NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1 | 2DO SEMESTRE | MEDICINA 2021

tenemos el plexo cervical superficial y profundo que

SUSTANCIA GRIS nacen en esta zona, sin embargo, en el lugar donde
hay mayor tamaño de la médula será en la
MEDULAR intumescencia cervical, entre los segmentos C5-T1.

Corresponde al conjunto de somas neuronales que

CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN
están ubicados dentro de la médula espinal.
La sustancia gris va a estar organizada por columnas
Este conjunto de somas neuronales se van a de sustancias gris:
organizar en una estructura que llamamos sustancia
gris medular, la cual va a tener cierta forma y - Columna Anterior
características especiales, formando astas - Columna Lateral
posteriores, astas anteriores o ventrales, y va a tener - Columna Dorsal
variaciones en su estructura de acuerdo al lugar o al
Estas se organizan de esta forma por los grupos
segmento medular del cual estemos hablando,
nucleares que hay allí.
habiendo una mayor concentración de cuerpos
neuronales a nivel de las intumescencias cervicales
por ejemplo, en donde se va a formar el plexo
braquial, y esto tiene directa relación con la cantidad
de fibras nerviosas que se necesitan para inervar la
mano o el brazo, para un mayor control motor, etc.,
pues aquí las unidades motoras son pequeñas, por lo
tanto necesito más neuronas para poder inervar a un
músculo. Por otra parte, el asta dorsal también
aumenta, ya que tengo mayor concentración de
receptores (táctiles, de temperatura,
propioceptores, etc.) estos receptores tendrán
Hay varias clasificaciones de la sustancia gris, las
mayor información o un feedback mayor de acerca
cuales las clasifican en: núcleos, núcleos motores,
de la posición de la mano para poder controlar el
núcleo dorsal de Clarke, etc. Sin embargo, hay una
movimiento.
clasificación que es la que nosotros utilizamos de
Todo esto se conjuga en que tengo mayor cantidad mayor forma, porque es la que es repetible a nivel
de cuerpos neuronales, y como tengo mayor completo de la sustancia gris, que es la laminación
cantidad de cuerpos neuronales también requiero de Rexed.
mayor cantidad de interneuronas, y por lo tanto
Los otros conjuntos nucleares se dan solamente en
mayor cantidad de neuronas que vienen
ciertos sectores de la médula. Por ejemplo, el núcleo
descendiendo y que se van a cruzar o hacer sinapsis
dorsal de Clarke se da solamente en los segmentos
en este sector. Yo tengo un segmento de la médula
más superiores hasta los segmentos toráxicos de la
que se ensancha, y que forma una intumescencia
médula, entonces, como no es algo repetible (si yo
cervical, y de forma similar lo hacemos en la
hago un corte nivel de la médula lumbar no voy a ver
intumescencia lumbosacra, donde se va a formar el
este núcleo), consideramos que no es una forma de
plexo lumbosacro. En menor medida ocurre esto en
clasificar a la médula. Esto no ocurre con la
la región cervical entre los segmentos C1-C4, donde

