Litiasis renal

Grupo 1
Carmen Eveline Pulinario Lorenzo
1-19-4504
Doris Benuat Andres
217-3512
Cornalina Cabrera Franco
1-19-4464
Nefrolitiasis
La litiasis renal o nefrolitiasis consiste en la presencia de componentes de la orina en
fase sólida en el aparato urinario, estos componentes reciben el nombre de cálculos
renales.

Nefrolitiasis Riñón

Urolitiasis Aparato urinario

Epidemiología

● Hombres 19%
● Mujeres 9%
● Menor en la raza negra
● 20 - 50 años de edad
● 3.5 casos/1.000 habitantes en 40 años de edad
● 2 casos/1.000 habitantes en 70 años de edad.
● 1.5 casos /1. 000 habitantes hacia los 50 años de edad.
● Cálculos de calcio 75 % ● Ácido úrico 5 %
● Cálculos estruvita 15 % ● Cistina 1 %
Los cálculos se empiezan a formar cuando la orina se sobresatura
con componentes insolubles por:

1. Un volumen urinario reducido.

2. Una excreción excesiva o insuficiente de ciertos compuestos.
3. Otros factores.
Patogenia

Los cálculos renales es multifactorial

● Nucleación
● Agregación
● Crecimiento
● Fijación de cálculos
 FACTORES DE RIESGO

Dieteticos
-Calcio
-Oxalato
-Otros nutrientes
-Liquidos/Bebidas.
No dieteticos
urinarios
-Calcio urinario
-Oxalato urinario
-Citrato urinario
-Acido Urico
-pH Urinario
Presentacion Clinica
Hay dos presentaciones comunes para los individuos con un evento agudo por cálculos
renales: cólico renal y hematuria macroscópica indolora.
El dolor no cede, es se inicio subito, y de irradiara dependiendo se la localizacion del
calculo.

Mayormente los sintomas de presentan al desplazamiento del calculo

Diagnostico diferencial y bases para el diagnostico
Un cálculo que cause obstrucción aunado a infección
proximal puede manifestarse como pielonefritis aguda. La
infección de vías urinarias aunada a obstrucción ureteral es
una urgencia médica que requiere el restablecimiento
inmediato del drenaje mediante la colocación de una
endoprótesis ureteral o nefrostomía percutánea. Otras
enfermedades a considerar en el diagnóstico diferencial
incluyen dolor muscular o del esqueleto, herpes zóster,
úlcera duodenal, aneurisma de aorta abdominal,
enfermedades ginecológicas, estenosis del uréter u
obstrucción ureteral por factores diferentes a cálculos como
coágulos sanguíneos o desprendimiento de una papila
Bases para el diagnostico

● Anamnesis
● Exploracion física
● Uroanalisis
Examen de laboratorio
Cuantificar las siguientes sustancias
Electrolitos (para detectar hipopotasemia no detectada o acidosis
tubular renal), creatinina, calcio y ácido úrico. Deben cuantificarse las
concentraciones de PTH si está indicado por la presencia de aumento
de las concentraciones de calcio en orina o en suero. A menudo se
miden las concentraciones de 25-hidroxivitamina D junto con la PTH
para investigar una posible elevación secundaria de las
concentraciones de PTH en casos de insuficiencia de vitamina B.
Examen de imagen
Prevención
El volumen urinario debe ser de al menos 2 L por día. Por las
diferencias en la pérdida insensible de líquidos y el consumo de
líquidos de fuentes alimentarias, el consumo total de líquido requerido
varía de un individuo a otro. Más que especificar cuánto líquido debe
beberse, es de mayor utilidad educar al paciente sobre cuánto líquido
adicional debe consumir para obtener un volumen urinario deseable en
24 h.
Tratamiento
Bibliografía
Harrison Principios de Medicina Interna Ed.19º