MAPEO DE ACTIVOS EN SALUD

Integrantes:

Sandra Velásquez

Antonio Veira

Laura Hernández

Silena Paba Cruz

Docente:

Dr. Jorge Casaña

Promoción de la salud y Educación para la salud.

UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE VALENCIA

2023
 0. INTRODUCCION

Con el objetivo de realizar un mapeo de los activos con que cuenta la comuna
13 de la ciudad de Cali, Colombia, con los cuales se espera mejorar el estado
de salud y bienestar de la comunidad y satisfacer las necesidades y
demandas de la comunidad, en lo que tiene que ver con en el propio
desarrollo de la interacción de las personas de manera individual y colectiva
en los componentes cultural, social, servicios de salud y bienestar. Se
procede a desarrollar las seis (6) fases o pasos que se deben seguir en la
orientación sobre mapeo de activos, según lo visto y aprendido en clase a
través de lecturas y practica con el docente.

1. FASE 1 CREACION DE GRUPO PROMOTOR:

Se conforma el siguiente grupo promotor, el cual contiene personal que

representa diferentes sectores de la comunidad.

• Sandra Velásquez - Administradora en salud y salud publica

• Antonio Veira – Médico especialista en oftalmología y administrador
en salud y salud publica.
• Laura Hernández – Medico General, especialista en medio ambiente
de la secretaria de Salud Pública.
• Silena Paba Cruz – Nutricionista y deportologa de secretaria de
Deporte
• Orlando Quiñonez – Asociación de usuarios del centro de salud
• Víctor Rentería – Líder del comité de planificación de la comuna
• Tirsa Campo – psicóloga de colegio
• Andrés Campo – policía de la comuna.
• Andrés Jaramillo – Medico centro de salud
• Luz helena potes – Enfermera jefe de promoción de la salud.

2. FASE 2: IDENTIFICACION DE NECESIDADES (DX DE SALUD).

El distrito de Santiago de Cali, está conformado por 22 comunas y 15
corregimientos, con una población a corte 2020 de 2’252.616 habitantes,
con un 46,7% (1.050.869) de población masculina y un 53,3% (1.201.747)
de población femenina, con un índice de masculinidad de 87, lo que significa
que por cada 100 mujeres residentes en Cali hay 87 hombres, la mayor
concentración poblacional se presenta en la zona del oriente que comprende
las comunas del distrito de Aguablanca y aledañas a este, como también las
comunas con soluciones de vivienda de propiedad horizontal. Tiene una
superficie total de 560.3 Km2 de los cuales 120.9 Km2 corresponde a
comunas, 437.2 Km2 a corregimientos y 2.2 a Protección Rio Cauca (km2)3,
el 97.9% de los habitantes residen en la cabecera municipal y el 2.1%
restante en la zona rural. Alcaldía de Cali (2019 )

Mapa de Cali división político-administrativa, Tomado de Alcaldía de Cali 2019

En temas de Aseguramiento en salud cuenta con empresas privadas y en

menor número públicas, las cuales son las encargadas de realizar el
aseguramiento de la población en el distrito, denominadas Empresas
administradoras de planes de beneficios E.A.P.B., para su afiliación existen
diferentes regímenes como son: contributivo, contiene las personas que
aportan mediante una contribución salarial y empresarial; el régimen
subsidiado contiene las personas en condición de vulnerabilidad y no
cuentan con un trabajo formal o un trabajo con remuneración fija, muchos
son desplazados por la violencia, víctimas del conflicto armado o cuidadores
primarios; régimen especial, en el cual están los profesores, policía y fuerzas
militares y finalmente la población privada de la libertad en cárceles que
pueden escoger una empresa privada o su aseguramiento estar a cargo del
Estado.

Las E.A.P.B., son las encargadas de la gestión del riesgo de la población

afiliada en cada territorio, para ello constituye la red local de instituciones
prestadoras de servicios de salud, en la cual convergen públicas y privadas.
Cali distrito cuenta con cinco (5) empresas sociales del estado, E.S.E., de
carácter publica y autonomía financiera, son las encargadas en cada
territorio según su ubicación de la prestación del servicio de atención de
salud y de impulsar las acciones de promoción, prevención y la
identificación de los riesgos de la población asignada a cada una. Tarea que
realiza previo contrato con la E.A.P.B., adicional la E.A.P.B., puede tener
sus propias instituciones prestadoras de servicios que junto con las E.S.E.,
hacen presencia en los territorios.

