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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

C.S. CARLOS.A.PROTZEL

DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR


RED DE SALUD TUPAC AMARU

MICRO RED DE SALUD SANTA LUZMILA

2015

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INDICE
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
MISION Y VISION
INTRODUCCIN
LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DE SALUD PARA LA DECADA
2011 -2016
1.1 Resea histrica.
1.2 Organizacin.
1.2.1 Organigrama C.S Carlos.A.Protzel
1.2.2 Fluxograma de atencion
CAPITULOII: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO
DE SALUD.
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales
A. Descripcin territorial.
B. Clima y temperatura.
C. Contaminacin ambiental.
D. Peligro Naturales e ndices Adicos.
E. Acceso a servicios bsicos.
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socio-econmicos.
A. Poblacin total, distribucin por edad y sexo.
A.1. Pirmide poblacional por edad y sexo.
B. Mapa de pobreza segn FONCODES.
B.1 Pobreza segun necesidad basica insatisfecha (NBI)
C. Esperanza de vida al nacer.
D. Indicadores de fecundidad: Tasa bruta de natalidad, tasa de fecundidad.
E. Tamao y densidad poblacional. Porcentaje de poblacin
F. Analfabetismo.
G. ndice de Desarrollo Humano.
2.1.3 Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud.
A. Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 1000
habitantes.
B. Cobertura de aseguramiento pblico (SIS).
C. Extensin e intensidad de uso de los servicios.
CAPITULO III .- Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios
A.- Funciones obsttricas esenciales

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B.- Cobertura de vacunacin en menores de 5 aos.
C.- Aseguramiento Universal de Salud (AUS)
D.- Demanda de servicios de salud.
E.- Uso racional de medicamentos y farmacovigilancia.
3.1 Anlisis de la mortalidad.
A. Tasa bruta de mortalidad.
B. Causas de mortalidad.
C. Mortalidad en menores de 1 ao.
D. Mortalidad materna.
3.2 Anlisis de la morbilidad.
A. Morbilidad por etapas de vida.
A.1 Causas de morbilidad por etapas de vida.
B. Tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos.
C.- Desnutricion en gestantes.
D. Tasa anual de tuberculosis.
E. Casos y tasas de las enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica.
CAPITULO IV: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS
EN EL ESTUDIO DIAGNOSTICO
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

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MISIN

Brindar una atencin integral al usuario familia y comunidad a travs de


prestaciones de servicio con calidad con la solidaridad y equidad, elevando el
nivel de salud y desarrollo social con personal altamente capacitado y
motivado, priorizando los programas preventivos promocionales y empleando
racionalmente los recursos humanos econmicos materiales y tecnolgicos
cumpliendo con el compromiso orientado al bien comn.

VISIN
.

Constituirnos en el futuro en el centro de salud modelo de atencin integral de


la Red de Salud VI Tpac Amaru alcanzando nuevos paradigmas de
desarrollo que implican calidad, competitividad, productividad, innovacin,
modernizacin y liderazgo asumiendo cambios de comportamientos y
actitudes, con personal altamente que permita dirigir proactivamente la
intervencin en la comunidad y con ella elevar el nivel de salud y desarrollo
social.

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INTRODUCCION
El Anlisis de Situacin de Salud Local (ASIS Local), es una herramienta bsica
para la planificacin y la gestin de la salud en el mbito local; e involucra la
priorizacin de los problemas y la definicin de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin
de las enfermedades. El enfoque integral del Anlisis de Situacin de Salud, facilita
el conocimiento y anlisis del perfil epidemiolgico, los factores que lo determinan y
la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una
determinada poblacin.
En la medida que los equipos locales de salud identifiquen sus principales
problemas de salud, ejecuten las intervenciones ms costo-efectivas, monitoricen y
evalen estas intervenciones en sus mbitos poblacionales; tendremos una
poblacin ms saludable; lo cual es nuestro objetivo principal.
Es por ello que resulta imperativo la elaboracin, exposicin y socializacin de este
presente documento y se pone al alcance del sector y de los gobiernos locales; con
la finalidad de exponer tanto a las autoridades inmediatas que rigen nuestro
quehacer como lo son la Micro red y la Red de Salud Tpac Amaru as como a
los trabajadores de nuestra institucin y agentes locales, el Anlisis de Situacin de
Salud del C.S. Carlos .A. Protzel, base para lograr un mejor estado de salud de la
poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y participativa.

LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DE SALUD PARA LA DECADA


2011 - 2016

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Un Per al ao 2016 donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones
de salud fsica, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso
pleno a una adecuada atencin y tratamiento.
Enfatizando la inclusin social, el desarrollo humano, la proteccin social y una
mejor alimentacin a lo largo del ciclo de vida.
EJES ESTRATGICOS
REDUCCIN DE PROBLEMAS SANITARIOS PREVENIBLES Y
EVITABLES.
Entornos saludables en el marco de los determinantes de la salud.
GARANTIZAR QUE LA POBLACIN ACCEDA A UNA ATENCIN
INTEGRAL DE CALIDAD CON ENFASIS EN LA POBLACIN MS
VULNERABLE
Extender la proteccin de la salud, financiamiento de las prestaciones
de salud, infraestructura, equipamiento y recursos humanos.
FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD
Disear, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud.
METAS AL 2016
En relacin a la salud de las madres
Disminucin de la razn de muerte materna de 93 por 100,000 mil nacidos
vivos a 66 por 100,000 mil nacidos vivos.
El incremento de la cobertura del parto institucional en la gestantes
procedentes del primer quintil de pobreza de 49.1% a 75%
La reduccin de las necesidades insatisfechas en anticonceptivos de 9% a
6%
La proporcin de embarazo en adolescentes de 13.7%a 11%.
En relacin a la salud de los nios
La disminucin de la mortalidad neonatal en zona rural de 17 por 1,000 a
9 por 1,000
La disminucin de la prevalencia de desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos del primer quintil de pobreza de 37 a 22%.
La disminucin de la proporcin de nios de 6 a 36 meses con anemia del
primer quintil de pobreza, de 49.9 a 25%.

Enfermedades crnicas no transmisibles

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Disminuir la proporcin de mujeres mayores de 10 aos con exceso de
peso y obesidad, de 42 a 30%, de escolares (6-17 aos) con sobrepeso y
obesidad en zonas urbanas de 20 a 15%, y coordinacin intersectorial.
Incrementar el acceso a la atencin de la salud mental.
Contar con una poltica nacional de alimentacin sana, con adaptacin
cultural.
Reducir la discapacidad y la mortalidad por accidentes de trnsito.
Empoderamiento ciudadano de la ley anti tabaco.

Identificacin del Establecimiento de Salud


2.1. Nombre del Establecimiento Y Red de Salud a la que Pertenece
Tipo de Establecimiento ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO
Clasificacin CENTRO DE SALUD
Nombre CARLOS.A.PROTZEL
Institucin a la que pertenece MINSA

Direccin Completa AV.BELAUNDE OESTE S/N


Distrito COMAS
Telfono 5412433
Fecha de Inicio de Actividad 26/08/1980
Fecha de creacin segn
Resolucin

2.2. Categora Del Establecimiento


El centro de salud C.S Carlos.A.Protzel pertenece al 1er Nivel de atencin y
posee 2do Nivel de complejidad
LA CATEGORIA A LA CUAL CORRESPONDE ES: I 3

RESEA HISTRICA
El distrito de Comas se encuentra ubicado en el cono norte de Lima metropolitana, en
la regin natural de la costa, provincia y departamento de Lima. La superficie total del

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distrito e de 49.28 km 2. Limita por el norte y oeste con: los distritos de puente piedra y
Carabayllo, por el sur con los distritos de independencia, los olivos y SJL, por el este;
con los distritos de san Juan de Lurigancho y Carabayllo, por el oeste se diferencia
dos zonas: un 80.57% de la zona ocupada est destinado para uso urbano, 10% uso
agrcola, 4.55% uso industrial, otros usos 4.18%.

El Centro de Salud Carlos A. Protzel: Fue fundado el 26 de Agosto de 1980 por la


poblacin aledaa del sector. Dentro de su jurisdiccin encontramos 2 A.A.H.H.
"Carmen Bajo y Dios es Amor", 1 P.P.J.J. "Carmen Bajo" y una zona urbana "Urb.
Reparticin". El A.A.H.H. "Carmen Bajo" inicialmente fue una invasin, fue ganado a
base de esfuerzo y sacrificio, por la necesidad de los pobladores de obtener un lugar
donde vivir establemente con los miembros de su familia. Inicialmente fue Comit 41 y
luego por motivos de realizar el plano, se dividi en A.A.H.H. "Carmen Bajo" y "Comit
41", est ubicado a la altura del Km. 13.5 de la Av. Tpac Amaru a la espalda del
Colegio Nacional "Tpac Amaru". Consta de 10 manzanas y 86 lotes. Fue aprobado
mediante Resolucin de Alcalda en Octubre de 1983, y al mes siguiente se les
entrega a los pobladores su ttulo de propiedad. El A.A.H.H. "Dios es Amor" naci el 23
de Julio de 1975, con aproximadamente 40 familias que invadieron un terreno ubicado
en el Km.13.5 de la Av. Tpac Amaru, para esta fecha era la tercera vez que se
intentaba invadir dichos terrenos, siendo las 2 anteriores frustradas por uno de los
habitantes que era dueo de una granja avcola ubicada al oeste del A.A.H.H. "Dios es
Amor". Hasta que los pobladores se organizaron nuevamente, pero esta vez en una
junta directiva que tenia influencia con el crculo militar y con el SINAMOS, entidad
militar que se encargaba de ver !a problemtica de la poblacin e invasiones. Hasta

que en el ao de 1984 durante el rgimen gubernamental del Sr. "Alcalde Antenor


Orrego se reconociera por fin al A.A.H.H. dentro de los registros civiles del Distrito de
Comas.
El grupo de 40 familias fue creciendo hasta llegar a ms de 80 familias actualmente. El
P.P.J.J. "Carmen Bajo" los dirigentes se negaron a prestar los archivos por lo que no
se tiene datos exactos de su fundacin. La Urb.Reparticin, fue fundada en 1964 con
50 lotes aproximadamente, ahora cuenta con 1000 lotes aproximado, con un rea
verde y con parques alrededor de la zona.
El Centro de Salud Carlos .A. Protzel fue remodelado y ampliado en su totalidad a
travs de la gestin de los trabajadores de salud y comunidad con la institucin de
FONCODES, convenio N 603228-96 ejecutor, construccin que colapso y ha sido
declarado por Defensa civil como no habitable.

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En un rea de terreno de 658 m2
Ubicacin Del Establecimiento (describa los aspectos solicitados)
3.1. Ubicacin del establecimiento dentro de la Red de referencia y contra
referencia
Los pacientes de urgencia y emergencia se refieren al Hospital Sergio Bernales de
Collique.

3.2. Ubicacin geogrfica del establecimiento de salud dentro del distrito, fotos
del entorno Y del establecimiento
El C.S. C.S Carlos.A.Protzel, est ubicado dentro del distrito de Comas, provincia y
departamento de Lima, en la Av. Belaunde este S/N ALT. CDRA 2 altura del kilometro
13 de la Av. Tpac Amaru.
Regin natural:
Costa ( X) Sierra ( ) Selva ( )

Limites del Centro de Salud:


Por el Norte: AAHH Dios Amor
Por el Sur: Av. Los Incas
Por el Este: Av. 7 de Junio
Por el Oeste: Av. Tpac Amaru

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Limites Distritales

Norte : con el distrito de Carabayllo

Sur : con el distrito de Independencia

Este : con el distrito de San Juan de Lurigancho

Nor Oeste : con el distrito de Puente Piedra.

Sur Oeste : con el distrito de Los Olivos

CAPITULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD


2.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
2.1.1 ANLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES
A. DESCRIPCIN TERRITORIAL
Superficie:
rea jurisdiccional de atencin es aproximadamente de 4.0 Km2
Poblacin total 15769 habitantes.

Altitud:
Esta ubicada a los 320 metros sobre el nivel del mar.

Caractersticas Climatolgicas:
En general el clima de la Regin es subtropical rido ( Caluroso, hmedo y sin
lluvias regulares, clido en verano y templado en invierno). Es un clima de
desierto martimo, es suave, es decir no hay exceso de calor de da ni frio de
noche.

a) TEMPERATURA

Est influenciada por la altitud, la nubosidad, las masas de agua, la humedad del
suelo, la vegetacin y las rocas; todos estos aspectos de una u otra forma
mantienen y/o eliminan el calor de la radiacin solar; que nos permite mantener
una temperatura anual media de 22.1 C; con una variacin ms o menos de 6C;
se producen dos pocas al ao: de sol de diciembre a mayo con temperatura
promedio de 26 C y sin sol de mayo a diciembre con una temperatura promedio
de 11C. El promedio constantemente nublado.

DATOS ESTADSTICOS

T MAXIMA T MINIMA T MEDIA

24.5C 14.2C 22.1 C

b) Humedad
La humedad relativa es alta debido a la gran cantidad de vapor de agua
disponible en la atmosfera, la cual refleja un alto contenido de humedad relativa
en el rea sur, cuyos valores pueden llegar hasta el 100% en la poca de
invierno.
c) Nubosidad
Se presenta de Mayo a Diciembre, en forma aplanada llamado estratos, que
produce una breve llovizna. Este toldo o capa de nubes se ubica entre 400 y 800
msnm generando la inmersin trmica.

d) Vientos
Estos se originan por el calentamiento del suelo en forma desigual, lo que origina
que en el da los vientos sean del mar hacia la tierra y en la noche sean de la
tierra al mar. Cuya velocidad va desde 6 Km/h. con orientacin de sur a norte

e) Precipitacin
En comas, las nubes de estratos solo producen garuas debido a la frialdad de las
aguas del mar que determina la estabilidad del aire y la debilidad de irradiacin
solar, no elevando abundante vapor de agua. La precipitacin oscila entre 05 y 30
mm. La mxima se da en julio hasta 50mm.

mbito geogrfico

Ocupacin urbana en zonas de muy alto peligro fsico ambiental, altos niveles de
contaminacin atmosfrica y dficit de reas verdes urbanas.

