Notas y Cuadros Farma Final

Adairon Luvanor Suárez Página 2
LAXANTES
Fármaco Grupo/familia Datos importantes Indicación terapéutica Efecto colateral
Polietilenglicol • Procedimientos quirúrgicos o de diagnóstico por ejemplo
endoscopias o colonoscopias
ACTIVIDAD OSMÓTICA • CONTRA INDICADO EN PX CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
• Tx de CONSTIPACIÓN
“VACÍA EL COLON” • Tx estreñimiento por opioides • flatulencias
Lactulosa LAXANTES • • •
Aceite de mineral • Humectantes de heces y emolientes • SUAVIZA, HABLANDA Y LUBRICA LAS HECES
• • •
Psyllum Plantago • Tx en Px con estreñimiento crónico ya que hace que las las heces más
• Salvado de trigo grandes y aguadas
• Fibra Formadores de bolo fecal • Hay que acompañarse de agua
• • •
Aceite de ricino • • • Su efecto laxante lo producen

SENOSIDOS • Deriva de la Antraquinona • Derivado de las hojas de SEN, debido a que son MUY
LAXANTES IRRITANTES, y eso
Picosulfato • • cardiotóxico
ESTIMULANTES provoca que se AUMENTE
sodico
el peristaltimso
(Bysacodyl)
• Produce infamación
• • •
• Sd. De intestino irritable

Pectina FORMADORES DE MASA • Diarrea crónica Se combinan con
• Proviene de los desechos (PULPA) de la AMINOGLUCÓSIDOS
(heces)
MANZANA cuando hacen la Sidra cuando es diarrea
Caolín • Absorben toxinas • No dar menores de 6 años
INFECCIOSA
• “Diarrea infecciosa” • Trisilicato de aluminio.
• Es una arcilla
• Tx de diarrea
ANTIDIARREICOS
• • •
Bismutos • Disminuye evacuaciones • • Causa heces negras

“Pepto bismol” • boca negra por el sulfuro de bismuto
• Colestiramina • Fijadores de sales biliares • Ya no se usan, excepto cuando •
• colesevam Hay resección de íleon distal
• Derivado de mepiramida, • Tx en diarrea del viajero.
• No atraviesa BHE
• Dar en una Cx colonostomía.
• Receptor μ (Opiode)
loperamida • También en tx de cáncer (radioquimio),
• #1 para Diarrea crónica
DIARREA NO INFECCIONA • Inhibe el peristaltismo
• Antagonistas de receptor de Dopamina D2 • Procinetico y antihemetico. Efectos
Metoclopramida • Agonista de 5HT4 • Tambien se usa en embarazadas
• Antagonista de 5HT3 y DA2 • VACIAMIENTO GÁSTRICO
Extrapiramidales
(parkinsonismo)
Eritromicina PROPIOCINÉTICOS • •
Motilina
“Gastroprpiocinetico” • • Da arritmias e infartos
Tegaserod •Sd. intestino irritable en mujeres
• ACELERA TRANSITO
Domperidona • Antagonistas de receptor de Dopamina D2 Px con reflujo gastroesofágico y gastroparesia que
• tengan diarrea ya que no tiene efecto Extra piramidales

Antiácidos
Fármaco Grupo/familia Indicación terapéutica Datos importantes Efecto colateral
Ranitidina • #1 en CRISIS aguda de gastritis • • Cefalea diarrea,
Antagonistas competitiva • fatiga,
• estreñimiento
REVERSIBLE de la interacción
Cimetidina • • Ya no se usa • Ginecomastia, impotencia y
de la histamina con el receptor galactorrea
H2 • •
Famotidina • Es el MAS POTENTE
Nizatidina • • Mayor biodisponibilidad •
• • •
Sucrafalto • COADYUVANTES en la cicatrización de ulceras • Tomarse antes de los alimentos •

Subsalicilato de CITOPROTECTORES producidas por H.Pilory • NO NEUTRALIZA el ácido gástrico • Causa heces negras
bismuto “Inactivan la pepsina” • Se adhiere a la mucosa Formando una capa • boca negra por el sulfuro de
protectora que cubre la ulcera bismuto
• • •
Omeprazol • TX ulceras duodenales y gástrica • Se usa en embarazadas y niños Por disminución de Acidez
Lanzoprazol • Ulcera por AINE • En combinación con Subsalicilato de ya no se absorbe CALCIO
Pantoprazol • #1 Tx de reflujo gastroesofágico bismuto sirven para ERRADICAR
Inhiben la bomba de protones • aparición osteoporosis
Deslanzoprazol • Tx Sd. Zenllinger-Ellison (gastrónomas H.Pilory • Fractura de cadera
“IRREVERSIBLE” •
Rabeprazol “tumores” que secretan gastrina)
Esomeprazol
• • •
NaHCO3 • Disminuye la absorción de hierro produciendo anemia • Son rápidos / transitorio • Formación de cálculos
ABSORBIBLES ferropenica • Efecto de rebote • NO hipertensos
CaCO3 “Alka seltzer” • NO embarazadas
• • •
AL • • Acción lenta / Prolongada • Estreñimiento

ASTRINGENTE NO ABSORBIBLES • Sin rebote
Mg “MELOX”
LAXANTE
Análogo de las • Inhibe la liberación de ácido gástrico

Misoprostol prostaglandinas • Estimula la secreción de moco y bicarbonato
PGE1 • #2 en ulcera péptica
Generalidades de antiácidos
• Efecto Rápida Ranitidina
• Tx corto plazo
Tx de reflujo gastroesofágico • #1 en CRISIS aguda de gastritis
• Efecto corta omeprazol
• Tx largo plazo
• #1 Tx de reflujo gastroesofágico
•
Calcio+ Al • Aumento de sed • EFECTO DE REBOTE= se produce bicarbonato

• Sabor a tiza • DIMETICONA= silicón inerte que disminuye la distención
• Estreñimiento abdominal que producen los antiácidos disminuyen también ls
•
Calcio + Mg • Diarrea flatulencias

• Todos los antiácidos se combinan con DIMETICONA para evitar
FLATULENCIAS al disminuir la formación de burbujas
Penicilinas (β Lactamicos)
Fármaco Grupo/familia Mecanismo de acción Indicación terapéutica Datos importantes
• VM: 30 min • medicamento de elección en infecciones
• Se almacena en tejidos. por cepas sensibles a S.pneumoniae.
• Fármaco de elección en infecciones por Streptococcus • Infecciones estreptocócicas
pneumonie, meningococo, estafilococo no productor de • #1 faringitis por S. PYOGENES
B-lactamasa. • Profilaxis de fiebre reumática,
Penicilina G • Treponema pallidum, Clostridium, Actinomices pero no la glomerulonefritis
(benzilpenicilina) “En Infecciones por gonococos NO es de • Endocarditis bacteriana
Penicilinas primera elección” • Profilaxis en procesos de evolución crónica.
naturales • Enfermedad de Lyme y endocarditis enterocócica. • Gangrena gaseosa
• Administración: VO • Probenecid bloque eliminación de
O • Es más estable al jugo gástrico. penicilina G
Penicilina V
potásica • Absorción : disminuye con los alimentos Para Fines de examen
Penicilina
Inhibe la SÍNTESIS • Tratamiento de sífilis primaria y secundaria
1 generación
G sódica de la pared • en la Sífilis secundaria, presentan reacción de Jarisch-
Procaínica bacteriana Herxheimer(escalofríos, fiebre, cefalea, mialgias,
Son para
artralgias y erupción cutánea edematosa) después de la 1
Gram (+) inyección 1. Cualquier penicilina es útil para Tratar la
• Administración: IM y VM: 26 días
faringitis por S. PYOGENES
• Retrasa absorción.
• Profilaxis en procesos de evolución crónica.
Benzatínica • Profilaxis de fiebre reumática. 2. Tanto la penicilina Benzatínica
• Contra estreptococo beta-hemolítico como la Procaínica se pueden
• Se considera Principalmente Penicilina de DEPOSITO considerar como de DEPOSITO
porque se acumula en articulaciones
Dicloxacilina “Contra S. Aureus” Es la más potente
• hepatitis
•si fue SENSIBLE S. Aureus a meticilina= #1 elección DICLOXACILINA
Oxacilina
PENICILINAS • Si fuese RESISTENTE S. Aureus a meticilina= 1# elección
Cloxacilina RESISTENTES A VANCOMICINA •
PENICILINASA •Artritis séptica
• No son útiles en bacterias gram +, Se absorben con rapidez en tubo digestivo
“SEMISINTÉTICAS” • nefritis intersticial
• Usado como diagnóstico para ver si se trata de una infección por S. Aureus, pero solo se usa para
Meticilina eso debido a su toxicidad
• Vía intravenosa, Poco más activa que la oxacilina en S.aureus resistentes a penicilinas G. • neutropenia
Nafacilina • Es la más activa y recistente de las penicilinas
• Tiene concentraciones adecuadas en LCR para tx de meningitis por S. Aureus (estafilocócica)
Aminopenicilinas • Para L.Monocytogenes (meningitis en px inmunocomprometidos.) y • El deterioro renal grave prolonga su VM

