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PONENTES:
Duran de la luz Diana Laura
Gonzlez Rodrguez Laura
Len Galicia Diana Fernanda
Primor Gutirrez Jorge Antonio
Ramrez Rodrguez Itzel Abigail
PROFESOR:
Jos Luis Velzquez Salazar
FECHA: 11/05/16
INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
JUSTIFICACIN.................................................................................................... 5
OBJETIVOS.......................................................................................................... 6
Objetivo general.................................................................................................. 6
Objetivos especficos........................................................................................... 6
TRIAGE OBSTTRICO.......................................................................................... 7
Antecedentes................................................................................................... 7
Desarrollo del contexto.................................................................................... 9
mbito de aplicacin........................................................................................... 9
Propsitos del Triage........................................................................................... 9
Concepto......................................................................................................... 10
Clasificacin..................................................................................................... 11
MVI (Mdulo de Valoracin Individual).................................................................13
FUNCIONES DE LA ENFERMERA......................................................................13
Procedimiento de operacin del Triage.................................................................15
CONCLUSIONES................................................................................................ 16
GLOSARIO......................................................................................................... 17
ANEXOS............................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFIAS................................................................................................. 35
INTRODUCCIN
En la actualidad el cuidado obsttrico y la atencin durante el embarazo, parto y
puerperio se ha visto afectada por la presencia de factores externos basados en la
calidad de los servicios de salud, es decir abarcando desde a preparacin y
actualizacin en informacin del personal (enfermera, mdicos, especialistas,
etc.), as como de la mala resolucin y uso de la informacin contenida en algunas
Normas Oficiales Y/o programas de salud (Guas prcticas) que estipulan
cuidados especficos en mujeres con gravidez y atencin en casos de urgencias
obsttricas.
Color rojo
Color verde
JUSTIFICACIN
Los pacientes acuden a los servicios de urgencia con la esperanza de ser
atendidos con oportunidad y eficacia, garantizndoles que la informacin y trato
recibido estar acorde con su urgencia. La calidad y oportunidad de la atencin
brindada impacta directamente en el bienestar del binomio madre- hijo. Sin
embargo existen diversas causas, por las cuales la atencin es deficiente y no
cumple con la expectativa, teniendo como resultado complicaciones que ponen en
riesgo la salud de la madre y el producto.
El triage obsttrico surge de la necesidad de disminuir la mortalidad materna,
durante el embarazo, parto y puerperio, siendo este un problema de salud pblica
a nivel mundial.
Consciente de la gran responsabilidad que esta poblacin demanda, se
implement una serie de estrategias y protocolos para proveer a las mujeres
embarazadas con atencin oportuna en la deteccin de factores de riesgo que
determinen un diagnstico y tratamiento temprano para contribuir a reducir la
mortalidad materna.
Los protocolos implementados son dos: Triage Obsttrico y Cdigo Mater.
OBJETIVOS
Objetivo general
Otorgar atencin mdica oportuna y de calidad a las usuarias del servicio de
urgencias obsttricas o de admisin de la unidad de toco ciruga, al clasificar
mediante la escala del Triage obsttrico, sus condiciones de salud y el tiempo para
recibir atencin.
Objetivos especficos
TRIAGE OBSTTRICO
Antecedentes
La palabra Triage proviene del francs Trier que significa clasificar o
seleccionar y fue de uso comn en algunas labores agrcolas.
En el contexto medico fue utilizada inicialmente durante las guerras de Coalicin
en el siglo XVIII, por indicacin de Napolen Bonaparte al jefe mdico de sus
tropas. En ella se estableca que deban trasladarse del campo de batalla a los
hospitales, nicamente a los soldados que tuvieran posibilidades de recuperacin,
para lo cual se entren al personal militar sanitario.
Debido a la eficacia del triage, su aplicacin contino durante los conflictos Blicos
posteriores y aun hoy en da sigue vigente. El objetivo de esta metodologa de
seleccin fue la pronta y oportuna atencin a los soldados y civiles heridos, de
acuerdo con la severidad de las lesiones y los recursos existentes, se
categorizaba la urgencia identificando a aquellos que se clasificaban como no
recuperables y distinguindolos de los recuperables. El objetivo primario era
optimizar el recurso tcnico medico en condiciones de escasez y gran demanda
de atencin (primariamente situaciones blicas y secundariamente situacin de
desastres naturales o civiles).