Dficit de servicios bsicos.

Rural ( ) Urbano Marginal ( ) Urbano(X)

Accesibilidad Geogrfica:

Medios de comunicacin

La jurisdiccin del C.S CARLOS A. PROTZEL cuenta con los medios de


comunicacin actuales, como son la televisin, internet, radio, telfono y correo.

Vas de comunicacin

La avenida Belaunde es la principal arteria que comunica esta zona, que tiene
conexin con la avenida Tpac Amaru. El transporte dentro de la jurisdiccin se
realiza en moto taxi en su mayora mientras que para movilizarse hacia las
dems zonas y/o distritos se realiza mediante transporte urbano( combi, cuoster,
microbuses) as como tambin con menor frecuenta colectivos, taxis.
Tiempo de demora al establecimiento de salud

Del C.S a la DISA II Lima Sur, con el uso de Metropolitano es un


promedio de 1hora 35 minutos.

Del C.S a la administracin de los Servicios Bsicos de salud Comas, con


el uso de taxi un promedio de 15 minutos.

Del C.S al hospital Sergio Bernales, con el uso de combi un promedio de


20 minutos.

Del C.S al hospital Cayetano Heredia, con el uso de microbuses un


promedio de 30 minutos.

Densidad Poblacional
La densidad poblacional es de 4.28 habitantes por metro cuadrado

DP= N de habitantes = 17,135 = 4.28


km 4.0

MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS:


El material que predomina en las edificaciones es el Ladrillo, ya que en su gran
mayora las viviendas estn construidas de material noble.
Observaciones: Existe hacinamiento en las viviendas.
SERVICIOS BSICOS

Luz (X) Agua(X) Desage(X)

Observaciones: a pesar de que la poblacin cuanta con el servicio bsico de agua el


corte del servicio es a las 2 pm por lo tanto existe un riesgo de contraer enfermedades
como Dengue, EDAS Por la deficiencia de higiene que se observa en los recipientes
donde almacenan el agua.

ELIMINACIN DE EXCRETAS:

Rio ( ) Campo ( ) Serv. Intradomiciliario(X)

La disposicin de excretas es independiente, cada familia cuenta con bao propio.


ELIMINCION DE RESIDUOS SLIDOS:
Sistema de Recojo de Basura
Se realiza mediante el camin recolector de la Municipalidad de comas (1 vez/da).
Este sistema es utilizado por el 100 % de las familias
En el centro de salud Carlos A. Protzel se realiza el da sbado

ACTIVIDAD ECONOMICA PRENOMINANTE:


Es el comercio, pues la poblacin cuenta en la mayora con negocios propios como
basar, comerciante, libreras boticas, etc.
Contando de esta manera el comercio formal e informal que ms se centra en el
mercado de dicha comunidad.
INSTITUCIONES PBLICAS:

Comisarias
Parroquias
Colegios

3.3. Ubicacin dentro del organigrama estructural de la DISA


DISA/DIRESA II LIMA SUR
RED DE SALUD TUPAC AMARU
MICRORED SANTA LUZMILA
UNIDAD EJECUTORA 1153-RED DE SALUD TUPAC AMARU
C.S. CARLOS
.A. PROTZEL

1.2.- ORGANIZACIN
El establecimiento de Salud C.S Carlos.A.Protzel, se encuentra ubicado en el distrito
de Comas.
Cuenta con su Reglamento de Organizacin y Funciones(ROF).
1.2.1 ORGANIGRAMA DEL C.S.CARLOS.A.PROTZEL

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
FLUXOGRAMA DE ATENCION

PACIENTE

TRIAJE

Paciente tiene SIS ir al


Al servicio del SIS
ra Si no tiene SIS
Para Su FUA pagar en Caja

admisin a
sacar historiaClnica

Consultorio Consultorio de Consultorio de


Consultorio de Crecimiento y Consultorio de Consultoriode
Obstetricia Odontologa
Medicina Desarrollo Psicologa Inmunizaciones

L
Laboratorio Laboratorio Laboratorio
Laboratorio

RX Consultoriode
Inmunizaciones

Farmacia
Grafico N 1
MAPA JURISDICCIONAL DEL C.S. C.S Carlos.A.Protzel
B. CLIMA Y TEMPERATURA
El clima es variado, templado con alta humedad atmosfrica, neblina y
precipitaciones fluviales escasas durante el invierno. El verano se caracteriza por
tener clima seco, salvo en pocas del fenmeno del nio, donde se presentan
pequeas y moderadas precipitaciones fluviales. La temperatura promedio en
verano va desde los 18 0C 30 0C y en invierno de 12 0C a 18 0C. Se nota
indistintamente durante las cuatro estaciones.

Altitud
La localidad del C.S. Carlos.A.Protzel se encuentra a una altitud que vara entre 30
y 400 m.s.n.m. aproximadamente.
Topografa
El C.S. Clorinda Mlaga tiene una topografa con niveles irregulares con cerros
rocosos.
La morfologa y relieve del distrito han sido un factor de condicionamiento del
crecimiento y evaluacin de los asentamientos humanos.
Flora:
Es fundamental de tipo ornamental destacando varios tipos de flora y con siembra
de rboles en parques y avenidas principales.
La localidad del C.S. Clorinda Mlaga cuenta con un parque avenidas y calles
donde se encuentran arboles y variados tipos de flora.
Fauna:
Est orientado a la cra de animales domsticos (perro, gato, pollos, patos, cuy
etc.)

C. ANLISIS DE SITUACIN DE FACTORES QUE OCASIONAN EVENTOS


ADVERSOS Y PUEDAN OCASIONAN DESASTRES:
La zonas que conforman la jurisdiccin del C.S. C.S Carlos.A.Protzel presenta alto
riesgo de presentar desastres, debido a su ubicacin en las faldas de los cerros
con presencia de rocas y que ante un fuerte movimiento ssmico podran ocasionar
serios desastres.
Siendo una zona que posee localidades (30%) localidades marginales est
expuesta a desastres naturales como movimientos ssmicos, temblores,
terremotos, derrumbes y desastres urbanos como incendios.
Riesgo Ante derrumbes
Existen de 3 localidades que se ubican en las faldas de los cerros, estratificados
como zona de alto riesgo para derrumbes, debido a que dichas localidades
presentan edificaciones precarias y de difcil acceso.
Peligros fsicos natural generados por fenmenos naturales ocurridos por
procesos dinmicos en el interior de la tierra:
A. Sismos, (o tambin conocido como peligro ssmico). De acuerdo al mapa de
intensidades macro ssmicas elaborado por el IGP con informacin brindada por el
terremoto ocurrido en lima el 3 de octubre de 1974 (M=7.5). sobre los niveles de
daos en la ciudad de lima asociada al tipo de suelo y de las construcciones, el
cual caracteriza a la zona norte de lima con intensidades de V y VI. De las
investigaciones realizadas por el centro de estudios y prevencin de
desastres(PREDES) en el ao 2000, ante fenmenos ssmicos se concluye que
son diversos los grados de vulnerabilidad en los distritos de Lima, caracterizando al
distrito de Comas; como uno de los que comprende la clasificacin de alta
vulnerabilidad ssmica, debido al tipo de suelo, a los altos ndices de densificacin
y hacinamiento urbano, as como tambin al desorden urbano existente y a la
calidad de la vivienda (precarias y sin control tcnico). Y al contar con
Asentamiento Humanos desarrollados en las zonas de cerros, constituyndose en
cordones de pobreza siendo estas propensas a diversos fenmenos naturales
cuyos efectos generalmente constituyen amenazas y/o peligros. Las
consecuencias de estos eventos, en lo concerniente a desastres, se encuentran
asociadas a:

Patrn de ocupacin del suelo que es en gran medida sin planificacin y sin
control, ocasionando que la dotacin de infraestructura y de servicios bsicos sea
costos e inadecuado.
Las prcticas de autoconstruccin sin asistencia tcnica, lo cual ocasiona un alto
grado de precariedad no solo por predominancia de materiales sino por la forma de
uso de los mismos sin una adecuada orientacin tcnica y con desconocimiento de
las normas establecidas.
Mediante la aplicacin de inadecuados sistemas constructivos y uso de materiales
que no cumplen estndares de calidad. Esto ocasiona que se tengan edificaciones
con materiales que presentan diferente comportamiento estructural y trmico frente
a un sismo, aun a lluvia intensa o a condiciones constantes de alta humedad.
La limitada capacidad de gestin del desarrollo y de control urbano por parte de las
autoridades locales; as como su escasa articulacin a nivel local, regional y
nacional.
Al existir una relacin directa entre estos factores, no solo se incrementa la
condicin de vulnerabilidad sino tambin se generan conflictos y nuevos peligros.
Peligros naturales generados por fenmenos naturales ocurridos por
procesos dinmicos en la superficie de la tierra y asentimientos urbanos
vulnerables: Se considera de esta manera a los que afectan en forma importante
la estabilidad de los taludes. Cambios de la topografa y cargas del talud,
excavaciones de cortes y caminos, perdida de ecosistemas naturales debido a la
ocupacin del territorio de manera informal, procesos de erosin urbana, entre
otros.
A. Deslizamientos de lodos.- Entre las poblaciones vulnerables de este peligro
fsico natural identificada tenemos un 90% identificado como zonas de riesgo.
B. Derrumbes.- entre los asentamientos urbanos vulnerables ante la
probabilidad de ocurrencia de este peligro de fsico natural se identificaron a los
ubicados en las laderas de los cerros.
C. Desprendimientos de rocas.- Entre las poblaciones vulnerables ante la
probabilidad de ocurrencia del peligro natural se identificaron a los ubicados en las
laderas de los cerros.
Comunicacin y vas de acceso, transporte: existe incremento de unidades de
transporte como son las combis o custer, moto taxis, autos, colectivos y mnibus ,
mototaxis, etc.

La jurisdiccin del C.S Carlos.A.Protzel, tiene como principal va de


comunicaciones el medio terrestre, teniendo como acceso importante a la Av.
Belaunde, las troncales laterales avenidas y jirones que se comunican con la
ATpac Amaru, por donde circulan diversas lneas de transporte. Esta avenida
comunica nuestra comunidad con el centro de la ciudad, adems permite el
transporte a los distritos de san Martin de Porres, Los Olivos, Independencia, San
Juan De Lurigancho, Callao, as como el centro de Lima entre otros.
Comunicaciones: Las familias cuentan con televisin, radio, etc. Adems cuenta
con servicios de puestos de peridicos, magazines, telefona e internet.
Distancia y tiempo del establecimiento a las comunidades:
El C.S. Carlos.A.Protzel se ubica a 3 cuadras de la Av. Tpac Amaru, lugar por
donde transitan todos los vehculos.
La distancia del puesto de salud Carlos.A.Protzel a los centros de referencias ms
cercana es:
- Hospital Sergio Bernales - transporte combi 30 minutos.
- Hospital Cayetano Heredia- transporte combi 10 minutos.
- Centro de Salud Carmen Medio caminando 5 minutos.
- Microred Santa Luzmila- transporte combi 15 minutos.
PROBLEMAS SOCIALES
En la jurisdiccin del C.S. Carlos.A.Protzel hay presencia de problemas sociales
como delincuencia, pandillaje juvenil, drogadiccin, presencia de basura constituye
una amenaza para la salud de la poblacin especialmente los nios.

C. CONTAMINACIN AMBIENTAL
La Municipalidad de Comas en abril del 2009 ha logrado la Certificacin GALS I
Gestin Ambiental Local Sostenible, para lo cual ha desarrollado de manera
participativa con la Comisin Ambiental Municipal de Comas (creado por OM N
271-2008-C/MC del 15 de setiembre de 2008) los diferentes instrumentos del
Sistema de Gestin Ambiental Local (OM N 277-2008-C/MC del 18 de noviembre
del 2008), como son: Poltica Ambiental Local, Diagnstico Ambiental Local, Plan
de Accin Ambiental Local y la Agenda Ambiental Local, aprobados por la OM N
278-2008-C/MC, que permiten articular, integrar y compatibilizar las polticas y
enfoques de la ciudadana con la Gestin Ambiental que desarrolla la
municipalidad, con el fin de garantizar la sostenibilidad de los diferentes proyectos
ambientales.

GRAFICA N 2
Residuos Slidos en toneladas. DISA V Lima Ciudad 2000-2008

Fuente: Direccin de Ecologa de la Municipalidad de Lima


CALIDAD DE AIRE
Los distritos ms contaminados atmosfricamente son el Cercado de Lima y Comas,
segn los datos obtenidos por el monitoreo y vigilancia del aire que realiza la Direccin
General de Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la
Red de Vigilancia de la Calidad del Aire.
El desarrollo de la industria, el crecimiento acelerado del parque automotor, la
produccin, transporte y utilizacin de materiales de construccin, son algunas de las
fuentes que generan los contaminantes ms comunes, que alteran el equilibrio entre el
hombre y su entorno. Los mayores problemas los presentan las fuentes que generan
residuos ambientales, que por su tamao y densidad permanecen en el ambiente y
pueden ser aspirados por las personas, alojndose principalmente en el tracto
respiratorio: bronquios, bronquiolos y alvolos pulmonares. La medicin de stos
residuos se realiza como material particulado (PM), que en el caso de tener tamaos
menores o iguales a 2,5 micras, son respirables por el ser humano, alterando su
salud.

E. ACCESO A LOS SERVICIOS BSICOS:


Servicios Bsicos: En el rea de la jurisdiccin del centro de salud Carlos.A.Protzel
en las zonas urbanas cuentan con luz, agua y desage conectado a la red en un
100%.
La eliminacin de basura el 50% lo elimina a travs del camin recolector, el 40% en
el montculo de basura y un 10% lo realizan por incineracin.