DR. ERICK TRUJILLO 1

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laminación de Rexed, pues esta sí está repetida a
todo nivel (sin importar en qué segmento de la
médula hago un corte encontraré el mismo patrón
de laminación).
Así, vamos a observar ciertos conjuntos nucleares
que se van a ir clasificando dentro de la lámina,
aunque además vamos a ir diciendo cuales son los
que forman los núcleos propios, los núcleos dorsales
de Clarke, etc.
CLASIFICACIÓN DE LA SUSTANCIA GRIS
(REXED)
El patrón de laminación de Rexed va a estar dado
principalmente por la citoarquitectura que ocurre en
esta sustancia gris asociada a la médula, en la cual se
encuentran 10 láminas, las cuales se ordenan desde
la región posterior hasta la región ventral.
Corresponde tanto pedagógica, funcional y
anatómicamente es la forma más lógica de poder
describir la clasificación o el orden que adquiere esta
sustancia gris.
Cabeza del asta dorsal: Láminas l, ll, lll y IV.
Cuello del asta dorsal: Láminas V y VI.
Base: Lámina VII.
Asta ventral: Láminas VIII y XI.
Sector comisural: Lámina X.
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Desde la región dorsal hacia la región ventral vamos
a ver la lámina I, la cual se va a encontrar en el
margen del asta dorsal. La cabeza de la región dorsal
estará ocupada por las láminas I, II, III, IV, mientras
que el cuello de la región dorsal la van a ocupar las
láminas V y VI, y la base la lámina VII (que es una de
las más grandes), las láminas VIII y XI corresponden
al asta ventral, y la lámina X corresponde al sector
comisural o región que se encuentra rodeando al
canal central de la médula o conducto ependimario,
dónde van a estar dos comisuras grises:
- Comisura gris dorsal
- Comisura gris ventral
CONJUNTOS NUCLEARES
Hay autores que describieron zonas en la médula
donde esta tiene características específicas o
especiales que se repiten también dentro de la
mayor parte de la médula, como la sustancia
gelatinosa o sustancia de Rolando, la cual
corresponde principalmente a la lámina II y gran
parte de la lámina III, en la cual esta sustancia
gelatinosa tiene un aspecto de gelatina, y eso tiene
que ver principalmente con que empieza a aumentar
la cantidad de mielina que hay aquí.
También está la lámina llamada como capa marginal
o capa de Voltaire, la cual corresponde a la lámina I.
Esto último se menciona porque es muy común de
encontrar en los libros.
Además, existe una pequeña zona donde van a llegar
todos los nervios que van a entrar hacia la lámina I,
donde van a formar un verdadero manojo de
nervios. Cuando llega una neurona aquí, esta va a dar
una colateral que va a ascender un segmento, y va a
bajar uno o dos segmentos más, y estas colaterales
que ascienden y bajan van a formar un pseudo
tracto, el cual se llama sustancia de Lissauer o tracto
de Lissauer, el cual en realidad
neuroanatomicamente no es un tracto, porque en
DR. ERICK TRUJILLO 2
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realidad corresponde a las colaterales axónicas

ascendentes y descendentes largas del nervio que
estaba entrando.

Además, como se dijo antes, hay un núcleo dorsal o

columna dorsal de Clarke, que se encuentra ubicada
entre las láminas VI y VII, y que corresponde a
regulaciones autónomas, donde llega la información
básicamente aferente visceral, y donde se van a
regular, mediante el descenso de vías (como las vías
longitudinales), las respuestas viscerales del
hipotálamo en control preferente del sistema
nervioso autónomo simpático.

Pero lo relevante en esta lámina es que van a existir

Esta imagen del Netter hace por una parte la
laminación de Rexed (derecha), y por otra parte hace
la homologación de los conjuntos nucleares de la
médula espinal (izquierda).
ESTRUCTURA INTERNA DE LA SUSTANCIA
GRIS
Vamos a ir desglosando lámina por lámina.
LÁMINA 1
Es una de las capas más importantes de la médula
espinal.
Corresponde al ápice del cuerno posterior, y
contiene el núcleo marginal posterior (capa
marginal).
neuronas o somas de neuronas principalmente
fusiformes, las cuales van a poseer un axón largo y
un soma con muchas prolongaciones dendríticas
preparadas para recibir información. Por lo tanto,
esta zona va a estar cargada de neuronas que, si se
clasifican según Golgi, van a ser Golgi tipo 1, es decir,
neuronas de proyección.
¿QUÉ HAY EN LA LÁMINA 1?
En la lámina 1 van a entrar axones de neuronas
aferentes primarias, ósea aquí llegan las neuronas
que traen termalgesia (las del tracto espinotalámico
lateral).
¿QUÉ INFORMACIÓN TRAÍA EL TRACTO
ESPINOTALÁMICO LATERAL?
Traía información sobre el dolor y la temperatura, lo
que se conoce en conjunto como termalgesia.

