13

ANEXO N°06: Formato de control de entrega de material del Servicio de Cuidado Diurno
UNIDAD TERRITORIAL: Cusco DEPARTAMENTO: Cusco
PROVINCIA: Calca DISTRITO: Calca
COMITÉ DE GESTIÓN: Miski Wasi
FECHA DE RECEPCIÓN: Monday, August 14, 2023 ACOMPAÑANTE TÉCNICO: Sharu Yanina Motta Zevallos
Bienes entregados al Comites de Gestion , para su distribución posterior a los usuarios del SCD
N° Artículo Unidad de Cantidad Observación
Medida
Materiales impresos para la sala
1 Texto pequeño N° 01 Pum Pum Unidad 6
2 Texto pequeño N° 02 Mis Emociones (andina) Unidad 7
3 Texto pequeño N° 06 Fiesta Animal (andino) Unidad 6
4 Texto pequeño N° 07 Maria Pregunta ¿Dónde Estas? (andina) Unidad 7
5 Texto pequeño N° 05 ¿Alguna Vez Viste Un Monstruo? Unidad 6
6 Texto pequeño N° 08 Mario El Pingüino Unidad 7
Materiales impresos para la MC-MG
7 Texto jumbo N° 01: Digo Digo Unidad 18
8 Texto jumbo N°02: Pum Pum Unidad 18
9 Texto jumbo N°03: María Y Juan Juegan Con Los Colores (andina) Unidad 18
10 Texto jumbo N°04: Maria Y Juan Dicen Yo Puedo (andino) Unidad 18
11 Texto jumbo N°05: Mario El Pingüino Unidad 18
12 Juego de láminas (animales, alimentos, escenas y objetos) - andino Juego 19
13 Juego de láminas (animales, alimentos, escenas y objetos) -
amazónico Juego 1
14 Cartillas orientadoras para MC con enfoque inclusivo Juego 18
Cartillas de experiencias de aprendizaje para niñas y niños de 06 a 36
15 meses de edad SCD Juego 18
Materiales de aseo para la niña y niño
16 Pasta dental para adultos Unidad 30
17 Pasta para niños Unidad 60
Materiales par el kit de la Guia de familia
18 Cartilla de capacidades en la familia Unidad 2
19 Rotafolio Unidad 2
20 Cuaderno de fortalecimiento de capacidades en familia Unidad 2
21 Juego de láminas (animales, alimentos, escenas y objetos)- andino Juego 1
22 Juego de láminas (animales, alimentos, escenas y objetos)- Juego 1
amazónico
Materiales par el kit de la familia
23 Cuaderno de fortalecimiento de capacidades en familia- usuario Unidad 152

Suscrito en la ciudad de Calca de fecha Monday, August 14, 2023

_______________________________ _______________________________
_ _
Firma Responsable de la UT Firma Acompañante Técnico
Cargo: .................................................. Nombre: .............................................
. ..
Nombre: .............................................. DNI: .....................................................
. .
DNI: .....................................................
.

_______________________________ _______________________________
_ _
V°B° CUT Firma del Comité de Gestión
Nombre: .............................................. Cargo: .................................................
. ..
DNI: ..................................................... Nombre: .............................................
. ..
DNI: .....................................................
.
 _______________________________ _______________________________
_ _
V°B° CUT Firma del Comité de Gestión
Nombre: .............................................. Cargo: .................................................
. ..
DNI: ..................................................... Nombre: .............................................
. ..
DNI: .....................................................
.
 ANEXO N°06A: FORMATO DE CONTROL DE ENTREGA DE MATERIALES PARA LOCALES DEL SC - REEQUIPAMIENTO

UNIDAD TERRITORIAL: Cusco DEPARTAMENTO: Cusco 13

PROVINCIA: Calca DISTRITO: Calca
COMITÉ DE GESTIÓN: Miski Wasi
FECHA DE RECEPCIÓN: Monday, August 14, 2023 ACOMPAÑANTE TÉCNICO: Sharu Yanina Motta Zevallos
Los materiales son para uso dentro de los locales del SCD, en el marco del reequipamiento
Cantidad de Material Recibido
Texto Texto Texto
Cod. Texto Texto pequeño N° pequeño N° Texto
N° Código de AC Apellidos y Nombres de MC DNI Local pequeño
pequeño N° pequeño N° 07
Maria Pregunta pequeño N° Fecha Firma
02 Mis 06 Fiesta 05 ¿Alguna
N° 01 Pum ¿Dónde Estas? 08 Mario El
Pum Emociones Animal (andina) Vez Viste Un Pingüino
(andina) (andino) Monstruo?

