica Panamericana, 2019, pp. 63–73.