DR. ERICK TRUJILLO 3

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Entonces lo que está llegando aquí son neuronas tipo
A delta y tipo C. Las cuales están entrando por el
fascículo o el tracto de Lissauer, que es lo que
podemos ver anatómicamente como el surco
dorsolateral. Pero en si no es un surco, sino que es la
proyección de todas las entradas de los axones y que
se ve anatómicamente como un surco, pero en
realidad no lo es. Entonces aquí es donde están
entrando y van a sinaptar el axón central de la
neurona pseudounipolar, la cual tenía su soma en el
ganglio de la raíz dorsal.
Hay que recordar que la neurona mandó un axón
periférico hacia el receptor, y su axón central ingresa
por el tracto de Lissauer y va a hacer sinapsis en esta
capa (lámina 1).
En esta zona también hay una gran concentración de
sustancia P, el cual es un neurotransmisor que es
excitatorio, pero principalmente para el dolor. Es
decir, como se estimula a la segunda neurona de la
vía es con este neurotransmisor llamado sustancia P.
¿QUÉ HACE EL AXÓN DE LA CÉLULA QUE VIVE EN LA
LÁMINA 1 LUEGO DE QUE ESTE SINAPTA SU SOMA?
Este se cruza por la periferia o la sustancia gris, pasa
por la comisura blanca y se va a ubicar en la región
lateral del cordón lateral. Luego, empieza a ascender
contra lateralmente para formar la segunda neurona
de la vía espinotalámica lateral y llegar al tálamo a su
núcleo ventroposterolateral (VPL). Por lo tanto, la
lámina 1 es una lámina proyeccional, ósea, llega
información e inmediatamente hace sinapsis y
manda esta información formando una vía.
LÁMINA 2
Es una lámina especial, es muy específica. Se suele
llamar sustancia gelatinosa, sustancia rolándica,
lámina de Rolando o núcleo de Rolando.
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Va a tener interneuronas inhibitorias, es decir, va a
estar cargada de neuronas que también son
fusiformes, pero la gran mayoría son de axón corto.
Por lo tanto, son neuronas Golgi tipo 2. Además, esta
lámina es cerrada, vale decir, no es capaz de formar
vías. Pero si recibe información, principalmente de
tipo táctil, ya sea tacto discriminativo mediado por la
vía columna dorsal lemnisco medio, como también
tacto no discriminativo, el cual va a estar mediado
por la vía espinotalámica anterior.
Al tener interneuronas inhibitorias, el principal lugar
donde va a enviar sus pequeñas proyecciones es a la
lámina 1. Cabe recalcar que no es una zona
proyeccional, porque para que sea una zona
proyeccional tiene que mandar sus axones de una
región anatómica a otra totalmente distinta, o a otra
un poco más lejana. Por ejemplo, en este caso podría
ser de la medula a otra región como el tronco
encefálico, el tálamo, etc. Pero en este caso, el nivel
de función que tienen estas neuronas que están en
la lámina 2 es básicamente asociado a la lámina 1.
Por lo tanto, como su axón es corto y actúa en un
segmento vecino son neuronas Golgi tipo 2, se
clasifican como interneuronas y actúan sobre la
lámina 1.
LÁMINAS 3 Y 4
Corresponden a lo que se denomina núcleo propio y
van a existir al igual que la sustancia gelatinosa de
Rolando en todos los niveles de la médula espinal.
DR. ERICK TRUJILLO 4
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Estas láminas 3 y 4 van a recibir información que está
llegando principalmente de la vía espinotalámica
anterior, la cual trae información de tipo táctil no
discriminativa y aquí es donde sinapta esta vía, ósea
en la lámina 3 o en la 4 indistintamente. La única
diferencia es que la lámina 3 hay neuronas que son
un poco más pequeñas que en la lámina 4, lo que
hace que haya estímulos táctiles de menor y mayor