CUADRO N 1
SERVICIOS BASICOS SEGN LOCALIDAD
CENTRO DE SALUD CARLOS.A.PROTZEL
LOCALIDAD LUZ % AGUA % DESAGUE %
URBANIZACION REPARTICION 100 100 100

CARMEN BAJO 100 100 100


PASCANA 100 100 100
A.H.DIOS AMOR 100 90 90
A.H.CARMEN BAJO 100 90 90
A.H.COMITE 41 100 90 90
Fuente: encuesta INEI 2007
Instituciones Pblicas, Privadas, Centros Educativos y Entidades Religiosas
En la localidad del centro de salud Carlos.A.Protzel se encuentra las siguientes
instituciones pblicas.
Comisaria
Centro Mdico Solidario
Parroquia El Carmen

Instituciones Privadas:
En la localidad de la pascana se encuentran las siguientes entidades privadas.
- Centro Comercial Plaza VEA ,Metro
- Farmacia y boticas.
- Cine

Organizaciones Comunales
La localidad de Clorinda Mlaga tiene las siguientes organizaciones de base.
Comedor Micaela bastidas
Comedor Los jubilados
Comedor Virgen de la Merced
Comedor Esquinas de la Sagrada
Comedor Unin y Progreso
Comedor Manco Inca
Vaso de leche Clorinda Mlaga
Vaso de leche la Merced
Vaso de leche Manco Inca

Instituciones Educativas
I.E: 2046
I.E: 2045
I.E:2030
I.E:03
2.1.2.- ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIOECONMICOS.
A. POBLACIN TOTAL, DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO.
A.1.- PIRAMIDE POBLACIONAL
El siguiente cuadro la poblacin de mayor predominancia nios con un 56.5% seguida de la poblacin adulta con un 54.6% en las mujeres.
El siguiente cuadro comparativo entre los aos 2012 y 2013 la poblacin de mayor predominancia es la adolescente, en el ao 2013 con un
51.34 % y en el ao 2012 mostrndose una mayor predominancia la poblacin nios y adulto mayor con un 50.82% y 50.33%
respectivamente, seguida por la poblacin adolescente (49.34%), siendo la poblacin adulto de menos porcentaje (48.91%).
Los siguientes graficos nos muestran una comparacion entre la edad y sexo de los aos 2012 y 2013, en la cual se observa un mayor
porcentaje entre las edades de 15 a 19 aos con un 9.45% en las mujeres y un 8.9 % en los varones. Un 9.57 % en las mujeres y 8.84 %
en los varones en los respectivos aos, mostrandose una difencia creciente en el ao 2013 del 0.1 % en ambos sexos. Seguido del grupo
etareo de 20 a 24 aos con un 8.97 % en varones y un 8.90% en mujeres en el ao 2012. Asimismo en la edad de 0 a 4 aos se muesta
un incremento del 1 % en el ao 2013.MAPA DE POBREZA

Un referente importante de indicadores socio econmicos es el Mapa de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es
el ndice de carencias, que ubica a los distritos del pas en una escala del 0 al 1, donde el que se aproxima ms al cero presenta menos
carencias y el que se aproxima a 1, presenta el mayor nmero de las mismas. A nivel nacional las regiones de Lima y Callao se encuentran
dentro de aquellas que presentan menores carencias; sin embargo, entre los distritos de la jurisdiccin se encuentran diferencias y
apreciables cifras que sirven de gua para la planificacin de intervenciones, entre ellas las de salud.
El distrito de Comas muestra carencias con un 0,02 de puntuacin. El Otro indicador es el quintil de pobreza, que permiti definir el mapa
de pobreza por FONCODES; en l, se divide en 5 partes de 20 cada una, todas las provincias del pas de manera que aquellas que se
encuentran en el quintil 1 son las ms pobres y conforme se acercan al quintil 5 son menos pobres.
Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:
Rubro de Carencias: Evala la Tasa de poblacin carente de agua potable, carente de desage/letrinas y electrificacin por
red pblica.
Rubro de Vulnerabilidad: Evala la tasa de mujeres de 15 aos a ms analfabetas, proporcin de nios de 0-12 aos y Tasa
de desnutricin de nios de 6 a 9 aos.

Fuente: Mapa de pobreza FONCODES -2006


Niveles de pobreza e indicadores bsicos de la Red de Salud Tpac Amaru

Fuente:Pobreza FONCODES 2006

RANKING POR POBREZA SEGUN DISTRITOS


Distrito N de Hogares Poblacion total Porcentaje de pobreza
estimados estimada
Carabayllo 42835 188626 35.4
Independencia 39156 176227 33.1
Comas 99177 451071 27.8
Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO
Segn el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se
encuentran dentro de los 5 distritos ms pobres de Lima.

B1. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)


Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin
desage, nios que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica. Los
distritos de Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos
una necesidad bsica insatisfecha.

TABLA N 5
POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES BSICAS
INSATISFECHAS POR DISTRITOS
Hogares por Nmero de Con al menos una NBI Con 2 o ms NBI
Necesidades Bsicas (pobre) (pobre extremo)
Insatisfechas
Carabayllo 31.5 7
Independencia 24.8 3.8
Comas 23.1 3.3
PER 39.3 13.7
Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia *Cifra
estimada
C.- ESPERANZA DE VIDA AL NACER
La esperanza de vida es una estimacin del nmero de aos que resta vivir a una
persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un determinado
ao o perodo.
La esperanza de vida al nacer (Eo) en nuestro pas se a incrementado en los ltimos
aos; entre el ao 2000 y 2005 la E0 fue 70 aos aproximadamente, para los aos
2006 al 2010 se espera que la E0 se mantenga en 71 aos aproximadamente.
TABLA N 6
Proyeccin de Esperanza de vida a nivel de Per y del departamento de
Lima 1995 - 2015

ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1995 -2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015


NACIONAL 68.3 69.8 71.2 72.5
LIMA 76.8 77.7 78.4 79
Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995 2015

La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al


descenso del nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil, ya que
cuanto ms disminuyen estos hechos demogrficos ms incrementa la expectativa de
vida al nacer.
Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando
lentamente a travs del tiempo no solo en Lima sino tambin a nivel nacional con una
proyeccin de hasta 79 aos en Lima y 72.5 aos a nivel nacional, esto estimado al
ao 2015.

GRAFICO N 5
TENDENCIA ANUAL DE ESPERANZA DE VIDA 1995- 2015

Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2015

D. INDICADORES DE FECUNDIDAD
En el Per la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el
periodo 2008- 2011 segn la ENDES 2011. La TGF estimada para el rea rural (3,5)
fue 52,2 por ciento ms alta que la del rea urbana (2,3).
La fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la
ENDES 2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.
Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25
a 29 aos. La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos.
En el rea urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos y
en conjunto con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos aportan el 68,8% de la
fecundidad total.
TABLA N 8
FECUNDIDAD POR REA DE RESIDENCIA SEGN INDICADOR, PER.
2011

Indicador Area de residencia


Total
Edad Urbana Rural
15 - 19 61 50 97
20 - 24 124 105 188
25 - 29 124 114 153
30 - 34 108 96 140
35 - 39 72 66 84
40 - 44 25 22 34
45 - 49 3 3 5
Indicador
TGF 2000 1/ 2,9 2,2 4,3
TGF 2011 1/ 2,6 2,3 3,5
TGF 2/ 87 77 119
TBN 3/ 19,7 18,5 22,5

1/ La Tasa Global de Fecundidad (TGF) esta expresada en nacimientos por mujer


2/ La Tasa Global de Fecundidad (TFG) esta expresada en nacimientos por 1000
mujeres
3/ La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) esta expresada en nacimientos por 1000 habitantes

Fuente: INEI - Encuetas demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)

GRAFICO N 6
TASA DE FECUNDIDAD ,SEGN VARIAS ENCUESTAS ENDES
1986,1991-1992,1996, 2000 Y 2011

Fuente: INEI. Encuesta Demgrfica y de Salud Famili


GRAFICO N 7
EVOLUCIN DE LA FECUNDIDAD EN LOS LTIMOS 10 AOS POR
CARACTERSTICA SELECCIONADA. PER. 2011

Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar


TABLA N 9

NACIMIENTOS, TASA BRUTA DE NATALIDAD, FECUNDIDAD GENERAL Y


TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD SEGN DISTRITOS, 2006

TBN TFG
Distritos Nacimientos TGF
( por mil) ( por mil)
Independencia 2003 10,0 35,0 1,2
Comas 2568 5,4 18,8 0,6
Carabayllo 724 3,5 12,2 o,4

Fuente: OITE - DISA V Lima Ciudad

La Tasa Global de Fecundidad, fue de 1.1 hijos/mujer en la jurisdiccin de la DISA V


Lima Ciudad para el ao 2006, presentando mayor tasa los distritos de Lima Cercado,
la Victoria, Brea, San Luis, Surquillo y Rmac, con 2 hijos/mujer.

E. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL. PORCENTAJE DE POBLACIN

La densidad poblacional es un indicador que permite evaluar la concentracin de la


poblacin de una determinada rea geogrfica, comprende el nmero de habitantes
por kilmetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensin territorial.
La localidad del C. S Clorinda Mlaga, cuenta con una poblacin de 13,291
habitantes.
TABLA N 10
DENSIDAD POBLACIONAL C.S CARLOS PROTZEL- 2015

POBLACION 13,291 Hab.


SUPERFICIE 410 Km2
DENSIDAD 32 Hab./Km2

F. ANALFABETISMO

INDICE DE ANALFABETISMO:
Segn INEI 99 Comas representan un ndice de analfabetismo general de 3.42 x
1000 habitantes.
La tasa de analfabetismo femenino: 5.40%
La tasa de analfabetismo masculino: 1.34%
El analfabetismo constituye un punto limitante para el desarrollo, siendo el
analfabetismo femenino casi 4 veces ms que el analfabetismo masculino.
CUADRO N 11
PORCENTAJE DE ANALFABETISMO 1993- 2007
Fuente: INEI- MINSA

El analfabetismo contina reducindose, en el ao 1993 a nivel nacional representaba


el 12.8% y para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdiccin para el ao 1993 se registr
5,1% de analfabetismo y para el ao 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%.
El porcentaje de analfabetismo en la poblacin femenina se redujo de 7,2% en el ao
1993 a 3,7% en el 2007. La reduccin de analfabetismo en este grupo tiene gran
importancia, muchas mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus
menores hijos.
G. NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

Unos de los indicadores de pobreza como es el ndice de Desarrollo Humano (IDH),


se han distribuido en los distritos de la DISA V Lima Ciudad segn intervalos de
valores de (0.673-0.699), (0.700-0.736) y (0.737-0.809); cuando se aproxima a 1
indica que el IDH es mejor. El ndice de Desarrollo Humano, es un indicador social que
desde 1990 elabora el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).
En el ao 2007 lo hizo en 177 pases, obteniendo ubicaciones que permiten identificar
a los pases con los mejores niveles de desarrollo para el ser humano (los que se
aproximan al 1) y aquellos que se alejan bastante de este ideal (los que se aproximan
al 0). Se estima en base a la informacin del ltimo Censo Nacional 2007, XI de
poblacin y VI de vivienda, realizado en octubre de 2007; la Encuesta Nacional
Continua (ENCO) 2006 y la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2007.
Este indicador incluye tres dimensiones de desarrollo: vida larga y saludable,
educacin y nivel de vida digno. El Per se ubica en el nivel medio, puesto 87,
observndose un descenso de 5 puestos en el ranking internacional, pese a que
numricamente aumenta de 0,767 a 0,773. Lima se encuentra en el puesto 1 del
ranking nacional y sus distritos alcanzan los primeros lugares de desarrollo humano.

NDICE DE DESARROLLO HUMANO POR DISTRITOS. RED DE SALUD TPAC


AMARU

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI


de vivienda. INEI

GRAFICO N 9
DISA V LIMA CIUDAD: NDICE DE DESARROLLO HUMANO, 2006
FUENTE: INEI: FONCODES. Mapa de Pobreza 2006

Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social PERU (FONCODES), el ao 2006


realizo el estudio mapa de pobreza, con la informacin del Censo Poblacional del ao
2005; en el grafico anterior se representa uno de los indicadores de pobreza como es
el ndice de Desarrollo Humano (IDH), los valores varan de 0 a 1, cuando se aproxima
a 1 indica que el IDH es mejor. En el grafico anterior podemos observa que los
distritos del cono norte (Independencia, Comas, Puente Piedra, Carabayllo, Ancon y
Santa Rosa) tienen indicadores bajos de ndice de Desarrollo Humanos. Los distritos
de San Miguel, San Borja, Miraflores, Pueblo Libre, San Isidro, Lince, Jess Mara,
Magdalena tienen los mejores ndices de Desarrollo Humano.

2.1.3 ANLISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE


SALUD
V. Descripcin del Centro de Salud
5.1. Equipamiento del establecimiento segn su categora, e infraestructura (N
ambientes)
N Ambientes del Establecimiento 17

ESTABLECIMIENTO: CARLOS PROTZEL ESTADO


CATEGORIA MARCA MODELO OPERATIVO DAADO INOPERATIVO
PERO EN
USO
N N N
TERMO TERMOS KST 4 0 1
TERMO LOSANI LOSANI 2 0 2
TERMO TERMO_BLOWKIN BK-VC 1.6-CF 0 0 0
G
CAJA ELECTROLUX RCW12/CF 1 0 0
TRANSPORTADORA
CAJA ELECTROLUX RCW25 1 0 0
TRANSPORTADORA
CAJA BLOWKING CB/20/5U-CF 0 0 0
TRANSPORTADORA
TERMOMETRO RADIOSHACK DIGITAL 1 0 1
TERMOMETRO BRANNAN TRIANGULAR 1 0 0
TERMOMETRO TIPO_LAPICERO OTRO 10 5 2
DATA LOGGER TINYTAG TK 4014-MED 1 0 0
REFRIGERADORA RIL_VESTFROST MK-204 - 75 3 3 0
Litros
CONGELADORA VESFROST MF-214 - 192 1 0 0
Litros
TERMO GIOSTYLE GIOSTYLE 6 0 6
ESTERILIZADORA 3 3 0
COMPUTDAORA 4 0 0
CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD CARLOS.A.PROTZEL
TABLA N 12 :
RECURSOS HUMANOS
RESUMEN DE RR.HH
C.S CARLOS.A.PROTZEL
CANTIDAD DE PROFESIONALES

TEC. LABORATO.
ODONTOLOGOS
ENFERMERAS

PSICOLOGOS

TOTAL
TEC. ENFER.
OBSTETRIZ
MEDICOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

TEC. ADM.

