ANTIHISTAMÍNICOS,

ANTITUSÍGENOS Y
CORTICOIDES
- Maria Fernanda Ramos Martinez
- Mayra Steffany Pajoy Urrea
- Yuliza Paola Gonzalez Lopez
- Tatiana Valentina Sanchez Cantor
- Ginneth Ximena Pardo Zea
VII SEMESTRE
- Paula Valentina Ramirez Ramirez
- Gina Daniela Tabla Gerena
- Paola Andrea Sulbaran Hernandez
- Claudia Lorena Muñoz Hernandez
- Lisbeth Gisella Riveros Duarte
- Maria Camila Cardona Muñoz
 Competencia general

Conocer acerca del mecanismo

de acción,farmacocinética, dosis
y presentaciones,
indicaciones,contraindicaciones
interacciones, efectos adversos
y cuidados de enfermería de los
medicamentos
antihistamínicos, Antitusígenos
y Corticoides.
 ANTIHISTAMÍNICOS, ANTITUSÍGENOS
Y CORTICOIDES
Tabla de contenido
1. Introducción
2. Motivación
3. Antihistamínicos, antitusígenos y
corticoides
2.1. Fisiopatologia.
2.2. Mecanismo de acción
2.3. Farmacocinetica
2.4. Medicamentos(presentación, dosis, vía)
2.5 Indicaciones
2.6 Contraindicaciones
2.7 Interacciones
2.7 Efectos adversos
2.8 Cuidados de enfermería.
4. Conclusión
5. Evaluación
6. Bibliografía.
 Introducción
Los fármacos suelen tener un efecto rápido
y bastante predecible en el control de los
síntomas, aunque no alteran la evolución
natural de la enfermedad.

El tratamiento farmacológico constituye

uno de los tres pilares del tratamiento de
las enfermedades alérgicas, junto con las
medidas de evitación de los alérgenos y la
inmunoterapia específica. Algunos
medicamentos han venido utilizándose en
el tratamiento de las distintas
enfermedades alérgicas durante siglos.
Motivación
 Antihistamínicos
HISTAMINA
Es una amina primaria derivada del
imidazol. La mayor fuente de histamina
en el cuerpo humano son los mastocitos.
Ésta se almacena en forma inactiva
dentro de los gránulos basófilos de
los mastocitos tisulares y leucocitos
circulantes, es especial los basófilos. Es
evidente, por tanto, el papel de la
histamina en la respuesta
inmunitaria y en la inflamación. (1)
 Antihistamínicos
DEFINICIÓN

Un antihistamínico es un fármaco que

sirve para reducir o eliminar los
efectos de las alergias, que actúa
bloqueando la acción de la histamina
en las reacciones alérgicas, a través
del bloqueo de sus receptores (H1,
H2, H3 Y H4).
 Antihistamínicos

RECEPTOR H1 RECEPTOR H2

Músculo liso de vía aérea y Sistema nervioso central,

gastrointestinal, aparato corazón, músculo liso de
cardiovascular, médula útero y vascular, basófilos,
LOCALIZACIÓN
suprarrenal, células mastocitos, linfocitos B y T
endoteliales, linfocitos,
sistema nervioso central.
 Antihistamínicos H1
GENERALIDADES
Bloquean las acciones de la histamina mediadas por
dicho receptor. Algunos de ellos tienen además acciones
farmacológicas relacionadas con el bloqueo colinérgico,
serotoninérgico y dopaminérgico

En los niños y, en ocasiones, los adultos los anti - H1

producen estimulación central, que origina
nerviosismo, excitación e insomnio, y en dosis altas,
puede llegar a ocasionar convulsiones.

Algunos antagonistas H1, especialmente la

prometacina, poseen actividad anestésica local porque
bloquean los canales de Na+ en membranas excitables.
 Antihistamínicos H1
INDICACIONES
- Para tratamiento sintomático de
procesos de tipo alérgico, como
rinitis, urticaria y dermatitis
atópica.
- Efectivos en la rinoconjuntivitis
alérgica, especialmente en los
niños.
- Alivian la rinorrea, el picor y los
estornudos
- Pacientes asmáticos con rinitis
alérgica (Acelastina y la cetiricina)
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN

Bloquean los receptores H1, tanto

periféricos como centrales y por su
carácter lipofílico atraviesan barrera
hematoencefálica y provocan cierto
grado de sedación e hipnosis. La
duración del efecto es corto.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
FARMACOCINÉTICA
- Se absorben bien por vía oral e inician su acción en 15 - 30 min
- Alcanzan concentraciones plasmáticas máximas a las 2 - 3 horas
- La duración de los efectos suele ser de 4 -6 horas.
- Se distribuye ampliamente por el organismo

