Sistema Cardiovascular II
La hemodinamia se refiere a todos aquellos
mecanismos que permiten el flujo de sangre.
En el cuerpo existen vasos sanguíneos, los cuales se
dividen de acuerdo a su estructura y en orden de salida
a vuelta al corazón son:
1. Arteria
2. Arteriola
3. Capilar
4. Vénula
5. Vena
Entonces, resulta que cada vaso tiene una función en
particular, y esa función va de la mano con su
estructura
El grafico muestra las capas de los vasos sanguíneos.
El endotelio que es la capa mas interna compuesta de
células, luego hay tejido elástico, tejido muscular
(musculatura lisa) y finalmente tejido fibroso.
Cada vaso tiene distintas proporciones de tejidos,
entonces por ej. en el caso de las arterias vamos a tener
que si lo comparamos con los demás vasos, el tejido
elástico es bastante importante, tienen bastante tejido
elástico, además tienen una capa de tejido muscular que
también es grande, por lo tanto a partir de la estructura
se puede deducir que hace cada vaso.
Arterias
Las arterias son vasos de presión, pueden regular la
presión sanguínea porque tienen musculatura suficiente
para hacer vasodilatación y vasoconstricción, y por otro
lado son elásticas, lo que significa que se pueden estirar
y volver a su estado original, entonces esas
características hacen que las arterias sean vasos de
presión.
Arteriolas
Las arteriolas a pesar de no tener tanto tejido elástico si
tienen una capa de tejido muscular importante, entonces
las arteriolas también participan en la regulación de la
presión sanguínea.
Capilares
Los capilares tienen solo endotelio, lo cual es vital para
su función, en ellos ocurre el intercambio de nutrientes,
desechos, gases, agua, etc. Por lo tanto, es lógico que
tengan una pared delgada y fácil de atravesar para poder
hacer el intercambio con los tejidos.
Vénulas
Las vénulas son principalmente endotelio y tejido
fibroso
Venas
Las venas tienen tejido muscular y tejido elástico,
aunque no es tanto como en las arterias. La gracia de las
venas es que son distensibles, que es distinto a ser
elástico, algo que es distensible es algo que se estira sin
hacer mucha presión en contra, entonces las venas son
vasos de volumen, son las que contienen la mayor parte
del volumen de sangre en el sistema, porque sus paredes
distensibles les permiten contener más volumen.
 FLUJO SANGUÍNEO debo conocer el valor del flujo y además el área
transversal, con área transversal nos referimos a el
El flujo de sangre lo vamos a definir con la letra Q, y
área que tiene la sangre dentro del vaso sanguíneo
este depende de 2 cosas:
para poder pasar.
1. Diferencia de presiones: El encargado de generar
Si se tiene un vaso que es grande (radio grande y área
las diferencias de presiones es el corazon
transversal grande) la velocidad de la sangre será lenta,
(ventriculos) ya que el es el que expulsa la sangre
mientras que si el vaso es más pequeño, a través del cual
con una determinada presion hacia las arterias, y esa
está pasando el mismo flujo la velocidad aumenta.
presion va bajando a medida que se va avanzando
hacia las venas, entonces finalmente tenemos una • Vaso más pequeño, mayor velocidad
diferencia de presiones entre la salida del corazon y • Vaso más grande, menor velocidad
la entrada al corazon, es una diferencia de presiones
entre la salida dada por los ventriculos y el regreso
desde las venas cavas hasta el atrio derecho, esa
diferencia de presiones es la que hace avanzar la
sangre en la dirección correcta y no en otra.
A mayor diferencia de presiones, mayor flujo de
sangre.

