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ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS(los dibujos están en Tórtora)

Los cinco tipos principales de vasos sanguíneos son las arteriolas, los capilares, las vénulas y las
venas. Las arterias condicen la sangre desde el corazón hacia otros órganos. Las grandes
arterias elásticas abandonan el corazón y se dividen en arterias musculares de mediano calibre
se distribuyen a lo largo de las diferentes regiones del organismo. Las arterias de mediano
calibre aún más pequeñas son las arteriolas. Cuando las arteriolas entran en un tejido, se
ramifican en numerosos vasos diminutos llamados capilares. La delgada pared de ellos permite
el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos corporales. Los grupos de capilares
dentro de un tejido se reúnen para formar pequeñas venas llamadas vénulas. Estas, a su vez,
convergen formando vasos sanguíneos cada vez mas grandes llamados venas, que son los 1
vasos sanguíneos transportan sangre de regreso al corazón. Como los vasos sanguíneos
requieren oxígeno (O2) y nutrientes al igual que todos los otros órganos son nutridos por vasos
sanguíneos que constituyen la vasa vasorum (vasos de los vasos), localizados en el interior de
sus paredes.

Arterias

Como las arterias (ar, de aeìro , enlazar, y ter de tero, recorrer) se encuentran vacías en los
cadáveres, en tiempos antiguos se creía que contenían aire. La paared de una arteria posee
tres capas o túnicas:

1. Túnica interna o íntima formada por endotelio que es un epitelio monoestratificado

pavimentoso simple con una membrana basal elástica. Como reviste la luz del vaso es
el único tejido que tiene contacto con la sangre por eso su superficie debe ser lisa
completamente. Se continúa con el endocardio del corazón.
2. Túnica media es la más gruesa, está formada por fibras elásticas y musculares lisas que
se extienden en forma circular alrededor de la luz y es muy distensible sin romperse
soportando los cambios de presión.
3. Túnica externa formada por tejido conjuntivo conjuntivo laxo con fibras elásticas y
colágenas.

Las neuronas simpáticas del sistema nervioso autónomo se distribuyen en el músculo liso de la
túnica media, la estimulación de las mismas produce vasoconstricción, cuando disminuye la
estimulación simpática ocurre la vasodilatación. Cuando se lesiona una arteria o arteriola el
músculo liso se contrae produciendo el vasoespasmo que limita el flujo sanguíneo a través del
vaso lesionado y ayuda a reducir la pérdida de sangre si el vaso es pequeño.

Arterias elásticas

Son las arterias de mayor diámetro (superior a 1 cm) su túnica media contiene una proporción
alta de fibras elásticas. Sus paredes son relativamente delgadas en proporción al diámetro
total. Su lámina elástica interna es incompleta y la externa delgada. Ayudan a la propulsión de
la sangre mientras los ventrículos se están relajando. A medida que la sangre es eyectada
desde el corazón hacia las arterias elásticas, sus paredes se distienden para captar la olead de
sangre, almacenando energía mecánica por un breve lapso, las fibras elásticas retornan a su
longitud inicial y convierten la energía potencial almacenada en energía cinética, haciendo que
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la sangre fluya. De esta forma, la sangre continúa moviéndose a través de las arterias aún
cuando los ventrículos estén relajados.

Arterias musculares

Su diámetro es de 0,1 y 10 mm su túnica media tiene más músculo liso y menos fibras
elásticas. Son capaces de una mayor vasodilatación y vasoconstricción para ajustar la tasa de
flujo sanguíneo. Las paredes son relativamente más gruesas. Poseen una lámina elástica
externa prominente y una delgada lámina elástica interna. Se denominan arterias de
distribución, porque distribuyen la sangre a las diferentes partes del organismo. Ej arterias
braquial y radial del brazo.
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Arteriolas

Son arterias más pequeñas con un diámetro entre 10 y 100 micras, que conduce la sangre a los
capilares. Cerca de su nacimiento tienen una túnica interna como la de las arterias y una media
compuesta por músculo liso y unas pocas fibras elásticas, la túnica externa compuesta en su
mayor parte por fibras elásticas y colágenas, cerca de los capilares poseen células endoteliales
rodeadas por unas pocas fibras aisladas de músculo liso.