TEC. NUT.

OTROS
N C N C N C N C N C N C N C N C N C N C

C.S CARLOS.A.PROTZEL 3 1 1 3 2 1 1 0 1 1 9 1 11 2 0 1 2 1 0 3 42

Fuente: Unidad de Recursos Humanos C.S CARLOS.A.PROTZEL 2015.


RELACION NOMINAL DEL PERSONAL PROFESIONAL DEL C.S.
CARLOS.A.PROTZEL
Apellidos y Nombres Cargo Condicin
N Colegiatura

FUENTE:PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD CARLOS.A.PROTZEL 2015

NOMINA DE PERSONAL DE APOYO C.S CARLOS.A.PROTZEL 2015

Apellidos y Nombres Cargo Condicin

VI. Oferta y demanda del establecimiento de salud


6.1. Descripcin de carteras de servicios, servicios asistenciales del establecimiento
SERVICIOS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
MEDICINA I X L X X X X
MEDICINA 2 X X L X X X
MEDICINA 3 X X X X X X
ESNI X X X X X X
CRED X X X X X X
OBSTETRICIA X X L X X X
PSICOLOGIA X X X L X X
ODONTOLOGIA X X X L X X
(L) libre por guardia comunitaria
Personal de Enfermera contratado CAS no realiza guardia comunitaria.

Servicios asistenciales del establecimiento


Farmacia-farmacia ambulatoria-
Patologa clnica (laboratorio clnico)-bioqumica y urianlisis - hematologa
microbiologa y parasitologa.
Consulta externa-obstetricia / atencin de la mujer-obstetricia - psicoprofilaxis
obsttrica.
Consulta externa-odontologa general-
Consulta externa-medicina general / atencin del adulto-
Consulta externa-psicologa-adicciones consejera - psicologa adulto y
gerente -psicologa familiar
Estrat.sanit. Nac.-componentes especiales-salud bucal
Estrat.sanit. Nac.-componentes especiales-zoonosis humana (rabia, carbunco
y otras)
Estrat.sanit. Nac.-inmunizaciones-
Estrat.sanit. Nac.-prevencin y control de daos no transmisibles-adulto mayor
Estrat.sanit. Nac.-prevencin y control de daos no transmisibles-diabetes
mellitus
Estrat.sanit. Nac.-prevencin y control de daos no transmisibles-hipertensin
arterial
Estrat.sanit. Nac.-prevencin y control de daos no transmisibles-osteoporosis
Prev.y control de enf. Metaxnicas y otras trans. Por vectores-unidad de diag.
Y trat. De enf.
Prev. Y control de infecciones de transmisin sexual y VIH-SIDA-unidad de
diag. Y tratamiento de ITS
Prev. Y control de infecciones de transmisin sexual y vih-sida-unidad de diag.
Y trat. De VIH/SIDA
Estrat.sanit. Nac.-prevencin y control de tuberculosis-unidad de diag. Y
tratamiento clsico
Prevencin y control de tuberculosis-unidad de diag. Y tratamiento multidrogo
resistentes
Estrat.sanit. Nac.-salud mental y cultura de paz-adolescente depresin -
prevencin de adicciones (drogas y alcohol) - violencia
Estrat.sanit. Nac.-salud sexual y reproductiva-planificacin familiar - salud
materna

DE MDICOS CIRUJANOS Y MDICOS ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES


El personal con que cuenta el centro de salud clorinda malaga, se compone de 0
mdicos especialistas .Mdicos generales 2 por cada 1000 habitantantes.
TABLA N 13
NMERO DE MDICOS CIRUJANOS Y MDICOS ESPECIALISTAS
POR 1000 HABITANTES - 2013

MED. X 1000
MEDICOS POBLACION
HABITANTES
GENERALES 4 11943 0.16
ESPECIALISTAS 0 11943 0
Fuente: Unidad de Recursos

B. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS)

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo
pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de organizacin y
funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA, y tiene por finalidad proteger
la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en
aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza
y pobreza extrema.
GRAFICO N 10

GRAFICO N 11
FUENTE: UEI MICRORED STA LUZMILA- 2013

En el siguiente grafico se observa el nmero de afiliaciones por mes durante los aos
2012 y 2013, se evidencia que hay un mayor nmero de afiliaciones en el ao 2013
siendo los meses de mayor afiliados en el centro de salud enero con 137, seguido de
agosto con 113, junio con 108, noviembre con 107, seguido del mes de abril con 102 y
el mes de menor afiliacin es diciembre con 48 afiliados.
C.- EXTENSIN E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS
Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un servicio
determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de atendidos en el
establecimiento de salud y la poblacin asignada a su jurisdiccin.
La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios recibidos por
cada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada usuario en un perodo de
tiempo.
INDICADORES DE PRODUCCIN POR PROFESIONAL EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DICIEMBRE - 2014

PROFESIN NOMBRE TOTAL ACUDEN AL SERVICIO


ATEND ATENC NUEVO CONTI REING APP OTROS

MEDICO GENERAL JORGE ZAVALETA RIVAS -


MEDICO GENERAL GUILLERMO MIYASHIRO KANYMOTO
MEDICO GENERAL LUIS TINOCO SOLORZANO
MEDICO GENERAL AZUCENA RODRIGUEZ ENCARNACIO
OBSTETRIZ MARIA ALFARO DAVILA
OBSTETRIZ ROSARIO MONTES POMA
OBSTETRIZ TANIA BAZALAR
ODONTOLOGO NORMA CORNEJO BERROCAL
ODONTOLOGO KARINA ARBIETO APARCANA
PSICOLOGO GUISELLA TELLO RAMIREZ
ENFERMERA (O) MARLENE CHECA CARLIN
ENFERMERA (O) MARIA ZEVALLOS FLORES
ENFERMERA (O) CYNTHIA PEREYRA CAMPOS
TRABAJADORA SOCIAL ROSA VALLEJO OCHOA
TECNOLOGA DE
OLGA AZA
LABORATORIO
TEC. DE ENFERMERIA ELSA CRUZ RODRIGUEZ
TEC. DE ENFERMERIA FANNY LITA SANTACRUZ SUAREZ
TEC. DE ENFERMERIA AMALIA RIVA RIVA
TEC. DE ENFERMERIA CLARA QUISPE MEZA
TEC. DE ENFERMERIA MARIA SANCHEZ SANCHEZ
TEC. DE ENFERMERIA GREGORIA HUAMAN CARRILLO
TEC. DE ENFERMERIA GLADYS GIUDICE MEJIA
TEC. DE ENFERMERIA ANANCI POVIS RIVERA
TEC. DE ENFERMERIA NIDIA LAZARO PALOMINO
. TEC. DE ENFERMERIA MARIA YAIPEN SOLANO
SERUMISTA ENFERMERA YHONATHAN
SERUMISTA ENFERMERA MARIBEL
SERUMISTA ODONTOLOGO
SERUMISTA ODONTOLOGO

FUENTE: UEI MICRORED STA LUZMILA- 2015


CAPITULO III

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN O RESULTADOS


SANITARIOS
A.- FUNCIONES OBSTETRICAS ESENCIALES
El Centro de Salud Carlos.A.Protzel si cuenta con capacidades resolutivas para
la atencion de partos por ser Centro de Salud nivel I-3
TABLA N 14
GESTANTES CONTROLADAS VS. ATENDIDAS CS CARLOS PROTZEL

ACTIVIDAD 2013 2014


GESTANTES ATENDIDAS
GESTANTES CONTROLADAS

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva

GRAFICO N 12
GESTANTES CONTROLADAS VS. ATENDIDAS CS CARLOS.A.PROTZEL

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva CS Carlos.A.Protzel

INTERPRETACION
La mortalidad materna en el pas disminuy en 44 por ciento, al pasar de 185 a 103
las muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, inform el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI) al precisar que la disminucin estara asociada al
mayor acceso de las gestantes a los servicios de salud para el control prenatal y a la
atencin del parto por un profesional de salud en los establecimientos de este sector.
Mediante las Actividades Preventivo Promocionales Intramurales y Extramurales se
captan gestantes. Las Gestantes Programadas son 200; logrando en el 2013 el 80%
de gestantes Atendidas y Controladas el 49% teniendo dificultad para llegar al 6to
control con las gestantes porque algunas cambian de direccin, abortos embrionarios,
direcciones falsas, transferencias a hospitales por alto riesgo, de igual manera las
adolescentes son transferidas.
Las visitas domiciliarias tienen como objetivo captar a la gestante para que acuda al
Centro de Salud para el Control Prenatal que es la vigilancia y evaluacin integral de
la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un recin nacido sano ,sin deterioro
de la salud de la madre. Considerando que todo embarazo es potencialmente de
riesgo.
TABLA N 15

PORCENTAJE DE UTILIZACION DE INSUMOS EN LOS METODOS DE


PLANIFICACION FAMILIAR EN EL CS CARLOS.A.PROTZEL
INSUMO 2013 2014
DIU
METODO ANTICONCEPTIVO ORAL
METODO PARE NTERAL INYECTABLE
TRIMESTRAL
METODO PARE NTERAL INYECTABLE MENSUAL
METODO BARRERA PRESERVATIVO
CONDON FEMENINO
ABSTINENCIA

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva

INTERPRETACION
Las Usuarias de Planificacin Familiar mediante la Promocin, difusin, Informacin,
Educacin Consejera, Orientacin y Evaluacin clnica de la usuaria, Explicando los
efectos secundarios y permitiendo que tome la decisin del mtodo. Se logro
incrementar el uso de los diferentes Mtodos Anticonceptivos; Como describe el
cuadro comparativo.

GRAFICO N 13
PORCENTAJE DE UTILIZACION DE INSUMOS EN LOS METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR DEL CS CARLOS.A.PROTZEL

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva

INTERPRETACION
Las Usuarias de Planificacin Familiar mediante la Promocin, difusin,
Informacin, Educacin Consejera, Orientacin y Evaluacin clnica de la
usuaria, Explicando los efectos secundarios y permitiendo que tome la decisin
del mtodo. Se logro incrementar el uso de los diferentes Mtodos
Anticonceptivos; Como describe el cuadro comparativo.
TABLA N 16
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL VIH SIDA CS CARLOS.A.PROTZEL

ACTIVIDAD 2013 2014


CONSEJERIA ITS
MANEJO SINDROMICO
FLUJO VAGINAL
SIND ABDOMINAL BAJO
TAMIZAJE DE SIFILIS GEST
CONSEJ ERIA PRETEST VIH - GEST
CONSEJERIA POST TEST VIH - GEST
SESION EDUCATIVA
CONSEJ ERIA PRETEST VIH - MEF -PG
CONSEJ ERIA POST TEST VIH - MEF -PG
VISITAS DOMICILIARIAS
CAMPAAS DE SALUD
Fuente: Estrategia de Salud Sexual y reproductiva

GRAFICO N 14
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL FLUJO VAGINAL VS SD
ABDOMINAL BAJO EN EL CS CARLOS.A.PROTZEL

INTERPRETACION
Se observa dentro de las infecciones de trasmisin sexual de mayor porcentaje al flujo
vaginal y sndrome abdominal bajo con un 70% (SAB) en el ao 2012, 80% en el ao
2013. Mientras que el flujo vaginal con un 70% en el ao 2012, 80% en el ao 2013
Frente a las Altas incidencias y prevalencia de las infecciones de trasmisin sexual
en las MEF y Poblacin general ha generado que realice actividades Preventivas
Promocionales. Dirigido al Personal de salud y a la Poblacin sobre la ITS VIH .Al
analizar las actividades realizadas en la estrategia ,el porcentaje de dicha actividad al
transcurrir los aos se va mejorando a travs de Secciones Educativas, Visitas
Domiciliarias Campaas , y Paneles Informativos, y Tamizaje de VIH con Pruebas
Rpida.

B.- COBERTURA DE VACUNACIN A NIOS MENORES DE 5 AOS.


INMUNIZACIONES
Se encuentra dentro del rea Nio, siendo esta una actividad de salud pblica que ha
demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos siglos.
La ESNI est dirigida a disminuir el riesgo de adquirir determinadas patologas en los
grupos poblacionales ms susceptibles, siendo estos los menores de 5 aos.
La estrategia sanitaria Nacional de Inmunizaciones ha tenido muchos logros hasta la
fecha no hay poliomielitis desde 1991, no hay sarampin desde el 2001,no hay casos
de Difteria, han disminuido los casos de tos ferina, el ttanos neonatal fue eliminado
como un problema de la Salud pblica y se ha empezado a trabajar en la meta de
eliminacin de la rubola el sndrome de la rubola congnita.
En el establecimiento de Salud Clorinda Mlaga se evidencia una poblacin de nios
menores de 5 aos sobreestimada respecto a la programacin del INEI. Asimismo se
han adoptado diversas estrategias para llegar a las coberturas programadas pero no
se ha conseguido la meta.
Realizando un cuadro comparativo entre los aos 2012 y 2013, observndose solo en
el 2013 una aproximacin a la meta.

CUADRO N 17
COBERTURA DE VACUNA PENTAVALENTE 3 DOSIS EN LOS AOS
2013 2014
COBERTURA DE VACUNA
PENTAVALENTE 3 DOSIS
AO 2013 2014
N
%
Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 14
COBERTURA DE VACUNA PENTAVALENTE 3 DOSIS DELCS
CARLOS.A.PROTZEL EN LOS AOS 2013 Y 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

El porcentaje alcanzado en el establecimiento en cuanto a la cobertura de la vacuna


pentavalente en los ltimos aos 2012 y 2013 es de 96.19%, 97.1% respectivamente
no llegando a la cobertura ideal ya que nos encontramos con una poblacin migrante.

CUADRO N 18
COBERTURA DE VACUNA ANTIPOLIO 3 DOSIS
2013 2014 DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
COBERTURA DE VACUNA

APO 3 DOSIS
AO 2013 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 15
COBERTURA DE VACUNA APO 3 DOSIS DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
2013 Y 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

El porcentaje alcanzado en el establecimiento en cuanto a la cobertura de la vacuna


Antipolio 3 dosis en los ltimos aos 2012 y 2013 es de 96.67%, 88.10%
respectivamente no llegando a la cobertura ideal ya que nos encontramos con una
poblacin migrante y direcciones falsas.

