1

INSTITUTO TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “CORDILLERA”

Tema: Retinopatía del prematuro

Materia: Preclínica III

Nombre: Jorge Alfredo vera

Docente: Miriam Saad

 2

Tabla de contenido
1- Desarrollo ................................................................................................................................... 3
2- RDP agresiva posterior (AP-ROP) ..................................................................................... 4
3- Tratamiento de la retinopatía del prematuro ................................................................... 5
4- Bibliografía…………………………………………………………………………...6
 3

1- Desarrollo

La retinopatía del prematuro (RDP) es la causa principal de ceguera en pacientes

pediátricos. Es una patología multifactorial del desarrollo de los vasos sanguíneos retinales en
niños prematuros. Los factores de riesgo pueden clasificar en 3 grupos: factores maternos,
factores infantiles y factores peri y prenatales. De los neonatos nacidos con bajo peso o muy bajo
peso, hasta un 60% desarrollarán algún grado de retinopatía del prematuro, de los cuales hasta un
8% será severa y hasta un 6% requerirá tratamiento.

El desarrollo vascular de la retina se produce a partir de las 16 semanas de gestación, desde

un tallo mesenquimático del nervio óptico hacia la periferia,va progresando mes a mes. Como el
nervio óptico no está ubicado en el centro del ojo, sino hacia la zona nasal, de ese lado se
completa la vascularización aproximadamente a los 8 meses de gestación, no así en el lado
temporal, que se completa poco después del nacimiento a término, cuanto más prematuros son
los recién nacidos, más incipiente será el desarrollo vascular, y mayor superficie de retina queda
por revascularizar, de modo que la vascularización queda detenida con el parto, y se forman
derivaciones arteriovenosas en el límite de la zona vascular con la avascular, que forman
membranas fibrovasculares que conducen a un desprendimiento total o parcial de la retina.
Según cita Goddé—Jolly los siguientes autores: Kretzer, Jhonson y Hittner han concedido un
papel primordial en la inducción de la neovascularización a las células fusiformes
mesenquimatosas (spindle celís).

En la década de 1950 se consolidó la convicción generalizada de que la ROP era causada por
el exceso de oxígeno administrado a estos niños durante la ventilación a que eran sometidos
existen estudios que afirman que la asociación de la ROP con el oxígeno por sí solo no está clara,
puede presentarse en su ausencia, se utiliza una clasificación internacional que tiene tres
aspectos: zona, grado y extensión. La retina se divide en tres zonas (fig. 1).

 Zona I: es el círculo concéntrico a la papila que tiene como radio dos veces la distancia
maculopapilar; es la primera que madura y la más posterior.
 Zona II: círculo concéntrico a la zona I que llega a la ora serrata nasal.
 4

 Zona III: remanente temporal de la retina; es la más anterior.

El grado o estadio expresa la severidad de la enfermedad en la fase aguda: se observa en la

unión de la retina vascular y la retina avascular. Encontramos 5 grados (fig. 2).
 Grado 1: línea de demarcación: fina, definida, blanco grisáceo, tortuosa. Plana, no
sobresale del plano de la retina. Separa la retina vascular de la retina periférica avascular
evoluciona espontáneamente a la curación.
 Grado 2: cordón de tejido: la línea crece y se convierte en un cordón por arriba del plano
de la retina de color rosado o blanco, que puede tener vasos. Detrás del cordón pueden
verse penachos neovasculares.
 Grado 3: cordón más proliferación fibrovascular extrarretinal (hacia el vítreo): cordón de
aspecto rosado y desflecado. Puede ser leve, moderado o grave.
 Grado 4: desprendimiento de retina parcial: se
desarrolla un desprendimiento subtotal de la retina.
Según comprometa o no a la mácula, extrafoveal o
foveal.
 Grado 5: desprendimiento total de retina: se
desprende hacia el vítreo. Finalmente la extensión
del grado, en la circunferencia de la retina
vascularizada, se describe en horas de reloj o en
sectores de 30° (fig. 3). Enfermedad plus: es un signo de progresión de la enfermedad y
puede aparecer en cualquier estadio, la presencia de vasos tortuosos, turbidez del vítreo,
hemorragia vítrea o de retina, congestión de los vasos del iris y/o mala dilatación pupilar
(fig. 4).

2- RDP agresiva posterior (AP-ROP)

Una forma grave de retinopatía del prematuro (antes conocida como rush disease) (fig.
5). Se caracteriza por:
 Forma severa de ROP.
 Rápidamente progresiva.
 5

 Poco frecuente.
 Localización posterior (zona I y zona II posterior).
 Siempre debe tratarse porque progresa a grado 5.

3- Tratamiento de la retinopatía del prematuro

Se ha determinado que la terapia anti-VEGF tiene ventajas sobre la fotocoagulación, es

menos invasiva y estresante para el neonato, tiene una respuesta más rápida con menos
resultados oculares desfavorables que este procedimiento, y presenta un perfil de seguridad
aceptable. Existen nuevas terapias promisorias para contrarrestar la fisiopatología oxidante
dentro de los que se encuentran ácidos grasos esenciales, propranolol, antioxidantes y demás
agentes que concomitantemente con las terapias clásicamente utilizadas, como la
fotocoagulación con láser y los anti-VEGF, resultan promisorias y beneficiosa ,hasta la
actualidad se considera al tratamiento con láser como primera línea de tratamiento a pesar de que
se asocia a estrechez de la cámara anterior, miopía y astigmatismo. El momento óptimo de
tratamiento sería dentro de las 48 horas desde el diagnóstico para las RDP agresivas posteriores
y dentro de las 72 horas para el resto. En las ROP que requieren tratamiento se asegura un
resultado más favorable al evitar demoras.
 6

4- Bibliografía

https://oftalmologos.org.ar/oce_anteriores/files/original/846ef8d88f2acf3ad9ae33104b9fab4a.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-75312015000100009
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=21972
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1695403303780953

https://www.researchgate.net/profile/Jose-Olea-
2/publication/267398400_Factores_de_riesgo_en_la_retinopatia_del_prematuro/links/54d0e72e0
cf20323c21a0bb3/Factores-de-riesgo-en-la-retinopatia-del-prematuro.pdf
https://www.revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/446

Kanski Jack J, Oftalmología Clínica, 5ta edición, Barcelona España, Elsevier,