Circulacion sanguinea
En las arterias se encuentran otras dos capas elásticas (compuestas
SISTEMA VASCULAR
- Arterias
- Arteriolas
- Capilares
- Venas
- Vénulas
Están conectados en serie y en paralelo → circuito → solución de
continuidad.
Las grandes arterias tienen una función de conducción de sangre a gran
velocidad y presión.
Las arteriolas pueden ser de diferentes calibres → transición (arteriolas
de mediano calibre no poseen túnica adventicia) → función de
regulación o distribución del flujo sanguíneo.
Capilares → función de intercambio de sustancias, solutos o gases entre
la circulación y el intersticio y recolección de sustancias de desecho.
Vénulas → recolección de sustancias de desecho (tejidos → venas).
Venas → retorno de sangre al corazón.
CAPAS DE LOS VASOS
- Túnica adventicia → capa mas externa que le brinda forma y
soporte al vaso, conformada por fibras de colágeno y fibras
elásticas. (más gruesa en las venas).
- Túnica media → formada por músculo liso unitario (mas robusta
en las arterias).
- Túnica íntima → endotelio (permiten el flujo de la sangre y el
intercambio) y una membrana basal (en las venas ayuda a formar
las válvulas).
principalmente por fibras elásticas).
- Capa elástica interna → se sitúa entre la túnica media y la túnica
íntima.
- Capa elástica externa → se sitúa entre la túnica adventicia y la
túnica media.
COMPARATIVA FUNCIONAL
Arterias
Las arterias son mucho más elásticas y musculares que las venas.
- Distensibilidad → capacidad de deformarse.
- Elasticidad → capacidad de volver a la forma original después de
haberse deformado.
Las arterias son menos distensibles (debido a la capa muscular) y más
elásticas en comparación con las venas. → al ser más elástica ayuda a
mantener la presión (fundamental para que la sangre circule a través
de todo el árbol vascular).
Las arterias se distienden por → la presión de la sangre dada por el
volumen sistólico o sístole.
Poseen flujo pulsátil → la sangre fluye a alta presión a través de ellas.
Presión sistólica → presión que se mide en la arteria cuando la sangre
es empujada en la sístole.
Presión diastólica (propia de la arteria) → presión que hace que la
arteria vuelva a su posición inicial después de distenderse.
Venas (reservorio de sangre).
Las venas son 8 veces más distensibles y menos elásticas que las arterias
(debido a que no poseen tanto músculo y por la túnica adventicia que
permite la deformación).
Las venas se distienden con la presión.
Almacenan 3 veces más sangre → capacitancia (24 veces más que las
arterias) → distensibilidad * volumen de sangre.
Poseen válvulas que permiten el retorno venoso gracias al mecanismo
de bomba muscular o bomba torácica.
Correlación clínica → VENAS VARICES → Patología donde hay donde
se ve afectado el mecanismo de válvula de sangre → genera
acumulación de sangre → distienden y producen dolor.
Estasis y trombosis venosa profunda.
En las venas no existe un flujo pulsátil → ya que la sangre fluye a baja
presión.
Arteriolas (vasos de distribución). En la circulación menor hay 16% de gasto cardiaco (corazón y
pulmones).
Transición →arterias – arteriolas (mayor, mediano y menor calibre).
Aorta y grandes arterias 13% de la sangre → conducción rápida a una
- Arteriolas de mediano calibre →
alta presión.
◼ Carecen de túnica adventicia.
◼ Poseen un diámetro reducido y una capa muscular → Arteriolas y capilares hay un 7% de sangre → permite el intercambio
