Tepic, Nayarit 29 de Noviembre del 2021 Introducción
La técnica inicialmente conocida como técnica o prueba de la antiglobulina y con el
paso del tiempo como técnica de Coombs, sigue siendo de los recursos más importante para el diagnóstico inmunohematológico de una serie de procesos clínicos de naturaleza inmune. El método se fundamenta en que las IgG reaccionan con los eritrocitos sin llegar a aglutinarse siendo necesario potenciar las reacciones con el reactivo de suero antiglobulina, que contiene anti IgG que se une a la porción Fc de las IgG estableciendo una conexión entre los diferentes IgG fijados a eritrocitos, lo que permitirá producir una aglutinación que evidencia la presencia de IgG autorreactivos. El Coombs directo fue concebido para demostrar la presencia de IgG o fracciones del sistema complemento fijadas in vivo a los eritrocitos del paciente en diversas situaciones clínicas, tales como la anemia hemolítica autoinmune, la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, las reacciones transfusionales y las anemias hemolíticas inducidas por fármacos. (Toro, 2019)
Material y reactivos
● Suspensión al 5% de eritrocitos problema, lavados.
● Suero anti IgG ● Tubos 12X75 ● Centrífuga ● Baño María ● Pipetas Pasteur ● Pizeta con SSF
Procedimiento
1. Depositar 2 gotas de la suspensión de eritrocitos en un tubo
2. Depositar 2 gotas de suero de Coombs 3. Incubar 20 minutos a 37°C 4. Centrifugar a 1500 rpm por un minuto. 5. Remover la suspensión de eritrocitos sedimentados con suavidad, y observar la presencia o ausencia de aglutinación.
Preguntas
1. ¿Cómo se interpretan los resultados de la prueba?
La presencia de aglutinación en presencia del Suero Anti-humano (poliespecífico) indica la presencia de IgG o componentes del complemento en la membrana del eritrocito, por lo tanto es una prueba positiva. Si no se observa aglutinación, la reacción es negativa. (Wiener Lab, 2000)
2. ¿Por qué en esta prueba necesitamos los eritrocitos del paciente, y no su
suero? Porque lo que se desea evidenciar es la presencia de IgG o fracciones del sistema complemento fijadas a los eritrocitos. Por lo que el suero no es requerido. (Toro, 2019)
3. ¿En qué caso esta prueba será positiva?
Cuando se observe una aglutinación y hemólisis. (Aburto, 2019)
4. ¿Qué es el suero de Coombs?
Una mezcla de anti-IgG policlonal con anti-C3d monoclonal, que podrán provocar una aglutinación eritrocitarias visible macroscópicamente. (Wiener Lab, 2000) Bibliografía
● Aburto, A. (2019). Recomendaciones para la Prueba de Antiglobulina Directa.
Instituto de Salud Pública.
● Toro, L. (2019). Utilidad Diagnóstica del Coombs Directo en
Hematopatologías.
● Wiener lab. (2000). Suero Anti-humano (poliespecífico). Wiener Laboratorios.