CUADRO N 19
COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS 2 DOSIS
2013 2014
COBERTURA DE VACUNA

ROTAVIRUS 2 DOSIS
AO 2013 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 16
COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS 2 DOSIS DEL CS Carlos.A.Protzel
2012 Y 2013

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

El porcentaje alcanzado en el establecimiento en cuanto a la cobertura de la vacuna


Rotavirus 2 dosisen los ltimos aos 2013 y 2014 es de 94.74%, 93.30%
respectivamente no llegando a la cobertura ideal ya que nos encontramos con una
poblacin migrante.

CUADRO N 20
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 2 DOSIS
2013 2014 DEL CS CARLOS.A.PROTZEL
COBERTURA DE VACUNA

NEUMOCOCO 2 DOSIS
AO 2013 2014

GRAFICO N 17
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 2 DOSIS DEL
CARLOS.A.PROTZEL 2013 Y 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

El porcentaje alcanzado en el establecimiento en cuanto a la cobertura de la


vacuna Neumococo 2 dosis en los ltimos aos 2012 y 2013 es de 102.40%,
97.60% respectivamente no llegando a la cobertura ideal ya que nos
encontramos con una poblacin migrante.

CUADRO N 21
COBERTURA DE VACUNA SPR 1DOSIS 1 AO
2012 2013 DE CS CARLOS.A.PROTZEL

COBERTURA DE VACUNA SPR 1 DOSIS


AO 2013 2014
N
%

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 18
COBERTURA DE VACUNA S.PR CS CARLOS.A.PROTZEL
EN LOS AOS 2012 Y 2013

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel


Se muestra en el siguiente grafico las coberturas alcanzadas en cuanto a la vacuna
S.P.R, el mayor porcentaje alcanzado en el ao 2012 con un 99.52%, seguido del ao
2013 con un 97.6%.

CUADRO N 22
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 3 DOSIS DE 1 AO
CS CARLOS.A.PROTZEL Y 2013
COBERTURA DE VACUNA

NEUMOCOCO 3 DOSIS 1 AO
AO 2013 2014
N
%

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 19
COBERTURA DE VACUNA NEUMOCOCO 3 DOSIS DE 1 AO
CS CARLOS.A.PROTZEL 2012 Y 2013

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel


Se muestra en el siguiente grafico las coberturas alcanzadas en cuanto a la
vacuna Neumococo 3 dosis el mayor porcentaje alcanzado en el ao 2013 con
un 98.1%, seguido del ao 2012 con un 94.76%.

CUADRO N 23
COBERTURA DE VACUNA INFLUENZA UNIDOSIS DE 2AOS CS
Carlos.A.Protzel 2012 Y 2013

COBERTURA DE VACUNA
INFLUENZA 2 AOS
AO 2013 2014

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 20
COBERTURA DE VACUNA INFLUENZA UNIDOSIS DE 2AOS CS
CARLOS.A.PROTZEL 2012 Y 2013

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel


Se muestra en el siguiente grafico las coberturas alcanzadas en cuanto a la
vacuna Influenza el mayor porcentaje alcanzado en el ao 2012 con un 68%,
seguido del ao 2013 con un 61% por el dficit de Biolgicos y poblacin
migrante.
CUADRO N 24
COBERTURA DE VACUNA S.P.R REF. CS CARLOS.A.PROTZEL
2013 Y 2014

SPR 4 AOS

AO 2013 2014

N
%

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 21
COBERTURA DE VACUNA S.P.R 1 REF. 4 AOS CS CARLOS.A.PROTZEL
2012 Y 2013

Fuente: Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel


Se muestra en el grafico siguiente las coberturas del 1 refuerzo de la vacuna de S.P.R,
vemos un incremento en el ao 2012 con un 95.7% y en el ao 2013 con 77.6% por la
migracin y enfermedades (IRA)
CUADRO N 25
COBERTURA DE VACUNA DPT REF. CS Carlos.A.Protzel
2012 Y 2014

DPT 4 AOS

AO 2013 2014

N
%

Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 22
COBERTURA DE VACUNA DPT 1 REF. 4 AOS CS CARLOS.A.PROTZEL
2013 Y 2014

Fuente: Fuente: Inmunizaciones CS Carlos.A.Protzel


Se muestra en el grafico siguiente las coberturas del 1 refuerzo de la vacuna de
DPT vemos un incremento en el ao 2012 con un 91.90% y en el ao 2013 con
77.1% por poblacin migrante y efectos secundarios de la vacuna.

H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un


organismo pblico descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad
proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con
prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en
situacin de pobreza y pobreza extrema.
En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud - AUS (N 29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y
progresivo de toda persona a la seguridad social en salud.
Este proceso est orientado a lograr que toda la poblacin residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).

El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e


intervenciones que como mnimo estn obligadas a financiar a todos los
asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento
en salud, sean estas pblicas, privadas o mixtas.
El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen
ofreciendo las instituciones aseguradoras pblicas o privadas en los siguientes
aspectos:
Es universal: Beneficiar a toda la poblacin objetivo del SIS (pobres, pobres
extremos y trabajadores de la micro empresa formalizados) as como los
cotizantes a la Seguridad Social y los seguros privados as como a sus
derecho habientes.

Es explcito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los


procedimientos clnicos que como mnimo toda la institucin aseguradora est
obligada a financiar a sus afiliados, a diferencia de los planes de beneficios
actuales que se basan en listas negativas o exclusiones.
La definicin de este plan busca romper con la asimetra actual en que el
Estado otorgue un subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin
que el asegurador se obligue a explicitar su cobertura, ni una garanta (de
acceso y de calidad) sobre esa cobertura.

Es garantizado: El Estado cubrira el financiamiento de las prestaciones


contenidas en el PEAS a la poblacin objetivo del SIS y supervisar el
cumplimiento del financiamiento y la provisin del PEAS por parte de las
instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los prestadores de
servicios de salud, pblicos y privados.

Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las


personas, en sus diversas fases de evolucin clnica. Asimismo, los
procedimientos clnicos considerados en el PEAS permiten dar una atencin
integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones
preventivas, de diagnsticos, recuperativas y de rehabilitacin.
Es auditable: Las garantas de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se
expresan mediante indicadores cuantificables que sern facilitados a la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento
por parte de los prestadores de salud.

Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen


recibiendo la poblacin afiliada a cualquier rgimen de aseguramiento.
Poblacin asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes
en el pas que estn bajo la cobertura de alguno de los regmenes de
financiamiento del Seguro Integral de Salud. El proceso de afiliacin al Rgimen
de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley N
29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define tres
requisitos para proceder al ingreso:
a. Contar con DNI o carn de extranjera,

b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de Hogares del


Ministerio de Economa y Finanzas y

c. No contar con seguro de salud.


El 23 de julio 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la
implementacin del proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona
con contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N
29344 en establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao.
En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las polticas
nacionales, dirigiendo las acciones para el adecuado proceso de afiliacin a los
beneficiarios al AUS.
Cobertura de Aseguramiento Pblico (SIS) Segn Microrred.
Para el ao 2011 la poblacin objetivo del AUS fue 207,216, logrando la
afiliacin de 102,686 personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final
del ao. La mayor cobertura de afiliacin se logr en la MicrorredCollique III con
un 61,33% y la menor en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%. En el 2012
se afilio a 62613 personas, siendo el mayor nmero en la MicrorredCollique con
16697 afiliados.

A. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina


General, con un 32.3%, seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal
con 11.46%, siendo estas en conjunto responsables del 50% del uso de
servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra Jurisdiccin.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
Dispensacin de medicamentos
El grupo farmacolgico de mayor uso en la poblacin de la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru para el ao 2011 y 2012 pertenece a los anti - infecciosos con un
30% y 35% respectivamente, seguido de analgsicos/antipirticos y antialrgicos,
estos ltimos sintomticos. Es importante sealar que durante el 2012 entran a tallar
los hipolipemiantes y psicoteraputicos que van de la mano con el incremento de las
enfermedades no transmisibles.

En el siguiente grfico se muestra el consumo de Productos Farmacuticos y


Dispositivos Mdicos por Venta y SIS teniendo mayor consumo por Ventas llegando a
s/. 789,031.87 nuevos soles, siendo este consumo por la atencin de recetas del
establecimiento de salud, pblicos y privados, mientras que por el SIS el monto es de
s/. 671,191.34 nuevo soles esto se refleja a la atencin de recetas por el SIS
atendidos solo en el Establecimiento de Salud.

Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

Los reportes de Reacciones Adversas a productos Farmacuticos y Dispositivos


Mdicos en los aos 2011 y 2012 evidencian un incremento para el ao 2012,
ya que se est promocionando la vigilancia de los productos farmacuticos y
dispositivos mdicos, mediante el reporte en las hojas amarillas y formatos de
incidentes adversos a nivel de la jurisdiccin.
3.1.- ANLISIS DE LA MORTALIDAD
A.- TASA BRUTA DE MORTALIDAD
La mortalidad es un indicador de impacto de la salud de la poblacin Este dato
presenta los inconvenientes propios del registro, pero adems presenta
limitaciones en el diagnstico, toda vez que la causa de muerte es asumida en
algunos casos como el evento ms inmediato que causa el fallecimiento sin
considerar la enfermedad que trajo consigo el desenlace final.
La tasa bruta de mortalidad de la Red de Salud Tpac Amaru es de 6,14
muertes por cada 1000 habitantes. Fuente: INEI (ENDES 2009).
B.- CAUSAS DE MORTALIDAD
Este indicador es el resultante de la morbilidad no diagnosticada y atendida
oportunamente, de estilos de vida determinados y de condiciones medio
ambientales de riesgo; por tanto, es uno de los indicadores ms importantes
para medir el estado de salud de la poblacin.
La informacin que se presenta a continuacin es aquella proporcionada por la
Unidad de Estadstica de la Red de Salud Tpac Amaru que tiene como fuente
primaria los certificados de defuncin que enva la RENIEC a las DISAS
correspondientes; stos se digitan y procesan en la Red.

En la siguiente tabla de las 10 primeras causas bsicas de mortalidad, el distrito


de Comas en el 2008 present un total de 1492 muertes. La neumona no
especificada ocup el primer lugar como causa de muerte con 97 casos (6,5%),
seguida por otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis con 79
casos (5,3%), otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad
con 54 casos (3,6%).
Las causas con menor nmero de muertes consecuencia de ellas fueron el
infarto agudo de miocardio y la hipertensin esencial (primaria) con 37 casos y
38 casos respectivamente (2,5%).

GRAFICO N 23
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA RED DE SALUD
TUPAC AMARU- 2012

N Cdigo Mortalidad Total %

1 J189 Neumona, no especificada


Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
2 J841
fibrosis
3 I10 Hipertensin esencial ( primaria)

4 E14 Diabetes mellitus , no especificada

5 C169 Tumor maligno del estmago , parte no especificada


Otras causas mal definidas y las no especificadas de
6 R99
mortalidad
7 A419 Septicemia , no especificada

8 K746 Otras cirrosis del hgado y las no especificadas


9 J180 Bronconeumona , no especificada

10 I219 Infarto agudo del miocardio , sin otra especificacin

Otras Mortalidades

Total de Mortalidad 3,063 100

FUENTE: Unidad de Estadsticas de la Red de Salud Tpac Amaru


Interpretacin: En este cuadro se muestra las diez primeras causas de mortalidad
general, dentro de las cinco primeras causas se encuentran la neumona no
especificada con 9.8% del total que es 300 personas, otras enfermedades
pulmonares intersticiales con fibrosis a 5.1%, hipertensin esencial al 3.5%, diabetes
Mellitus y tumor maligno del estmago. El 62.3% de otras mortalidades de 1.907
personas el mayor porcentaje, estos casos se observan mayormente en adultos
mayores.

C.- TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MENORES DE 1 AO


La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador que evala la condicin de la salud
de los nios, de toda la poblacin y de las condiciones socioeconmicas en las que
viven.
En el Per, en el ao 2005 hubo aproximadamente 28.7 muertes en menores de 1 ao
por 1,000 nacidos vivos, y desde entonces se ha observado una disminucin de la
tasa, proyectando que para el perodo 2009-2010, segn anuncio del MINSA, habra
una tasa de mortalidad infantil de aproximadamente 18 muertes/1000 NV. Esta
disminucin podra deberse al desarrollo de la atencin primaria de la salud, donde la
vacunacin y el uso de la rehidratacin oral son acciones importantes para evitar
muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas), enfermedades
respiratorias agudas y las evitables por inmunizacin.
Segn el ENDES 2009 la mortalidad infantil contina siendo mayor en la Sierra y la
Selva, que en Lima Metropolitana o en la Costa. Los nios que nacen en la Sierra y
Selva tienen tasas de mortalidad infantil de 23 y 25, respectivamente; en tanto que en
Lima Metropolitana y Costa tienen tasas de 11 y 22, respectivamente. Una explicacin
podra ser que, las desigualdades en el interior del pas en el aspecto social y
econmico determinan que existan algunas regiones menos favorecidas que otras, las
cuales estaran ms rezagadas en el proceso de descenso de la mortalidad.
Actualmente se cuenta con los datos de la DISA V hasta el ao 2009 ya que nuestra
Institucin est dentro de la jurisdiccin de la misma podemos extrapolar dicho valor.