permiten que funcionen como válvulas de control (vasos de adecuado de sustancias.
distribución del flujo sanguíneo).
Vénulas y venas hay un 64 % de sangre → reservorio de sangre.
◼ Determinan la resistencia vascular periférica y por tanto la
presión arterial. En la circulación mayor o sistémica hay 84% de gasto cardiaco.
Capilares VOLEMIA (volumen de sangre en el árbol vascular) → 5L
- Únicamente poseen túnica íntima → intercambio bidireccional de
sustratos entre el líquido intersticial y la sangre.
- Son los vasos que poseen mayor área de sección transversal.
Vénulas
- Poseen las 3 túnicas (adventicia, media e íntima).
- Recogen la sangre de los capilares y la llevan hasta las venas.
Si se extendiera la red capilar los vasos que representarían la mayor
Volemia → se redistribuye dependiendo de las necesidades del
longitud neta son los capilares.
organismo.
INERVACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
En reposo → gasto cardiaco (5L)
Están inervados por el sistema nervioso simpático → actúa sobre el
músculo liso de la túnica media mediante la descarga o tono simpático. - El sistema digestivo tiene un 27% del gasto cardiaco o volemia.
- El sistema muscular tiene un 20% del gasto cardiaco.
Tono simpático o vasomotor → mínimo de descarga simpática medida - Los riñones tienen un 22% del gasto cardiaco.
en términos de frecuencia de potenciales de acción hacia el músculo a - El cerebro tiene un 14% del gasto cardiaco.
través de los axones posganglionares (esta frecuencia genera cierto - La piel tiene un 6% del gasto cardiaco (variable).
grado de contracción ya que se liberan neurotransmisores hacia los - El sistema coronario tiene un 4% del gasto cardiaco.
vasos sanguíneos). - Otros tejidos tienen un 7% del gasto cardiaco.
Si hay un aumento en el tono simpático, aumenta la frecuencia de Ejercicio moderado → el gasto cardiaco en ejercicio aumenta (17,5 L)
potenciales hacia el músculo y esto genera vasoconstricción (aumenta
el tono vascular). - El sistema muscular tiene un 71,4% del gasto cardiaco.
- El sistema digestivo tiene un 3,4% del gasto cardiaco o volemia.
Si hay una disminución en el tono simpático, disminuye la frecuencia de - Los riñones tienen un 3,4% del gasto cardiaco.
potenciales hacia el músculo y esto genera vasodilatación (disminuye el - El cerebro tiene un 4,3% del gasto cardiaco.
tono vascular). - La piel tiene un 10,9% del gasto cardiaco (variable).
- El sistema coronario tiene un 4% del gasto cardiaco.
SANGRE (comportamiento funcional)
- Otros tejidos tienen un 2,3% del gasto cardiaco.
Gasto cardiaco
No se altera la irrigación del cerebro y el sistema coronario (reposo →
→ 5L (no son
ejercicio moderado).
suficiente para
irrigar los lechos Durante el ejercicio moderado hay un aumento de la irrigación cerebral
capilares y vasos → genera que las neuronas produzcan una gran cantidad de factores
sanguíneos) → de crecimiento neuronales y neuroquinas (sustancias químicas
distribución paracrinas) que favorecen el metabolismo cerebral y que a largo plazo
proporcional. generan adaptaciones neurales que ayudan a mejorar la función y
capacidad cognitiva.
REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUÍNEO (volemia activa). suficientemente baja que permite pequeñas fugas de plasma a
través de los poros diminutos de las paredes capilares, aunque los
nutrientes pueden difundir fácilmente a través de los mismos poros
hacia las células de los tejidos externos.