METABOLIZACIÓN ELIMINACIÓN

CLORFENIRAMINA
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
REACCIONES
ADVERSAS
- Sedación, produciendo desde ligera somnolencia hasta sueño profundo. Cansancio
- Debilidad
- Ataxia
- Hiporreflexia
- Vértigo
- Diplopía
- Visión borrosa
- Nerviosismo
- Insomnio
- Aumentan el apetito y pueden ocasionar ganancia de peso.
- Pueden producir sequedad de boca, nariz y garganta, midriasis, retención urinaria y
disuria.
- En aparato digestivo: Anorexia, náuseas, vómitos, molestias epigástricas y
estreñimiento o diarrea.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
INTERACCIONES

La ingestión junto con alcohol u

otros depresores del SNC
presenta un efecto aditivo que
entorpece las funciones cognitivas
y psicomotoras.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN

MEDICAMENTOS
ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE PRIMERA
GENERACIÓN
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
DIFENHIDRAMINA
● Presentación: ● Dosis: 1 a 2 mg/kg/dosis
- Cápsulas. 50 mg
- Jarabe. 12,5 mg/ 5 ml
- Inyectable. Amp. 10 mg/ ml
50 mg/ 5ml
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Alergia - Crisis asmática
- Conjuntivitis alérgica
- Insomnio
- Prurito
- Rinitis
- Rinorrea
- Urticaria.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN
CLORFENIRAMINA

● Presentación: ● Dosis:
- Tab. 4mg - Niños de 6 a 12 años: las dosis
- Jarabe Frasco de 120 ml, 2mg/ recomendadas son de 2 mg cada
5cc 4-6 horas hasta un máximo de
12 mg/día

- Niños de 2 a 5 años: las dosis

recomendadas son de 1 mg cada
4-6 horas hasta un máximo de 6
mg/día
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
PRIMERA GENERACIÓN

CONTRAINDICACIONES

- Úlcera péptica estenosante

- Obstrucción piloroduodenal
- Asma bronquial
- Aumento de la presión intraocular
- Enf. cardiovascular incluyendo la hipertensión.
ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN

Son más selectivos por los

receptores H1 periféricos y
no atraviesan la barrera
hematoencefálica
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN
GENERALIDADES
Atraviesan en menor grado la barrera hematoencefálica
por lo que no existe efecto de sedación

No tienen efectos anticolinérgicos

Se usan en tratamientos de las enfermedades

alérgicas provocadas por la histamina.
ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN

FARMACOCINÉTICA
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN
REACCIONES ADVERSAS

Sedante en dosis elevadas

Prolongan el intervalo QT en el ECG, ya que

bloquea los canales ventriculares de K
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN

MEDICAMENTOS
ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE SEGUNDA
GENERACIÓN