Según lo anterior cada E.A.P.B., construye su red de prestación de servicio

para cada territorio, la cual la conforman Instituciones públicas y privadas.

La ciudad de Cali, para la prestación del servicio está dividida en cinco zonas
que son: Ladera, Oriente, Norte, Centro y Sur Oriente.

Para el objeto del presente estudio se tomará la comuna 13, perteneciente a

la zona Oriente del distrito de Cali.
 COMUNA 13
COMUNA 13 POBLACIÓN PROYECTADA 2018: 181.084

13 NUMERO DE BARRIOS
26
CENTRO HOSPITAL
1
CENTRO DE SALUD
1 Diamante
PUESTOS DE SALUD
8: calipso, charco azul, comuneros II, Los lagos, Ricardo Balcazar, Ulpiano
Lloreda, El poblado II y El vergel.
Km2

473,7 km²

Fuente: Cali en cifras 2021

La comuna 13, cubre el 4% del área total del Distrito de Cali con 473,7
hectáreas, está compuesta por 26 barrios, un hospital, un centro de salud
y ocho puestos de salud. La población según datos de censo año 2015,
asciende a 169.659 habitantes de los cuales el 47,8% corresponde a
población masculina y el 52,2% a población femenina; y el 8,3% de la
población total de Cali, es estrato socioeconómico es en su mayoría 1 y 2.

Esta comuna aporta en un gran numero al indicador de Cali, que mide el

porcentaje de personas viviendo en pobreza que para el año 2021 es de
29.3% de toda la ciudad y para el 2020 fue de 36,3%. Sucede de igual forma
en el indicador de la tasa de desempleo que para el año 2021 fue de 17,4%
y para el 2020 de 20,4%. DANE(2022)

Su hospital de cabecera es el Hospital Carlos Holmes Trujillo, ubicado en la

misma comuna, el cual es responsable de la atención de las comunas del
oriente como prestador primario y el Hospital Isaías Duarte Cancino E.S.E,
como prestador complementario.

En el análisis de documento de tesis comuna 13 presenta: “La pirámide

poblacional, muestra la concentración de personas en una edad productiva
(10 a 64 años) y la población mayor representa el 4,5%”. Así mismo en la
población infantil refleja una alta natalidad y junto con esta, predomina la
población joven; sobre todo en mujeres.
En el mismo documento se realizan algunas preguntas a un grupo de
encuestados, que refleja un poco la realidad actual que se vive en dicha
comuna. A continuación, se mencionan dos de ellas con su respectiva
clasificación de respuestas que se consideran acordes en la presentación:

Primera pregunta:

“problema social más sentido” pág. 61:

Segunda pregunta:

“Mayor problema de la comuna 13”:

Si sumamos la respuesta de carencia de espacios públicos para
esparcimiento y carencia de escuelas y establecimientos para el deporte
corresponde el 14,2%.

En otro documento “agenda ambiental comuna 13”, expedido por el Dagma,

la comuna 13, contiene los barrios que representan dificultades en el
manejo y disposición inadecuada de residuos sólidos y escombros; invasión
del espacio público y zonas verdes; deficiencia en el mantenimiento de
árboles y zonas verdes; contaminación hídrica, sonora entre otros. Como se
muestra a continuación:
Continuando en la búsqueda de conocer mucho mejor la comuna 13,
nos encontramos con el documento perfil epidemiológico por comunas
y corregimientos Santiago de Cali, año 2017, expedido por la
Secretaria de Salud municipal podemos resaltar la siguiente
información:

En el año 2017, se registraron 2576 nacidos vivos, de estos el

9.3% (240 NV) son casos de bajo peso al nacer, el 19.6% (505)
ocurrieron en madres adolescentes entre 10 y 19 años,
superando el indicador Municipal de 15.5%. La tasa de
fecundidad en la comuna es de 31.11 por cada 1000 mujeres en
edad fértil superior a la municipal de 21.99

En este mismo documento se da a conocer la mortalidad de la comuna

como se muestra en la siguiente tabla:
A su vez, el documento que contiene el “plan territorial de salud del Distrito
de Cali, 2023”, concluye que:

La transición epidemiológica se ve reflejada además en la mortalidad,

también en la morbilidad dado que la primer gran causa de consulta
de morbilidad en el municipio es el componente de Enfermedades No
Transmisibles (ENT) ocupando el 74.5% del total de consultas
registradas para el año 2017; esto se mantiene en todos los ciclos de
vida, exceptuando a los menores de 5 años se mantiene como primer
causa de morbilidad las enfermedades no transmisibles y de segundo
las condiciones perinatales, esto se mantiene en hombres y mujeres
aunque en hombres aumenta la proporción de consultas por lesiones
entre los 14 a 26 años y se mantiene alto en los de 27 a 59 años
aunque es mayor en los hombres del primer grupo de edad. En cuanto
a los eventos precursores se concluye que hay un incremento en los
últimos años de diabetes mellitus e hipertensión arterial y el
municipio de Cali maneja una prevalencia superior a la reportada
para el departamento.