Son vasos de resistencia, se oponen al flujo sanguíneo. La resistencia se produce por la fricción
de la sangre al flujo sanguíneo. Cuanto menor es el diámetro del vaso mayor es la resistencia.
La vasoconstricción arteriolar y su vasodilatación controlan la presión arterial.

Capilares

Son microscópicos y conectan las arteriolas y vénulas, tienen diámetro entre 4 y 10 micras. El
flujo de sangre de las arteriolas a las vénulas a través de los capilares se denomina
microcirculación. Los capilares se encuentran cerca de casi todas las células del organismo,
pero su número varía en función de la actividad metabólica del tejido al cual irrigan. Los tejidos
corporales con lato índice metabólico como los músculos, el hígado, los riñones y el sistema
nervioso, usan mas O2 y nutrientes y por lo tanto tienen redes más intensas de capilares. Los
tejidos con menos requisistos metabólicos, como los tendones y ligamentos contienen menos
capilares y en unos pocos tejidos como los tendones, córnea , cristalino y cartílago. Los
capilares son vasos de intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y las células
tisulares a través del líquido insterticial. Las paredes están formadas por endotelio.

Tipos de capilares

1. Continuos: las membranas plasmáticas de las células endoteliales forman un tubo

continuo sólo interrumpido por hendiduras intercelulares que son brechas entre
células endoteliales vecinas. Se encuentran en el músculo liso y esquelético, en los
pulmones, en el cerebro.
2. Fenestrados: las membranas plasmáticas de las células endoteliales poseen aberturas
pequeñas como agujeros de 70 a 100 nm. Se encuentran en los riñones, en las
vellosidades del intestino delgado, en el plexo coroideo de los ventrículos del cerebro y
en algunas glándulas endócrinas.
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3. Sinusoides: son más amplios y tortuosos que otros capilares. Sus células endoteliales
pueden tener fenestraciones grandes. Se encuentran en el hígado, la médula ósea roja,
el bazo y en algunas glándulas endócrinas.

Metaarteriola: (meta, med, después de) es un vaso que emerge de una arteriola y abastece
una red de 10 a 100 capilares llamado lecho capilar. La terminación proximal de una
metaarteriola está rodeada por fibras de músculo liso discontinuo, la contracción y relajación
de este ayudan a regular el flujo sanguíneo a través del lecho capilar. La terminación distal de
una metaarteriola, que se vacía en una vénula no tiene fibras de músculo liso y se denomina
canal preferencial. El flujo sanguíneo a través de un canal preferencial saltea el lecho capilar.
En las uniones entre las metaarterilas y los capilares del lecho capilar hay anillos de músculo 3
liso llamados esfínteres precapilares. En cada momento la sangre fluye sólo a través del 25%
del lecho capilar.

Vénulas

Cuando varios capilares se unen, forman pequeñas venas llamadas vénulas (vena pequeña). Su
diámetro es de 10 a 100 micras, recogen la sangre de los capilares y la envían hacia las venas.
Poseen una túnica interna de endotelio y su túnica media solo contiene unas pocas fibras de
músculo liso aisladas. Cómo los capilares las paredes de las más pequeñas son muy porosas, a
través de ellas muchas células blancas fagocíticas emigran desde el torrente sanguíneo hacia
un tejido inflamado o infectado. Las vénulas más grandes que convergen para formar venas
contienen la túnica externa de tejido conjuntivo laxo con fibras elásticas y colágenas.

Venas

El diámetro de las venas varía entre 0,1 y más de 1mm. A pesar de que las venas están
compuestas esencialmente por las tres mismas capas que las arterias, el espesor de ellas es
menor. La túnica interna de las venas es más delgada que la de las arterias, la túnica media de
las venas es mucho más delgada que la de las arterias, con relativamente poco músculo liso y
fibras elásticas. La túnica externa de las venas es la capa más gruesa está formada por fibras
elásticas y de colágeno. Las venas no tienen la lámina elástica externa e interna que tienen las
arterias. Son lo suficientemente distensibles para adaptarse a las variaciones de presión de la
sangre que pasa a través de ellas pero no están diseñadas para resistir alta presión. La luz de
una vena es mayor que la de las arterias, se colapsan cuando se seccionan.