2. Resistencia: La resistencia es inversa al flujo, por lo

tanto, corresponde a lo que se opone al flujo de
sangre. Lo que determina la resistencia es el
diámetro de los vasos sanguíneos, entonces si se
tiene un vaso sanguíneo que hace vasoconstricción
la resistencia aumentara, por lo tanto el flujo a través
de ese vaso sanguíneo disminuye, ahora si en el vaso
sanguíneo se hace vasodilatación la resistencia
disminuirá aumentando el flujo sanguíneo.
El grafico anterior muestra que el área transversal de los
capilares es la más grande y se da por la cantidad de cada
uno de ellos, ya que se toma el área transversal total. La
suma de todos los capilares da un área transversal total
muy grande porque son miles. Las áreas se suman
porque están transportando el mismo flujo.
La velocidad en los capilares es muy lenta, mientras que
en las arterias es muy rápida, porque el área transversal
es menor.
(El área total es la suma de todas la áreas transversales
de los vasos equivalentes, los que están a la misma altura
por ejemplo todos los capilares)

VELOCIDAD DEL FLUJO
La velocidad de flujo no es lo mismo que el flujo, el
flujo es el volumen de sangre que va avanzando,
mientras que la velocidad es que tan rápido va, por lo
tanto si se quiere saber qué tan rápido va ese flujo
La velocidad de los capilares es muy lenta ya que tienen
un área grande en cambio la velocidad de en las arterias
es rápida ya que estas son pocas. Además, en los
capilares se realiza intercambio por lo que es importante
que la velocidad sea lenta.
Relación entre área y volumen en los vasos La resistencia está definida por la Ley de Poiseuille
sanguíneos
Los capilares tienen un área muy grande comparado
con el resto de los vasos y por otro lado está el
volumen, los vasos que tienen mayor volumen son las
venas.-