Hendidura o muesca dicrótica → cierre de la válvula aórtica.

Hipovolemia
- Diarrea crónica
- Vomito excesivo
- Hemorragia
- Falla en la función renal
- Diabetes
- Deshidratación
Hipervolemia (exceso de líquido o sobrecarga de volumen).
- Falla renal
- Hipernatremia
- Hiperpolicitemia
- Policitemia
Presión arterial media → por encima de 80 mmHg a 90 mmHg.
Los deportistas poseen adaptaciones fisiológicas → mayor volemia (6L
en reposo) que una persona normal → el corazón late menos y por Arteriolas → presión entre 60 mmHg y 80mmHg.
esta razón tienen una menor frecuencia cardiaca.
Capilares → presión entre 20 mmHg y 40 mmHg.
GRÁFICAS
Vénulas y venas → presión entre 0 mmHg y 20 mmHg.
Venas cavas → aumento de la presión debido a la presión de pulso
yugular.

- El corazón bombea la sangre hacia la aorta, la presión media en

este vaso es alta, con una media en torno a los 100 mmHg.
- El bombeo cardíaco es pulsátil, la presión arterial alterna entre una
presión sistólica de 120 mmHg y una diastólica de 80 mmHg. Mayor velocidad de flujo → aorta (arterias de conducción).
- A medida que el flujo sanguíneo atraviesa la circulación sistémica
la presión media va cayendo progresivamente hasta llegar casi a Menor velocidad de flujo → capilares (intercambio).
0 mmHg en el momento en el que alcanza la terminación de las
venas cava, donde se vacía en la aurícula derecha del corazón.
- La presión de los capilares sistémicos oscila desde 35 mmHg cerca
de los extremos arteriolares hasta tan sólo 10 mmHg cerca de los
extremos venosos, pero la presión media «funcional» en la mayoría
de los lechos vasculares es de 17 mmHg, una presión
PRESIONES Y CAPACITANCIA
¿Cómo cambia el volumen
para una presión aórtica
dada?
Presiones normales de la
aorta (80 mmHg a 120
mmHg) → permiten
guardar cierto volumen.
Doble de longitud → disminuye el flujo sanguíneo o caudal (constante).
Doble viscosidad → disminuye el flujo sanguíneo (la viscosidad de la
sangre normalmente es constante) --- hemoconcentración (factores
que disminuyen la volemia aumentan la viscosidad de la sangre)
Doble presión → aumenta el flujo sanguíneo o caudal.
Doble radio → aumenta considerablemente el flujo sanguíneo o caudal
(factor más determinante del FS)

Cuando disminuye la La aorta y las demás arterias de diámetro grande no contribuyen

capacitancia de las arterias significativamente a la resistencia vascular total → no influyen en la
(son menos elásticas, regulación del flujo sanguíneo en los órganos o en la presión arterial
distensibles) o rígidas como sistémica.
en la ateroesclerosis o La resistencia vascular periférica → suma de la resistencia vascular de
arterioesclerosis → es todo el árbol vascular.
necesario que haya una
presión aórtica mayor para Principal vaso que determina la RVP → las arteriolas de mediano
poder guardar o mover el calibre.
mismo volumen (disminuye
la presión diastólica (se produce ya que la arteria se vuelve más rígida
y se hace menos elástica) y aumenta la presión sistólica).
Un buen estado de las paredes de las arterias (distensibilidad y
elasticidad) ayuda a mantener presiones saludables. Cuando esto no
ocurre se vuelven más rígidas, cambiando las presiones para mover el
mismo volumen sanguíneo.

Si aumenta la diferencia hay mayor flujo.

- Las arterias se vuelven
La resistencia que ofrecen los vasos al
menos distensibles cuando
flujo sanguíneo → esta depende del
aumenta la presión
diámetro (entre mayor diámetro menos
arterial.
resistencia ofrece) (entre menor diámetro mayor resistencia ofrece).
- La resistencia vascular
periférica hace que la Si aumenta la resistencia disminuye el flujo sanguíneo.
presión sistólica sea mas
elevada que la presión Si disminuye la resistencia aumenta el flujo sanguíneo.
diastólica. CARACTERÍSTICA DEL FLUJO SANGUÍNEO
- La presión diastólica es elevada en algunos individuos
→normalmente no mas de 10 a 40 mmHg por encima del nivel Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de un vaso en un
promedio (80 mmHg). periodo de tiempo determinado.

La conductancia de la sangre en un vaso es inversa a la resistencia Tipos

LEY DE POISEUILLE → explica las condiciones del flujo sanguíneo.