Muchas venas especialmente aquellas localizadas en los miembros presentan válvulas,

delgados pliegues de la túnica interna que forman cúspides para contrarrestar la fuerza de
gravedad, ayudan al retorno venoso.

Seno vascular venoso

Es una vena con una pared endotelial fina que no posee músculo liso para modificar su
diámetro. En un seno venoso es el tejido conectivo denso que lo rodea el que actúa de soporte
en lugar de la túnica media y la externa. Por ejemplo, los senos venosos durales, son
sostenidos por la duramadre y transportan sangre rica en CO 2 al igual que el seno coronario del
corazón.
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Anastomosis

La mayoría de los tejidos del organismo reciben sangre de más de una arteria. La unión de las
ramas de dos o más arterias que irrigan la misma región del organismo se denomina
anastomosis. Una vía alternativa para el flujo sanguíneo para una parte del organismo se
conoce como circulación colateral. Las arterias que no se anastomosan se conocen como
arterias terminales. La obstrucción de una arteria terminal interrumpe el suministro de sangre
a todo un segmento de un órgano produciendo necrosis o muerte de ese segmento.

Distribución sanguínea

64% venas y vénulas sistémicas son el reservorio de sangre 4

13% arterias y arteriolas sistémicas

7% capilares sistémicos

9% vasos sanguíneos pulmonares

7% corazón

Edema

Si la filtración excede en mucho a la reabsorción, el resultado es un edema, incremento

anormal en el volumen del líquido insterticial.

Hay dos situaciones que pueden causar un exceso de filtración:

1- Incremento en la presión hidrostática del capilar que produce una mayor cantidad de
líquido filtrado desde los capilares.
2- Incremento de la permeabilidad de los capilares aumenta la presión osmótica del
líquido intersticial al permitir que algunas proteínas plasmáticas escapen.Esto puede
ser causada por los efectos destructivos de agentes químicos, bacterianos, térmicos o
mecánicos sobre las paredes de los capilares.

La reabsorción inadecuada puede ser causada por una disminución de la concentración de las
proteínas del plasma.

HEMODINÁMICA O HEMODINAMIA (son los factores que afectan el flujo sanguíneo)

El flujo sanguíneo es el volumen de sangre que fluye a través de cualquier tejido en un

determinado período de tiempo (en ml/minuto). El flujo sanguíneo total es el gasto cardíaco
(CG) o volumen minuto cardíaco. La distribución del gasto cardíaco entre las vías circulatorias
que irrigan los diversos tejidos corporales depende de dos factores más aparte del volumen
sistólico y de la frecuencia cardíaca 1- diferencia de presión que conduce el flujo sanguíneo a
través de los tejidos, 2- la resistencia al flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos específicos. La
sangre fluye de regiones de mayor presión a regiones de menor presión, a mayor diferencia de
presión mayor flujo sanguíneo. A menor flujo sanguíneo mayor resistencia.

Presión arterial
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La contracción de los ventrículos genera presión arterial (PA),es la presión hidrostática ejercida
por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos, es mayor en la aorta y en las grandes
arterias sistémicas, en un adulto joven en reposo, la PA es de 110-112 mm Hg durante la
sístole y de 70-80mm de Hg durante la diástole. A medida que la sangre fluye la presión va
disminuyendo a 35 mm de Hg en las arteriolas. En el extremo venos de los capilares la presión
es de 16 mm de Hg y continúa disminuyendo en las venas hasta alcanzar 0 mm de Hg cuando
llega al ventrículo derecho. La presión arterial media (PAM) es el promedio en las arterias está
aproximadamente a un tercio de camino entre las presiones diastólica y sistólica.

PAM=PA diastólica + 1/3(PA sistólica-PA diastólica) es de alrededor de 83 mm de Hg (70

+1/3(110-70). Otra forma de calcular el gasto cardíaco es dividir la PAM por la resistencia (R). Si 5
el gasto cardíaco aumenta debido a un incremento en la frecuencia cardíaca o el volumen
sistólico, la presión arterial media aumenta mientras la resistencia se mantenga constante. La
disminución del gasto cardíaco causa disminución en la presión arterial media si la resistencia
no cambia.