Según la cuenta de alto costo 2017, en Cali, se presenta una

prevalencia de 10.3% en hipertensión y 3.5 % para diabetes, %
Enfermedad Renal Crónica, la prevalencia es de 4.3 por cada 100
habitantes. Según el documento ASIS Santiago de Cali. 2018, las
condiciones orales también hacen parte de las principales causas de
morbilidad de la población del municipio de Santiago de Cali, con un
importante número de casos registrados desde el año 2009 hasta el
año 2018. Realizando el análisis de la morbilidad

La discapacidad aumentó en el año 2017, es un resultado esperado

siendo que estas condiciones generalmente son permanentes o de
largo plazo su recuperación, es un resultado esperado, dentro del
grupo identificado de observa que el primer tipo de discapacidad son
los movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas con el 21%, los
ojos con un 20% y en tercer sistema nervioso central 19%. El grupo
de edad más afectado son los mayores de 80 años, llegando a 13%, en
segundo lugar las personas de 60 a 80 años, aunque se presenta en
todos los ciclos de vida, en los niños y jóvenes es menor.

El deterioro en la salud en este grupo poblacional se puede

correlacionar con el incremento en la demanda de los servicios de
salud, la cual aumentó un 79% en el 2019 con respeto al año 2017
para las primeras cinco causas de consulta por enfermedades
crónicas no transmisibles. Este incremento en la utilización de
servicios ha elevado causas de consulta como la hipertensión arterial
esencial en un 76%, diabetes mellitus no insulinodependiente en un
94%, hipotiroidismo en un 97%, insuficiencia renal crónica en un 68%
 y el 82% para infecciones en vías urinaria, indica que no se está
gestionando integralmente los riesgos desde etapas del cursos de vida
previos, generando discapacidad y mortalidad evitable en adultos
mayores, la cual representó el 73% de las defunciones de Cali en el
año 2019.

3. FASE 3: IDENTIFICACION DE LOS RECURSOS DE TODO TIPO EN

ESA ZONA

PREVALENCIA EN FACTORES DE PREVALENCIA EN

PROBLEMAS DE
CALI Y COMUNA RIESGO (encuesta CALI Y COMUNA
SALUD
13 poblacional) 13

hipertensión 10,30% Sedentarismo 78,30%

Consumo de
Diabetes 3,50% alcohol 8,24%
Enfermedad
Renal Crónica 4,30% Consumo de tabaco 7,30%
Dieta no saludable:
(Alto consumo de
azucar - Alto
consumo de sodio -
Obesidad 16,30% grasas saturadas) 74,40%
Consumo de
sustancias
Alcoholismo psicoactivas
Sobrepeso 38,40%
Drogodependiente
s

Teniendo en cuenta que la diabetes es una de las enfermedades que más

afecta a la comunidad de la comuna 13 y en mortalidad está ubicada en el
puesto 8, y que es una enfermedad que se puede evitar o controlar si ha
aparecido. Se requiere, por lo tanto, priorizar las acciones que aborden los
factores: fisiológicos, ambientales y conductuales con un enfoque en
educación en salud y bienestar, lo que incluye conocer los riesgos, la
corresponsabilidad de cada miembro de la comunidad consigo mismo y
como el estilo de vida puede ser un factor de riesgo o protector para
desencadenar dicha enfermedad.

Según el Institute Aprende. “Las personas con diabetes suelen presentar

comorbilidades: cerca de la mitad de los pacientes con mellitus tipo 2 sufre
hipertensión arterial y 87 % padece al menos una condición reconocida
como factor de riesgo cardiovascular (hipercolesterolemia, hipertensión
arterial y tabaquismo)”.

Una vez presentada esta enfermedad y al no tener control de la misma, por

lo general las personas presentan elevados valores de glucosa, y puede ser
la causante de otras enfermedades; qué además de afectar la calidad de
vida, conlleva a enfermedades mentales, la discapacidad y pérdida de
productividad, que como consecuencia podemos ver el siguiente gráfico.