A. Continuo → la sangre corre a baja velocidad y la columna

de sangre se distribuye uniformemente.
 B. Laminar → la sangre fluye por un vaso a alta velocidad y Luego si el diámetro del vaso aumenta el doble nuevamente, aumenta la
presión (la sangre que se conduce roza las paredes del vaso cuarta potencia del flujo sanguíneo (256 ml/min) a una presión
(endotelio), las lamina de sangre internas tienen menos constante.
fricción contra las capas más externas de sangre y pueden
Si se mira la gráfica hacia atrás se dice que esta aumentando la
avanzar con mayor rapidez).
resistencia vascular.
C. Turbulento → ocurre cuando la sangre choca contra las
paredes de los vasos en diferentes direcciones. Conductancia – resistencia → relación antagónica.
MOTILIDAD VASCULAR En un vaso de pequeño calibre la sangre que fluye por las paredes del
mismo esta friccionando. En el caso de un vaso de mayor calibre, las
Tono vascular o vasomotor → estado intermedio de contracción que se
capas más externas o periféricas de sangre son las que friccionan con
puede modificar por acción del SNS (vasoconstricción - vasodilatación)
las paredes internas del vaso y las capas internas no tienen ningún
→ el musculo liso vascular responde a sustancias químicas.
rozamiento y pueden avanzar con mayor rapidez.
Factores o sustancias que modifican el tono vascular →
Factores
- Vasodilatadoras → hipoxia, acidez, hipercapnia, hipertermia e
hipercalemia.
- Vasoconstrictoras → hipotermia.
Sustancias
- Vasodilatadoras→ óxido nítrico (óxido nítrico sintetasa),
bradicinina, histamina, sustancia P y noradrenalina.
- Vasoconstrictoras → endotelina, adrenalina, serotonina,
angiotensina II, aldosterona, hormona antidiurética y el aumento
de la concentración de calcio.
Dado que la resistencia al flujo depende de la cuarta potencia del radio Suponga que su cuerpo tiene una petición de emergencia que le pide
interior de un vaso, los procesos de la vasodilatación y vasoconstricción, incrementar cinco veces el caudal de volumen de sangre (¡un perro
ofrecen potentes mecanismos de control. grande le persigue!) ¿Cómo suministra su cuerpo, esta petición?
El aumento del diámetro del vaso, aumenta su conductancia a la 4° Con la vasodilatación de los vasos sanguíneos pequeños llamados
potencia del diámetro arteriolas, el cuerpo tiene un método mucho más potente para
Las arteriolas de mediano y pequeño calibre determinan la aumentar el caudal de volumen.
RVP/conductancia al variar su tono y por tanto su diámetro en
respuesta a señales nerviosas y factores químicos locales.

Puesto que los vasos más pequeños, proporcionan mayor resistencia al

flujo, las arteriolas pueden proporcionar una gran influencia en el
control del caudal de volumen.
VELOCIDAD DEL FLUJO
SANGUÍNEO

En un vaso que tiene un 1 mm de diámetro corre 1 ml de sangre por

minuto con una presión constante de 100 mmHg.
Si el diámetro del vaso aumenta el doble, aumenta la cuarta potencia de
del flujo sanguíneo (16 ml/min) con una presión constante de 100 mmHg.
La viscosidad de la sangre (proteínas y células) normal es tres veces TIPOS DE CAPILARES
mayor que la del agua y la viscosidad del plasma sanguíneo es 1,5 veces
Únicamente poseen túnica íntima compuesta por un endotelio y una
la del agua (liquido intersticial con menor cantidad de proteínas y
membrana basal.
células).
- Continuos → típicos del SNC, pulmones, piel, músculo liso, musculo
Si una persona tiene un hematocrito de 40 % del volumen sanguíneo
esta formado por las células y el resto es plasma. esquelético y tejido conectivo.
◼ Unión estrecha entre las células endoteliales.
Si la viscosidad aumenta cambia la velocidad del flujo sanguíneo ◼ Hendiduras intercelulares → paso de sustancias y solutos
(constante). pequeños.
RUTAS CIRCULATORIAS
- Fenestrados → típicos del riñón, vellosidades del intestino delgado,
La redistribución del flujo sanguíneo se produce de acuerdo a las plexo coroideo de los ventrículos, procesos ciliares en los ojos y en
necesidades del organismo → se logra cerrando vías de circulación y la mayoría de glándulas endocrinas.
abriendo otras. ◼ Poseen poros de membrana y hendiduras intercelulares.

Las arteriolas controlan el cierre de las vías de circulación hacia algunos - Sinusoides → típicos de la médula ósea roja, el bazo, el hígado, la
tejidos y redireccionan el flujo sanguíneo hacia donde sea necesario. adenohipófisis, las glándulas suprarrenales y paratiroideas.
Esto es regulado por el sistema nervioso simpático y factores locales de ◼ Fenestraciones grandes
cada tejido. ◼ Membrana basal incompleta o ausente
◼ Hendiduras intercelulares amplias
◼ Permiten el paso de proteínas y células
a. Ruta más
simple → un
lecho capilar CIRCULACIÓN CAPILAR

b. Circulación
portal →
ocurre cuando
un lecho capilar
no drena
directamente a
la circulación
mayor, sino que
drena en otro
lecho capilar.
c. Anastomosis
arteriovenosa
→ conexión
directa de una
arteriola un
capilar mínimo
y una vénula (sirve para que la sangre fluya rápidamente y que no
haga intercambio). Lechos capilares: redes capilares que incluyen de 10 a 100 ( ) capilares
irrigados por una sola metaarteriola.
d. Anastomosis venosa → conexión entre venas que sirve para drena
un tejido. Arteriola → metaarteriola → extremo de una vénula.