La presión también depende del volumen total de sangre en el aparato circulatorio. El volumen
normal son 5 litros, cualquier disminución de este volumen la disminuye y un aumento la
aumenta.

Resistencia

Es la oposición al flujo sanguíneo y depende:

1. Tamaño de la luz, cuanto más pequeña es esta mayor es la resistencia es inversamente

proporcional a la cuarta potencia del diámetro del vaso, por lo tanto si el diámetro del
vaso se reduce a la mitad la resistencia aumenta 16 veces.
2. Viscosidad de la sangre, esta depende de la relación entre los glóbulos rojos y el
volumen del líquido plasmático y en menor medida de la concentración de proteínas
en el plasma. Cualquier situación que aumente la viscosidad de la sangre como la
policitemia, la deshidratación o la leucemia aumentan la resistencia.
3. Longitud del vaso sanguíneo, la resistencia es directamente proporcional a la longitud
del vaso. Las personas obesas tienen mayor resistencia debido a que el tejido adiposo
aumenta la longitud total del árbol vascular.

La resistencia vascular sistémica (RVS), conocida como resistencia periférica total (RPT), se
refiere a todas las resistencias vasculares ofrecidas por los vasos sanguíneos sistémicos.

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL FLUJO SANGUÍNEO.

Varios sistemas de retroalimentación negativa interconectados controlan la presión arterial a

través del ajuste de la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico, la resistencia vascular
sistémica y el volumen sanguíneo. Algunos sistemas permiten un rápido ajuste para enfrentar
cambios abruptos, como la caída de la presión arterial que ocurre en el cerebro al salir de la
cama, otros actúan más lentamente. El organismo puede requerir además ajustes en la
distribución del flujo sanguíneo como por ejemplo durante el ejercicio, un mayor porcentaje
del flujo sanguíneo va para los músculos esqueléticos.
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Centro cardiovascular del bulbo raquídeo: gracias a los nervios simpáticos cardioaceleradores
y al nervio vago que disminuye la frecuencia. El simpático también estimula el músculo liso de
los vasos sanguíneos y aumenta la presión arterial.

Barorreceptores: son receptores sensoriales sensibles a la presión localizada en la aorta y

carótidas internas principalmente, los reflejos barorreceptores principales son el del seno
carotídeo y el aórtico. La presión arterial estira el seno carotídeo a través de axones sensitivos
del nervio glosofaríngeo, hacia el centro cardiovascular del bulbo raquídeo, los senos del
cayado aórtico y de la pared de la aorta ascendente inician sus impulsos sensitivos a partir del
nervio vago.

Quimiorreceptores: son los cuerpos carotídeos y aórticos, detectan los cambios en la sangre de
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O2 , CO2 y H+ la hipoxia, hipercapnia y acidosis e estimulan los quimiorreceptores.

Regulación hormonal

1- Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Cuando cae el volumen sanguíneo o el flujo

sanguíneo a los riñones las células yuxtaglomerulares fabrican renina que es una
enzima que transforma el angitotensinógeno en angiotensina I y luego angiotensina II
la cual eleva la presión actuando como vasoconstrictor y estimulando la aldosterona
que incrementa la reabsorción de iones Na + y H2O por parte del riñón, lo que aumenta
el volumen sanguíneo total y la presión arterial.
2- Adrenalina y noradrenalina: en respuesta a la estimulación simpática de la médula
suprarrenal se liberan estas hormonas que aumentan el gasto cardíaco a través de un
incremento en la frecuencia y la fuerza de contracción, producen también
vasoconstricción de las arteriolas y venas de la piel y los órganos abdominales y
vasodilatación de las arteriolas en el músculo esquelético y cardíaco, lo cual ayuda a
aumentar el flujo durante el ejercicio.
3- Hormona antidiurética( ADH) es producida por el hipotálamo y liberada en el lóbulo
posterior de la hipófisis, aumenta la reabsorción de agua a nivel de los tubos
colectores y produce vasoconstricción por eso también se denomina vasopresina.
4- Péptido antidurético(PNA) liberado por células de la aurícula del corazón, disminuye la
presión arterial a través de la vasodilatación y promoviendo la pérdida de sal y agua en
la orina, lo cual reduce el volumen sanguíneo.