Muñoz de EscalonaRojas, Quereda-Castañeda, & García-García (2016),

definen la retinopatía diabética como: “una microangiopatía que afecta a
arteriolas, precapilares, capilares y vénulas de la retina (…) a veces pueden
ser afectados también los vasos de mayor tamaño.

Los dos tipos principales de retinopatía diabética son: la retinopatía

diabética no proliferativa (RDNP), o los primeros efectos microvasculares de
la diabetes en el ojo que no comprometen la visión y es asociada con
microaneurismas, hemorragias prerretinianas o vítreas y edemas
maculares; y la retinopatía diabética proliferativa (RDP), o cuando el daño
microvascular en el ojo ya ha comprometido de alguna manera la capacidad
visual y está asociada con un crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la
retina que pueden causar escarificaciones de la retina y la vítrea
(Sivaprasad, Gupta, Crosby-Nwaobi, & Evans, 2012, p.348)

Si no se trata la retinopatía diabética a tiempo, aparte de desarrollar

deficiencia visual y ceguera, puede generar: glaucoma neovascular, que es
un glaucoma secundario que resulta de la obstrucción de la red trabecular
que viene acompañado de dolor y discapacidad visual; y edema macular
diabético (Muñoz de Escalona-Rojas et al., 2016, p. 175-176).

4. FASE 4: MAPEO DE ACTIVOS:

Con la conformación del grupo promotor se ha realizado caminatas en la

comuna 13, entrevistas a funcionarios del sector salud, educativo, casas de
cuidado infantil y de adulto mayor, reuniones con asociaciones de usuarios,
policía y comité de planificación de la comuna con el objetivo de recoger
información que nos permita realizar un mapeo de los recursos que pueden
ser convertidos en activos en salud. Como se explicó anteriormente los
recursos de que dispone la comunidad, aunque existen la comuna 13, es
una de las comunas con más altos índices de inseguridad e irrespeto a los
espacios públicos por lo cual se requiere un trabajo en equipo e
intersectorial, fortalecer la presencia de la policía en el territorio y demás
sectores.

A continuación, se muestra el mapeo de activos:

Se ha identificado en el territorio, los siguientes recursos que son espacios,
Instituciones y comunidades que articulados pueden generar un beneficio
para la comunidad, fortalecer la educación en salud, bienestar y estilo de
vida saludable, enfocándose en el cambio de hábitos:

• La red de instituciones prestadoras de servicios de salud privadas.

(3)

• Droguerías (5)
• Oficinas de Empresas administradoras de planes de beneficios -
Aseguradoras (3)

• La red de instituciones prestadoras de servicios de salud pública (11)

• Parques (20)

• Gimnasios (5)
• Restaurantes comunitarios (6)

• Colegios (10)

• Fundaciones (2)
 • Supermercados. (7)

Pasar a un cuadro cada uno de los activos

• Definir el área de mapeo: definir exactamente la zona de

delimitación de la investigación de activos: municipio, población
zona básica de salud.

5. FASE 5: PLAN DE DINAMIZACION DE LOS ACTIVOS (CONEXIÓN

ACTIVOS – NECESIDADES).
Con el objetivo de contribuir a la disminución de las enfermedades crónicas
no transmisibles y en especial la diabetes que causa la retinopatía diabética
se propone trabajar en los siguientes conductas con la población,
instituciones, lo que incluye los activos en salud de la comuna 13:

Siete conductas saludables que se deben practicar como recomendaciones:

PLAN DE DINAMIZACION:
 ACTIVIDAD RESPONSABLE ACTIVO

Crear una ruta de activos en salud Grupo Promotor. Todos

Capacitar a médicos para que en el
momento de la atención conozcan la Salud Instituciones salud.
activación de la ruta
Incluir en la consulta médica y en
Salud Instituciones salud.
optometria, el examen de fondo de ojo.

Educar a funcionarios del sector salud Salud Instituciones salud.