8
(*) El AT debe garantizar que el código de la MC

________________________________ _______________________________
Firma del Comité de Gestión _
Cargo: .................................................. Firma Acompañante Técnico
. Nombre: ..............................................
Nombre: .............................................. .
. DNI: .....................................................
DNI: ...................................................... .
 ANEXO N°6B: FORMATO DE CONTROL DE ENTREGA DE KIT DE LA GUIA DE FAMILIA DEL SCD

UNIDAD TERRITORIAL: Cusco DEPARTAMENTO: Cusco 13

PROVINCIA: Calca DISTRITO: Calca
FECHA DE LA
COMITÉ DE GESTIÓN: Miski Wasi ACTIVIDAD:
MATERIAL RECIBIDO
Cuaderno de Juego de láminas Juego de láminas
APELLIDOS Y NOMBRES DE LAGUIA DE
N° COD. FAMILIA DNI Cartilla de fortalecimien
(animales,
(animales, FECHA FIRMA
capacidades Rotafolio to de alimentos, escenas alimentos, escenas
en la familia capacidades y objetos)- andino y objetos)-
en familia amazónico

V°B° Comité de Gestion

V°B° Acompañante Técnico Firma del Coordinador/a SCD, Coord. Territo.

O JUT

El detalle de materiales es actualizado por la UT/OCT según los materiales a distribuir.

 Anexo N° 33: FORMATO DE CONTROL DE ENTREGA DE MATERIAL A LA FAMILIA

FECHA:
UT/OCT: COMITÉ DE GESTIÓN: NOMBRE DE AT:
SERVICIO
ID CG: NOMBRE DEL RESPONSABLE DE ENTREGA:
DEPARATAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO:

N° FECHA CÓDIGO NIÑA O APELLIDOS Y NOMBRES DEL CUIDADOR PRINCIPAL *MATERIAL DNI N° DE CELULAR FIRMA O HUELLA DIGITAL DE LA
NIÑO RECEPCIÓN CONFORME
1

_________________________ _________________________________ ____________________________________

NOMBRE: NOMBRE Y FIRMA DEL NOMBRE Y FIRMA DEL MIEMBRO
DNI: MIEMBRO DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL CG DEL CONSEJO DE VIGILANCIA (DE CORRESPONDER)
FIRMA DEL RESPONSABLE
DE LA ENTREGA