- 8 y π son constantes
- ᶯ: si tengo una sangre más viscosa aumento la
resistencia, a la sangre le cuesta más avanzar entonces
una persona deshidratada o una persona con un
hematocrito súper alto tiene una resistencia alta
- L: la longitud de los vasos
- Radio: es lo más importante, si yo cambio un poquito
el radio del vaso cambia mucho la resistencia, a
menor radio mayor resistencia.
Ley de Ohm
Presión, velocidad del flujo, y el área transversal
de la circulación sistémica
El área transversal en los capilares es mucho mayor por
lo tanto la velocidad es menor.
Entonces lo que empuja a la sangre de vuelta hacia el
PRESIÓN SISTÉMICA corazón a través del sistema venoso es la velocidad.
El que genera la diferencia de presiones es el corazón,
hay dos curvas de presión desde las arterias hasta las
venas, entonces la presión es muy alta en las arterias,
va bajando se desploma
bastante a nivel de los
capilares y ya al nivel de
las venas la presión es
muy baja porque las
venas son muy
distensibles.
PRESIÓN PULMONAR
Hay dos conceptos relacionados con los vasos
sanguíneos
Distensibilidad: La pared del vaso se estira
✓ Capacidad de un vaso sanguíneo de cambiar su
volumen frente a cambios de presión Más
distensible, si a pequeños cambios de presión
grandes cambios de volumen.
✓ Venas
Elasticidad:
✓ Capacidad de volver a su tamaño o volumen
previo (almacena energía)
✓ Arterias
Compliancia:
Relación entre una diferencia de volúmenes respecto
una diferencia de presiones.
✓ Es alta cuando se puede cambiar mucho el
volumen sin modificar demasiado la presión por lo
tanto los vasos que tienen compliancia más alta
son vasos distensibles
✓ Es baja cuando a un determinado cambio de
volumen yo le asocio un cambio de presión que es
alto entonces eso da un valor de compliancia
pequeño y esto implica que el vaso es elástico.
Ejercicio:
C = V/P
Cambio de volumen es 100 y el cambio de presión es
40, eso me va a dar un valor de 2,5
- Este valor corresponde a una compliancia alta y
es distensible
- Mayor compliancia más distensible el vaso
Cambio de volumen es 100 y el cambio de presión es
80, esto es igual a 1,25
- Este valor corresponde a una compliancia baja
Pregunta de prueba:
Tengo dos vasos sanguíneos, vaso A y vaso B ambos
vasos los voy a llenar con la misma cantidad (100ml)
El vaso A va a cambiar su presión a 40 mm/Hg
El vaso B va a cambiar su presión a 80 mm/Hg
¿Cuál vaso corresponde a una arteria y cual es una vena?
R: B es la arteria y A corresponde a la vena ya que se
llenaran los dos vasos con exactamente el mismo
volumen pero hay 1 de ellos que se va a resistir más que
el otro a ser llenado, por lo tanto la presión dentro de ese
vaso va aumentar más por ende corresponde al vaso más
elástico.
Una de las cosas que hacen las arterias que están en la
salida del corazón es generar el flujo de sangre que es
continuo por la elasticidad.
Por ejemplo, el flujo de sangre que sale del corazón es
intermitente, es decir sale sangre durante la sístole y no
sale durante la diástole, pero nosotros no tenemos un
pedazo con sangre y otro sin sangre. El flujo de sangre
es continuó a lo largo de los vasos debido a la capacidad
de distención y elasticidad de las arterias.
Cuando el ventrículo hace sístole las arterias se estiran
entonces contienen todo el volumen de sangre que salió
en esa sístole y cuando hace diástole, las arterias vuelven
al diámetro que tenían antes entonces empujan la sangre
hacia delante y el flujo de sangre se vuelve continuo.
- Esta capacidad elástica de las arterias vuelve
continuó un flujo de sangre que es intermitente.
Complacencia en los vasos sanguíneos
Va cambiando el volumen y la presión va subiendo al
mismo tiempo
Es la vena cambia el volumen pero la presión no se
modifica mucho
VOLUMEN SANGUÍNEO
El volumen total de la sangre está contenido un 64%
en venas y vénulas, el problema de las venas es que la
sangre tiene que regresar hacia el corazón, tiene que
vencer la fuerza de gravedad para poder volver.
RETORNO VENOSO
¿Cómo la vena puede vencer esa fuerza de gravedad
para poder regresar la sangre al corazón?
1) Con la velocidad ya que la sangre agarra
velocidad en las venas por lo tanto eso ayuda a
empujar hacia arriba
2) Las venas tienen válvulas y estas ayudan al
retorno venoso
3) La musculatura esquelética evita que la vena se
estire por lo tanto mantener un tono muscular
puede ayudar a prevenir varices (estas ocurren
porque las venas son distensibles entonces a la
sangre le cuesta más regresar al corazón)
Los capilares son los lugares donde ocurren intercambio
de agua y de solutos, hay 3 tipos de capilares y cada uno
con distinta filtrabilidad:
1) Continuos: Están en el musculo, tejido conectivo y
tejido nervioso
2) Fenestrados: tienen poros que dejan pasar
moléculas que son más grandes, están en riñones e
intestinos
3) Sinusoides: tienen espacio entre una célula y la otra,
están ubicados en el vaso, hígado.
Si quiero transportar cosas a través de las paredes de los
capilares tengo que atravesar el endotelio y esto se puede
hacer por vía transcelular o paracelular, esto quiere decir
que puedo pasar a través de las células o por entre medio
de la célula.
PERMEABILIDAD DEL AGUA
Para poder mover cosas hacia afuera y hacia adentro del
capilar necesito que se generen diferencias de presión.
Hay dos tipos presión:
1) Presión hidrostática: es la presión del agua, si tengo
un compartimento con agua, esta ejerce presión sobre
las paredes.
- De capilar: el agua que está dentro del capilar
(empuja hacia fuera)
- Del intersticio: el agua que esta fuera del capilar
(empuja hacia dentro)
2) Presión oncótica: es la presión osmótica de las
proteínas, implica que voy a tener dos
 compartimento, un soluto (proteína) y el agua se En los capilares normalmente la presión hidrostática de
moverá por osmosis hacia donde hay más soluto, esto la sangre es mayor en el extremo arterial del capilar que
ejercerá una presión osmótica sobre la membrana. en el venoso por lo que al principio ganara la filtración y
solo al final del capilar gana la absorción, entonces al
- Del capilar: referido a las proteínas plasmáticas
principio el agua sale con el oxígeno, nutrientes, etc y
(arrastran el agua hacia el capilar, empujan
cuando llegamos al final el agua regresa con el CO2,
hacia dentro)
desechos, etc
- Del intersticio: proteínas de fuera del capilar
(mueve el agua hacia el exterior)
Procesos
- Filtración: el agua sale del capilar
- Absorción: lleva el agua hacia el interior
¿Cómo puedo saber si un capilar filtra o absorbe?
Hay que sumar las fuerzas de presión para saber hacia
dónde empuja el agua, por ejemplo:

