MUNICIPALIDAD DEPARTAMENTO DE GESTION AMBIENTAL Y Quispicanchi, Juntos con

PROVINCIAL DE RECURSOS NATURALES

QUISPICANCHI una sola Fuerza

CÉDULA DE NOTIFICACIÓN

N°- -202 -DGARRNN-MPQ/U

Expediente :

Destinatario :

Dirección :

Quispicanchi / Urcos :

De conformidad con lo establecido en el Art. 18 del T.U.O de la Ley del Procedimiento Administrativo
General-Ley N°27444 (D.S. N°004-2019-JUS) se procede con efectuar el acto de notificación de fecha……….
de………………………. del 202…., que se halla compuesto por ………. folios, para su conocimiento y fines
consiguientes de ley.

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE

Nombre:………………………………………………..
…………………………………………………………….
DNI N°: ………………………………………………..
Vínculo con el destinatario
……………………......................................................
FIRMA
Administrado familiar
DNI N°:

Otro:……………………………………………………………

Fecha: ………/………/………….. Hora: ………………

Observaciones:………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Características del domicilio:
N° Piso…………………………..Puertas…………………………………………….……..……Ventanas………………..………………
Color de paredes…………………………………………………………………………………………………………………………………
Material de Construcción……………………………………………...Suministro Eléctrico N°………………………………….
Otros…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Se adjunta foto

………………………………………………………….
Firma y sello del notificador y/o fiscalizador