(*) Indique el material entregado

 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Materiales para la G

2486 418 32
1 X GF 1 X GF
Cartilla
CUI de
Departa Nombre de Comité de capaci Rotafo
N° mento Provincia Distrito del Gestión AT Usuarios MC MG GF dades lio
CG en la
familia
1 Cusco Cusco San Sebastian 1020 Alto Qosqo Nancy Mamani Soto 60 10 2 1 1 1
2 Cusco Calca Lamay 123 Asociacion De Tejedoras S Fidel Paucar Huaman 180 30 4 3 2 2
3 Cusco Acomayo Pomacanchi 833 Carmen Rosa Noguera Marianela Chayña Apaza 88 15 2 2 1 1
4 Cusco Anta Anta 912 Ccori Sonqo Wawa Sofia Yrene Loaiza Muñoz 132 21 3 2 2 2
5 Cusco Calca Calca 853 Chasti Wawa Kady Enriquez Dueñas 108 17 2 1 1 1
6 Cusco Cusco Cusco 119 Floreciente Los Incas Maria Angelica Minaya Llac 48 8 2 1 1 1
7 Cusco Cusco Santiago 120 Francisco Bolognesi Virna Cristina Espejo Nuñez 80 11 2 1 1 1
8 Cusco Quispicanchi Quiquijana 132 Inmaculada Concepcion Judith Vanesa Mango Torre 100 18 3 1 1 1
9 Cusco Cusco Santiago 113 Kanchari Kelly Sharmely Rodríguez Lo 80 14 2 1 1 1
10 Cusco Cusco Santiago 122 La Economica Karina Aiquipa Llavilla 84 15 2 1 1 1
11 Cusco Cusco Poroy 1022 Los Capullitos De Poroy Shirley Venus Muñiz Choqu 88 14 3 1 1 1
12 Cusco Canchis Sicuani 820 Los Niñitos De San SalvadorBelinda Fiama Paredes Men 150 26 4 1 1 1
13 Cusco Calca Calca 124 Miski Wasi Sharu Yanina Motta Zevallo 152 25 4 2 2 2
14 Cusco Urubamba Ollantaytambo 815 Niño Melchor Gisela Carolina De La Vega 148 26 4 1 1 1
15 Cusco Quispicanchi Ccatca 130 Pachamama Saida Aidee Canahua Ccama 72 12 2 1 1 1
16 Cusco Canchis Pitumarca 911 Qali Wawa Gladys Huillcanina Paucar 92 17 2 1 1 1
17 Cusco Cusco San Sebastian 879 San Antonio Alina Mabeth Morante Cata 104 17 3 1 1 1
18 Cusco Cusco San Sebastian 1023 Santa Rosa Claudia Cristina Orué Pacco 112 19 3 1 1 1
19 Cusco Canas Yanaoca 125 Señor De Exaltacion Ruth Aurelia Cansaya Mosc 80 14 2 1 1 1
20 Cusco Cusco San Sebastian 118 Señor De Wimpillay Maximiliana Amau Quispe 114 18 3 1 1 1
21 Cusco Paucartambo Paucartambo 129 Valdivieso Bueno Karen Mabel Sanchez Roqu 156 27 4 2 2 2
22 Cusco Quispicanchi Ocongate 133 Vallecito Yessika Quispe Apaza 90 15 3 1 1 1
23 Cusco Urubamba Chinchero 136 Virgen De Natividad Martha Quispe Arnado 72 12 2 1 1 1
24 Cusco Paucartambo Huancarani 128 Virgen Del Rosario Yanina Maria Condori Usca 96 17 3 2 1 1
25 Cusco Quispicanchi Lucre 134 Wawanchispaq Allin KausayNoris Perez Boluarte 104 18 3 1 1 1
2590 436 69 32 29 29
Total Recibido 30 30
Saldo UT 1 1
 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Materiales para la GF Kit de la Familia materiales para el CIAI