(el signo solo indica dirección)
Caso A: las fuerzas de filtración suman 33 y las de
absorción 27 por ende este capilar está filtrando.
Caso B: las presiones de filtración suman 28 y las de
absorción 33 por ende este capilar absorbe.
Fórmula para calcular filtración (no hay que
aprenderla)
EDEMA
Un edema se forma cuando se acumula liquido en el
tejido ósea cuando aumenta la filtración
- Aumento de la presión hidrostática del capilar,
esta es una presión de filtración por ende
aumentara la formación de edema.
- Baja la presión capilar oncótica, esta es una
presión que empuja el agua hacia el interior
del capilar por ende si es menor voy a
 favorecer la filtración y también se podría
generar un edema.
- Conductancia hidráulica: Se altera la pared del
capilar (por ej. Una quemadura, inflamación, esta
última cambia la permeabilidad del capilar.
SISTEMA LINFÁTICO
El sistema linfático es muy parecido al sistema
circulatorio, donde circula linfa y a diferencia del
sistema circulatorio el linfático no es un círculo, parte
en los tejidos y termina en el sistema circulatorio (es
decir la linfa se vacía al sistema circulatorio)
GASTO CARDÍACO
- Gasto cardíaco: Es el volumen de sangre que sale del
ventrículo en 1 minuto.
Recordar que el volumen sistólico era el volumen de
salida del ventrículo, pero en 1 latido (1 sístole)
Por ende, el gasto cardíaco es:
Volumen sistólico (volumen de sangre que sale del
ventrículo en 1 latido) • cuantos latidos tiene 1 min (osea
por la FC)
El gasto cardiaco normal en reposo es: 5 litros x minuto

Una de las funciones de los vasos de los capilares

linfáticos que están en los tejidos, es recoger el agua
que se filtra de los tejidos (se saca de los tejidos para
que no se produzcan edemas). Entonces, el sistema
linfático saca el agua y lo devuelve al circulatorio,
por eso, por ejemplo, las personas que pasan de pie El gasto cardiaco en ejercicio: Puede llegar a subir 30
todo el tiempo se les suelen hinchar las piernas, los o 35 litros x minuto. (Uno puede llegar a esto
pies y esta inflamación es líquido ya que está cambiando ciertos factores)
costando mucho hacer el retorno venoso, sube la → Todos los factores que modifican el volumen
presión hidrostática en los capilares que están en los sistólico o la FC modifican el gasto.
pies y piernas, por lo tanto, el agua tiende a salir,
entonces queda hinchado (porque esa agua está en los → Modifican el volumen sistólico: Precarga,
tejidos y el sistema linfático no lo retira tan rápido) Postcarga y contractilidad.

→ Modifican la FC: Sistema Simpático y

Parasimpático. A su vez el simpático modifica
la contractilidad.

Hay una enfermedad llama elefantiasis, que se puede

generar por varias razones. Una de ellas son
parásitos, hay unos gusanillos tropicales que tapan
los vasos linfáticos produciendo acumulación de
agua en los tejidos. (ya que el sistema linfático no
puede retirar el agua y devolverlo al circulatorio)
 Esto tiene un límite, cuando la FC es muy alta por
ejemplo 150 latidos por minuto, tendemos a bajar el
gasto. Esto, porque si bien es cierto la FC es mayor el
volumen sistólico es menor, ya que le doy menos tiempo
al ventrículo de llenado, entonces se llena menos.
Por eso la gente con taquicardia, se desmaya, ya que baja
el flujo, el gasto cardíaco.

- Cronotropismo: Crono (tiempo), es el ritmo.