D.- MORTALIDAD MATERNA


La salud materna en pases como el nuestro es uno de los temas sujeto a la ms
rigurosa vigilancia toda vez que, la cantidad de muertes maternas suele ser muy alta y
son debidas a causas fcilmente prevenibles en los servicios de salud.
Las consecuencias de la muerte materna, sin embargo, van ms all de un evento en
la demanda de los servicios de salud; representa que uno o ms nios quedan en
desamparo por ausencia de la madre; vindose potencialmente afectados en su
esfera afectiva y fsica por ausencia de los cuidados maternos en su alimentacin,
higiene y otros que en nuestra sociedad los realiza principalmente la madre.La
mortalidad materna en el pas disminuy en 44 por ciento, al pasar de 185 a 103 las
muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, inform el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI)
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA

CASOS DE MORTALIDAD MATERNA

3.2.- ANALISIS DE MORBILIDAD


A.- MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos
o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos
principales indicadores son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al nmero
de casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y
nuevos) que existen en una jurisdiccin en un momento dado.
Durante el ao 2012, en la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, el 26.4 % de
la morbilidad se debi a enfermedades del sistema respiratorio, incluyndose los
casos de faringitis, rinofaringitis, bronquitis, representando la cuarta parte del total de
enfermedades. En la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2012, tomando como
fuente la Hoja HIS de consulta externa, se establece que las enfermedades del
sistema respiratorio, bsicamente las infecciones de vas respiratorias altas, siempre
son las enfermedades ms prevalentes , seguido de las enfermedades dentales y
periodontales.
A.1 . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
Morbilidad en etapa de vida nio (0- 11 aos) En la etapa de vida nio durante el
ao 2012, la mayor causa de morbilidad, con 45.61%, son las Infecciones agudas de
las vas respiratorias, seguida de las enfermedades de cavidad bucal , sumando entre
ellas ms del 50% de las causas, en un cuarto lugar continua las enfermedades
infeccionas intestinales con 3.09%.
Morbilidad en Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 aos) En la etapa de vida
adolescente la primera causa de morbilidad para el ao 2012 al igual que en la etapa
de vida nio fueron las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio, seguidas
por un buen porcentaje (12.40%) de caries dental.
Morbilidad en Etapa de Vida Joven (18 a 29 aos) En la etapa de vida Joven se
aprecia que la primera causa de morbilidad para el ao 2012 fueron las enfermedades
con sndrome de flujo vaginal con 11.64%, seguido muy de cerca con 10.38% la caries
dental.
Morbilidad en Etapa de Vida Adulto (30 a 59 aos) En la etapa de vida adulto, la
primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de vas respiratorias
superiores, seguida de Sndrome de flujo vaginal y caries de dentina.
Morbilidad en Etapa de Vida Adulto Mayor (60 aos a ms) En la etapa de vida
adulto mayor toman alta importancia los problemas crnicos, sin embargo la primera
causa de morbilidad sigue siendo las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores, seguida de Lumbago, infeccin de vas urinarias y caries de la dentina.
Fuente: registros de atenciones. Red de Salud Tupac Amaru. 2010.
En el registro de la morbilidad, vemos que la principal causa son las infecciones de
vias respiratorias altas, seguido de enfermedades de la cavidad bucal, el principal
grupo afectado son los menores de 5 aos.
El grupo etareo de adultos mayores, el grupo de patologia mas frecuente son las
dorsopatias y afecciones de la cavidad bucal.

B.- TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS


La desnutricin es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas
frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre,
consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la escasa inversin
social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de
los recursos del Estado. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es
un indicador de desarrollo del pas. La desnutricin crnica se manifiesta en una talla
baja resultado de un proceso de adaptacin, que se da a travs de la reduccin de la
velocidad de crecimiento y la disminucin de la actividad fsica, a fin de reducir
tambin las necesidades nutricionales. Se evala mediante el indicador de talla para la
edad (T/E) y refleja los antecedentes nutricionales y de salud de las poblaciones
estudiadas.
Desde la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la desnutricin crnica y la
anemia afectan de manera irreversible la capacidad fsica, intelectual, emocional y
social de los nios, y generan un mayor riesgo de enfermar por infecciones (diarreica y
respiratoria) y de muerte. Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la
etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el
largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales
para insertarse en la vida laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas probabilidades
de ser un adulto pobre maana. Uno de los principales problemas de salud infantil en
nuestro pas, es la desnutricin crnica existente, originada por la ingesta de una dieta
inadecuada (deficiente en yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una
enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.
Segn ENDES 2009, en el Per la tasa de desnutricin crnica es de 5.6% lo que
equivale a la cuarta parte de la poblacin de nios menores de cinco aos.
La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos a nivel de Red, ha
disminuido de 4.50% en el 2009 a 4.0% en el 2012, sin embargo Carabayllo es el
distrito que ha incrementado su prevalencia de 4.87% en el 2009 a 5.70% en el 2012.
Segn ENDES 2012 la desnutricin crnica a nivel nacional es de 18.1% y para Lima
Metropolitana del 4.1% en nios < 5 aos segn patrn de la OMS. A nivel de Red de
Salud estamos con el 4.0 % de prevalencia de desnutricin siendo menor al
porcentaje Nacional y de Lima.

CUADRO N 26

DESNUTRICION EN MENORES DE 1 AO- CS Carlos.A.Protzel

DESNUTRIDOS MENORES DE 1
AO
2011 2013 2014

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel


GRAFICO N 24
DESNUTRICION EN MENORES DE 1 AO- CS CARLOS.A.PROTZEL

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel


En el siguiente grafico se muestra que en el ao 2014, se presento 4 casos de
desnutricion en el menor de 1 ao, mientras que en el ao 2012 y 2013 se
presento solo un caso.

CUADRO N 27

DESNUTRICION EN NIOS DE 1 AO- CS CARLOS.A.PROTZEL

DESNUTRIDOS DE 1 AO

2012 2013 2014

Fuente: CRED-CS Clorinda Mlaga

GRAFICO N 25
DESNUTRICION DE 1 AO- CS Carlos.A.Protzel
2011-2012-2013

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel


En el siguiente grafico se muestra que en el ao 2013, se presento 8 casos de
desnutricion en el nio de 1 ao, mientras que en el ao 2011 y 2013 se
presento solo 2 casos.
CUADRO N 28

DESNUTRICION EN NIOS DE 2 AOS- CS Carlos.A.Protzel

DESNUTRIDOS DE 2 AOS

2012 2013 2014

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 26
DESNUTRICION DE 2AOS- CS Carlos.A.Protzel
2011- 2012-2013

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel

En el siguiente grafico se muestra que en el ao 2013, se presento 8 casos de


desnutricion en el nio de 2 aos, mientras que en el ao 2011 y 2013 se presento
solo 2 casos
CUADRO N 29
DESNUTRICION EN NIOS DE 3 AOS- CS Carlos.A.Protzel

DESNUTRIDOS DE 3 AOS

2012 2013 2013


1 3 2
0.5% 1.5% 1%

Fuente: CRED CS Clorinda Mlaga

GRAFICO N 27
DESNUTRICION DE 3AOS- CS Carlos.A.Protzel
2011- 2012-2013

Fuente: CRED-CS Clorinda Mlaga

En el siguiente grafico se muestra que en el ao 2012, se presento 3 casos de


desnutricion en el nio de 3 aos, mientras que en el ao 2011 y 2013 se presento
solo 1 y 2 casos.
CUADRO N30
DESNUTRICION EN NIOS DE 4 AOS- CS CARLOS.A.PROTZEL

DESNUTRIDOS DE 4 AOS

2013 2014 2015


0 1 0
0% 0.5% 0%

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel


GRAFICO N 28
DESNUTRICION DE 4 AOS- CS Carlos.A.Protzel
2011- 2012-2013

Fuente: CRED-CS Carlos.A.Protzel


En el siguiente grafico se muestra que en el ao 2013 y 2014 no se presento
ningun caso de desnutricion en el nio de 1 ao, mientras que en el ao 2010
se presento 1 caso haciendo un 0.5%.

C. DESNUTRICION EN GESTANTES

El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral


especialmente de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la
recuperacin y la lactancia. El estado nutricional de la madre tambin es un factor
determinante en el peso del beb al nacer.
La salud y calidad de vida estn fuertemente vinculadas al estado nutricional de las
personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto
directo sobre su propio bienestar y el de sus hijos, tanto al momento de nacer
como en su vida adulta. As, el estado nutricional deficiente de las mujeres antes y
durante el embarazo, verificado a travs de una estatura o peso inadecuado, es
uno de los principales determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal
e infantil; as mismo, est asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante
el parto e incrementa la probabilidad de muerta materna. El estado nutricional de
las mujeres es un factor crucial en la reduccin de importantes problemas
sanitarios del pas, como son la mortalidad materna, infantil y perinatal.
El incremento de peso en la mujer gestante debe estar en relacin a su estado
nutricional pregestacional o inicial. En las poblaciones bien nutridas de los pases
desarrollados, la ganancia ponderal de la madre es de 12.5 kg y la del Recin
Nacido de 3.3 kg, con un coeficiente de variacin de 15%.
Es necesario considerar que de todos los ndices antropomtricos bsicos, la baja
estatura materna (que evidencia desnutricin previa) demostr ser el ndice que
ms eleva el riesgo de mortalidad en el parto. Se observa que la Tasa de
Desnutricin en Gestantes en los distritos de nuestra jurisdiccin ha ido
disminuyendo lentamente a travs del tiempo, sin embargo an son elevados los
niveles de desnutricin en nuestras gestantes.
En la Red de Salud Tpac Amaru para el 2012, el distrito de Comas presenta la
Tasa ms elevada de desnutricin en gestantes con 1383 x 10 000 gestantes,
seguido de Independencia y luego Carabayllo.

D.- TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS


La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran afectacin
mundial, causando millones de muertes. Es por esta razn que la OMS ha lanzado
una estrategia para control de la Tuberculosis llamada "Estrategia Alto a la
Tuberculosis", en enero del 2006, la cual determina todas las medidas que los
programas nacionales de lucha contra la Tuberculosis y sus socios deben adoptar,
asistidos activamente por todos los interesados. Se calcula que en el 2007 hubo 9,27
millones de casos incidentes de tuberculosis en todo el mundo, es decir ms que los
9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en 2006, 2000 y 1990 respectivamente. Aunque el
nmero absoluto de casos nuevos de tuberculosis est aumentando debido al
crecimiento de la poblacin, la tasa de incidencia est disminuyendo, aunque a ritmo
lento (menos del 1% al ao). La tasa mundial de incidencia alcanz su valor mximo
(142 casos por 100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimacin fue de 139
casos por 100,000.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru la TIA al igual que el nmero de casos ha ido
disminuyendo sosteniblemente los ltimos tres aos, registrando para el 2012 un total
de 1122 nuevos casos con una TIA de 126.5 por cada 100 000 habitantes.
La tuberculosis es una de las enfermedades prevalentes en el Per principalmente en
Lima, sobre todo en el cono norte de Lima. Las condicione de pobreza que lleva a la
mala alimentacin, condiciones de vivienda que favorecen el hacinamiento y el
contagio unido a una cantidad cada vez ms elevada de casos, incrementa la
magnitud de la enfermedad. Por otra parte, se incrementa tambin la gravedad de la
misma por la resistencia del bacilo a los antibiticos conocidos para el tratamiento.
Tuberculosis frotis positivo
La tasa de incidencia de TBC frotis positivo a nivel de la Red ha ido disminuyendo
paulatinamente desde el 2009, presentando una TIA para el 2012 de 75.41 por 100
000 habitantes, este mismo evento se repite a nivel de las microredes, con excepcin
de Tahuantinsuyo cuya tasa en el ltimo ao se elev de 66.57 en el 2011 a 86.83
para el 2012.
CUADRO N 31
CASOS DE TBC PULMONAR FROTIS POSITIVO
CS Carlos.A.Protzel
TBC FROTIS POSITIVO
2012 2014 2014
CASOS BK(+)
TOTAL PACIENTES

Fuente: ESPCT- CS Carlos.A.Protzel


GRAFICO N 29
CASOS DE TBC PULMONAR FROTIS POSITIVO
DEL CS CARLOS.A.PROTZEL

Fuente: ESPCT- CS Carlos.A.Protzel

La incidencia de pacientes con frotis positivo aumento en el 2012 con 14 casos


descendiendo en el 2013 con 8 casos.

CUADRO N32
CASOS DE TBC PULMONAR INGRESOS ANUALES
CS Carlos.A.Protzel

TBC INGRESOS ANUALES

2012 2013 2014


TOTAL PACIENTES
Fuente: ESPCT- CS Carlos.A.Protzel

GRAFICO N 30
CASOS DE TBC PULMONAR INGRESOS ANUALES
CS CARLOS.A.PROTZEL

Fuente: Estrategia de TBC CS Carlos.A.Protzel


E.- VIGILANICA EPIDEMIOLGICA
El sistema de vigilancia epidemiolgica implementado, nos permite consolidar datos e
informacin para la toma de decisiones oportunas, en el cuadro comparativo
mostrado, se puede observar en general, que dentro de la Notificacin Individual de
Enfermedades la mayora de enfermedades reportadas son enfermedades
transmisibles y un pequeo porcentaje est en relacin de las enfermedades no
transmisibles.
Dentro de las enfermedades transmisibles cabe observar que tuberculosis es una
constante en los reportes de los establecimientos de salud.
As mismo se encuentra el dengue, patologa relacionada a modificaciones de
condiciones de saneamiento ambiental as como cambios de conducta en la
poblacin, necesarios para el control de esta enfermedad.

E.1.- IRAS EN MENORES DE 5 AOS


Segn datos proporcionados por la Direccin General de Salud de las Personas
(DGSP) del Ministerio de Salud, la Infeccin Respiratoria Aguda constituye un
importante problema de salud pblica, ya que ocupa en el pas el primer lugar dentro
de las causas de morbilidad general y la consulta externa, sobre todo en los nios
menores de cinco aos.
A nivel nacional, se estima que tres de cada cuatro consultas que se otorgan en los
servicios de los establecimientos de salud para atender enfermedades infecciosas,
corresponden a problemas respiratorios agudos, por cuanto constituyen la primera
causa de muerte en todas las etapas de vida, especialmente en los menores de 5
aos, siendo la neumona la responsable del mayor porcentaje de las defunciones.

CUADRO N 33
CASOS DE IRA EN MENORES DE 5 AOS
CS Carlos.A.Protzel

AO 2012 2013 2014

CASOS
Fuente: estadstica CS Carlos.A.Protzel
GRAFICO N31

Fuente: estadstica CS Carlos.A.Protzel

las infecciones respiratorias agudas (IRAS), son las ms prevalentes. En esta grfica
comparativa del ao 2011 al 2013 se observa; que el mayor nmero de casos fue en
el 2011 con 1151 casos.