Grupo químico Fármaco

Alquilaminas Acrivastina

Piperazinas Cetirizina

Piperidinas Ebastina, loratadina,

ketotifeno
Fenotiazinas Mequitazina

Otros Levocabastina
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
ACRIVASTINA
Presentación: Cápsulas de 8 mg
Dosis: Adultos y adolescentes de > 12 años:
la dosis usual es de 8 mg hasta 3 veces al
día
Indicaciones:
-Tratamiento de la rinitis alérgica
-Tratamiento de la urticaria
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad conocida a
acrivastina o triprolidina
- No debe administrarse a pacientes con
insuficiencia renal significativa
- Se clasifica dentro de la categoría B de
riesgo en el embarazo.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
CETIRIZINA
Nombre comercial: Zyrtec, Alerlisin
Presentación:
-Comp. 10 mg
-Jarabe 5 mg/5 ml
-Gotas 10 mg/ml
Dosis:
->6 años: 5-10 mg/día en 1-2 dosis
- 2-6 años: 2,5-5 mg/día en 1-2 dosis
Indicaciones:
-Tratamiento de la rinitis alérgica o estacional
-Tratamiento de la urticaria crónica
-Tratamiento de la dermatitis atópica
-Tratamiento del asma
- Tratamiento de la alergia estacional
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad
-Disfunción hepática
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
EBASTINA
Nombre comercial: Bactil, Ebastel, Alastina
Presentación: Comp. 10 y 20 mg, jarabe 5 mg/5 ml
Dosis:
-6-12 años: 5 mg/día
-2-6 años: 2,5 mg/día
Indicaciones: Tratamiento sintomático de procesos
alérgicos, tales como rinitis y conjuntivitis alérgicas,
tanto estacionales como perennes (descargas nasales,
picor de nariz, picor de ojos, lagrimeo, ganas de
estornudar), urticaria crónica, dermatitis alérgica.
Contraindicaciones:
- Efecto lento, no para uso en cuadros agudos
-Hipersensibilidad conocida al principio activo.
-No debe ser utilizada en cuadros alérgicos agudos de
urgencia
-Intolerancia a la lactosa.
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
LORATADINA:
Nombre comercial: Clarityne
Presentación:
-Comp. 10 mg y 20mg,
-Jarabe 5 mg/5 ml
Dosis:
->6 años (>30 kg): 10 mg/día
-2-6 años (<30 kg): 5 mg/día
Indicaciones:
-Alivio de los síntomas asociados a la rinitis alérgica
primaveral
-Tratamiento de urticaria idiopática crónica.
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad al fármaco
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
KETOTIFENO
Nombre comercial: Zasten
Presentación:
-Comp. 1 mg
-Jarabe 1 mg/5 ml
Dosis:
-1-3 años: 1 mg/12 h (según tolerancia)
->3 años: 0,5 mg/12 h (2,5 ml cada 12 horas)
Indicaciones:
-Tratamiento del asma bronquial y otras condiciones
alérgicas
-Tratamiento de la conjuntivitis alérgica
Contraindicaciones:
-No en menores de 6 meses
-Trombocitopenia
-Precaución en pacientes con historial de epilepsia
-Categoría C de riesgo en el embarazo
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
MEQUITAZINA
Presentación: Comp. 5 mg y 10mg
Dosis:
- Adultos y niños con peso igual o superior a 40 kg: La dosis
recomendada es de 5 mg de mequitazina cada 12 horas
Indicaciones:
- Tto. sintomático de manifestaciones alérgicas: rinitis alérgica
estacional o perenne
- Conjuntivitis alérgica
- Angioedema
- Urticaria leves.
Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a fenotiazinas
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Retención urinaria por problemas uro prostáticos
- Antecedente de agranulocitosis relacionada con fenotiazinas
- Niños con deshidratación grave o enfermedad aguda
(varicela, sarampión, infección SNC, gastroenteritis)
 ANTIHISTAMÍNICOS H1 DE
SEGUNDA GENERACIÓN
LEVOCABASTINA
Presentación: Colirio 0,5 mg/ ml
Dosis: Niños > 12 años : 1 gota en el ojo
afectado cuatro veces al día.
Indicaciones: Tratamiento de la
conjuntivitis alérgica estacional o del
prurito ocular
Contraindicaciones: La levocabastina
no está indicado para uso en niños
menores de 12 años.
 Antihistamínicos H2
Los antihistamínicos H2 bloquean las acciones de la
histamina a nivel de los receptores sobre las células parietales
en el estómago, conllevando a una disminución en la
producción de ácido del jugo gástrico.

Medicamentos:

Cimetidina, ranitidina,
famotidina y
nizatidina.
 Antihistamínicos H2
Mecanismo de acción

Consiste en el antagonismo
competitivo con la histamina por los
receptores H2 localizados en las
células parietales del estómago,
interfiriendo con la secreción
gástrica del HCL (ácido
clorhídrico). También inhiben la
cardioaceleración, la relajación del
músculo liso bronquial y,
conjuntamente con los receptores
H1, bloquean la vasodilatación
capilar.
 Antihistamínicos H2
Farmacocinética
- Logrando máximas concentraciones
plasmáticas entre los 45 y 75
minutos.
- Vida media: Cimetidina: 4 - 5 hs,
Ranitidina: 6 -8 hs, Famotidina: 10
- 12 hs.
 Antihistamínicos H2
Indicaciones

- Tratamiento de la úlcera duodenal

activa.
- Tratamiento del reflujo gastroesofágico
- Tratamiento de estados
hipersecretores de diversa patología.
- Profilaxis de la gastritis de estrés en
pacientes en estado crítico.
- Gastritis
- Alivio de la indigestión ácida, acidez.
- Profilaxis de úlcera de estrés
Antihistamínicos H2
MEDICAMENTOS
ANTIHISTAMÍNICOS H2
 Antihistamínicos H2
Ranitidina
Presentación: Ampollas de 50 mg/2 ml,
tabletas de 150 y 300 mg y jarabe de 150 mg/10
ml.

Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a la ranitidina.
- Su metabolismo es hepático, precaución en
los pacientes con enfermedades hepáticas.