¿Qué pasa si yo aumento al actividad simpática? PRESION ARTERIAL

Hago que suba la FC -> sube la contractilidad-> si Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de la
sube la contractilidad sube el volumen sistólico -> arterias.
gasto cardíaco Es pulsátil, ya que refleja la actividad del ventrículo, el
Por ende, si aumento la actividad simpática sube la ventrículo cuando está expulsando la sangre, esta sangre
FC y sube el volumen sistólico por ende sube el gasto tiene mucha presión porque está saliendo. En cambil,
cardiaco. cuando no está expulsando sangre la presión sólo
depende de las arterias.
¿Qué pasa si una persona tiene hipertensión?
Esa persona tiene una postcarga elevada, si tiene una
postcarga elevada el volumen sistólico es más bajo, y
si éste es más bajo el gasto cardíaco es más bajo.
El gasto cardiaco es lo que se usa normalmente para
reflejar cuanta sangre llega a los tejidos.

→ El gasto cardíaco entonces es, la sangre que sale x

minuto desde el corazón.
→ El retorno venoso es la sangre que vuelve al
corazón por minuto.
Los valores de estos, deben ser iguales ya que es un
sistema cerrado, por ende, si aumenta uno el otro
también.
¿Cómo hacemos eso? - Presión sistólica: Presión más alta que se obtiene de
Las células del miocardio tienen sarcómeros y hay un la curva
largo de sarcómero óptimo donde la célula hace más - Presión Diastólica: Presión mas baja que se obtiene
fuerza. de la curva
Cuando nosotros aumentamos o disminuimos la - Presión de pulso: Es la diferencia que se obtiene (P.
precarga, estamos cambiando el largo del sarcómero sistólica – Diastólica). Es la amplitud de la onda en la
(porque las células también se estiran). curva.

¿Qué pasa si yo modifico la frecuencia?

Bueno ya sabemos que lo modificamos con el - Presión media (PAM): Es una especie de promedio
simpático y parasimpático. Si yo aumento la ponderado entre la P. sistólica y diastólica. Sirve para
frecuencia aumento el gasto cardíaco. reflejar la presión.

PRESIÓN SISTÓLICA
Depende de la dirección de sangre del ventrículo, ya
que cuando yo mido la sistólica, lo que va a ocurrir
será esto:
Yo tengo el ventrículo, y este saca sangre a través de
la arteria, cómo hay mucha sangre que sale hacía una
arteria que no es tan grande, la arteria se llena.
PRESIÓN DIASTÓLICA
Sin embargo, cuando el ventrículo está en diástole la
válvula está cerrada por ende no hay sangre saliendo.
La arteria con su capacidad elástica va a presionar a la
sangre, por ende, esta será empujada hacia adelante.
Principios de toma de presión:
Cuando la sangre avanza por los vasos sanguíneos,
avanza con un flujo que es laminal. Esto significa que
va en capas, en orden.
En cambio, cuando uno agrega algo que perturba el
avance de la sangre (por ejemplo, que un vaso se
divida en 2 vasos) esto genera un flujo turbulento
(desorden).
Entonces, cuando uno va a tomar la presión, la idea
del mango que se infla es que se corte la circulación
de las arterias, entonces estás se cierran. Esto para
que suba la presión para que sea mayor que la
sistólica y luego, lo que uno hace es soltar el aire de
a poco, por ende, la presión empieza a bajar.
Cuando la arteria se empieza a soltar (la sangre comienza
a salir) se genera un flujo turbulento (por eso suena).
Cuando deja de sonar es porque el flujo volvió a
ordenarse (laminal)
Factores que afectan y determinan la PA:
- Gasto cardíaco: Si yo aumento el gasto, la PA
aumenta (es proporcional)
- Resistencia periférica total: Es la resistencia que
ejercen todos los vasos del cuerpo sumados. Si se
aumenta, la PA aumenta. Es lo que le pasa a la gente
hipertensa.
- Volemia: Si la aumentamos, la PA aumenta.
- Compliancia arterial: Es distensibilidad de las la
arterias. Si se aumenta, la PA disminuye.
→ Rango normal: 120/80
FÓRMULA DE FLUJO
¿Cómo puedo yo aplicar esta fórmula para todo el
sistema, no solo para un vaso, si no para todo junto?
→ La diferencia de presiones es PA – Presion
venosa.
→ La resistencia es la resistencia periférica total
→ Flujo total es el gasto cardíaco.
La PA depende de la RPT (resistencia periférica total) y
gasto cardiaco, por ende, si yo subo la resistencia subo la
PA, si subo el gasto sube la PA.
REGULACIÓN DE LA PA
Tengo 3 formas de regular:
- Reflejo barorreceptor (más rapido): Reflejo nervioso.
Los barorreceptores son neuronas que están en 2
 lugares en particular (arco aórtico y senos El eje es rapido y nervioso, sirve para bajas y altas de
parotiroideos). PA
Estos barorreceptores pueden detectar la PA, son - Eje renina – angiotensina – aldosterona: Se activa
receptores de distensión. solo cuando BAJA la presión. Es lento ya que es
Mientras mayor es la PA, más dispara el receptor hormonal.
(aumenta la frecuencia de disparo).
Por ende, si sube la PA, sube la frecuencia de
disparo y los barorreceptores mandan la señal al
tronco encefálico, en este está ubicado el centro
cardiovascular. Entonces, el tronco encefálico
recibe la señal de los barorreceptores y activa al
sistema autonómico para responder.