• Sufre circulación enterohepática
meningococo, principalmente para Shigella
Ampicilina • Disminuyen flora natural
Se combinan con un • Infecciones de vias respratorias por S. pyogenes y cepas de • Es solo para vía parenteral
B-Lactamasa como S. pneumonie y H. influenzae.
Tazobactam para que no • Otitis media en niños
se destruya
• Se absorbe en el tubo digestivo con mayor rapidez y más completa que la ampicilina • No es tan buen a para shigelosis como lo es
Amoxicilina • Solo es VO y es para S. pneumonie sensibles o resistentes a penicilina. la ampicilina
Ambos son=Shigella • más activo de los antibióticos
• Tiene mayor biodisponibilidad, es un Profarmaco que se convierte en AMPICILINA

Pipericilina Penicilinas • extiende el espectro de la ampicilina #1 para Pseudomona
Contra Pseudomona • Combinado con tazobactam tiene el espectro antibacteriano más amplio de las penicilinas
Carbenicilina
Ticarcilina
Datos importantes de penicilinas

TODOS ESTOS FÁRMACOS SON PARA PSEUDOMONA
Fármaco Datos importantes Familia
Pipericilina 1. #1 para Pseudomona
2. Si el Px es RESISTENTE se da= TOBRAMICINA como #1 elección Penicilinas
Carbenicilina
Ticarcilina
Cefotaxima Cefalosporina 3 generación
Ceftazidima
cefoperazona
cefepima Cefalosporina 4 generación
Imipenem Resistente a β lactamicos
“Carbapenémicos”
Cefotetán Efecto desulfirán Cefalosporina 2 generación
Cefoperazona Cefalosporina 3 generación
Nota : las que están resaltadas con mayor tamaño son las que más preguntan en el examen con respecto fármacos contra Pseudomona para que las tengan más presentes
 Casi todo el antibiótico se excreta por orina

 Penicilinas se les conoce como β Lactamicos
 Inhibe el crecimiento bacteriano por interferir en la SÍNTESIS de su pared celular
 Ampicilina + Vancomicina + cefalosporina de tercera generación son un esquema razonable cuando se sospecha de meningitis
bacteriana.
 Efecto sinérgico betaladtamicos con Aminoglucósidos
 “trimetoprim” potenciar su efecto
Se combina con
 Se combina con Cilastatina para evitar su degradación a nivel renal
 Se combinan con un B-Lactamasa como Tazobactam para que no se destruya
 JMACROLIDOS Se da a Px alérgicos a B-Lactamicos



Cefalosporinas (β Lactamicos)
“Mecanismo De Acción [BACTERICIDA e “INHIBEN SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR]
Fármaco Grupo Mecanismo de acción Indicación terapéutica Datos importantes
Cefazolina • Más activa contra E. coli y Klebsiella spp. • Infección respiratoria inferior
• Actúan contra gram (+) • pielonefritis • exacerbación bacteriana de bronquitis crónica y neumonía,
• Inhibe la síntesis y reparación • septicemia, • Tiene el mismo espectro que cefalotina pero tiene mayor
de la pared bacteriana. • endocarditis sensibilidad (resistencia) a β-lactamasas estafilocócicas
• Profilaxis para cirugía contaminada en que • Se da IV, V.M. 1.8 horas (más larga )
” • Para intervención quirúrgica colorrectal se prefiere cefoxitina o
1 NO PASAN BHE
los patógenos probables son la flora
bacteriana “ al MOMENTO de la Cx” cefotetán (2º generación)
Cefalexina Empiezan
Todas las de 1 están • Profilaxis para cirugía contaminada en que • Se da VO, No se metaboliza, por orina se excreta 70 a 100 %
(Keflex ®) con
indicadas en general para:
los patógenos probables son la flora • Es adecuada para inhibir muchos gram + y – sensibles a
bacteriana “DESPUÉS de la Cx” cefalotina.
CEFA • Tratamiento de infecciones del tracto
1. Cefrad genitourinario • Infección de piel por S.Aureus y S.Pyogenes • Administración: VO, IM, IV
ina • gastrointestinal • ÚTIL en infecciones urinarias • No se metaboliza y después de ser absorbida en vías
2. Cefadr • respiratorio gastrointestinales, se excreta inmediatamente sin
• Cefadroxil: Profilaxis procesos DENTALES cambios en orina.
oxil • abscesos de tejido blando y celulitis
3. Cefato
lina
4. cefapir
ina
• • • •
Cefaclor • Es más activo contra H. influenzae • Presentación: VO, VM: aprox.1 hr y Excreción renal
• actúan contra gram (-), pero menor
que los compuestos de 3º generación • eficaz para tratar MENINGITIS por
H. influenzae, • VM: 7h
Cefuroxima • espectro antibacteriano mayor que las N. meningitidis y Streptococcus pneumoniae • CARECE de actividad contra B.fragilis
Loracarbef
Cefoxitina
2 de la primera generación
NO PASAN BHE
• Actividad similar al cefaclor y es más estable con algunas Beta- lactamasas
• MUY ACTIVO con B. fragilis
• VO y VM: 1.1 hr
• tratamiento infecciones por anaerobios o mixtas como en la enfermedad
Empiezan
con Todas las de 2 están • profilaxis CX COLORRECTAL inflamatoria pélvica y en los abscesos pulmonares
Cefotetán indicadas en general para: • no dar con alcohol= efecto desulfirán
• infecciones mixtas como
CEFO • Infecciones intrahospitalarias e • ocasiona hipoprotrombinemia e inactivación de la vitamina K
inmunodeprimidos por Gram - (poco) y
peritonitis o diverticulitis
Ceforanida
Gram + (poco)
• Actividad antimicrobiana similar al cefamandol, pero es menos activa • I.V
contra cepas de H. influenzae • T ½: 2.6 horas
• • • •
• más activas contra gram (-) • # 1 Meningitis bacteriana. (H.influenzae, S.pneumoniae) • Es resistente a lactamasas β
Cefotaxima sensibles a penicilina (combinada con ampicilina y bacterianas (pero no al espectro
Enterobacteriaceae productoras de extendido), posee también acción contra
b-lactamasa. vancomicina mientras se conoce la causa de la infección) por su bacterias aerobias gram – y +
• cruza BHE actividad y penetración en LCR.
Ceftazidima • Muy útil para Pseudomonas. • La ceftazidima +
un aminoglucósido es el mejor
1. Proxet
3 Todas las de 3 están
indicadas en general para: • Semejante a la cefepima de cuarta generación
tratamiento para meningitis por Pseudomonas.
• Administración oral
Infección
il pero no es más activa contra Enterobacter o • Semivida: 2.2hrs.
cefpodoxima
Grave • Infecciones de aparato respiratorio y Pseudomonas.
urinario
2. Ceftizo • Quemaduras
xima
• Son los mejores • es eficaz para el tratamiento de gonorrea uretral,
medicamentos para la • Meningitis
cervicouterina, rectal o faríngea.
Ceftriaxona • # 1 GONORREA y enfermedad de Lyme.
• Semivida: 8hrs (más larga)