Reacciones adversas:
Alteración del ritmo intestinal, mareo, cefalea,
estreñimiento, náuseas, elevación transitoria de
transaminasas, leucopenia, trombocitopenia.
 Antihistamínicos H2
Ranitidina
Dosis:
Úlcera Reflujo Profilaxis de
gastroduodenal gastroesofágico úlcera de estrés en
(RGE) y esofagitis niños
erosiva
Neonatos Oral: 2 mg/kg/día divididos en 2 dosis. IV: Dosis de carga: 1,5
mg/kg en dosis única. Infusión continua: Dosis de carga 1,5 mg/kg
y luego 0,04 - 0,08 mg/kg/h.
Niños de 1 a Oral: 4 - 8 mg/kg/día Oral: 4 - 10 IV: 1 mg/kg cada
16 años en 2 dosis mg/kg/día repartido 6-8 horas; máximo
IV: 2- 4 mg/kg/día en 2 dosis 50 mg/dosis o como
cada 6-8 horas. Máxima RGE: 300 alternativa infusión
Máxima: 200 mg. mg/día. IV: 125-150
IV: 2 - 4 mg/kg/día microgramos/kg/h.
cada 6-8 horas. (10)
 Antihistamínicos H2
Cimetidina
Presentación: Ampollas de 200 mg/ 2
ml, grageas de 200, 300, 400 y 800 mg

Dosis:
- Neonatos: 5 mg/kg/día vía oral
administrados repartidos cada
8-12 horas.
- Lactantes < 1 año: 10–20
mg/kg/día vía oral ó I.V., Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a cimetidina o a alguno de
repartidos en 2-4 dosis. los excipientes.
- Niños > 1 año: 20-40 mg/kg/día, - Neonatos tratados con cisaprida (aumenta
el metabolismo de la cimetidina y la
vía oral ó I.V, repartidos en 4 dosis. ranitidina).
 Antihistamínicos H2
Cimetidina
Reacciones adversas
Antihistamínicos H2
Famotidina

Presentación:

Comprimidos de 20 y 40 mg.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a famotidina o
alguno de los excipientes.
 Antihistamínicos H2
Famotidina

Úlcera péptica

Niños > 1 año y 0.5 mg/kg/día administrado

Adolescentes: antes de acostarse o dividido
en dos veces al día (Máx: 40
mg/día) (Oral)
 Antihistamínicos H2
Famotidina

Esofagitis y reflujo gastroesofágico

Oral
- 1-3 meses: 0,5 mg/Kg/día en una sola dosis hasta 8 semanas.
- 3 – 12 meses: 0.5 mg/kg/dos veces al día hasta 8 semanas.
- > 1 año-12 años: 0.5 mg/kg/dos veces al día (dosis máxima: 40
mg/dosis)
- Se han notificado casos de hasta 1 mg/kg/dos veces al día.
- <12 años: 20 mg/12h durante 6 semanas.
Intravenoso
- Lactantes: 0.25-0.5 mg/kg/día en una sola dosis.
- 1 año: Inicio: 0.25 mg/kg/ 12 horas (dosis máxima: 20 mg/dosis)
Antihistamínicos H2
Famotidina (Reacciones adversas)
Síntesis
 Antihistamínicos H2
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Tomar en la noche, ya que los síntomas de
reacciones alérgicas, rinorrea, estornudos y
picor en la garganta, nasal y de ojos es mayor al
levantarse.
- Dar lejos de las comidas porque los alimentos
reducen su absorción.
- No dar concomitantemente con medicamentos
depresores del SNC
- Mantener barandas elevadas por posibles
caídas, ya que la mayoría de estos
medicamentos producen somnolencia
 Antitusígenos
➔ Son fármacos empleados para
tratar la tos seca irritativa, no
productiva.

Son compuestos que actúan sobre

el Sistema nervioso central o
periférico para suprimir el reflejo
de la tos.
https://www.freepik.es/vector-premi
um/joven-tosiendo_3903287.htm
 Antitusígenos
Clasificación de los antitusígenos

CENTRALES PERIFÉRICOS

Actúan deprimiendo el centro Ejercen una acción analgésica

bulbar que controla el reflejo o anestésica sobre las
de la tos terminaciones nerviosas
bronquiales donde se inicia el
reflejo.
 Antitusígenos
Fisiología de la tos
Evita el bloqueo de las
vías respiratorias

TOS: ACTO REFLEJO FUNCIÓN

PROTECTORA
Elimina patógenos
partículas y cuerpos
FUENTE DE PATOLOGÍA extraños
Excede la necesidad de expulsar
partículas o secreciones.
 Antitusígenos
ESTÍMULOS IRRITANTES