e. Anastomosis arterial → conexión entre arterias para que exista una Metaarteriola → esfínteres precapilares (células de músculo liso
circulación colateral, es decir, que haya varias rutas para irrigar un circulares a su alrededor) que permiten la salida de una gran cantidad
mismo tejido. de capilares (lecho capilar).

(Permite el intercambio, lo que se reabsorbe en el intersticio pase a otro

lecho capilar).
Dependiendo de la actividad metabólica del tejido y de las sustancias que Localización:
libere, el musculo liso de los esfínteres precapilares se puede abrir
- Cps. Glomerulares solo filtración, nula reabsorción vs Alveolares:
permitiendo la circulación de sangre hacia los capilares.
escasa filtración.
En un momento determinado ¾ de todos los lechos capilares del cuerpo
Condiciones:
estarán cerrados, ya que no hay suficiente sangre para llenarlos todos.
- Lecho capilar cerrado – predomina la reabsorción vs abierto la
MECANISMOS DE INTERCAMBIO CAPILAR
filtración
- Difusión (sustancias liposolubles y gases) - ∆S en la permeabilidad capilar por acción química x sust.P,
◼ Lípidos pequeños, ácidos grasos y gases. bradicinina, histamina, etc.
◼ Mecanismo de transporte que emplean estas sustancias al
nivel del intercambio en los capilares. EDEMA

- Transcitosis (moléculas grandes en vesículas)

◼ Triglicéridos, proteínas, anticuerpos y hormonas hidrofílicas.

- Flujo en masa – Fuerzas de Starling

Son cuatro fuerzas que determinan si el líquido saldrá de la sangre hacia
el líquido intersticial o en dirección contraria.
1. La presión hidrostática capilar → tiende a forzar la salida del
líquido a través de la membrana capilar.
2. La presión hidrostática del líquido intersticial → tiende a
forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar
cuando presión del líquido intersticial es positiva, per fuerza
la salida cuando la presión del líquido intersticial es negativa.
3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar → tiende
a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de la ↑ Filtración
membrana capilar. • ↑ PA sistémica
4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial → tiende a • ↓ RV xq ↑PHC y ↑ filtración (lk
edema pulmonar x
provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través de insuficiencia VI)
la membrana capilar.

↓Reabsorción
•x hipoproteinemia xq ↓ POC (lk
hepatopatías-cirrosis ↓
albumina → edema)

Obstrucción linfática

TRASUDADO VS. EXUDADO

VARIABILIDAD DEPENDIENTE DE:

Tipo de capilares:
- > o < espacio para el paso de líquido
Trasudado: Ocurre cuando hay un desequilibrio en la presión de ciertos
vasos sanguíneos. Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio
pleural. Las causas más comunes de un derrame pleural trasudado son
insuficiencia cardíaca y cirrosis
Exudado: Ocurre cuando hay una lesión o inflamación en la pleura. Esto
puede hacer que el exceso de líquido se salga de ciertos vasos
sanguíneos. Un derrame pleural exudado puede tener muchas causas,
por ejemplo, infecciones como neumonía, cáncer, enfermedad de los
riñones y enfermedades autoinmunitarias. Suele afectar un solo lado
del pecho
ARTERIOPATÍAS
- Aneurisma aórtico
Un aneurisma es un ensanchamiento anormal de las paredes de una
arteria. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre
oxigenada desde el corazón hacia otras partes del cuerpo. Si un
aneurisma crece, puede romperse y provocar un sangrado peligroso e
incluso la muerte.
La mayoría de los aneurismas ocurren en la aorta, la arteria principal
que va desde el corazón por el pecho y el abdomen.
Hay dos tipos de aneurisma aórtico:
Los aneurismas aórticos torácicos: ocurren en la parte de la aorta que
pasa por el pecho
Los aneurismas aórticos abdominales: ocurren en la parte de la aorta
que pasa por el abdomen