Cefoperazona terapéutica de Meningitis • Meningitis por Pseudomona • Puede dar diarrea más frecuentemente que otros
causada por: • Se une a bilis y VM de 2 h. • no dar con alcohol= efecto desulfirán
Pivoxil ✓ Neumococo,Meningococo, • pro fármaco •
cefpodoxima H. influenzae
• Mayor espectro que cualquier • Se excreta casi por completo en vía renal • Están indicadas para infecciones nosocomiales.
generación de cefalosporinas • Posee excelente penetración en LCR
• Vida media: 2 hr, Administración: solo IV
Cefepima
4 • ÚNICA cefalosporina
RESISTENTE a β lactamicos
•
•
Va contra S. Aureus y Pseudomona
Tx empírico de fiebre en neutropénicos.
• Tiene actividad superior sobre Enterobacter, Citrobacter y Serratia
• Es la que se usa de las cefalosporinas cuando no se sabe que
• Tx en Niños con meningitis bacteriana
• SI PASA BHE le está causando la Infección en tratamiento
Otros β Lactamicos
Fármaco Grupo Mecanismo de acción Indicación terapéutica Datos importantes EC
•Espectro de actividad más amplio que otros •ÚNICO IV, No se absorbe, VM 1hr •Nausea
antibióticos lactamicos β • vomito
Carbapenémicos •Se combina con Cilastatina para
Imipenem •Infecciones Urinarias graves y • Convul
RESISTENTE evitar su degradación a nivel
Pseudomona siones
a renal (Por eso NO darse solo porque la
•Infecciones intrahospitalarias •Ins. Renal
β lactamicos Administración: IV
•respiratorias
dipeptidasa lo rompe en el túbulo)
•intraabdominales y gineco-obstétricas
•piel, tejido blando, hueso y articulaciones
• Me •Actúa Terminación:
•No es sensible a la dipeptidasa renal. •Toxicidad similar al imipenem •Aumenta la
ropenem •Espectro: Gram+, Gram-, aerobias y anaerobias. •5% de causar crisis convulsivas coagulación
inhibiendo la EM
• Dor síntesis de la
ipenem pared bacteriana
Ertapenem •Espectro: Gram+, enterobacteriaceae, anaerobios. •Tiene una semivida más larga que permite •Vida media
•Útil el infecciones intraabdominales y pélvicas. administrarlo 1 vez al día. más larga
Monobactámicos •Su acción antibacteriana se asemeja a un • IM, IV •Flebitis
Aminoglucósido. • VM: 1.7 hr •Erupción cutánea
•Entra en LCR • Solo va contra gram (-) •
•Excelente actividad contra
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa •Se usa en Px alérgicos a penicilinas • Eliminación: renal sin cambios
Aztreonam •Bacterias gram + y anaerobios son (ampicilinas o penicilina) o
resistentes
• Alternativa en pacientes alérgicos a
cefalosporinas B- LACTÁMICOS.
Único con Terminación:
AM (Se prefiere: Macrólidos/Quinolonas)
• • • •
Terminación: •sinusitis Parenteral

•heridas por mordedura de animal o humano •Útil infecciones nosocomiales MIXTAS y a menudo se
INHIBIDORES AM
Ácido •celulitis utiliza con un Aminoglucósido
de la •pie diabético.
clavulánico •Útil en la terapéutica de otitis media aguda en niños,
β lactamasa Combinaciones Para evitar: •Se une de manera irreversible a la β lactamasa
•Útil px febriles con neutropenia x QUIMIOTERAPIA.
“Su degradación por • •Se combina con ampicilina o penicilina
subactam Son los únicos betalactamasas” • Usado en infecciones intraabdominales •Se distribuye para uso IV o IM combinado con Ampicilina
que
y pélvicas mixtas •Se combina con penicilinas, al combinarse aumenta su espectro
✓ Ácido clavulánico •Administración: parenteral •Inhibidor de la sulfona de B lactamasa del ácido penicilánico
+ •Inhibe la β lactamasa adquirida por plásmidos •parenteral
Ticarcilina o Amoxicilina •Se combina con Pipericilina •Tiene un espectro antimicrobiano equivalente a la ticarcilina y
tazobactam
clavulanato
✓ Subactam + ampicilina
✓ Tazobactam + pipericilina
•
FÁRMACOS PARA PSEUDOMONA Datos muy importantes

Pipericilina #1 para Pseudomona ✓ Familia de β lactamicos:
Carbenicilina Penicilinas
Ticarcilina  Penicilinas
Cefotaxima  otros β lactamicos
Ceftazidima
cefoperazona
Cefalosporina 3 Gen.  Cefalosporinas
cefepima Cefalosporina 4 Gen. ✓ Penicilinas,cefalosporinas
Imipenem Resistente a β lactamicos y otros β lactamicos= INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CEL.
Cefotetán Efecto disulfiran Cefalosporina 2 Gen ✓ Tienen actividad BACTERICIDA (mata a la bacteria)
Cefoperazona Cefalosporina 3 Gen. ✓ Efecto adverso más común de las cefalosporinas es
“ hipoprotrombinemia, GI “EXTREÑIMIENTO y HIPERSENSIBILIDAD ”
Sulfonamidas
“Bacteriostático”
Mecanismo acción: Inhiben Dihidropteorato así no se forma PABA y no se puede sintetizar DNA=”son inhibidores de PABA o síntesis de folato”
Fármaco Mecanismo de Indicación terapéutica Datos importantes EC
acción
Sulfisoxazol EXCLUSIVA vías •Otitis media infantil (combinado con eritromicina)
•Se usa en infecciones de
VM=CORTA
urinarias bajas por Nocardia aunado a •Rara vez hematuria o cristaluria
antibiótico (Ampicilina, eritromicina o
Sulfametoxazol estreptomicina) •Se combina con “trimetoprim” potenciar su efecto
VM=INTERMEDIA absorción •Uretritis por Chlamydia trachomatis •Neumocitis por Jirovechi
RÁPIDA • 1 elección para toxoplasmosis
Sulfadiazina aguda
•Si se combina con PIRIMETAMINA es de
VM=INTERMEDIA •Anemia hemolítica aguda
1 elección para el tx del paludismo •En recién nacidos ocasiona
•abundante en LCR Kernícterus (la bilirrubina
• • • •
se pasa al cerebro)
• Se utiliza en colitis ulcerativa y enteritis •hepatitis colestásica
Sulfasalazina absorción
• Enfermedad de Crohn
POCA o ESCASA •Anemia aplásica,
•Cristaluria
Sulfacetamida sodica Eficaz para el tratamiento de infecciones oftálmicas Como conjuntivitis bacteriana •Hematuria
oftálmica
•Reacciones de
Sulfadiazina argéntica •Inhibe el crecimiento de bacterias y hongos
hipersensibilidad
(plata) •infecciones en pacientes quemados
USO LOCAL Sd. Steven Johnson
•En quemaduras para prevenir la presencia de colonias de bacterias gram (-) y (+)No se usa por su
Mafenida toxicidad y efectos adversos
•Se combina con PIRIMETAMINA para TX y PROFILAXIS de paludismo resistente a mefloquina
Sulfadoxina Absorción •Tiene muchas reacciones adversas por lo cual sólo se usa para profilaxis cuando hay alto riesgo de
INTERMEDIA paludismo resistente
VM=LARGA •Única de acción prolongada
Familia=PIRIMIDINAS •VO y IV: EXCLUSIVA para vías urinarias altas e •Se acumula en liquido prostático y
Trimetoprim infecciones oportunistas en px con SIDA vaginal
inhibidores •volumen de distribución mayor
•neumonía por P. Jiroveci
SELECTIVOS de •septicemias por bacterias gram negativas
VM=INTERMEDIA dihidrofolato reductasa •Combinado con la sulfametoxazol refuerza su actividad •
bacteriostática y ocurre SINERGISMO
• • •
✓ “Bacteriostático” no produce la muerte a una bacteria, pero si impide su reproducción