E.2.- EDAS EN MENORES DE 5 AOS


Las EDA son problemas de salud pblica que afectan principalmente a los nios
menores de cinco aos. La diarrea causa mundialmente 4.6 millones de muertes
infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurren por deshidratacin, complicacin ms
frecuente y grave de la enfermedad. En los meses de lluvia y calor los cuadros
diarreicos agudos suelen presentarse ms frecuentemente.
Tal como se muestra en el siguiente grfico, los casos de EDAs se mantienen
constantes durante los ltimos tres aos, con un ligero descenso para el 2012 por el
periodo en que no se tuvo una atencin mdica en su totalidad (semanas
epidemiolgicas 38-42), registrndose para el 2012 un total de 12090 casos.

CUADRO N 34
CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AOS
CS Carlos.A.Protzel

AO 2012 2013 2014

CASOS
GRAFICO N 32

Fuente: estadstica CS Carlos.A.Protzel

las enfermedades diarreicas agudas (EDAS),son tambin frecuentes. En esta grfica


comparativa del ao 2011 al 2013 sobre EDAS-acuosas, se observa tambien un
aumento de 136 casos y en el ao 2011.
E.3. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
Las enfermedades no transmisibles, conocidas tambin como enfermedades crnicas,
constituyen un grupo heterogneo formado especialmente por enfermedades
cardiovasculares, cncer, diabetes, entre otros. Segn la OMS en el 2008, 36 millones
de personas fallecieron a causa de una enfermedad crnica, de las cuales la mitad fue
en el sexo femenino, y menos del 29% se presentaron en personas menores de 60
aos. En el Per se calcula que las ENT corresponden al 60% de las defunciones
totales.
Desde 1987 hasta el 2007, el perfil de mortalidad se ha modificado sustancialmente,
entre ellas las enfermedades no transmisibles como la Diabetes mellitus que subi de
la posicin 20 a la 12 (tasa de mortalidad 20,4 por 100 000 habitantes), enfermedades
isqumicas del corazn del 4 al 2 (111,6 por 100 000 habitantes), enfermedades
hipertensivas del 17 al 15 (17,1 por 100 000 habitantes).
En la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se observa que en los aos 2009
al 2012, la hipertensin arterial es la enfermedad no transmisible que mayor casustica
presenta, seguida de diabetes mellitus.
Debemos indicar que la casustica de enfermedades no transmisibles como diabetes e
hipertensin arterial son obtenidas del reporte que realizan las unidades notificantes al
servicio de Epidemiologa en forma semanal en la ficha de notificacin individual de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.

GRAFICO N33

Los casos de Hipertensin Arterial que se presentaron en nuestra jurisdiccin durante


el 2012, se deben principalmente a la MicrorredCollique III seguido de la
MicrorredCarabayllo, con 214 y 72 casos respectivamente.

GRAFICO N34

Los casos de Diabetes Mellitus desde el ao 2009 van en incremento, constituyendo


de esta manera una enfermedad que cada vez toma mayor importancia debido a la
mayor incidencia que se va presentando dentro de nuestra Jurisdiccin tal como se
aprecia en el siguiente grfico, donde se observa un total de 214 casos para el 2012.
GRAFICO N35

Para diabetes mellitus, como se aprecia en el siguiente grfico, la microred que ms


pacientes detecta es Collique III seguido de Santa Luzmila.

GRAFICO N36

E.4 VIOLENCIA FAMILIAR


La definicin de Violencia segn la OMS es: El uso intencional de la fuerza fsica o
el poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene
como consecuencias probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones
del desarrollo, abandono e incluso la muerte; incluye la intencionalidad de producir
el dao dentro de la definicin.
La violencia familiar o domstica: se define como los malos tratos o agresiones
fsicas, psicolgicas, sexuales o de otra ndole, producidas por personas del medio
familiar y dirigidas generalmente a los miembros ms vulnerables de la misma:
nios, mujeres y ancianos.

Tal como se aprecia en los siguientes grficos, el medio ms utilizado para ejercer
la violencia familiar en los casos presentados en la Red de Salud Tpac Amaru en
el 2011 en orden de frecuencia fueron: maltrato verbal (46.6%), amenazas (23.6%)
y propio cuerpo (17.5%). Para el ao 2012 las dos primeras causas permanecen:
maltrato verbal (48.8%), amenazas (18.1%) mientras que en tercer lugar aparece la
indiferencia con 20.5%.

GRAFICO N37

En el siguiente grfico se evidencian los motivos que originan los casos de


violencia familiar, sufriendo un cambio importante en el 2012 con respecto al ao
anterior. Para el 2011 el motivo expresado en primer lugar fue familiar con una
tercera parte de los casos, seguido de sin motivo, celos y econmicos. Para el
2012 se ubican en primer lugar los celos y econmicos, cada uno con 34.9%,
seguido de los familiares con 20.5%.
GRAFICO N38

Segn el estado del agresor, en el siguiente grfico se observa que en ms del 80%
de los casos el agresor esta en estado ecunime.
Las vctimas de violencia familiar son en su mayora las mujeres, hecho que se
increment an ms en el ltimo ao, llegando a un 87% del total de casos. Con
respecto a las etapas de vida es el nio el ms afectado por violencia intrafamiliar
durante el 2012.
GRAFICO N39
GRAFICO N 40
CURVA EPIDEMICA DE SEMANAL DE FEBRILES
RED DE SALUD VI TUPAC AMARU AOS 2013 2014

Fuente: Unidad de Epidemiologia de la Red de Salud Tpac Amaru

1. ANLISIS DE LAS PRIORIDADES DE PROBLEMAS DE SALUD E


INTERVENCIONES EN SALUD

Para el anlisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de salud de la


jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, se han sistematizado los elementos
causales que explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias, y
tambin se ha realizado un anlisis de la priorizacin de las Intervenciones Sanitarias.
TABLA N
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL ANLISIS DESCRIPTIVO DEL
ESTADO DE SALUD DEL CS Carlos.A.Protzel AO 2014
N Problemas Identificados
1 Hacinamiento e higiene deficiente que hace a la poblacin susceptible de contraer EDAs IRAs y TBC
Incidencia de enfermedades infecciosas respiratorias agudas en nios menores de 5.
2 Prevalencia alta de infecciones de transmisin sexual.
3 Factores climticos que hace a la poblacin susceptible de contraer IRAS.
4 Bajas coberturas en la estrategia de inmunizacin
Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas y enfermedades intestinales en nios menores de 5 aos.
5 Infraestructura insuficiente e inadecuada para una adecuada atencin asistencial.
6 Bajas coberturas de afiliaciones en el SIS.
Porcentaje elevado de jvenes dedicados al alcohol.
Incidencia de desnutricin en nios menores de cinco aos.
Bajas coberturas de captacin de gestantes y controladas
Incremento de casos nuevos de TBC pulmonar.

TABLA N
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL ANLISIS SINTTICO DEL
ESTADO DE SALUD DEL C.S. Carlos.A.Protzel 2014

Indicadores del Criterios ordenadores


Estado de Salud Magnitud Tendencia Tendencia de la Brecha de
Inequidad

TBC, TBC MDR y TBC < que el nivel Regional En incremento En incremento
XDR
Enfermedades > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
Transmisibles (DENGUE)
Mortalidad Materna < que el nivel Regional En incremento En incremento
Desnutricin crnica en > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
menores de 5 aos
Enfermedades Prevalentes < que el nivel Regional En incremento En incremento
de la Infancia: IRAS, EDAS,
etc.
Mortalidad en nios > que el nivel Regional A disminuir A disminuir
menores de 5 aos

PROBLEMAS ENCONTRADOS EN EL DIAGNOSTICO

EN SALUD SANEAMIENTO SOCIALES ADMINISTRATIVOS


AMBIENTAL
Incidencia de -Hacinamiento e higiene -Porcentaje elevado de -Infraestructura
enfermedades deficiente que hace a la jvenes dedicados al insuficiente e inadecuada
infecciosas poblacin susceptible de alcohol. para una adecuada
respiratorias agudas contraer EDAs IRAs y atencin asistencial.
en nios menores TBC
de 5.
Prevalencia de -Factores climticos que -bajas coberturas de
enfermedades hace a la poblacin afiliaciones en el SIS.
diarreicas agudas y susceptible de contraer
enfermedades IRAS.
intestinales en nios
menores de 5 aos.
Incidencia de
desnutricin en
nios menores de
cinco aos.
Bajas coberturas en
la estrategia de
inmunizacin
Incremento de
casos nuevos de
TBC pulmonar.
Prevalencia alta de
infecciones de
transmisin sexual.
Bajas coberturas de
captacin de
gestantes y
controladas

Cada intervencin propuesta; debe incidir sobre los siguientes problemas:


1.1 TBC, TBC MDR y TBC XDR
A. Anlisis Causal
El germen causante de la Tuberculosis es la bacteria Mycobacterium Tuberculosis,
que ingresa a nuestros pulmones va pequeas gotitas procedentes de las personas
infectadas al hablar o toser. La TBC Multidrogoresistente (TBC MDR) es un tipo de
tuberculosis que no responde a frmacos de primera lnea, y la TBC Extremadamente
farmacorresistente (TBC XDR), es un tipo que no responde a frmacos de segunda
lnea.
Se calcula que del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollan la forma activa
de la enfermedad, y esto se debe a que el sistema inmunitario de las personas puede
matar o aislar a los bacilos tuberculosos, haciendo que permanezcan en estado
latente por mucho tiempo. En caso el sistema inmune sea deficiente, los bacilos se
reproducen pudiendo causar la enfermedad, no slo en los pulmones sino tambin en
cualquier otro rgano.
El tratamiento debe ser bajo supervisin de personal de salud para evitar su
descontinuacin y as producir resistencia. Para ello se ha implementado la estrategia
DOTS, recomendada internacionalmente, que consiste en la observacin directa al
paciente, por parte de un personal de salud entrenado, mientras toma su medicacin;
es una manera de asegurar la adherencia al tratamiento. La importancia de cumplir
tratamiento no slo radica en evitar resistencia de los bacilos, sino en evitar la
propagacin de la forma activa, ya que por cada paciente con la forma activa de la
enfermedad se contagian en promedio 10 a 15 personas al ao.
Hasta noviembre del 2010 la OMS report ms de 2000 millones de personas
infectadas con el bacilo, y de stas, una de cada diez desarrollaran la forma activa de
la TBC.
Pero, qu podra causar el elevado nmero de casos? Cuando analizamos estas
causas vemos que el eje de esta realidad radica principalmente en la problemtica
Socio Econmica que vive nuestro estado y que gran parte de sta se concentra en
Lima, siendo el Problema Nutricional Pilar de la fisiopatologa que originan la gran
mayora de casos de tuberculosis, esto sumado al hacinamiento y al incremento de la
Morbilidad de enfermedades emergentes y reemergentes que debilitan el sistema
inmunitario.
Casi vano resulta el esfuerzo tcnico y logstico de cualquier estrategia por ms
perfectamente estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos de otras
estrategias que trabajen en cubrir las deficiencias nutricionales de nuestra poblacin,
especialmente a los grupos ms susceptibles de los distritos de mayor pobreza, pues
estos son los distritos de mayor distribucin de casos de tuberculosis segn el ASIS
2013, teniendo en primer lugar a Comas conformada por las 2 Microrredes, Collique III
y Santa Luzmila . Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes y
extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesin y abandono del
tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez menos sensibles
a los tratamientos de 1ra y 2da lnea lo que crea un problema de salud pblica muy
grave y cada vez ms difcil de enfrentar.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y actores sociales en la prevencin de la
enfermedad y recuperacin de pacientes.
Sensibilizacin al personal de salud, profesional y no profesional, en la
captacin de pacientes sintomticos respiratorios para la identificacin
oportuna en los diferentes servicios.
Campaas de difusin a la poblacin en general sobre prevencin y control de
la Tuberculosis.
Orientacin y sesiones demostrativas sobre preparacin de dietas nutritivas.
Deteccin y tratamiento oportuno de casos.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Incidencia de pacientes mayores de 15 aos Sintomticos Respiratorios (SR)
que se identific en la consulta externa.
Proporcin de pacientes SR identificados cuyo esputo se examin.
Proporcin de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo positivo.
Proporcin del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que
iniciaron tratamiento.

1.2 DENGUE
A. Anlisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pblica y la enfermedad viral transmitida
por vectores de mayor importancia en trminos de morbilidad y mortalidad en el
mundo.
El calentamiento global favorece estas condiciones climticas, provocando alteracin
de los ecosistemas, lo que genera cambios de transmisin biolgica, cambios
ecolgicos y cambios socio-econmicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio sbito
con fiebre alta, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente erupcin
cutnea. La expansin del dengue en Amrica se mantiene vigente poniendo en
riesgo a la poblacin de diferentes pases vecinos, en la dcada de los cincuentas la
OPS coordin una campaa hemisfrica para la erradicacin del Aedes Aegypti,
logrando controlar al vector por ms de diez aos.
En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta 1984 en
que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazona peruana,
desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
El impacto de las condiciones climticas, sobre todo durante el verano, donde se
pronostica temperaturas elevadas en los distritos de Comas y Carabayllo, puede
favorecer el ciclo reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra
jurisdiccin estn en potencial riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.
Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisin y
almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la
poblacin, pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo
diagnosticar un caso de dengue complicado.
En el ao 2012, se tuvo brote de Dengue en el distrito de Comas, con 135 casos
confirmados (118 autctonos y 17 importados).
En este contexto es necesario fortalecer la organizacin y la capacidad de respuesta
operativa en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervencin
oportuna de control, con una vigilancia e investigacin epidemiolgica activa,
adoptando Estrategias de promocin y prevencin, que contribuyan a controlar este
problema.
En este componente, uno de los indicadores es el (entomolgico vectorial) control
focal con la participacin de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de
los establecimientos de salud de la red, as como la provisin de insumos y materiales
ante la alerta de transmisin de dengue a nivel nacional.
En estas actividades la dotacin de recursos humanos para la actividad del control
vectorial es importante, no es suficiente con lo que se cuenta por lo que se recurre a
las promotoras. Actores sociales fundamentales en nuestra labor.