FIBRAS NERVIOSAS SENSORIALES

Acción periférica

Laringe Tráquea Bronquios

Nervio vago

Centro de la tos (bulbo raquídeo) Acción central

1.Inspiración profunda
2.compresión con aumento de la presión intratorácica
3.Expulsión dinámica con glotis abierta y alto flujo espiratorio
 Antitusígenos
Alcaloides derivados del opio

CODEÍNA

Mecanismo de acción:

Es un antitusígeno de acción central, que

actúa deprimiendo el centro de la tos. Tiene
una acción analgésica baja o moderada,
aunque asociado a analgésicos no opiáceos
(ácido acetilsalicílico, paracetamol) potencia
el efecto.
 Antitusígenos
Dosis Indicaciones

Niño: De 6 a 12 0,25-0,5 mg/kg/4-6 h mg/4-6h.

años: Dosis máxima 60 mg/día.

-Tratamiento sintomático de la tos

seca o improductiva, del dolor leve
De 2 a 6 años: 0,25 mg/kg/4-6h. o moderado.
Dosis máxima 30 mg/día.
-Dolor moderado agudo en
paciente >12 años cuando no se
considera aliviado por otros
analgesicos como paracetamol o
ibuprofeno.
 Antitusígenos
Contraindicaciones

● Hipersensibilidad.
● Ataques de asma, depresión
respiratoria.
● Mujeres en proceso de lactancia.
● Embarazo categoría C.
● No se recomienda el uso de codeína en
niños en los que pueda existir un
compromiso de la respiración.

https://www.micof.es/ver/13150/%C2por-que-n
o-podemos-devolver-medicamentos-en-la-ofici
na-de-farmacia.html
Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Dextrometorfano

Mecanismo de acción:

Actúa a nivel central, deprimiendo la

actividad del centro bulbar.
Es considerado por muchos autores el
fármaco de elección, sobre todo en niños
y cuando es preciso evitar el efecto
sedante.
 Antitusígenos
Dosis

Oral
• 1-3 meses: 0,5-1 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).

• 3-6 meses: 1-2 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).

• 7 meses-1 año: 2-4 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).

• 1-2 años: 2,5-5 mg cada 6-8 horas. Uso no recomendado (E: Off label).

• ≥2-6 años: 2,5-7,5 cada 4-8 horas

• 7-12 años: 5-10 mg cada 4 horas o 15 mg cada 6-8 horas.

• Niños >12 años: 10-30 mg cada 4-8 horas

 Antitusígenos
Indicaciones Contraindicaciones

No utilizar en caso de tos

Está indicado en el tratamiento de persistente, crónica o acompañada
la tos improductiva, en todas sus de abundantes secreciones.
posibles variantes:
-Tos irritativa, tos nerviosa,
-La sobredosis puede ocasionar
-Tos consecutiva a afecciones de efectos adversos graves:
las vías respiratorias alucinaciones, urticaria, náuseas,
(bronquitis, tuberculosis, edema letargo, edema facial,
pulmonar, traqueobronquitis). excitabilidad, nistagmus, ataxia y
alteraciones de la marcha.
Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Dihidrocodeína

Mecanismo de acción:
Acción antitusígena central, está
indicada en casos de tos improductiva
y posee una ligera acción analgésica.
 Antitusígenos
Dosis

Niños de 2-5 años: 1 ml hasta tres veces al día. No

superar la dosis máxima de 7,5 mg
de dihidrocodeína al día (3,125 ml
de jarabe al día).

Niños y adolescentes de 1 - 2 ml de jarabe hasta tres veces

6-12 años: al día. No superar la dosis máxima
de 15 mg de dihidrocodeína al día
(6,25 ml de jarabe al día)
https://www.canstockphoto.es/medicina-d
osis-14834581.html
 Antitusígenos
Indicaciones Contraindicaciones

Tratamiento sintomático de la tos -Hipersensibilidad a

improductiva. dihidrocodeína o a sus sales
-asma bronquial,
-enfisema pulmonar,
-insuf. o depresión respiratoria
-coma; estados convulsivos
Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Dimemorfano

Mecanismo de acción:

Antitusígeno de acción central,

reduce la sensibilidad del
centro de la tos del bulbo
raquídeo.
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis

Oral. niños 2-3 años: 4 mg/6 h; niños -Tratamiento de tos seca no

4-6 años: 8 mg/6 h; niños 7-10 años: 10
mg/6 h. Dosis máx. recomendada: 80
mg/día.
productiva y productiva que debilita,
impide el descanso o interrumpe el
sueño.