✓ Pirimetamina inhibe de manera selectiva a la reductasa de ácido dihidrofólico

COMBINACIONES Para fines de examen
Sulfametoxazol + Esta combinación potencia su efecto • Cristaluria y hepatitis colestásica (principalmente SULFISOXAZOL)
trimetoprim infecciones por neumonías por infecciones • Anemia aplásica o hemolítica.
oportunistas • Neutropenia (sulfadiazina) y Pancitopenia.
Sulfisoxazol + Sulfametoxazol exclusivamente parara tracto urinario Reacciones de Hipersensibilidad
Pirimetamina toxoplasmosis aguda • Stevens-Johnson
Sulfadiazina argéntica quemaduras • Exantema Y Eritema nudoso
Sulfadoxina o sulfadiazina + paludismo • Cruzan placenta y se secretan por leche.
Pirimetamina • Kernícterus
Sulfasalina colitis ulcerativa y enteritis Enfermedad de Crohn • Interactúan con Anticoagulantes orales, sulfonilureas y fenitoína
Sulfacetamida sódica conjuntivitis bacteria y adyuvante en tracoma • KERNÍCTERUS: se debe a un desplazamiento de la bilirrubina de su
(puede ser en ungüento u oftálmico) unión a la albumina
• Todas Cruzan BHE y es abundante en LCR
Quinolonas
MECANISMO DE ACCIÓN= Inhibe Topoisomerasa 2 y 4. FUNCIÓN= Bactericida
Fármaco Grupo Indicación terapéutica Datos importantes Efecto colateral
1. Cinoxacina Quinolonas •Usados únicamente en el • enterobacter, •
2. Rosoxacino tratamiento de • shigella,
3. Ácido nalidíxico, “NO son Fluoradas” infecciones de vías • e.coli
4.
5.
ácido Oxolonico
ácido 1 urinarias no
complicadas.
Pipemidico • Actividad moderada contra
Gram (-) • • •
Ciprofloxacina Quinolonas fluoradas • Micoplasmas, • Tx. Que no responden a los antibioticos B-lactamicos • En adultos pueden causar
• Clamidias ▪Mas activo contra gram (–) especial “Pseudomona” roturas tendinosas
2 •Shigelosis (5 dias)
• Fiebre entérica por s. Thyph
en pacientes con fibrosis quística
▪#1 en infección Tracto urinario y prostatitis
Tendinitis es solo en
niños, siendo el tendón
•Mas gram (-) • Diarreica aguda • #1 pie diabético de Aquiles el sitio más
• Tx. Infección respiratoria • #1 profilaxis y Tx de ÁNTRAX frecuente.
• legionella phneumophilia • No en embarazadas ni
• En caso de ser ALÉRGICO a una quinolona
Nemotecnia • Erradican H. Influenzae y M
Tetraciclina “Doxiciclina (se combina para madres lactantes, así como
CON aumentar la respuesta) en menores de 18
Norfloxacina • Para tratar clamidia, micobacterium años ya que pueden
Ofloxacina • Reduce diarrea En cólera causar artropatías.
• Norfloxacina= Inf. Urinaria y osteomielitis • El calcio y otros
• • •
cationes divalentes
Levofloxacina Quinolonas fluoradas • Bacilos Gram (-), • Se usan en infecciones • Mas gram positiva que
Micoplasmas, urinarias, prostatitis, negativa
interfieren con la
absorción
1. Esparfloxacina 3 • Clamidias
•
infecciones digestivas,
• de transmisión sexual como • Fotosensibilidad
Nemotecnia sífilis, • Prolongan QT
2. Tosufloxacino
• H. Ducreyi, gonorrea
LET
• Mejor actividad Gram (+)
• • •
Moxifloxacina Quinolonas fluoradas • Cocos Gram (+), • Contra clostridium, • Mas gram positiva
Gatifloxacina • Bacilos Gram (+) y Gram (-), bacteroides y bacterias • Vía oral y parenteral.
Gemifloxacina
Garenoxacina
4 • Anaerobios
• Tx. S. Pneumoni
anaerobias •Moxifloxacina=
Se elimina por bilis
Nemotecnia • Gatifloxacina=
hiperglucemia

MGGG
Mas Gram (+)
Dos mecanismos posibles dependiendo si es Gram (+) o (-) Oxifloxacino

Mecanismos de acción si es gram (+) Inhibe Topoisomerasa 2 y 4 levofloxacino inhiben
Topoisomerasa 4
Mecanismos de acción si es gram (-) DNA Girasa
Nemotecnia para relacionar el efecto adverso de las Quinolonas con la familia
“QUInolonas de AQUIles= Aquiles murió por una rotura del TENDÓN y por ARTROPATÍAS”
Para recordar la edad de administración
“Recuerda que Aquiles cuando murió tenía MENOS de 18 años”
Aminoglucósidos “Gram (-)”
“En general se da para “VÍAS URINARIAS”
“Inhiben síntesis de PROTEÍNAS IRREVERSIBLE , Se Une a la subunidad ribosomal 30s”
Neomicina Aminoglucósido • Prevenir bacteriemia y bactinuria • la neomicina por su gran toxicidad
• En catéteres permanente. renal (mayor daño renal y coclear)no se da
• Uso para bacterias en infección parenteral
1
Nemotecnia:
• Del tracto gastrointestinal
• se da en Cx electiva de colon
combinada con eritromicina para disminuir
• por eso solo se da tópica y oftálmica
• es la única ORAL(NO se absorbe) pero a
pesar de que existe esta presentación no se
flora bacteriana intestinal
NEK • se da en el tratamiento de heridas donde hay
recomienda oral por el daño renal severo
perdida de piel para inhibir gram (-).

• para revertir los efectos adversos se usa gluconato
• se usa en tx de encefalopatía hepática de calcio y Neostigmina como antídotos
Kanamicina • Es espectro de actividad más limitado, muy toxico
• Además de ototoxicidad y nefrotoxicidad, ocasiona • ototoxicidad
Estreptomicina •#1 en tuberculosis
• Tx tularemia (es trasmitida por garrapatas) reacciones alérgicas (más frecuente en Px con • nefrotoxicidad
• Peste tratamiento prolongado con Tuberculosis) • se concentra en
• • Sordera del recién nacido riñón
• •
• Infecciones
graves • vía oftálmica, Parenteral • bloqueo neuro
• Tx. Por quemaduras • ataca a gram (-), muscular
Aminoglucósido • pielonefritis
• Prevención de infecciones por
• grave, peritonitis por diálisis peritoneal,
Gentamicina
2 catéter intravenoso
• Pseudomona, serratia y klebsiella
• se da en recién nacidos, niños y adultos
• Sola o combinada con alguna tetraciclina se usa
• Endocarditis por S.Viridians para BRUCELOSIS
• Son liposolubles, • Se unen a 30S o 50S
Nemotecnia: • Se usan solo cuando ya hay un diagnóstico.
• Contra tuberculosis, miobacterias,
amikacina NATGEO • Se reserva SOLO para Tx • MAYOR OTOTOXICIDAD Y ESPECTRO MAS
HOSPITALARIO en pacientes con AMPLIO
(La “O” es para que lo SIDA ya que es el menos vulnerable a • Por vía IV
relacionen con el inactivación enzimática bacteria • Derivado semisintético de la kanamicina
programa de NATGEO) • #1 contra Pseudomona en caso de que se • Aplicación en Ungüento y oftálmica
tobramicina presente resistente a los de 1 elección • Mayor nefrotoxicidad
“Pipericilina que es la de 1 elección”

Netilmicina se usa para infecciones no complicadas urinarias IV
• • •
Clorafenicol • #2 para fiebre tifoidea • Es muy toxico porque daña a las • Anemia y Aplasia
Inhiben síntesis de “SALMONELLA” mitocondrias medular irreversible
• #2 para meningitis bacteriana • Bacteriostático y bactericida
PROTEÍNAS • Sd.BEBE GRIS:
• ricketsias
REVERSIBLE • brucelosis (pero no se usa) “Explicación porque no se usa” ✓ vómito,
Se Une a la subunidad Debido a su TOXICIDAD HEMATOLOGÍA se ✓ rechazo a succión
✓ cianosis
ribosomal 50s
No es prefieren otros medicamentos para primera elección tanto
Aminoglucosido como salmonella, brucelosis y meningitis ✓ heces verdosas
bacteriana.
• • •
Espectinomicina Aminocitoles • Alternativa para Px con gonorrea que son • Se relaciona estructuralmente con los Aminoglucósidos •
alérgicos a penicilina
MACROLIDOS
“Bacteriostáticos”
Inhiben síntesis de PROTEÍNAS, Se Une a la subunidad ribosomal 50s
Se da a Px alérgicos a B-Lactamicos
• Difteria • Pacientes alérgicos a Penicilinas: Colestasis Hepática:
• Tos ferina • Infecciones por estreptococos ( S. Pyogenes y S. • nauseas , vómitos , cólicos abdominales ,
• Chlamydia aureus faringitis , escarlatina y erisipela) ictericia ,fiebre, leucocitosis , eosinofilia y
Eritromicina Natural • Urogenital en embarazadas • Tétanos aumento de transaminasas séricas
“Acción corta” • Neumonía y oftalmia neonata • Profilaxis de recurrencia de Fiebre • hepatotóxico
reumática y procesos dentales • puede causar arritmias cardiacas
• VM=2 h
SEMISINTÉTICAS • Enfermedad de Legionarios • excreción biliar “Aumento de la motilidad”
Azitromicina Acción “intermedia” • uretritis no gonocócica, es útil en la terapéutica de • VM=40-60 h (MAS larga)
SEMISINTÉTICAS enfermedades de transmisión sexual y en el embarazo • VM=8 h • por efecto agonista sobre los
Claritromicina Acción “larga” • combinada con omeprazol para H. Pylori
receptores de la motilina
• • •
• Ingresa a todos los tejidos excepto LCR y el • Si se combina con Primaquina, es una • Diarrea
cerebro • Nauseas
Lincosamidas ALTERNATIVA a la combinación con
• Profilaxis de endocarditis en px con • Exantema cutáneo
trimetoprim con Sulfametoxazol para tratar
enfermedad valvular cardiaca que son • Neutropenia
infeccione s por Pneumocystis jiroveci en • Alteraciones hepáticas
PROTEÍNAS sometidos a procesos dentales
px con SIDA • Enterocolitis
• Clindamicina Se Une a la • Cruza BHE
• La CLINDAMICINA es derivado semisintético de • La administración de clindmicina puede ser
• lincomicina subunidad • especial por B. fragilis la Lincomicina factor de riesgo para producir :
ribosomal 50s nemotecnia para relacionar el fármaco con la
• #1 elección Pneumocystis jiroveci= colitis pseudomebranosa por
trimetoprim con Sulfametoxazol clostridium difficile
familia:
• #2 elección= Clindamicina +
LIN rima con CLIN primaquina
• Txde la neumonía adquirida en la comunidad Derivado semi sintético de la eritromicina • aumento de transaminasas o hepatitis y
de gravedad leve a moderada en PX menores “más potente que la eritromicina” colitis Pseudomembranosa.
que 18 años de edad • Hepatotoxicidad
Cetolidos • Faringitis estreptocócica • gram positivas resistentes a macrólidos.
Teleritromicina
• cepas de S. pneumoniae son sensibles • Puede prologar el segmento QT
• Inhibidor reversible del CYP3A4
(Neumonía bacteriana adquirida) • Arritmias