En la cotidianidad de la prestacin del servicio de urgencias, la afluencia cada vez
mayor de pacientes, incluso con problemas poco graves, impulso a los servicios
de salud a clasificar la gravedad e identificar aquellos que requeran atencin
inmediata y los que podan esperar de manera segura, la experiencia obtenida en
los campos de batalla se adopt a los tiempos de paz.
En la actualidad, en la atencin de las emergencias mdicas se contina aplicando
el Triage, valorando las necesidades del paciente para la determinacin del sitio
apropiado para el tratamiento definitivo.
En obstetricia, la estrategia del Triage fue utilizada desde 1999 en Canad, con la
participacin del personal de enfermera; otros pases que lo han implementado
son Inglaterra, Espaa, Chile, El Salvador y Mexico.
En nuestro pas, la mortalidad materna contina siendo un problema de salud
pblica a nivel mundial, la muerte de las mujeres durante el embarazo, parto y
puerperio est considerado un problema no resuelto ello a pesar de los avances y
metas que se plantearon a partir de los objetivos de desarrollo del milenio (ONU).
En particular el quinto de estos objetivos es mejorar la salud materna y como
metas a alcanzar entre los aos 1990 y 2015 est reducir en tres cuartas partes la
Concepto.
El triage obsttrico es un protocolo de atencin de primer contacto en emergencias
obsttricas, el cual tiene como propsito clasificar la situacin de gravedad de las
pacientes y precisar la accin necesaria para preservar la vida del binomio o bien
la viabilidad de un rgano dentro del lapso teraputico establecido. (Alvarado
Rosa, 2012)
Estrategia implementada de reaccin inmediata que lleva acabo el equipo
multidisciplinario en la atencin de la paciente obsttrica con el objetivo de
priorizar su atencin, diagnstico y tratamiento. (NOM 007, 2016)
El Triage Obsttrico es un proceso de valoracin tcnico-medica rpida de las
pacientes obsttricas, mediante la aplicacin del sistema de escalas, que permite
clasificarlas en funcin de su gravedad/emergencia a fin de recibir inmediata
atencin mdica o su espera segura para recibir esta. (Angelini DJ, 2012)
El sistema de Triage en los servicios de urgencias obsttricas, ofrece desde el
punto de vista seguridad de la paciente, su oportuna valoracin para determinar el
manejo inmediato o la espera segura. (CENETEC-SALUD, 2015)
Permite identificar de manera expedita a aquellas pacientes que son candidatas a
la activacin del Cdigo Mater para la participacin del Equipo de Respuesta
Inmediata Obsttrica (ERIO), diferencindolas de aquellas que aunque recibirn
atencin, no implican el mismo sentido de emergencia. (Martnez OA, 2015)
El Triage, no es un procedimiento administrativo ms, es la oportunidad, la
organizacin sistmica y confiable de los servicios de urgencias obsttricas o de
admisin de la unidad de toco ciruga, cuando la demanda es importante y se
requiere proporcionar atencin medica con oportunidad d acuerdo a estado de
salud de la paciente.
Su aplicacin objetiva y lgica, permite la planificacin de la atencin inmediata, la
satisfaccin de la demanda y la contribucin a la reduccin de la morbilidad y
mortalidad materna y perinatal y deber adaptarse a las caractersticas
normativas, de estructura, equipamiento y en general de recursos con los que
cuenta la institucin y la unidad en partculas, con base en su marco normativo,
estructural y funcional. (OMS, 2000)
Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal (Embarazo,
parto y puerperio) y en cada contacto de la paciente con el personal de salud.
Cuando una paciente es identificada con alguna complicacin o emergencia se
enlaza y se activa la ruta crtica para la vigilancia del embarazo (cdigo mater).
Clasificacin
La clasificacin se basa en un sistema de puntuacin, que consiste en mtodos
sencillos y prcticos de la utilizacin de mediciones fisiolgicas de rutina para
identificar a las usuarias en riesgo.
Este sistema facilita la asistencia oportuna a todas las usuarias, una vez
identificadas, por aquellas/os que poseen habilidades apropiadas, conocimientos y
experiencia. (Soler W, 2010)
Elementos para la evaluacin:
1. Observacin de la usuaria
2. Interrogatorio
3. Signos vitales
Criterios de valoracin para la clasificacin:
-
talla y peso. Los datos recabados sirven para llenar las hojas de triage obsttrico,
con base en esto se determina si el caso es cdigo rojo o verde para pasar a la
revisin medica, si se identifica un cdigo rojo la atencin medica ser inmediata
para ser tratado como un urgencia.
