Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Eventos intracraneanos
Secundarias
o extracraneanos
Antigüedad
Localización
Intensidad
Carácter
Irradiación
Atenuación
TIPOS DE DOLOR
Migraña de Aura
AURA
> 5 minutos y < 1 hora de duración
Fotopsias
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Fiebre
Convulsiones
No respuesta al tratamiento
CLASIFICACIÓN
Primarias Secundarias
Migraña Trigeminales Cefalea Tipo Infecciones
autonómicas Tensión
Abuso de
medicamentos
• Sistema trigémino-
vascular
• Complejo trigémino-
cervical
• Regiones rostrales de
procesamiento del
dolor
• Sistemas moduladores
del dolor en el cerebro
CEFALEAS PRIMARIAS
Migraña • Migraña con Aura
prolongada
• Prevalencia:
6% Hombres • Estado migrañoso:
16% Mujeres + de 3 días
* 20- 40 años
• Dolor: Gran • Migraña sin
intensidad, cefalea
incapacitante
, recurrente,
crónico
Migraña
CEFALEAS PRIMARIAS
Cefalea tipo
Tensión • Puede cursar con o
• Prevalencia: sin espasmo de los
28 – 63% músculos
Hombres pericraneales
34 – 86%
Mujeres • No cursa con
*20 – 50 años pródromos
• Episódica
Cefalea tipo
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICOTensión
DE CEFALEA TIPO TENSIÓN
Criterios Mayores Criterios menores
Al menos 10 crisis que cumplan los • Ausencia de nauseas o vómito
siguientes criterios
• Dolor con duración de media hora a 7 • Fotofobia o sonofobia (No las dos)
días
• Dolor con al menos 2 de las siguientes
características
- Dolor opresivo no pulsátil
- De mediana a moderada intensidad
- Localización bilateral
- No se agrava ni empeora con el ejercicio
CEFALEAS PRIMARIAS
Cefalea en salvas o en
racimos
• Prevalencia: menos
del 1%
*Hombres 40-50 años
• Dolor Suicida
- Duración: 15 –
180mins
CEFALEAS PRIMARIAS
Hemicránea
paroxística
• Dolor punzante
unilateral no alternante
• Duración: 2 – 45mins
• No se presentan
cambios
comportamentales
CEFALEAS PRIMARIAS
Cefalea tipo SUNCT
• S = Short
• U = Unilateral • Relación Hombre/Mujer
de 17 a 2
• N = Neuralgiform
• C = Conjuntival • Diagnostico por descarte
Injection con resonancia
• T = Tearing magnética
CEFALEAS PRIMARIAS
Histamínica
• Se acompaña de
• Frecuencia
síntomas
poblacional: 0.1% ipsolaterales de
activación autónoma
• Es periódica parasimpática
OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
CEFALEA
Molestia sorda bilateral que se intensifica
PRIMARIA POR
en el orgasmo
EXCITACIÓN
SEXUAL
FISIOPATOLOGIA
DE LAS CEFALEAS
PRIMARIAS
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
T. de ansiedad generalizada
Pánico
Depresión
Trastorno bipolar
Tratamiento farmacológico agudo
vasoconstricción meníngea
inhibición trigeminal
TRIPTANES
5-HT1B
5-HT1D
5-HT1F
VASOCONSTRICCION
5-HT1B 5-HT1B
Vasos celiacos y sistémicos Vasos craneanos
INHIBICION NEURONAL
5-HT1D Y 5-HT1B
Raíz dorsal del cordón medular
Antagonistas de la dopamina
5-HT1B/1D
SEGURIDAD DE LOS TRIPTANES
• Bradicardia
• Sincope
• Arritmias
• Paro Cardiaco
SEGURIDAD DE LOS TRIPTANES
EFECTOS ADVERSOS
SNC
CORAZON
• SENSACION DE
• MAREO OPRESION Y DOLOR
• Zolmitriptan
• SOMNLENCIA TORACICO. Leves y
• Rizatriptan
• FATIGA • IRRADIACION DE transitorio
• Eletriptan
• ASTENIA DLOR A CARA Y s
EXTREMIDADES
SEGURIDAD DE LOS TRIPTANES
POSIBLES DESENCADENANTES DE LOS EFECTOS ADVERSOS
VASOESPASMO GENERALIZADO
SEGURIDAD DE LOS TRIPTANES
PRECAUCIONES
5-HT₂ H₁ M D₂ α₁
Inhibidores de la
Anti-depresivos recaptacion de 5-
tricíclicos HT
Inhibidores de la
• Amitriptilina • Fluoxetina
recaptacion de IMAO
• Imipramina
Dopamina • Fenelzina
• Doxepina Inhibidores de la
• Bupropion
• Nortriptilina recaptacion de 5-
• Protriptilina HT y NA
• Venlafaxina
ANTIEPILEPTICOS
Acido valproico Topiramato Gabapentinoides Levetiracetam
• Frecuencia de la cefalea
• Nauseas y nerviosismo
• Insomnio y mareo
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA EN URGENCIAS
• Estratificación según
la severidad
• Nauseas y vómitos
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA EN URGENCIAS
TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA EN URGENCIAS
Casos especiales
HOSPITALIZACIONES POR FALLAS EN EL ABORDAJE
CEFALEAS TERAPÉUTICO