• Efectivo contra S.aureus resistente a El síndrome del HOMBRE ROJO se puede Efecto toxico directo en las
meticilina prevenir: células cebadas liberando
Glucopeptido • Bactericida para gram (+) • si se diluye el medicamento en una infusión de 1 a
2 horas para prolongar la infusión y así haya
histamina,
Vancomicina tricíclico • Se da Por vía Oral para tratar un intervalo entre cada dosis
colitis pseudomembranosa grave.
Inhibe la síntesis de la • Se puede combinar con gentamicina para • Se usa para bacterias que son resistentes a otros síndrome de cuello rojo y del
pared celular al unirse tratar endocarditis enterocócica en px medicamentos hombre rojo
a D-Ala con alergia la la penicilina
• La forma de administración lo diferencia de la • •
Teicoplanina vancomicina =IM o IV
Tetraciclinas
“Bacteriostáticos”
Inhiben síntesis de PROTEÍNAS REVERSIBLE, Se Une a la subunidad ribosomal 30s
Fármaco Grupo Indicación terapéutica Datos importantes Su absorción disminuye con el
Oxitetraciclina Generación • RICKETSIAS consumo de:
• infecciones de vía ocular • lácteos,
1 • #1 para actinomicosis (general) • sales de Al, Ca, Mg, Hierro, Zn
Subsalicilato de bismuto.
Tetraciclina SI se alteran con la presencia de
Nemotecnia
Clorotetraciclina alimentos
CLOROTOXI NO administrar
MENORES de 8 años:
“Acción corta”
VM= 6-8 h
•
por qué se acumulan
Demeclociclina
Generación (DEPOSITO):
2 NO se alteran con la presencia de

1. DIENTES los deja a de color verde
grisáceo
Nemotecnia alimentos
metaciclina 2. HUESO: se deposita en los cartílago
DEMETA Acné vulgar

epifisiarios causando alteraciones en el
crecimiento (chaparros)
“Intermedia” tetraciclinas Caducadas

VM=12 h “Síndrome de Fanconi”
• •
Generación • #1 en ricketsias • #1 para linfogranuloma Modifican la flora entérica

(fiebre de las montañas rocosas) VENÉREO por chlamidia trharcomantis.
Doxiciclina 2 • #1 carbunco por
Nemotecnia B.Anthracis
1. Colitis pseudomembranosa
DOXIMINO • #1 para cólera disminuye
evacuaciones 2. Psedumona
• 3. Clostridium difficile.
“Larga” • Tx para periodontitis • gram+, como S. Aureus. (Porque barre con la flora bact.)

minociclina VM=16-18h • Tx para el acné • Se usa para cólera no • Reacciones fototóxicas
• linfogranuloma epidémica • Fetotóxico
• brucelosis • Muy irritantes; administrar
con alimentos
Generación
Gluciclinas 3
Nemotecnia Para infecciones De piel Y tejidos Derivado semisintético de la
Tigeciclina blandos
TIGEr minociclina.
VM=36 h
Puntos clave para fines de examen. Todas las tetraciclinas sirven para:
1. Brucelosis 2. Cólera 3. ántrax
Tabla de antibióticos
Familia Mecanismo de acción Función Efecto adverso
Penicilinas “B-Lactamicos”
•Hipoprotrombinemia
Cefalosporinas •Trastornos GI
“Inhiben Síntesis De Pared Celular” “estreñimiento”
Bactericida EMIPINEM
Otros
β Lactamicos • Convulsiones
GLUCOPEPTIDO Inhiben Síntesis De Pared Celular al unirse con D-Ala • Hombre rojo
“Vancomicina” • hematotoxico
• Rotura de TENDÓN de
Aquiles
Quinolonas • Fototóxicas
Inhibe Topoisomerasa 2 y 4 y DNA Girasa
• artropatías.
• Prolongan QT
•
Inhiben síntesis de PROTEÍNAS IRREVERSIBLE Excepto: • Ototóxico

Aminoglucocidos
Se Une a la subunidad ribosomal 30s Amikasina 30s o 50s • Nefrotóxico
• Bloqueo neuromucular
•
• Inhiben síntesis de PROTEÍNAS REVERSIBLE • “Síndrome de Fanconi”

• Colitis pseudomembranosa
• Se Une a la subunidad ribosomal 30s • Psedumona
Tetraciclinas • Clostridium difficile
• Reacciones fototóxicas
Bacteriostático • Dientes verdes grisáceo
• Anormalidades OSEAS
•
• Cristaluria

Sulfonamidas • Anemia aplásica
PIRIMIDINAS: • Kernícterus
“Trimetoprim” • Steven Johnson
Inhibe la síntesis de Ácido Fólico y PABA • Colelitiasis
•
• Inhiben síntesis de PROTEÍNAS Se Une a la subunidad ribosomal 50s • Aumento del peristaltismo
Macrolidos • Colestasis Hepática
• Prolongación QT
• Inhiben síntesis de PROTEÍNAS REVERSIBLE • Bebe gris
• Trastornos hematológicos
Clorafenicol • Se Une a la subunidad ribosomal 50s • “aplasia medular
irreversible”
Lincosamidas: •Se Une a la subunidad ribosomal 50s • colitis pseudomebranosa por
clostridium difficile
Clindamicina
Todo lo que inhiba síntesis de la PARED CELULAR=bactericida
Todo lo que inhiba síntesis de PROTEÍNAS= bacteriostático
FÁRMACOS Y FAMILIAS
Penicilinas (β lactamicos) Cefalosporinas Sulfonamidas Quinolonas
Fármaco Grupo Fármaco Grupo Fármaco Grupo Fármaco Grupo
Dicloxacilina Penicilinas Cefazolina 1 Sulfisoxazol absorción y Ácido nalidíxico 1
Cloxacilina resistentes a Cefalexina Sulfametoxazol eliminación RÁPIDA Cinoxacina
Oxacilina penicilinasa Cefradina sulfadiazina
Meticilina Cefadroxil
Nafacilina Cefatolina
“semisintéticas” cefapirina
Cloxacilina
Cefaclor 2 Ciprofloxacina 2
Cefuroxima Sulfasalazina POCO Norfloxacina
Ampicilina Aminopenicilinas Loracarbef absorbibles Ofloxacina
amoxicilina Cefoxitina Gatifloxacina y
Cefotetán moxifloxacina
Ceforanida
Amoxic
Pipericilina Penicilinas Cefotaxima 3 Levofloxacina 3

Carbenicilina Contra Ceftazidima Sulfacetamida sodica oftálmica uso LOCAL Esparfloxacina
ticarcilina pseudomona Proxetil Sulfadiazina argéntica (plata)
cefpodoxima Mafenida
Ceftizoxima
Ceftriaxona
Cefoperazona
xacilina
4 Sulfadoxina inhibidores de Moxifloxacina 4

Cefepima DIHIDROFOLATO Gatifloxacina
Gemifloxacina
Garenoxacina

inhibidores
trimetoprim SELECTIVOS de
DIHIDROFOLATO
Otros β lactamicos
Imipenem
Meropenem Carbapenémicos Resistente a
Doripenem β lactamicos
Ertapenem
Aztreonam Monobactámicos
Ácido clavulánico
subactam
tazobactam Inhibidores de la β lactamasa
TABLA DE AGENTES PATÓGENOS Y SU FÁRMACO DE ELECCIÓN

Enfermedad Familia Fármaco de elección
S.Viridians Aminoglucósido 2 Gen. gentamicina
Brucelosis Tetraciclina 2 Gen. (Acción larga) #1 Doxiciclina

Aminoglucósido 2 Gen. #2 gentamicina
Clorafenicol
Lincosamidas Clindamicina
Bacteroides fragilis lincomicina
Cefalosporina Cefoxitina
2 generación cefotetan
Salmonella o fiebre Quinolona 2 Generación #1 ciprofloxacino

tifoidea #2 clorafenicol
shigella Betalactamico (Aminopenicilinas) Ampicilina o amoxicilina