MVI (Mdulo de Valoracin Individual)
Se requiere que una enfermera perinatal o licenciada en Enfermera y Obstetricia
sean quienes lleven a cabo el Triage Obsttrico, as como los registros
correspondientes en la bitcora de ingresos.
Estos profesionales debern conocer y aplicar perfectamente la escala, realizar
una rpida evaluacin clnica, registrar los datos expresados por la paciente y
dirigir la entrevista, cuando sea necesario, para objetivar al mximo el motivo
clnico de la consulta y la situacin fisiolgica de la paciente mediante la
monitorizacin de las constantes vitales y documentar dicha valoracin.
El responsable del servicio de urgencias, est obligado a tomar las medidas
necesarias que aseguren la valoracin mdica de la usuaria y establecer el
tratamiento completo de la urgencia o la estabilizacin de sus condiciones
generales para que se pueda ser transferida.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
1. Participar en el manejo oportuno y adecuado en la atencin de la paciente
Obsttrica, as como realizar la clasificacin de acuerdo al Triage Obsttrico
establecido.
2. Toma y valoracin de signos vitales, monitoreo de glucosa en sangre,
deteccin de protenas en orina, as como realizar los procedimientos
necesarios para la correcta clasificacin inicial de los pacientes de acuerdo
a los signos y sntomas encontrados.
3. Realizar una cuidadosa y puntual exploracin fsica, para coadyuvar a
determinar tempranamente el diagnstico mdico, as como valorar el
ingreso hospitalario, tratamiento o en su caso Referencia a otra unidad.
4. Conocer y aplicar al 100% el Triage Obsttrico.
5. Realizar el registro del 100% de las pacientes que son atendidas en el
mdulo de valoracin Individual.
6. Respetar la Normatividad de ingreso del paciente a urgencias como:
7. Respetar el mdulo De valoracin inmediata para solicitar el servicio.
8. Solicitar al familiar el registro en admisin.
9. Solicitar a la paciente y/o familiar datos personales.
10. Realizar registro en bitcoras.
11. Toma se signos vitales, interrogar sobre datos de alarma Obsttrica.
CONCLUSIONES
La implementacin del sistema de triaje obsttrico-ginecolgico permite la
optimizacin de la gestin asistencial de las pacientes, mejorando la calidad global
del servicio de urgencias de ginecologa y obstetricia. Podemos decir que en
nuestro medio se han disminuido los tiempos de espera y las inconformidades de
las usuarias relacionadas con la atencin en urgencias.
El nuevo sistema de triaje obsttrico, a la vez que mejora la respuesta a las
necesidades de las usuarias, establece criterios homogneos, cientficos y
GLOSARIO
Actividad: Conjunto de operaciones afines ejecutadas, por una persona o servicio
y que contribuye al logro de una funcin.
Actualizacin: Son todas las adiciones o adecuaciones a los contenidos de
documentos institucionales para mantenerlos vigentes.
Atencin de la Emergencia Obsttrica (AEO): A la prestacin que debe brindar
el personal mdico de la unidad mdica, garantizando la resolucin inmediata y
correcta de cualquier complicacin obsttrica de manera contina las 24 horas,
todos los das del ao.
Atencin mdica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el
fin de promover, proteger y restaurar su salud.
Calidad de la atencin: Conjunto de atributos de la atencin otorgada que
permitan el mejor resultado, con el menor riesgo y la satisfaccin de la paciente,
teniendo en cuenta los factores de riesgo de la mujer, la capacidad resolutiva de la
unidad hospitalaria, los recursos teraputicos y tecnolgicos disponibles
Calidez en la atencin: A la actitud positiva y respetuosa del prestador de
servicios de salud con las usuarias de los mismos.
Cdigo Mater: Es la activacin de un mecanismo de llamado al personal del
Equipo de Respuesta Inmediata Obsttrica (ERIO), para atender una emergencia
y salvar la vida de la madre y el producto de la concepcin.
Cdigo Rojo: Es toda condicin de la paciente obsttrica en la que se presenta
alguna complicacin mdica o quirrgica, que condiciona un riesgo inminente de
morbilidad o mortalidad materna y perinatal y que requiere una accin inmediata
por parte del personal de salud encargado de su atencin.