1xSala 1xSala 1xSala 1xSala 1xSala 1xSala 1xmc 1xmc

1Cuader
X GF 1 X GF 1 X GF 1 X NIÑO/NIÑA
no de Juego de Juego de Texto Texto
fortale láminas láminas Cuaderno de Total: Texto Texto Texto pequeño pequeño Texto Texto
cimien (animales, (animales, fortalecimiento Cuaderno de pequeño pequeño pequeño N° 07 N° 05 pequeño Texto jumbo
fortalecimien N° 02 Mis N° 06 Maria ¿Alguna jumbo N°
to de alimentos, alimentos, de capacidades to de N° 01 Emocion Fiesta Pregunta Vez Viste N° 08 01: Digo N°02:
capaci escenas y escenas y en familia- capacidades Pum es Animal ¿Dónde Un Mario El Digo Pum
dades objetos)- objetos)- usuario Pum Pingüino Pum
en familia (andina) (andino) Estas? Monstru
en andino amazónico
familia1 (andina) o?
1 0 60 61 3 3 3 3 3 3 7 7
2 1 1 156 158 8 9 8 9 8 9 20 20
1 1 0 88 89 4 4 4 4 4 4 10 10
2 2 0 120 122 6 6 6 6 6 6 15 15
1 1 0 108 109 5 5 5 5 5 5 12 12
1 1 0 48 49 2 2 2 2 2 2 5 5
1 1 0 80 81 4 4 4 4 4 4 7 7
1 1 0 100 101 5 5 5 5 5 5 12 12
1 1 0 80 81 4 4 4 4 4 4 10 10
1 1 0 84 85 4 4 4 4 4 4 10 10
1 1 0 88 89 4 4 4 4 4 4 10 10
1 1 0 120 121 6 7 6 7 6 7 18 18
2 1 1 152 154 6 7 6 7 6 7 18 18
1 1 0 148 149 7 6 7 6 7 6 21 21
1 1 0 72 73 3 3 3 3 3 3 8 8
1 1 0 92 93 4 4 4 4 4 4 12 12
1 1 0 104 105 5 4 5 4 5 4 12 12
1 1 0 112 113 5 5 5 5 5 5 13 13
1 1 0 70 71 4 4 4 4 4 4 10 10
1 1 0 114 115 5 5 5 5 5 5 13 13
2 1 1 145 147 7 6 7 6 7 6 19 19
1 1 0 90 91 4 4 4 4 4 4 10 10
1 1 0 72 73 3 3 3 3 3 3 8 8
1 1 0 65 66 5 5 5 5 5 5 12 12
1 1 0 100 101 5 5 5 5 5 5 13 13
29 26 3 2468 2497 118 118 118 118 118 118 305 305
2532 384 19 2503 2532 123 123 123 123 123 123 315 315
2503 358 16 35 35 5 5 5 5 5 5 10 10
 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
materiales para el CIAI

1xmc 1xmc 1xmc 1xmc y 1xmc y 1xmc 1xmc

1xmg 1xmg Cartillas 2xMC 4xMC
Texto Juego de Juego de de
jumbo Texto láminas láminas
N°03: jumbo Texto (animale (animale orientadCartillas experien
cias de
María Y N°04: jumbo s, s, aprendiz Pasta Pasta
Maria Y alimento oras para dental Brecha Pasta Brecha Pasta
Juan Juan N°05: alimento s, MC con aje para para para adultos Niños
Juegan Dicen Yo Mario El s, escenas y enfoque niñas y adultos niños
Con Los Pingüino escenas y niños de
Puedo objetos) - inclusivo
Colores objetos) - 06 a 36
(andina)7 (andino) amazónic
7 7 andino 9 o 1 7 meses de7 20 40 0 0
edad SCD
20 20 20 22 1 20 20 40 80 -20 -40
10 10 10 11 1 10 10 30 60 0 0
15 15 15 16 0 15 15 30 60 -12 -24
12 12 12 13 0 12 12 24 48 -10 -20
5 5 5 7 1 5 5 16 32 0 0
7 7 7 9 1 7 7 22 44 0 0
12 12 12 13 0 12 12 26 52 -10 -20
10 10 10 12 0 10 10 28 56 0 0
10 10 10 12 0 10 10 30 60 0 0
10 10 10 13 0 10 10 28 56 0 0
18 18 18 19 1 18 18 32 64 -20 -40
18 18 18 19 1 18 18 30 60 -20 -40
21 21 21 20 1 21 21 32 64 -20 -40
8 8 8 10 1 8 8 24 48 0 0
12 12 12 14 0 12 12 14 28 -20 -40
12 12 12 15 0 12 12 34 68 0 0
13 13 13 16 0 13 13 28 56 -10 -20
10 10 10 12 0 10 10 18 36 -10 -20
13 13 13 16 0 13 13 26 52 -10 -20
19 19 19 21 1 19 19 24 48 -30 -60
10 10 10 13 0 10 10 30 60 0 0
8 8 8 10 1 8 8 14 28 -10 -20
12 12 12 15 0 12 12 24 48 -10 -20
13 13 13 16 0 13 13 16 32 -20 -40
305 305 305 353 11 305 305 640 1280 -232 -464
315 315 315 358 16 315 315 640 1280
10 10 10 5 5 10 10 0 0
2520