EYACULACIÓN

PRECOZ
Linda Salomé Grande Matute

SEMESTRE: 8vo A
DOCENTE: Dr. Manuel Cumbicus
 Fisiología de la
Eyaculación Orgasmo
eyaculación
fase final del ciclo de respuesta sexual

resultado de estímulos sensitivos

centros de control cerebrales y espinales vías eferentes.

La eyaculación es un reflejo que requiere una interacción compleja entre: las vías
somáticas, simpáticas y parasimpáticas

neuronas dopaminérgicas y serotoninérgicas centrales

Fases básicas

Emisión: primera fase de la eyaculación, reflejo medular Expulsión: resultado de la acción combinada de las vías
simpático y es el depósito del líquido seminal en la simpáticas y somáticas.
porción posterior de la uretra.
 Interacción sincronizada entre las contracciones del músculo periuretral y el cierre
Eyaculación anterógrada del cuello vesical, simultáneamente con la relajación del esfínter uretral externo.

Coordinación de la
Material eyaculado eyaculación
Compuesto por sustancias liberadas por los órganos del aparato reproductor masculino

Glándulas bulbouretrales y a continuación se agrega un pequeño

Primera porción del eyaculado
volumen de líquido de la próstata.

Volumen de espermatozoides aportados por el epidídimo y el conducto deferente,

Se incorpora la mayor parte del eyaculado
junto con la próstata y las vesículas seminales

Emisión Se encuentra bajo el control del SNS

Activa la contracción propulsora del músculo liso de la próstata, los

conductos deferentes y las vesículas seminales
 Músculos isquiocavernoso, bulboesponjoso y elevador del ano,
Fase de expulsión del eyaculado nervio pudendo como músculos perineales estriados, y de los esfínteres externos
anal y uretral

Estimula la expulsión del líquido seminal acumulado en la uretra

Estimulación de los receptores 5-HTA Acorta el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal

Estimulación de los receptores 5-HT2c Prolonga el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal.

 Definición de eyaculación
Tres componentes: precoz
Eyaculación que sucede siempre o casi siempre
antes o dentro del minuto siguiente a la
penetración vaginal

Incapacidad de retrasar la eyaculación en

todas o en casi todas las penetraciones
vaginales

Consecuencias personales negativas, como

tensión, malestar, abstinencia de intimidad
sexual o todas ellas.
 Subtipos

● Eyaculación precoz en todos o casi todos los intentos de coito

Permanente: ● Con todas o casi todas las mujeres
● En la mayoría de los casos dentro del primer minuto.
● Constante durante toda la vida

● En algún momento de la vida se produce una eyaculación rápida.

Adquirida: ● Eyaculación normal antes del establecimiento de la eyaculación precoz.
● A menudo existe un problema causal identificable

● Eyaculación rápida inconstante e irregular.

Variable natural: ● Puede no identificarse incapacidad para controlar la eyaculación (no obligatoria)

● Percepción subjetiva de eyaculación rápida.

Disfunción eyaculatoria ● Tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal dentro del intervalo normal
semejante a la precoz: ● Preocupación por un escaso control de la eyaculación
● Preocupación no justificada por la existencia de otro trastorno mental
 Fisiopatología de la eyaculación
Causas psicológicas precoz
Trastornos hormonales Cambios sensitivos en el pene Prostatitis crónica.

Datos son contradictorios y no pudo establecerse una relación concluyente.

Factores genéticos

5-HTT es una proteína transportadora específica que permite la recaptación de la serotonina de la sinapsis

hiposensibilidad de los receptores 5-HT2C o en una hipersensibilidad de los

vía final común relacionada con la génesis
receptores 5-HT1A

Hombres con concentraciones bajas de 5-HT o Hombres con umbral más alto
hiposensibilidad del receptor 5-HT2c

umbral bajo

eyaculación más rápida eyaculación más tardía

 Evaluación del paciente
Antecedentes sexuales

Evaluar el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal

duración desde el inicio de la
(1) Duración y la frecuencia de la eyaculación precoz penetración vaginal hasta la eyaculación
y el orgasmo
(2) Frecuencia con que ocurre durante algunos o todos los encuentros sexuales
(3) Relación entre el estímulo sexual y la eyaculación precoz
(4) Naturaleza y frecuencia de la actividad sexual

➔ Preguntar hace cuánto tiempo el paciente experimenta eyaculación precoz

➔ Definir el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal

➔ Pedirle al paciente que defina si su control sobre la eyaculación es bueno, regular o malo
resulta otro paso útil independiente del tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal

➔ Evaluar el malestar generado por la eyaculación precoz sobre el paciente y el impacto

que tiene en su relación.
Examen físico Ofrece escasa información relacionada con la eyaculación precoz

disfunción tiroidea

Evaluación en busca de signos y síntomas de trastornos que pueden estar asociados

prostatitis crónica.

Examen urogenital sistemático

Evaluar los reflejos sacros y la función neuromuscular de los miembros inferiores.

No suele hallarse algún dato en el examen físico que contribuya a definir la etiología de la eyaculación
precoz del paciente o que pueda cambiar el plan terapéutico.
 Tratamiento
Terapia conductual

Estimulación del pene del paciente hasta llegar a la sensación del

Técnica "detener y comenzar" clímax, momento en el cual la estimulación debe cesar
súbitamente

Repetir este ciclo hasta que el paciente consideraba que podía controlar
la eyaculación de manera voluntaria

Comprimir el frenillo o el glande del pene y dejar de estimularlo en el momento

Técnica "de compresión". del orgasmo inevitable, para luego volver a estimularlo al menos 30 segundos más
tarde.

Propósito principal: ayudar a los hombres a identificar la sensación premonitoria de la eyaculación y el orgasmo
y trabajar con ellos para mejorar su autocontrol.
 Fármacos por vía oral

Antidepresivo tricíclico que inhibe la recaptación de la noradrenalina y la 5-HT por las neuronas
Clomipramina
adrenérgicas y serotoninérgicas.

Un metaanálisis demostró que el consumo cotidiano de clomiprarnina aumentaba el tiempo de latencia eyaculatoria
intravaginal más de 4 veces, hasta una magnitud similar que con la sertralina y la f1uoxetina

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

1. paroxetina se asociaba con la máxima eficacia (aumento de 9 veces en el tiempo de latencia eyaculatoria
intravaginal)
2. seguida por la sertralina (aumento de 4 veces)
3. fluoxetina (aumento de 4 veces)

Efectos colaterales sobre la función sexual: disminución de la libido y de la rigidez de la erección.

Dapoxetina Inhibidor poderoso del transportador de la serotonina.

La administración de 30 a 60 mg de dapoxetina mejoró significativamente los resultados en comparación con el placebo.

El tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal aumentó significativamente, la percepción del control sobre la eyaculación
manifestada por el paciente y la satisfacción con la relación sexual también mejoraron.

Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5i).

Monoterapia con PDE5i o de estos fármacos combinados con ISRS para el tratamiento de la EP.

Sildenafilo combinado con la paroxetina

Reducción significativa del grado de eyaculación precoz y del
+ aumento del tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal
Terapia psicológica y conductual
Terapia tópica Actúa de modo inmediato y provoca mínimos efectos colaterales sistémicos.

Inconvenientes potenciales

Pérdida de la sensibilidad peniana, el desarrollo de disfunción

eréctil, la anestesia de los genitales femeninos y la irritación
de la piel.

● Crema SS
● Lidocaína sola
● La combinación de Iidocaína y prilocaína.
¡GRACIAS!