Quinolona 2 Generación ciprofloxacino
cólera Tetraciclina 2 Gen. (Acción larga) Doxiciclina
Ántrax Quinolona 2 Generación #1 Ciprofloxacino si es “alérgico”

Tetraciclina 2 Gen. (Acción larga) #1 lección Doxiciclina
Meningitis Cefalosporina 3 Gen. #1 cefotaxima

bacteriana #2 clorafenicol
•
Betalactamico #1 Penicilina Benzatínica

Profilaxis Fiebre Eritromicina (RECURRENCIA ) “Profilaxis”
reumática Macrólido (acción corta)
Pyoege Betalactamico penicilina
Pneumocystis Sulfonamida • #1 trimetoprim + sulfametoxasol

jiroveci Lincosamidas #2 Clindamicina + primaquina
Tos ferina Macrólido (acción corta) eritromicina

Enfermedad de Macrólido (SEMISINTÉTICO CLARITROMICINA
Legionarios De Acción “intermedia”)
Antimicóticos
“SISTÉMICOS”
M. ACCION= Forman poros en la membrana micótica al unirse a los estrioles
Acción • #1 micosis sistémicas y • IV • Produce aracnoiditis por vía
antibiótica • es de amplio espectro intratecal Cuando se está tratando la
Anfotericina B candida meningitis
• Tc mucormicosis, •
POLIENOS • También afecta células del riñón,
• Tx Esofagitis candidiasica
causando dañosos en túbulos renales
• • •
• Fue sustituido por itraconazol se deja ahora solo • Más baratos • No dar con antiácidos, pues ocupa del
por vía tópica • No tiene tanta potencia ambiente acido para poder absorberse
Ketoconazol • útil en tx de hongo de las tinas, cándida, • No se usa vía sistémica pues inhibe
Imidazoles
blastomyces Síntesis de colesterol y da
GINECOMASTIA Y AMENORREA.
• • •
• #2 en micosis sistémicas • Desplazaron a los IMIDAZOLICOS • nauseas,

• Administración VO e IV • vómito,
• Para candidiasis
Fluconazol • Tiene “F” • diarrea,
Triazolicos • #1 fármaco de elección en meningitis • Pasa BHE • deformidades esqueléticas en recién
por coccicoides y cryptococcus • Es muy hidrosoluble por lo tanto penetra A nacido.
1 Generación neoformans LCR • Sd de Steven Johnson
• tx. De Blastomyces por vía oral da • Es VO e IV • No darse en embarazadas pues es
“FLI” Itraconazol • #1 en infecciones no meníngeas • No hay en orina ni el LCR, Teratogénico
• MEJOR ESPECTRO • trastornos digestivos
• Histoplasmosis Capsolatum
• Desplazo al ketoconazol porque •
conserva sus propiedades
• Ocupa estar en un medio acido
• • •
• Es bueno para infecciones Meníngeas • Lo mejor cuando no funciona nada • Hepatotoxicidad

Triazolicos Voriconazol • #1 mucormicosis. • Vía IV, • Alteraciones visuales
• Vida media corta • Visión borrosa y fotofobia,
• #1 Aspergilosis invasiva
• alteración de los colores
Posaconazol Tx deRESCATE en Aspergilosis Darse en comidas completas con grasa •
2 Generación
Invasora
“VP”
• • •
• Tx de C. Neoformans, • Tienen biodisponibilidad del 100%. • causa

• Candida, • Ocupa convertirse a 5--‐flurouracilo por el • leucopenia,
• cromoblastomicosis hongo para funcionar. • trombocitopenia,
antimetabolitos •
Flucitosina • #1 para mucormicosis en viejitos • Se da en conjunto con depresión medular
• Anfotericina B para pacientes con
SIDA y aquellos resistentes al fármaco.
Caspofungina Para aspergilosis RESISTENTE a anfotericina B
Equinocandinas anidafungina
amidulafungina • conjuntivitis,
“FUNGINA” CANDIDA • cefalea
micafungina • Leucopenia y neutropenia
Alquilaminas • #1 micosis cutáneas • Hace más poros y más grandes

O • tiñas, candidiasis cutánea • Inhibe escualeno peptidasa
terbinafina
ilalamina • tiñ a versicolor,
• #1 Para onicomicosis
Antimicóticos
TÓPICOS
Acción antibiótica nistatina • #1para candidiasis faríngea y esofágica “exclusiva” • Tópico
• Eficaz en el embarazo
POLIENOS
• • •
• Penetra estrato corneo

Miconazol • puede darse en embarazadas
• Candidiasis vulvovaginal
Econazol • Pie de atleta,
Imidazolicos • Sarna
• tiña
MITIO Clotrimazol • Actividad fungicida. •Uso de tiña versicolor • Puede dar calor
• Se excreta por bilis • Candidiasis mucocutanea • prurito.
CLOBE • Efecto punzante
•
Butoconazol
Tioconazol • Un ungüento.
• Darse al acostar para vulvovaginitis
• •
terconazol • Viene en supositorio vaginal

Triazolicos • bueno para candidiasis vaginal
Oxiconazol, •
Sulconazol, •
“TERCOSS” •
Seltaconazol
• • •
terbinafina

•
Alquilaminas butenafrina
O
ilalamina
amorofolinas Nemotecnia:
• #1 onicomicosis
AMOR A LAS UÑAS • Disponible únicamente en laca para Uñas (funciona como esmalte)
Ciclopiroxolamina
haloprogina • Fungicida
• cándida
tonafalto • Fungicida de amplio espectro No es para cándida
• Tx de tiña cruraly del cuerpo
faftifina
• Presentaciones como jabón • Tx contra dermatofitos
Ac. Undecilenico • Tx tina del pie
• astringente por lo cual quita comezón
Fungistaticos GRISeofulvina • TIÑAS • Único ORAL
• SE DEPOSITA EN CÉLULAS PRECURSORAS DE • se elimina en piel
QUERATINA DÁNDOLE RESISTENCIA • Ya no existe
PROLONGADA
Tuberculosis
Isoniacida
• #1 Tb
• #1 para inhibir síntesis ácidos micólicos lípidos largos ramificados de las bacterias
•
• Norma oficial mexicana
1. Izoniazida, =parestesias en miembros inferiores
2. rifampicina = necrosis tuberculosa aguda
3. pirimidina = disminución de la agudeza visual y ceguera de color rojo y verde
4. Etambutol= disminución de la agudeza visual y ceguera de color rojo y verde
5. Estreptmicina
• Si tiene DAÑO HEPÁTICO dar rifanmpicina

• Fase Intensiva:Diario de lunes a sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis .En una sola toma. Rifampicina 600mg
Isoniacida 300mg Piracinamida1500mg Etambutol 1200mg. (DOTBAL INTENSIVO)
• Fase de Sostén Intermitente: Una dosis 3 veces por semana, lunes, miércoles y viernes, por 15 semanas hasta completar 45
dosis. Una sola toma: Isoniacida 800mg Rifampicina 600mg (DOTBAL SOSTEN)
•

Conducta a seguir en personas que tuvieron contacto estrecho con px con TB activa
1. aunque de negativa para la prueba de la tuberculina

2. sea asintomático
3. La medida de 1 ELECCIÓN darle Isoniacida
4. Si tiene daño HEPÁTICO= RIFAMPICINA
•
• T lepra es diaminodifnilsulfona que inhibe de manera competitiva el dihidroperato sintasa que inhibe el PABA
Anitivirales
Fármaco Indicación terapéutica Datos importantes Efecto colateral
Aciclovir • Tx en HERPES ZOSTER • Puede dar temblores y delirio se da • EFECTOS SECUNDARIOS
• Excreción renal inalterada. Leche materna • Náuseas, vómitos y diarrea
• Herpes 1 y 2 Genital recurrente • Irritación de las mucosas, ardor
• Único IV
• vía IV Para infección en neonatos y encefalitis transitorio (Aplicación tópica)
• se acumula solo en celulas infectadas
• t½ MUY CORTA 2 a 3 h • Anemia y leucopenia
• Absorción buena VO • Cefalea
Valaciclovir • PROFARMACO que después del
• Rash (raro)
• Inhibe la síntesis del DNA viral a metabolismo de primer paso por hígado e • ACCIÓN MÁS PROLONGADA
través de su metabolito intracelular intestino se convierte en ACICLOVIR • Se elimina por orina sin
• Cristaluria*
•
Herpes
ACICLOVIR TRIFOSFATO • Se convierte casi completamente en ACICLOVIR modificación