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad; tos asmática; niños < 2 años

Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Folcodina

Mecanismo de acción:
Antitusivo de acción central, es un
derivado de la morfina. Su actividad
antitusígena es comparable a la de
codeína, aunque algo más duradera.
Carece de acción analgésica.
 Antitusígenos
Dosis Indicaciones

Niños, oral: 0,12-0,25 mg/kg/8 Tto. sintomático de tos

horas. improductiva que precise la acción
– Niños, rectal: 1 supositorio/8-12 de agentes balsámicos que facilitan
horas. la expectoración.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, niños < 2 años, asma, depresión

respiratoria grave, no asociar con: alcohol, depresores
del SNC, IMAO.
Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Noscapina

Actúa directamente sobre el

centro respiratorio suprimiendo
el reflejo de la tos a nivel central
y acción sedante moderada.
 Antitusígenos
Dosis

-Niños (de 6 a 12 años): 1 cucharada de

Indicaciones
postre (5 ml) cada 5 a 6 horas.

-Niños (de 2 a 6 años): Media cucharada

de postre (2,5 ml) cada 5 a 6 horas.
Tto. sintomático de tos
improductiva.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad, niños < 2 años.

Antitusígenos

Efectos Adversos
Antitusígenos
SEGUNDO GRUPO
de acción periférica
 Antitusígenos

Clofedanol

Mecanismo de acción
Antitusivo, deprime la actividad
del centro bulbar de la tos, leve
efecto anticolinérgico,reduce la
secreción bronquial y ejerce una
acción anestésica local.
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis

Tos improductiva en distintos

niños 2-6 años: 12,5-15 mg/6-8 h;
procesos: bronquitis,
niños 6-12 años: 15-30 mg/6-8 h. neumonía, faringitis, laringitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma.
Antitusígenos

Reacciones adversas
 Antitusígenos
Cloperastina

Mecanismo de acción
Antitusígeno central, actúa
selectivamente sobre el centro
regulador de la tos; además acción
relajante sobre los bronquios y leve
acción antihistamínica.
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis

-Niños entre 6 y 12 años 5ml 3 veces al dia Tratamiento sintomático de la tos

-Niños de 2 a 6 años 2.5ml 3 veces al dia seca, Tto. formas improductivas de
tos, como tos irritativa o tos
nerviosa para ads. y niños > 12
años.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

Hipersensibilidad a los fármacos antihistamínicos.

Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Fominobeno

Mecanismo de acción
Inhibe el centro tusígeno sin ejercer un efecto
central de tipo depresor, sedante o analgésico. El
efecto antitusivo del fominoben es
aproximadamente el 40% del de la codeína
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis

Niños menores de 12 años: Tratamiento de la tos seca

no se recomienda la e irritante
administración

Contraindicaciones

hipersensibilidad , enfermedades respiratorias

en las que la tos seca sea un mecanismo de
defensa benéfico, asma.
Antitusígenos

Efectos adversos
 Antitusígenos
Levodropropizina

Mecanismo de acción

nivel periférico
(traqueobronquial). Reduce la
estimulación aferente
vagal,asociado con actividad
antialérgica y
antibroncoespástica.
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis

Niños menores de 2 años: No

deben tomar este medicamento Tratamiento de las formas
improductivas de tos, como
-Niños de 2 -6 años: Solo bajo tos irritativa o tos nerviosa en
control médico. adultos, adolescentes y niños
a partir de 2 años.
-Adolescentes y niños a partir de 6
años: La dosis se calcula en
función del peso del paciente
administrando 1 mg por kg/toma,
cada 6-8 horas. No más de 3 tomas
en 24 horas.
 Antitusígenos
Efectos adversos Contraindicaciones

● Reacciones de la piel (urticaria) Hipersensibilidad al principio activo o

● arritmia atrial a alguno de los excipientes
● coma hipoglicemiante
● edemas • Pacientes que sufren broncorrea o
● disnea con la función mucociliar afectada
● vómitos (síndrome de Kartagener, discinesia
● diarrea. del cilio bronquial).
• Embarazo y lactancia.
• Niños menores de 2 años. .
 Antitusígenos
Oxalamina

Mecanismo de acción

Tiene actividad antinflamatoria

específica de las vías respiratorias,
con acción broncoespasmolítica y
antitusígena. Actúa sobre la flogosis
disminuyendo la tos y la irritación
espástica bronquial.
 Antitusígenos
Indicaciones
Dosis
– Niños menores de 2 años: 1/2 a 1 cucharadita
de jarabe infantil cada 4 a 5 horas. Está indicado en el tratamiento de
bronquitis, bronquitis asmática,
– Niños de 2 a 12 años: 1 a 2 cucharaditas de laringotraqueítis, patologías respiratorias
jarabe infantil ( 5 a 10 ml) cada 4 a 5 horas. causadas por exposición al frío, tos del
fumador.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia, Hipersensibilidad a los

componentes de la fórmula. Menores de 1 año
.
Antitusígenos

Efectos adversos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Evitar la exposición a factores que
puedan precipitar la
broncoconstricción (alérgenos,
estrés, tabaquismo, contaminantes.

