FORMULARIO DE INGRESO

DATOS PERSONALES

NOMBRES APELLIDOS

TELEFONO CEDULA

NACIONALIDAD FECHA DE NACIMIENTO

LUGAR DE NACIMIENTO SEXO F M

DIRECCION

A QUIEN LLAMAR EN CASO DE EMERGENCIA

NOMBRE APELLIDOS

TELEFONO

DIRECCION

DATOS FAMILIARES

MADRE CEDULA

PADRE CEDULA

TIENE HERMANOS? CUANTOS HERNAMOS TIENE?

TIENE HIJOS? SI NO CUANTOS?

NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO

NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO

NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO

CONYUGUE SI NO
NOMBRE CEDULA
 REFERENCIA PERSONALES
NOMBRE TRES PERSONAS QUE NO SEAN FAMILIARES
NOMBRE TELEFONO DESDE CUANDO LO CONOCE
1

DATOS MEDICOS

SI NO
SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD?
EXPECIFIQUE

ES ALERGICO SI N
O
EXPECIFIQUE

ESTA ACTUALMENTE MEDICADO SI NO

EXPECIFIQUE

DATOS ACADEMICOS

ESTUDIA? SI N
O
NOMBRE DEL CENTRO

HORARIO

CURSO USA COMPUTADORA

ESTOY DE ACUERDO EN TRABAJAR BAJO VIGILANCIA, CON CAMARA Y EN CASO DE FALTA O

MALTRATO SE PUEDA TOMAR COMO EVIDENCIA.

FIRMA FECHA

HUELLA NOTA:
INFORMO QUE TODOS LOS
DATOS SUMINISTRADOS SON
VERDADEROS Y QUE PUEDEN SER
VERIFICADO.
IZQUIERDO DERECHO
 CUESTIONARIO DE INGRESO

DATOS PERSONALES

NOMBRES APELLIDOS

CUESTIONARIO

TIENE REFERENCIAS LABORALES? SI NO

DONDE VIVE?

COMO LLEGARIAS HASTA AQUI?

TIENE USTED EXPERIENCIA TRABAJANDO EN CASA DE FAMILIA? SI NO

TIENE USTED EXPERIENCIA CUIDANDO NINOS? SI NO

TIENE USTED EXPERIENCIA LAVANDO A MAQUINA? SI NO

PLANCHANDO SI NO

SABE COCINAR? SI NO

CUALES PLATOS SABE COCINAR?

TIENE USTED EXPERIENCIA EN LIMPIEZA PROFUNDA? SI NO

ESTA USTED DE ACUERDO CON EL HORARIO DISPONIBLE?

LUNES A VIERNES 7:30 AM A 6:00 PM SI NO
SABADOS 7:30 AM A 12:00 M

SABE USTED LEER Y ESCRIBIR? SI NO

SABE USTED USAR COMPUTADORA? SI NO

COMO SE DESCRIBE USTED?

COMO CALIFICA SU NIVEL DE PUNTUALIDAD

1. MALO
2. BUENO
3. MUY BUENO
4. EXCELENTE

NIVEL DE RESPONSABILIAD DEL 1 AL 5

1. MALO
2. BUENO
3. MUY BUENO
4. EXCELENTE

SABE USTED PEINAR CABELLO RIZADO? SI NO

COMO SE PEINA UN CABELLO RIZADO?

LAVA USTED PRENDAS A MANO?

USTED BEBE? SI NO

USTED FUMA? SI NO

TIENE USTED HIJOS PEQUENOS ? SI NO

CUANTOS Y QUE EDAD TIENEN?

QUIEN SE LOS CUIDA?

ESTA USTED DE ACUERDO EN QUE SE LE REALICE EXAMENES MEDICOS?

SI NO

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