en el intestino • Profilaxis en pacientes
ANALOGO DE LA GUANINA • Herpes 1 y 2 Genital inmunocomprometidos
recurrente y labial •
Famciclovir • Pro fármaco, se convierte a • Dentro de la célula infectada la t½ del metabolito • Causa alucinaciones
penciclovir. activo es de 7 a 20 horas. • En pacientes de 3º edad
• Excreción renal. • Absorción VO.
• Tx en Herpes genital primario • t½ 2 horas.
Ducosanol • Alcohol saturado de cadena larga • Crema para tratamiento de herpes bucolabial • reduce el tiempo de cicatrización alrededor
de un día
Triflurinida • Nucleótido de la pirimidina • Actividad inhibidora de HSV 1 y 2, CMV y • Aprobada por la FDA para la • edema palpebral, rara vez
fluorado algunos adenovirus queratoconjuntivitis primaria y la hipersensibilidad,
queratitis epitelial recurrente por irritación y queratoplastia
HSV 1 y 2
Valganciclovir • • infecciones graves por CMV o como profilaxis • Pro fármaco • Pro fármaco
citomeg
alovirus
contra el virus en pacientes que reciben • Se metaboliza a Ganciclovir • Se metaboliza a Ganciclovir

trasplantes se da en implantes
• intraoculares
ganciclovir • Inhibe polimerasa del ADN del Virus • Tx de retinitis por CMV en inmunodeprimido • Análogo de la guanacina. • Mielosupresion
• para prevenir enfermedades por CMV en • Hay uso oral e intraocular • Neutropenia (segunda semana del
receptores de trasplantes • tratamiento)
• En lactantes con enfermedad congénita por • Trombocitopenia
citomegalovirus. •

Foscarnet • Inhibe la síntesis de DNA viral al • Se utiliza en caso de RESITENCIA a • Necesita grandes volúmenes para ser • Nefrotoxicidad
bloquear de manera reversible la administrado (por su escasa solubilidad en • Hipocalcemia Sintomática
DNA polimerasa viral de los VHH y Ganciclovir, y aciclovir por soluciones acuosas). (parestesias, arritmias, tetania,
la retrotranscriptasa del VIH Infecciones causadas por CMV, herpes y • TRATAMIENTO Y PREVENCION convulsiones
• Análogo pirofosfato varizela zoster* DE RETINITIS POR CMV
inorganico
cidofovir • Es un inhibidor potente de la • Retinitispor Citomegalovirus en px • Previene problemas con • Nefrotoxicidad Tubular Proximal
polimerasa DNA vírica. con VIH probenecid • Proteinuria
• • Acidosis metabólica
• Infecciones por Adenovirus • Sd. De Fanconi
Antivirales Efecto colateral

Fármaco Indicación terapéutica Datos importantes
• Inhibe la replicación de • infecciones crónicas por hepatitis. • • Nefrotoxicidad (hiperazoemia,
• Hepatitis B positiva a antígeno “e” de HBV hipofosfatemia, acidosis,
hepadnavirus dependiente de glucosuria y proteinuria C
Adefovir la dosis. • Px resistentes a LAMIVUDINA.
• Son citocinas del hospedador • Condiloma acuminado • Actividad Antivírica inmunomoduladora •

Interferones • Aumenta la actividad fagocítica e incrementa • Hepatitis B y C Y antiproliferativa
Hepatitis
α,β,γ la proliferación y supervivencia de las

células T citotóxicas.
• Sarcoma de Kaposi en
pacientes con VIH
• Esclerosis múltiple.
• Inhibe la transcriptasa inversa • Hepatitis crónica en adultos y niños. • •
lamivudina del VIH y la polimerasa de DNA • Tx prolongado da una supresión del DNA vírico
• infecciones concurrentes de HBV y VIH
de la HEPATITIS B.
Telbivudina • • • •
• Inhibe síntesis vírica de mRNA. • Se ha utilizado en virus de la influenza (IV, • • Aerosol- exantema, sibilancias
• Antiviral análogo de la aerosol) y en inmunosuprimidos • En ocasiones deterioro reversible
• Se ha utilizado en adenovirus, parainfluenza y de la función pulmonar..
Ribavirina PURINA de multiples sarampión. • Anemia reversible
aplicaciones • HEPATITIS C • Oral- aumenta
• fatiga, tos, exantema, prurito,
• Bronquiolitis grave ocacionado nausea, insomnio,
por Virus sincitial respiratorio • disnea, depresión
• • • •
• Bloquean una fase temprana de la • Inhiben de manera específica la multiplicación • Propiedad Antiparkinsoniano • Gastrointestinales
Influe
replicación del virus (pérdida de la del virus de la influenza A • Vida media 12-16 horas • nerviosismo, insomnio, anorexia,
náusea
nza
Amantadina cubierta vírica) • • No se metaboliza en el organismo

• delirio, alucinaciones.
• El sitio de acción es la proteína M2 del virus
Convulsiones y coma.
de la Influenza (proteína integral dela
membrana que actúa como u canal iónico) • inhibe la Tripanosoma brucei que causa en • La rimantadina es entere 4 y 10 veces •
• África la enfermedad del sueño más potente que la amantadina
• Inhiben de manera específica la multiplicación y menos toxico.
Rimantadina
del virus de la influenza A • Tiene vida media 24-36hrs

• resistentes a Amantadina y Rimantadiana y • VIA ORAL tratamiento y prevención de • Vm de 6-10 horas • Náuseas
algunos resistentes al Zanamivir • Molestia abdominal
infecciones por influenza AyB • esta aprobada en niños
• Vomito (Emesis)
Oseltamivir • Su resistencia es debido a
menores de 1 año de edad. • cefalea en pacientes de
mutaciones en hemaglutinina,
neuraminidasa o ambas. edad avanzada
• resistentes a Amantadina, Rimantadiana y • Inhalado es eficaz para la prevención y • ora inhalada / IV / tópico • Sibilancias y
algunas a Oseltamivir terapéutica de la influenza AyB • Vida media ORAL 2.5-5 horas broncoespasmo
• Su resistencia es debido a • Vida media inhalada 1.7 horas • Deterioro agudo de asma y EPOC
mutaciones en hemaglutinina, • No dar en pacientes con asma por
La irritación
Zanamivir neuraminidasa o ambas
• Hemaglutinia: mutaciones en el sitio de
unión a receptores.
Antivirales Efecto colateral

Fármaco Mecanismo De Acción Indicación terapéutica Datos importantes
• Se aplica al bebe al nacer, y • Se utiliza en adultos y niños combinado con • exantema,
ITRNN también es profilaxis en otros fármacos. Cruza con facilidad la placenta
y se utiliza para prevenir la transmisión de VIH-1
• Erupción maculopapular en tronco cara y
extremidades por las primeras 6 semanas
Nevirapina embarazada de la madre al niño No en pacientes con daño • somnolencia y nausea.
inhibidores de la renal • Sd. De Steven Johnson
transcriptasa • Hepatitis grave
Delavirdina inversa no • • No se usa tanto por su VM corta y la necesidad •
de darse 3 veces/día.
nucleósidos • Se absorbe bien, sobre todo a ph menor a 2.
Antiácidos, inhibidores de receptor de histamina
 El sitio de unión es el H2
la subunidad p66 de • 70% de px tratados con efavirenz, zidovudina y • vida media más larga, se toma 1 vez al día • Mareo, disforia e insomnio.
Efavirenz la transcriptasa lamivudina mostraron RNA de VIH plasmático • Se recomienda tomarlo con estomago vacío al • Defectos en tubo neural
inversa indetectable. acostarse ya que alimentos con grasa aumenta • depresión, alucinaciones y manías
• A la fecha no hay esquema que muestre su biodisponibilidad en 22% • Cefalalgia,
 Exantema, Síndrome mejores resultados que los que contienen • Inductor de CYP3A4. • aumento de transaminasa hepáticas y
de Stevens-Johnson efavirenz. colesterol sérico
VIH
Aumento de
transaminasas
En algunos casos
hepatitis
• • • •
• VIH 1 y 2. • VM intracelular 3 a 7h • Mielosupresión,