Instituciones educativas

Capacitar a docentes de instituciones Ediles

educativas, grupos de asociación de
Salud Comité de planificación
usuarios y comité de planificación; son el
primer contacto directo con la comunidad. Policia
Comunidad
Hogares infantiles
Asociaciones de usuarios
Establecer una línea de contacto y escucha
Grupo Promotor. Todos
activa.
Instituciones educativas
Ediles
Comité de planificación
Comer saludable: Educación en Policia
Educacion- Salud
Alimentación balanceada Comunidad
Droguerias
Hogares infantiles
Asociaciones de usuarios
Instituciones educativas
Ediles
Comité de planificación
Educacion en riesgos del consumo de Policia
Educacion- Salud
alcohol y tabaquismo Comunidad
Droguerias
Hogares infantiles
Asociaciones de usuarios
Instituciones educativas
Ediles
Comité de planificación
Reducir riesgos de complicaciones: Policia
Educacion- Salud
Actividades de Control glucémico - Comunidad
Hogares infantiles
Droguerias
Asociaciones de usuarios
Instituciones educativas
Ediles
Reducir riesgos de complicaciones: Control
Comité de planificación
pacientes diabeticos -Contactarlos en
Policia
busqueda activa para toma de examenes Salud.
Comunidad
periodicos de: Retina - Funcion Renal -
Hogares infantiles
Prevencion pie diabetico.
Droguerias
Asociaciones de usuarios
Instituciones educativas
Ediles
Comité de planificación
Policia
Educacion en Estilo de vida saludable -
Educacion- Salud Comunidad
Intervención educativa
Hogares infantiles
parques
Droguerias
Asociaciones de usuarios
Instituciones educativas
Ediles
Comité de planificación
Policia
Mantenerse activo: actividad fisica,
Deporte - Salud Comunidad
eliminando el sedentarismo
Hogares infantiles
parques
Droguerias
Asociaciones de usuarios
Salud Instituciones educativas
Deporte Ediles
Educacion Comité de planificación
Vigilar la glucosa - Control de peso - Binestar Policia
Circunferencia de cintura: hombres y Comunidad
mujeres – Hogares infantiles
parques
Droguerias
Asociaciones de usuarios
Reunión mensual intersectorial. Grupo Promotor. Todos
 6. FASE 6: PLAN DE DIFUSION –

Se establece como plan de difusión:

• Cada Sector incluirá en sus redes sociales y pagina web la

información seleccionada para difundir.
• Elaborar publicidad impresa y entregar en diferentes sitios de la
comuna, parques, gimnasios, panaderías, paraderos de buses.
• Realizar reuniones mensuales para evaluar el cronograma y
avance de las actividades. Posterior socializar en redes y a los
grupos de interés los resultados alcanzados.
• En las emisoras de la comuna emitir información educativa y de
manera continua.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

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y modernizacion de la red de prestadores de salud. secretaria distrital
de salud de Cali ,Alcaldia de Santiago de Cali . Documentos
Noviembre 2021.

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https://www.cali.gov.co/documentos/1704/capitulos-de-cali-en-
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3. DANE. Cali en cifras : Demografia , economia y mercado laboral.
Marzo 2022. Documentos DANE.
https://www.cali.gov.co/documentos/1704/capitulos-de-cali-en-cifras/
4. Alcaldía de Santiago de Cali.Perfil epidemiológico por comunas y
corregimientos. 2017 . Documentos Alcaldía de Santiago de Cali
Secretaria de Salud de Santiago de Cali.
https://www.cali.gov.co/loader.php?lServicio=Tools2&lTipo=descarg
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5. Herrera, Brayan y Montaño, Robert.Espacio público y prácticas espaciales en la
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https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/bitstream/handle/10893/14189/CB05925
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6. Alcaldia de Santiago de Cali .PlanTerritorial de salud 2020-2023 : aromonizado
bajo metodologia PASE a la equidad en salud plan decenal de salud publica
2012-2021.Documentos Alcaldia de Santiago de Cali.
 https://www.cali.gov.co/loader.php?lServicio=Tools2&lTipo=descargas&lFuncio
n=descargar&idFile=47078&id_comunidad=salud
7. DAGMA . Agenda ambiental comuna 13 . Hospital Carlos Holmes Trujillo.
https://consejoambiental.files.wordpress.com/2009/05/comuna-131.pdf
8. Muñoz de Escalona-Rojas, J. E., Quereda-Castañeda, A., & García-García,
O. (2016). Actualización de la retinopatía diabética para médicos de atención
primaria: hacia una mejora de la medicina telemática. Semergen: Medicina
General de Familia, 42(3), 172– 176. https://doi-
org.ezproxy.javeriana.edu.co/10.1016/j.semerg.2015.06.006
9. Sivaprasad, S., Gupta, B., Crosby-Nwaobi, R., & Evans, J. (2012).
Prevalence of Diabetic Retinopathy in Various Ethnic Groups: A Worldwide
Perspective. Survey of Ophthalmology, 57(4), 347–370.
https://doiorg.ezproxy.javeriana.edu.co/10.1016/j.survophthal.2012.01.004
10. Diplomado nutricion en salud . Aprende institute . 2023 . www.aprende.com