- Aconsejar a los pacientes que no

fumen, dado que el tabaco
disminuye el efecto biológico de la
teofilina, en relación con un
aumento del aclaramiento
hepático.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Aconsejar debidamente para que limiten
el consumo de alimentos o bebidas que
pudieran aumentar sus reacciones
adversas.
- Controlar las constantes vitales de
aquellos pacientes a quienes se
administra por vía parenteral
(especialmente en las primeras horas), y
en aquellos con mayor riesgo de
toxicidad (ancianos, mujeres lactantes),
controlando la aparición de
palpitaciones, náuseas, vómitos,
debilidad, vértigo, dolor en el tórax o
convulsiones.
 Corticoides
INTRODUCCIÓN: ➢ Los glucocorticoides
afectan el metabolismo
y tienen efectos
antiinflamatorios e
inmunosupresores.
Pueden ser producidos
naturalmente
(hormonas) o
sintéticamente
(medicamentos).
 Corticoides
fisiopatología del cortisol

corteza suprarrenal
● La zona glomerulosa sintetiza
aldosterona el
mineralocorticoide natural más
potente.
● La zona fascicular se produce
el cortisol, el glucocorticoide
natural más potente.
● La zona reticular sintetiza las
hormonas sexuales
suprarrenales principalmente
andrógenos.
Corticoides
fisiopatología del cortisol
 Corticoides
fisiopatología del cortisol

reabsorción de Na y
mineralocorticoides aldosterona excreción de K.

sistema renina angiotensina-

aldosterona

efecto en:
Gluconeogénesis-glu
glucocorticoides carbohidratos, proteinas
cogenólisis
y lipidos

actividad
inmunosupresora
 Corticoides
MECANISMO DE ACCIÓN:
 Corticoides
MECANISMO DE ACCIÓN:
GENÓMICO
 Corticoides
MECANISMO DE ACCIÓN: NO
GENÓMICO
 Corticoides
FARMACOCINÉTICA: 10% a la albúmina

80% a una
alfa-2-globulina
de alta afinidad,
baja capacidad y
específica, la
transcortina o
El 90% del globulina fijadora
cortisol se une, de
de modo corticosteroides
reversible, a las
proteínas
plasmáticas
 Corticoides
Potencia
Medicamentos Acción Glucocorticoide/Mi
neralocorticoide

- Betametasona - Prolongada - 30-40/<0.01

- Dexametasona - Prolongada - 25/<0.01
- Hidrocortisona - Corta - 0.8/0.8
- Metilprednisolona - Intermedia - 5/<0.01
- Prednisolona - Intermedia - 4/0.25
- Prednisona - Intermedia - 4/0.25
- Triamcinolona - Intermedia - 5/0
- Budesonida - Prolongada -
- Fludrocortisona - Corta - 10/250
 Corticoides
Betametasona
Ampolla: 4mg/ml - 8mg/2ml
Crema topica: 0.05% - 0.1%
Vía de administración: IM, IV,
uso tópico
Dosis: 0.5-9 mg/día vía IM
divididos en dos
administraciones
Beclometasona
Inhalador: 50mcg/dosis
200 dosis
Vía de administración: VI
Dosis: Máxima 400mcg/24
horas
Inhibe la liberación de las hidrolasas ácidas
de los leucocitos, previniendo acumulación
de macrófagos, interfiriendo con la
adhesión leucocitaria a las paredes de los
capilares reduciendo la permeabilidad de la
membrana de los capilares.
Bloqueo de la síntesis de prostaglandinas y
leucotrienos proinflamatorios hace que los
glucocorticoides den lugar a poderosos
efectos antiinflamatorios
 Corticoides
Hidrocortisona Metilprednisolona
Dexametasona Tabletas: 4mg
Vial: 100mg Ampolla: 4mg/ml -
Crema topica: 1% Vial: 40mg - 500mg
8mg/2ml Vía de
Vía de Tabletas: 0.75mg - 4mg
administración: IM, administración: IM,
Vía de administración: IV, VO
IV IM, IV, VO
Dosis: Máxima Dosis: 0,8-1,5
Dosis: 0,15-0,3 mg/kg mg/kg/día sin pasar
400mcg/24 horas
80mg día
Interacción con receptores citoplasmáticos
intracelulares específicos. Una vez formado
el complejo receptor-glucocorticoide,
penetra en el núcleo, interactuando con
secuencias específicas de ADN, que
estimulan la transcripción génica de ARNm
específicos que codifican la síntesis de
determinadas proteínas en los órganos diana
 Corticoides
Prednisona Prednisolona
Jarabe: 20mg/5ml Jarabe: 1mg/1ml
Tabletas: 5mg - 20mg - 50mg Tabletas: 5mg - 20mg - 50mg
Vía de administración: VO Vía de administración: VO
Dosis: generalmente 5-10 mg/24 h Dosis: 5-10 mg/24 h