• Profilaxis para evitar • Análogo de la timidina sintético activo enVIH-1 y • anemia macrolítica, neutropenia,
Zidovudina
(AZT) ITRA transmición periparto del VIH DE
VIH-2; HTLV-1 y HTLV-2.
• Mas eficaz en linfocitos activados
• intolerancia gástrica,
• cefalea, insomnio, astenia,
MADRE A HIJO
Inhibidores •
Lamivudina nucleósidos • Análogo de la citosina activo en VIH-1, VIH-2 y • Aumenta con trimetroprim-sulfametoxazol • Cefalea, insomnio, fatiga, malestar
y nucleótidos de HBV • Análogo de tiamina gastrointestinal
transcriptasa • La resistencia a este medicamento causa una •
sensibilidad a la zidovudina
reversa • Análogo de la timidina activo en VIH-1 y VIH-2 • Análogo de tiamina • Neuropatía periférica sensitiva, pancreatitis,
Estavudina • • 1.22h VM artralgias, ↑ aminotransferasas, acidosis
láctica con esteatosis hepática.
Didanosina • Análogo nucleósido de la purina activo contra • VM : 20 a 24h • neuropatía
VIH-1, VIH-2, HTLV-1. • Acompañarse de antiácidos no absorbibles • Pancreatitis

• • Diarrea y cefalea
• hiperuricemia
 Requieren • flatulencias.
Tenofovir
fosforilizarse por lo • Se usa contra hepatitis B crónica • Único análogo • Sd. De Faconi
tanto no son útiles en nucleótido
células que ya alojan
• Activo en VIH-1, VIH-2 y HBV
VIH
• Se administra como pro fármaco fumarato de
disoproxilo que pasa a ser difosfato de tenofovir
Estavudina  La mayoría dan • Análogo de la timidina activo en VIH-1 y VIH-2
hepatomegalia y • nunca combinar estavudina con zidovudina por riesgo a causar neuropatía
esteatosis hepática periférica y pancreatitis potencialmente fatal
• La estavudina se relaciona con lipodistrofia por VIH
Zalcitabina • Análogo de la citosina sintético activo en VIH-1, VIH-2 y virus de la hepatitis B
Abacavir • Análogo de la citosina activo en VIH-1, VIH-2 y HBV • hipersensibilidad potencialmente letal,
• La resistencia a este medicamento causa una sensibilidad a la zidovudina
Emtricitabina • Análogo de la citosina activo en VIH-1, VIH-2 y HBV • hiperpigmentación
• La resistencia a este fármaco causa sensibilidad a zidovudina
•
Antivirales
Fármaco Mecanismo De Acción Indicación terapéutica Datos importantes Efecto colateral
Saquinavir • Inhibe la replicación del VIH-1 y VIH-2. Inhibe • •
con menos potencia CYP3A4 y se combina
con Ritonavir
Ritovanir IP • Activa en VIH-1 y 2.
• Se combina con la mayoría de los inhibidores
• •
de la proteasa para POTENCIAR a

otros antiretrovirales (REFORZADOR
Inhibidores de la FARMACOCINETICO).
Indinavir proteasa del VIH • Mas potente en la proteasa de VIH-1 que de • Vida corta más breve • Cristalería con nefrolitiasis
VIH-2. • Ocupa tener acido para absorberse • Tomar mínimo 2L/día y evitar antiácidos
aumentan cuenta de • sequedad y agrietamiento de labios y uñas
linfocitos CD4 y •
Atazanavir reducen la progresión • activo para VIH-1 y 2. • Su absorción aumenta con el alimento y el pH, por • Suele causar
VIH
dela enfermedad lo que se recomienda administrarlo con alimentos • hiperbilirrubinemia no conjugada

ya que los inhibidores de la bomba de protones
y bloqueadores H2 reducen su concentración
•
Nelfinavir • . Activo en VIH-1 y 2. Su administración es • Es el único que no se combina y es útil en •
Oral y mas lenta que los demás inhibidores el Embarazo
de la proteasa • Útil en pacientes con disfunción hepática
considerable.
Lopinavir • Inhibe VIH-1 y 2. se administra con ritonavir Se observan menos mutaciones de resistencia • Aumenta los triglicéridos y da molestias
Gastrointestinales
•
Enfuvirtida Inhibidores de la • Bloquea la interacción de las secuencias N36 • Único V parenteral • linfadenopatía
y C34 de la glicoproteína gp41 • Tx se reserva para los pacientes en quienes han • neumonía.
Entrada • inhibe la infección de las células CD4 por fracasado los demás tratamientos • Nódulos
partículas víricas libres • Quistes
• El VIH-1 puede causar resistencia a este
fármaco a través de mutaciones de gp41
•

MAROVIC • • Bloque al receptor CCR5 •
Esquemas preferidos
✓ Efavirenz + (lamivudina o emtricitabina) + (zidovudina o tenofovir)
✓ Lopinavir/ritonavir + (lamivudina o emtricitabina) + zidovudina
IFN-a e IFN-B
▪ Se producen casi en todas las células en respuesta a una infección víricas
▪ Acción antiproliferativa.
IFN-y
▪ Se restringe a linfocitos T
y natural killer (estímulos antigénicos)

Notas y Cuadros Farma Final

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Adairon Luvanor Suárez Página 2

Aceite de ricino • • • Su efecto laxante lo producen

• Sd. De intestino irritable

Bismutos • Disminuye evacuaciones • • Causa heces negras

Adairon Luvanor Suárez Página 3

Sucrafalto • COADYUVANTES en la cicatrización de ulceras • Tomarse antes de los alimentos •

AL • • Acción lenta / Prolongada • Estreñimiento

Análogo de las • Inhibe la liberación de ácido gástrico

Calcio+ Al • Aumento de sed • EFECTO DE REBOTE= se produce bicarbonato

Calcio + Mg • Diarrea flatulencias

Adairon Luvanor Suárez Página 4

Aminopenicilinas • Para L.Monocytogenes (meningitis en px inmunocomprometidos.) y • El deterioro renal grave prolonga su VM

Adairon Luvanor Suárez Página 5

Datos importantes de penicilinas

 Casi todo el antibiótico se excreta por orina

 JMACROLIDOS Se da a Px alérgicos a B-Lactamicos

Adairon Luvanor Suárez Página 6

Adairon Luvanor Suárez Página 7

Terminación: •sinusitis Parenteral

FÁRMACOS PARA PSEUDOMONA Datos muy importantes

Adairon Luvanor Suárez Página 8

✓ “Bacteriostático” no produce la muerte a una bacteria, pero si impide su reproducción

Adairon Luvanor Suárez Página 9

Adairon Luvanor Suárez Página 10

Dos mecanismos posibles dependiendo si es Gram (+) o (-) Oxifloxacino

perdida de piel para inhibir gram (-).

Adairon Luvanor Suárez Página 11

Adairon Luvanor Suárez Página 12

2 NO se alteran con la presencia de

DEMETA Acné vulgar

“Intermedia” tetraciclinas Caducadas

Generación • #1 en ricketsias • #1 para linfogranuloma Modifican la flora entérica

Adairon Luvanor Suárez Página 13

Inhiben síntesis de PROTEÍNAS IRREVERSIBLE Excepto: • Ototóxico

• Inhiben síntesis de PROTEÍNAS REVERSIBLE • “Síndrome de Fanconi”

Adairon Luvanor Suárez Página 14

Pipericilina Penicilinas Cefotaxima 3 Levofloxacina 3

4 Sulfadoxina inhibidores de Moxifloxacina 4

Adairon Luvanor Suárez Página 15

TABLA DE AGENTES PATÓGENOS Y SU FÁRMACO DE ELECCIÓN

Brucelosis Tetraciclina 2 Gen. (Acción larga) #1 Doxiciclina

Salmonella o fiebre Quinolona 2 Generación #1 ciprofloxacino

shigella Betalactamico (Aminopenicilinas) Ampicilina o amoxicilina

Ántrax Quinolona 2 Generación #1 Ciprofloxacino si es “alérgico”

Meningitis Cefalosporina 3 Gen. #1 cefotaxima

Betalactamico #1 Penicilina Benzatínica

Adairon Luvanor Suárez Página 16

Pyoege Betalactamico penicilina

Pneumocystis Sulfonamida • #1 trimetoprim + sulfametoxasol

Tos ferina Macrólido (acción corta) eritromicina

• #2 en micosis sistémicas • Desplazaron a los IMIDAZOLICOS • nauseas,

• Es bueno para infecciones Meníngeas • Lo mejor cuando no funciona nada • Hepatotoxicidad

Adairon Luvanor Suárez Página 17

• Tx de C. Neoformans, • Tienen biodisponibilidad del 100%. • causa

Alquilaminas • #1 micosis cutáneas • Hace más poros y más grandes

• Penetra estrato corneo

terconazol • Viene en supositorio vaginal

Adairon Luvanor Suárez Página 18

• Si tiene DAÑO HEPÁTICO dar rifanmpicina

Adairon Luvanor Suárez Página 19

1. aunque de negativa para la prueba de la tuberculina

ACICLOVIR TRIFOSFATO • Se convierte casi completamente en ACICLOVIR modificación

contra el virus en pacientes que reciben • Se metaboliza a Ganciclovir • Se metaboliza a Ganciclovir