B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas


Involucramiento de las autoridades y todos los actores sociales para disminuir
el riesgo por medio de sus condicionantes.
Vigilar Sistemticamente el zancudo Aedes aegypti trasmisor del dengue.
Vigilancia epidemiolgica de casos y vigilancia de febriles.
Notificacin inmediata de casos, investigacin epidemiolgica y cerco entomo-
epidemiolgico oportuno frente a caso probable.
Elaboracin de un Plan para la Vigilancia, Prevencin y Control del Dengue en
la Red de Salud Tpac Amaru para el ao fiscal 2014.
Lograr familias con prcticas saludables para la prevencin de enfermedades
metaxenicas y zoonoticas.
Lograr viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de
alto y muy alto riesgo de enfermedades metaxenicas y zoonticas.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Cobertura de control focal
ndice adico, ndice de breteau, ndice de recipientes.
Porcentaje de intervenciones oportunas frente a caso probable
Nmero de casos autctonos e importados.
1.3 MORTALIDAD MATERNA
A. Anlisis Causal
El tipo de muerte materna que ms nos interesa es la de tipo directa, ya que en alguna
medida representa el acceso oportuno a los servicios de salud durante su gestacin,
parto y puerperio.
En el Per, la ENDES Continua 2010 public que para el perodo 2004 2010 fue de
7.6 MM/1000 MEF. Esta estimacin se bas en un total de 46 muertes maternas para
los 7 aos que precedieron la encuesta.
En el caso de Nuestra Jurisdiccin, ocurrieron 7 Muertes Maternas , 4 en el distrito de
Carabayllo y tres en Comas ; dos de las siete MM fueron de causa directa, y siete de
causa indirecta.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Control Prenatal con el nuevo enfoque de Reenfocado donde no solo se
cumple los seis controles si no se realiza intervencin en la deteccin de
violencia, la aplicacin del plan de parto donde se busca el compromiso de la
pareja y familia de la gestante, as como el cumplimiento de actividades como
Psicoprofilaxis y estimulacin prenatal que favorece el desarrollo intrautero del
recin nacido.
Fortalecimiento en el manejo adecuado de la identificacin de factores de Alto
Riesgo Obsttrico en el primer nivel de atencin, con ayuda del Servicio de
apoyo al diagnostico y contratacin de personal especializado como
Gineclogo, seguimiento de los casos de alto riesgo, la implementacin del
uso del cido sulfosalicilico en la prevencin de la preeclampsia.
Mejoramiento en la atencin del Servicio de Diagnostico por imgenes al
contar con profesional gineclogo que atiende la referencia de los centros de
salud I-3,I-2.
Mejoramiento de las coberturas de planificacin familiar logrando : El 67.06%
de Parejas Protegidas (20,950 pp) ,de una Meta de 30,950pp, debido
principalmente de no contar con un abastecimiento continuo de
anticonceptivos .
Mejora de las coordinaciones con los Hospitales de Referencia Sergio
E.Bernales y Hospital Cayetano Heredia para mejorar la referencia y
contrareferencia.
Continuar con Reuniones Mensuales del Comit de Mortalidad Materna a nivel
DISA para analizar las eventualidades.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Razn de mortalidad Materna.
Porcentaje de gestantes controladas
Porcentaje de gestantes captadas en el primer trimestre de gestacin
Porcentaje de parejas que usan mtodo anticonceptivo.

1.4 DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS


A. Anlisis causal
La Desnutricin crnica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2 DS de la
mediana de la poblacin de referencia, es una manifestacin de desnutricin
prolongada que est asociada a efectos adversos para la salud, as como a nivel
educativo y econmico.
Las causas inmediatas de la desnutricin crnica establecidas por la UNICEF son la
interaccin de una dieta de baja calidad por un largo periodo de tiempo y las
infecciones recurrentes, estas causas se acompaan de la conjugacin de malas
prcticas de alimentacin y cuidado de los hijos y un frgil entorno de salud.
La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos a nivel de Red, ha
disminuido de 4.50% en el 2009 a 4.0% en el 2012, sin embargo Carabayllo es el
distrito que ha incrementado su prevalencia de 4.87% en el 2009 a 5.70% en el 2012.
Segn ENDES 2012 la desnutricin crnica a nivel nacional es de 18.1% y para Lima
Metropolitana del 4.1% en nios < 5 aos segn patrn de la OMS. A nivel de Red de
Salud estamos con el 4.0 % de prevalencia de desnutricin siendo menor al
porcentaje Nacional y de Lima.
Actualmente, los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru,
presentan una prevalencia en desnutricin crnica de 4.1% mantenindose por debajo
de la prevalencia de Lima Metropolitana.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y otros actores sociales en la intervencin
de esta patologa.
Fortalecer conocimientos y competencias en nutricin bsica en los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Incorporacin de por lo menos 1 profesional en Nutricin en cada uno de los
establecimientos de salud (I- 3) del primer nivel de atencin con el fin de que
se pueda completar la atencin con calidad del equipo multidisciplinario.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin las Sesiones demostrativas dirigidos a gestantes y madres o
cuidadores de nios menores de dos aos, actividades que deben realizarse
con una frecuencia mnima de una vez por mes.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Proporcin de menores de 5 aos evaluados en el SIEN: (Nmero de nios <
5 aos registrados en el SIEN/ Total de nios < 5 aos registrados en el HIS
en el mismo periodo.
Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos: (Nmero
de nios < 5 aos con desnutricin crnica / Nmero de nios evaluados en el
SIEN con el Indicador talla/edad en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin aguda y seguimiento
nutricional: (Nmero de menores de 5 aos con desnutricin aguda (Peso bajo
para la talla) en seguimiento nutricional / Total de nios diagnosticados en el
SIEN con desnutricin aguda).
Proporcin de menores de 3 aos con desnutricin crnica recuperados:
(Nmero de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de
nios captados por nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica recuperados:
(Nmero de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de
nios captados por nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica
recuperados: (Nmero de nios < 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica
recuperados/ Total de nios captados por nutricin.

1.6 ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA, etc


A. Anlisis Causal
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de morbilidad
en nios menores de cinco aos a nivel nacional y de nuestra jurisdiccin, siendo
tambin de gran importancia en otras etapas de vida. Muchos factores pueden influir
en mayor o en menor medida al desarrollo de estas enfermedades. Las causas que se
consider en nuestra jurisdiccin son los problemas socio econmico que condiciona
todos los dems problemas de pobreza como son la ausencia de lactancia materna,
desnutricin, falta de vacunacin, la contaminacin ambiental, sobre todo
intradomiciliaria, todo esto sumado a una inadecuada ventilacin de la vivienda y
hacinamiento que se agrava con el tabaquismo pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van de la
mano con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares como causa de morbilidad, no
lo est como causa de mortalidad; esto podra deberse al tratamiento oportuno con
sales de rehidratacin oral.
Segn nuestro anlisis causal esto se ve en nuestra jurisdiccin ms frecuentemente
en los meses de verano, recordando tambin que los casos de EDA estn
directamente relacionados con el grado de desarrollo socioeconmico de nuestra
poblacin, el cual repercute en las pobres condiciones sanitarias, afectando
principalmente a la poblacin que carece de los servicios de saneamiento bsico,
tambin guarda relacin con el nivel cultural de la poblacin que mantiene hbitos
inadecuados de higiene y malas prcticas de manipulacin y preparacin de
alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pblica por el
problema que producen en nuestros nios: desnutricin crnica y diarreas; estando de
la mano con las condiciones de salubridad de la poblacin, en su medio ambiente, en
su domicilio y en sus prcticas de higiene personal.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas
para ofertar paquetes de atencin preventiva promocional en los nios
(alimentacin, higiene, cuidados del nios y la madre, saneamiento ambiental,
etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusin de medidas preventivas-
promocionales en organizaciones de base, institucin educativa.
Atencin oportuna de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Proporcin de menores de 5 aos con IRA: (Nmero de nios menores de 5
aos con IRA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el
mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con IRA recuperados: (Nmero de nios
menores de 5 aos con IRA recuperados/Total de nios detectados con IRA
menores de 5 aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA: (Nmero de nios menores de 5
aos con EDA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en
el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA recuperados: (Nmero de nios
menores de 5 aos con EDA recuperados/Total de nios detectados con EDA
menores de 5 aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis: (Nmero de nios menores
de 5 aos con parasitosis en un periodo/ Total de nios atendidos menores de
5 aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis recuperados: (Nmero de
nios menores de 5 aos con parasitosis recuperados/Total de nios
detectados con parasitosis menores de 5 aos en el mismo periodo).

1.9 MORTALIDAD EN NIOS MENORES DE CINCO AOS


A. Anlisis causal
Disminuir en dos terceras partes la mortalidad en nios menores de cinco aos es uno
de los objetivos del milenio. En el 2009 la cifra alcanz los 8.1 millones a nivel
mundial; adems se observ que en el perodo 2000 2009 la tasa anual media de
disminucin de mortalidad en menores de cinco aos disminuy muy lentamente en
neonatos comparado con nios de ms edad.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2011, las principales
causas de mortalidad fue asociada a problemas en el periodo perinatal, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Implementar intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para
ofertar paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene,
cuidados del nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Fortalecer competencias y buen trato para el cambio de actitud del RR.HH.

C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias


Tasa de mortalidad en nios menores de cinco aos

CONCLUSIONES
1. DETERMINANTES DE LA SALUD
La generacin de residuos slidos (RS) se ha visto en aumento, en la
jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, fue el distrito de Comas el que
present mayor generacin de RS. En cuanto a generacin de RS per cpita,
el distrito de Comas alcanz en promedio una cantidad de 0.9 kg/hab/da de
RS para el 2011; en nuestras municipalidades no se tiene an la capacidad
suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El dficit del
servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso
para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente
elevada.
Para el ao 2007 se observ que el distrito de Comas tuvo mejoras en el
acceso a servicios de agua potable (aument en 6.9 puntos porcentuales).
Pero comose mostro en nuestra realidad como establecimiento se han
constituido muevas localidades ubicadas en las partes mas altas y
accidentadas de los cerros y que en una 90% no cuentan con servicios
bsicos situacin que se presenta hace ya casi 2 aos.
Con respecto al Acceso a Servicio Higinico, los distritos que aumentaron sus
coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de
75.8 a 89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuy su cobertura en
de 60.3 a 51.4 esto probablemente al incremento en la poblacin de este
distrito.
En cuanto a pobreza, el distrito de nuestra Jurisdiccin con ms alto
porcentaje de pobreza, y extrema pobreza, es Carabayllo con un 26.5% de
pobres en total y con un 31.5% con al menos una necesidad bsica
insatisfecha, esto por encima del promedio de la Red de Salud Tpac Amaru,
que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y
Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad
bsica insatisfecha.
Las coberturas de vacunacin para el ao 2012 fueron: Polio 97.4%,
Pentavalente 98.1%, Rotavirus 94%, Neumococo3 99.6% y SPR 95.3%.
Todos por encima del 95% requerido, con lo que se disminuye el riesgo de
presentar un brote por cualquiera de estas patologas prevenibles por estas
vacunas.
Con respecto a poblacin afiliada a AUS a nivel de Red de Salud la Poblacin
que cuenta con AUS asciende a 62613 afiliados, con un total de 290866
atenciones por medio del seguro, nmero que se incremento con respecto al
2011 que fue de 224364 atenciones.

2. ESTADO DE SALUD
Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdiccin, en el ao 2010, la
principal causa identificada en toda la Red Tpac Amaru fue Neumona no
especificada con 300 casos. El distrito de nuestra jurisdiccin con mayor
nmero de defunciones fue Comas con 1892 casos, seguido de
Independencia y Carabayllo con 648 y 523 casos respectivamente.
Las enfermedades ms frecuentes para el 2012 en la etapa de vida los nios
son las IRAs y las afecciones dentales y periodontales, en los adolescentes
figura en primer lugar las infecciones de vas respiratorias seguidas de caries
dental en un buen porcentaje (12.40%). En los jvenes la primera causa fue
sndrome de flujo vaginal (11.64%) seguida de caries dental (10.38). En los
adultos la primera causa de morbilidad fue IRA, seguida de flujo vaginal y
caries dental, mientras que en el adulto mayor se nota la presencia de
enfermedades como lumbalgias, dorsopatas y otras crnico degenerativas.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se obtuvo una disminucin
del porcentaje de nios desnutridos menores de 5 aos de 4.50% en el 2009 a
4% en el 2012
En el ao 2012 se reportaron 1122 casos nuevos de tuberculosis, con una
tasa de incidencia de Tuberculosis para la Red de Salud Tpac Amaru de
126.5 casos por 100 000 habitantes y existe un notable descenso en relacin
a aos anteriores, a pesar de lo cual se encuentra por encima de la tasa
nacional que est por debajo de 100. El porcentaje de Sintomticos
Respiratorios Identificados para el ao 2012 fue de 3.53%, estando aun por
debajo del 5% ideal. Para los casos de Tuberculosis BK (+) la mayor tasa se
encuentra en la MR. Tahuantinsuyo (86.83) seguida de la MR. Collique
(80.06).
La Infeccin respiratoria aguda, durante los dos ltimos aos ha disminuido
considerablemente teniendo 60607 casos para el ao 2012. Para los casos de
neumona en nios menores de 5 aos la tendencia se repite disminuyendo
de 121 casos en el ao 2008 a 20 en el ao 2012, lo que refleja el impacto de
la implementacin de la vacuna antineumoccica.
En nuestra jurisdiccin los casos de EDA han tenido tambin una disminucin
en el ao 2012 (12094 casos) con respecto al 2010 y 2011 donde atendi a
14371 y 14032 casos respectivamente.

VII. Lecciones aprendidas (testimonios)


Fuentes Bibliogrficas
http://intranet5.minsa.gob.pe/renaes/views/ConsultaPorCodigoUnico.aspx
Sistema de Informacin de Estrategias Sanitarias - SIES 2013