Inducen producción de lipocortina-1, sustancia

inhibidora de la activación de la fosfolipasa A2, que
interviene en la producción de sustancias
proinflamatorias como prostaglandinas,
leucotrienos y factor activador de plaquetas.
 Corticoides
Triamcinolona
Su acción está ligada a la capacidad de los
Crema topica: 0.1%
glucocorticoides de reducir la síntesis y
Jarabe: 6mg/ml
liberación de mediadores de la inflamación
Vía de administración:uso
y de la alergia, tales como histamina,
tópico, VO
prostaglandinas y leucotrienos
Dosis: 110mcg

Budesonida Antiinflamatorio intestinal disminuye la

Inhalador: 200mcg/dosis síntesis de prostaglandinas y leucotrienos a
Vía de administración: VI causa de la inhibición de la síntesis de
Dosis: 8 años y > 25 kg: fosfolipasa A2.
inicialmente 9 mg/24 h
 Corticoides
Mineralocorticoide
Fludrocortisona La fludrocortisona imita las acciones de la
Tabletas: 0.10 mg aldosterona, un mineralocorticoide endógeno. Los
Vía de administración: V.O mineralocorticoides facilitan la reabsorción de
Dosis: sodio y de iones de hidrógeno y promueven la
en la enfermedad de Addison: excreción de potasio a nivel del túbulo renal
Niños y bebés: 0,05-0,1 mg una vez al distal.
día, ocasionalmente se han usado
dosis mayores de 0,2 mg / día.
hipotensión ortostática:
Contraindicaciones
Niños: 0,2 mg / día PO.
Indicaciones: ● Hipersensibilidad
Bebés: 0,1 mg / día PO. ● Enfermedad de ● Categoría c en
Addison embarazo.
Interacciones: ● Micosis
● Con fármacos que causan
● Hipotensión
ortostática sistémica.
hipokalemia deben usarse con
precaución con la fludrocortisona.
● La fludrocortisona y los AINE
deben ser utilizados en conjunto
con cautela.
 INDICACIONES
● Artritis
● Asma
● Enfermedades autoinmunes como el
lupus y la esclerosis múltiple

● Afecciones de la piel, tales como

eczema y erupciones cutáneas
● Algunos tipos de cáncer
 CONTRAINDICACIONES

● Infecciones graves o
uso local en áreas ● Hipertensión
infectadas( por ejemplo ● Diabetes
micosis sistémica) ● Insuficiencia cardiaca
● Insuficiencia renal ● Vacunas vivas
● Glaucoma atenuadas
● Ulcera peptica
● Osteoporosis
 INTERACCIONES
● Cuando se toma con antiácidos se
disminuye la eficacia de los corticoides por
la disminución de la absorción , los
anticonceptivos orales pueden alterar la
eliminación
● El uso de corticoides disminuye la acción
de los antidiabéticos orales y de la insulina
cuando se utilizan conjuntamente
● Con AINES aumenta el riesgo de gastritis ,
úlcera y hemorragia GI
● Fenobarbital , rifampicina, anfotericina b ,
glucósidos cardíacos
● Anticoagulantes
● Diuréticos
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➢ Valorar glaucoma, cataratas o
incremento de la presión
intraocular.
➢ Realizar cuadro hemático para
revisar conteo de eritrocitos,
nivel de hematocrito y
leucocitos.
➢ Valorar nivel de electrolitos
séricos
➢ Administrar un protector de la
mucosa gástrica por riesgo de
úlcera péptica
➢
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➢ Valorar la aparición de edema y
aumento de peso corporal.
➢ Administrar dieta rica en Calcio
➢ Identificar oportunamente signos
de infección local y sistémica.
➢ Realizar control de glicemia
central
➢ Usar la dosis más baja capaz
➢ Valorar signos y síntomas del
Síndrome Cushing
➢ Realizar control de gasto urinario
y balance de líquidos
administrados y eliminados.
 Bibliografías:
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