Cdigo Amarillo: Es toda condicin en la paciente obsttrica que genera la
consciencia de una necesidad inminente de atencin ante la aparicin fortuita de
un problema de etiologa diversa y de gravedad variable (urgencia calificada).
Cdigo Verde: Es toda condicin de la paciente obsttrica que no requiere de
resolucin urgente.
Diagnstico: Es la descripcin y anlisis crtico de una situacin determinada a fin
de sealar los factores causales y detectar las posibles vas de los cambios
deseados.
y sta sea percibida por la poblacin y las usuarias y usarios manifiesten sentirse
ms satisfechos.
Hospitalizacin: Servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico,
tratamiento o rehabilitacin, as como para los cuidados paliativos.
Indicador: Instrumento cuya aplicacin nos muestra la tendencia y la desviacin
de una actividad sujeta a influencias internas y externas con respecto a una
unidad de medida convencional. Indicador de calidad: Persigue dimensionar o
cuantificar valores de tipo cualitativo, es decir, manifiestan el grado de satisfaccin
de las expectativas o requerimientos de nuestras usuarias y usuarios internos y
externos.
ndice de choque: Es la relacin entre la frecuencia cardaca y la presin arterial
sistlica considerndose valores normales entre 0.5 y 0.7 (ndice de choque=
frecuencia cardaca/ presin arterial sistlica).
Lineamiento: Documento emitido por un rgano normativo, para dar a conocer a
los niveles operativos las lneas rectoras para el desarrollo de los procesos en su
mbito de responsabilidad. Medicin: Asignacin de nmeros a diversos atributos
o variables, con base en reglas y parmetros establecidos. Comportamiento de
una o ms variables durante un periodo establecido y con frecuencias
determinadas.
Mejora continua: Resultado de una serie de acciones sistematizadas
encaminadas a resolver problemas identificados, que impiden el cumplimiento de
requisitos de calidad para satisfacer las necesidades y requerimientos de la
usuaria o usuario.
Muerte materna: Muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los
42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la
duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales
o incidentales.
Muerte materna directa: La que resulta de complicaciones obsttricas del
embarazo, parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas.
Muerte materna indirecta: La que resulta de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no
debida a causas obsttricas directas pero si agravada por los efectos fisiolgicos
del embarazo.
Obstetricia: Rama de las ciencias de la salud que se encarga del embarazo, el
parto y el puerperio.
Oportunidad de la atencin: Prestacin de los servicios en el momento en que
se requieran, comprendiendo accesibilidad a la unidad y tiempo de respuesta del
personal de salud.
Procedimiento: Secuencia de actividades relacionadas entre s y su forma de
ejecucin, que llevadas a la prctica por una o varias personas constituyen un
proceso de trabajo.
Proceso: Conjunto de sistemas y procedimientos, materiales, mquinas,
personas, ambiente laboral y mediciones empleadas para producir bienes o
servicios.
Promocin de la salud: Estrategia fundamental para proteger y mejorar la salud
de la poblacin. Accin poltica, educativa y social que incrementa la conciencia
pblica sobre la salud. Promueve estilos de vida saludables y acciones
comunitarias a favor de la salud para que la gente ejerza sus derechos y
responsabilidades y participe en la creacin de ambientes, sistemas y polticas
favorables a la salud y calidad de vida.
Puerperio normal: Periodo que sigue a la expulsin del producto de la gestacin,
en el cual los cambios anatomo-fisiolgicos propios del embarazo se revierten al
estado pregestacional. Tiene una duracin de 6 semanas o 42 das.
Puerperio inmediato: Periodo que comprende las primeras 24 horas.
Puerperio mediato: Periodo que abarca del segundo al sptimo da.
Puerperio tardo: Periodo que incluye del da 8 al 42.
Referencia-contrarreferencia: Procedimiento mdico-administrativo entre
establecimientos para la atencin mdica de los tres niveles de atencin, para
facilitar el envo-recepcin-regreso de pacientes, con el propsito de brindar
atencin mdica oportuna, integral y de calidad.
Resumen clnico: Documento elaborado por un mdico, en el cual, se registran
los aspectos relevantes de la atencin mdica de un paciente, contenidos en el
ANEXOS
ANEXO 1: Sistema de Evaluacin de Triage Obsttrico
BIBLIOGRAFIAS
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