Eyaculación precoz

➔ Rosas Sánchez de la Barquera Ericka Liliana

➔ Rico Canseco Aldo Rodolfo
 Epidemiología

● Prevalencia varía de
20-30%

● Suele subdiagnosticarse
debido a la búsqueda
limitada de asesoría
médica por cuestiones
sociales.
 Clasificación

Permanente Adquirida
Inicia desde la primera La evolución gradual en hombres
experiencia sexual y persiste a que previamente experimentaron
lo largo de la vida. una eyaculación normal.

La eyaculación ocurre con

El tiempo para la eyaculación
demasiada rapidez.
es corto

IELT menor a 1-2 minutos.

Respuesta normal

Erección

Emisión

Eyaculación

Orgasmo
 Fracciones de la eyaculación
Glándulas de Cowper y Litré. Próstata

Preeyaculatoria Previa
Consistencia mucosa transparente y Es fluida y sigue sin presentar
no presenta espermatozoides. espermatozoides, pH ácido,
elevada concentración de fosfatasa
Función: hacer más resbaladizo el ácida y ácido cítrico.
canal de la uretra.

Epidídimo y conductos deferentes Vesículas seminales

Principal Terminal
Elementos líquidos y gelatinosos. Consistencia gelatinosa o coloide

Es la fracción que contiene los pH alcalino y fructosa, presencis de

espermatozoides. espermatozoides, aunque la
mayoría inmóviles.
 Sistema nervioso
simpático
Fase de emisión Sistema nervioso
parasimpático
Nervio hipogástrico
Fase de expulsión
→ Contracción de la
musculatura lisa de los Nervio pudendo interno
órganos internos
genitale. → Contracciones clónicas
eyaculatorias de los músculos
→Cierre del esfínter isquiocavernoso y
interno y esfínter bulbocavernoso.
externo
→ Relajación del esfínter
externo.

→ Cierre completo del cuello

de la vejiga evitando la
eyaculación retrógrada.
 Neurotransmisores
Serotonina (5‑hidroxi‑triptamina o 5‑HT)

↑ [5-HT] en la sinapsis neuronal → Retrasa la eyaculación.

↓ Liberación de
serotonina a la
sinapsis:

→ Acorta el tiempo
de latencia

Acelera la
eyaculación.

Retrasan la eyaculación
→ Prolongando el tiempo de latencia
Pueden considerarse inhibidores de la eyaculación.
Hipótesis del origen de la eyaculación precoz

Disfunción de los receptores 5-HT)

 Tratamiento
farmacológico
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

1) Activación de los receptores

Neurotransmisión total de 5-HT central postsinápticos
2) ↑ Tiempo de latencia
3) Retrasa la eyaculación
 Dapoxetina
ISRS potente

Impide el trasporte, en lugar de la

recaptación de serotonina.

30 - 60 mg / día

Tomada aproximadamente 1 a 3 horas antes

de la actividad sexual

[] maxima en una hora

Efectos secundarios: náuseas,

mareos, diarrea y cefalea
 Fármaco Dosis Efectos secundarios

Paroxetina 20-40 mg/d Fatiga, somnolencia, bostezos, náuseas,

vómito, sequedad de boca, diarrea,
Sertralina 25-200 mg/d traspiración, disminución de la libido,
anorgasmia y disfunción eréctil.
Fluoxetina 10-60 mg/d

Aumento significativo en el tiempo de eyaculación, entre 1 y 2 semanas después.

Tramadol Analgésico 1) Unión a receptores centrales opioides del dolor MU (m)

50 mg 2 hrs. opioide de 2) Inhiben la recaptación de serotonina y norepinefrina.
previo al coito acción central 3) Antagonista del receptor 5-HT2C
 Fármaco Mecanismo de acción Dosis Efectos secundarios

Tamsulosina 0.4 mg / día

Deficiencia de contracción de las
↓ Volumen eyaculatorio, eyaculación
Antagonistas del vesículas seminales
Silodosina 8 mg / día seca, anorgasmia, sequedad de boca,
adrenorreceptor Bloquea receptores α-adrenérgicos →
congestión nasal, somnolencia e
alfa-1 relajación esfínter interno (favorece
1 mg/día hipotensión ortostática
Terazosina el vaciado)
↑2, 5 y 10 mg/día

1) Inhibir el trasporte de
serotonina y norepinefrina
2) ↑ [ ] en la hendidura
Antidepresivos → 25 mg/día Fatiga, náuseas, sequedad de boca
Clomipramina sináptica
tricíclicos → 50 mg/día hipotensión, enrojecimiento y mareo.
3) Retrasar la eyaculación a
través de la actividad en los
receptores 5-HT

Inhibidores de la ↑ ON 50 mg una hora

No deben indicarse en pacientes con
fosfodiesterasa ↓ tono simpático y dilatación del antes de la
Sildenafil eyaculación precoz y función eréctil
tipo 5 músculo liso del conducto deferente actividad sexual,
normal.
(PDE5i) y las vesículas seminales. una vez al día,
 Tratamiento tópico

Respuesta hipersensible a la estimulación del pene.

Anestésicos locales:

1) Estabilizan la membrana
2) Inhiben los canales de sodio
controlados por voltaje
3) ↓Trasmisión sináptica e
hipersensibilidad neuronal
4) ↑ umbral eyaculatorio.

Se aplica 20-30 minutos Efectos secundarios: entumecimiento del pene

antes del coito
 Tratamiento quirúrgico
Neurectomía del Aumento del glande Circuncisión
nervio dorsal con ácido hialurónico

↑ tiempo de latencia de Crea barrera física Se extirpan muchos

eyaculación intravaginal 2.7 permanente entre los receptores sensoriales, lo
veces y la percepción en el receptores del nervio dorsal que disminuye sensibilidad
control eyaculatorio. hipersensible. del glande.

Recurrencia de complicaciones como:

eyaculación precoz en 10% reacciones granulomatosas
por cuerpo extraño y
necrosis isquémica
 Tratamiento no farmacológico
Rehabilitación
Cambios en el Ejercicios de
estilo de vida Kegel
02 04

01 03
Terapia Medicina
psicológica alternativa
Bibliografía

● Carrillo-Córdova, L. D., Rodríguez-Valle, E. D., Rodríguez-Robles, J. A.,

Vitar-Sandoval, J., Carrillo-Córdova, J. R., & Obregón-Aguilar, A. (2017).
Eyaculación precoz: revisión de la alteración y actualidades en el
tratamiento. Revista mexicana de urología, 77(4), 328-335.
● Navarro, N. C., & Salas, A. S. (2013). Anatomía y fisiología de la
eyaculación. Clasificación de los trastornos de la eyaculación. NC Navarro,
& AS Salas, Reproduccion y trastornos de la fertilidad, 1, 669-677.
 Fases de la eyaculación
Emisión
Conductos deferentes y las
ampollas deferenciales se
contraen para impulsar los
espermatozoides desde el
epidídimo en sentido distal
hacia la uretra prostática.
Cámara de alta
Expulsión
presión
Uretra prostática se transforma en
↑ presión en la cámara
una cámara de alta presión cuando
posterior, junto con las
permanecen cerrados los dos
contracciones clónicas de
esfínteres.
los músculos perineales y el
Al contraerse el esfínter interno el
peristaltismo uretral,
veru montanum se acerca hacia la
condicionan una proyección
luz. Actúa en forma de tapón y
anterógrada del eyaculado.
dilata la uretra prostática durante
un breve período de tiempo.