Recordar: Cuando baja la PA, se secreta renina del

riñón, la renina convierte la angiotensinogero en
angiotensina I, esta se convierte en angiotensina II y esta
ultima, va a la glándula de la corteza adrenal para
promover la secreción de aldosterona. La aldosterona
reabsorve Na+ (lleva a la reabsorción de agua, como el
Na+ arrastra el agua se aumenta la volemia, produciendo
que suba la PA) y secreción de K.
Ejemplo:
Por otro lado, la angiotensina II es un vasoconstrictor
Supongamos, a mí me sube la PA y eso es detectado
(por ende, también hay vasoconstricción).
por los barorreceptores donde es llevado al centro
Este eje es muy lento, por ende, se activa en una persona,
cardiovascular que está en el tronco encefálico. Esto
por ejemplo, deshidratada o con hemorragia.
es homeostático, por lo tanto si subió la PA tengo que
bajarla.
Además, tenemos regulación local, es decir hay factores
¿Qué sistema autonómico debo activar?
vasodilatadores y vasoconstrictores que pueden generar
El Parasimpático, ya que, si se activa, baja la
vasodilatación o vasoconstricción local. Por ejemplo:
frecuencia por lo que baja el gasto cardíaco y así, baja
• Vasodilatadoras:
la PA.
- Bradlcinina (inflamación)
Si uno se acuesta, y se para muy rápido uno se marea,
- Adrenalina
ya que baja la PA (al pararse rápido, la fuerza de
- H. natriuretica auricular (ANP)
gravedad tira la sangre para abajo).
- Oxido nitrico (gas que se produce por el
La baja de PA se mide en el arco aórtico y en los
endotelio, por ende produce vasodilatación
senos paratiroideos, por ende, los barorreceptores
específica en el músculo esquelético y no en otra
disparan menos, la señal llega al tronco encefálico
parte del cuerpo)
donde se activa el Simpático para poder subir la
frecuencia, luego suge el gasto para finalmente subir
la PA. Además, el Simpático aumenta la • Vasoconstrictores:
contractilidad, esta aumenta el volumen sistolico, - ADH
luego aumenta el gasto y finalmente aumenta la PA. - Noradrenalina
Los barorreceptores siempre son estimulados, sólo - Endotelina (tambien liberada por el endotelio)
dependen de la baja o alta de frecuencia.
 Por ende, si yo hago vasodilatación o vasoconstricción Respuesta cardiovascular a la hemorragia aguda
en un lugar local, específico estoy modificando el flujo.
Por ejemplo, si hago vasodilatación en el músculo
aumenta el flujo ya que disminuyo la resistencia,
produciendo que el flujo se redistribuya.
→ Tarea: Tratar de analizar los casos, cuando uno se
para que pasa con el gasto, el simpático, etc.
Respuesta al ejercicio (que ocurre con el cuerpo
cuando hacemos ejercicio). En una hemorragia, que
pasa, etc. .

Respuesta a cambio de postura

Respuesta al ejercicio