intensidad respectivamente (umbral de las
neuronas).
El núcleo propio es capaz de recibir estímulos de
movimiento, de posición y discriminación de dos
puntos, lo que llamamos un tacto no discriminativo.
También las láminas 3 y 4 van a tener una acción
sobre la lámina 2, van a tener colaterales que van a
dirigirse a ella para generar una pequeña respuesta
de las neuronas que hay acá. Por lo que, en resumen,
la lámina 1 es la que recibe termoalgesia, la lámina 2
no recibe información directa del exterior ni
tampoco proyecta información hacia ninguna parte.
Por otra parte, la lámina 2 va a recibir información
táctil de la lámina 3 y 4, y la lámina 2 va a actuar sobre
la lámina 1. Además, en la lámina 3 y en la lámina 4
va a estar ubicado el soma de la segunda neurona de
la vía del tracto espinotalámico anterior, es decir, la
información que se maneja acá es tacto no
discriminativo.
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¿QUÉ ES LO QUE HACE LA NEURONA QUE ESTÁ EN
ESTE SECTOR?
Una vez que llega la neurona aferente primaria
sinapta con la neurona de la lámina 3 y 4. Además, la
neurona que vive acá también es una neurona Golgi
tipo 1, por lo que, debe ser una neurona fusiforme
probablemente en la morfología de su soma, con
prolongaciones dendritas abundantes y asimismo va
a tener un axón largo el cual va a cruzarse, se va a ir
ubicar a nivel de la región más anterior del cordón
lateral y aquí asciende contra lateralmente hacia el
núcleo ventroposterolateral del tálamo con
información principalmente de tipo táctil.
No olvidar que todas estas vías que llevan
información somática general van a llegar al núcleo
ventroposterolateral del tálamo.
Entonces, en síntesis, la segunda neurona lo que
hace es que recibe información de la primera
(neurona aferente primaria) que ingresa por la zona
de Lissauer, pero no entra a la lámina ni a la sustancia
gris, sino que hace un pequeño recorrido por el límite
entre la sustancia gris y la sustancia blanca. Luego
cuando llega al lugar donde está la lámina 3 y la
lámina 4 ahí empiezan a ingresar los axones por la
región lateral.
¿CÓMO AFECTAN LAS LÁMINAS 3 Y 4 A LA LÁMINA
2?
Por el momento diremos que tiene relación, pues las
láminas 3 y 4 afectan a la 2, y la 2 afecta a la 1. La
regulación de estas se explicarán posteriormente.
¿LA INFORMACIÓN QUE LLEGA A LAS LÁMINAS ES
EXCLUYENTE?
No, no es excluyente. La información para formar a
las vías llegará exclusivamente a una lámina,
posteriormente, de esta lámina salen axones en
forma de vías que se comunican con otras láminas.
DR. ERICK TRUJILLO 5
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Es importante destacar que NO TODOS los axones de
las neuronas que salen de las láminas forman vías,
pues varias se quedan formando interacciones
locales.
LÁMINA 5
La lámina 5 corresponde al núcleo reticular, el cual
no se encuentra a nivel de toda la medula espinal.
Este se encuentra en la región torácica, parte de la
región lumbar y parte de la región cervical baja
(entre C7-C8 hasta L1-L2 aproximadamente).
Este núcleo reticular recibirá información
principalmente visceral, ósea información de
aferencias. Esto tiene su explicación en la
embriología, pues si recordamos las primeras clases,
cuando se las neuronas eran afectadas por Sonic
hedgehog (SHH) cambiaban y que por lo tanto iban a
constituir distintos grupos y funciones, donde
estaban las 4 modalidades de inervación de la
medula espinal (solo se mencionan las dos de interés
del tema):
- Zona inferior (Láminas 1 a la 4): Aferencias
somáticas, como el tacto, presión, temperatura
o presión.
- Zona central (Aproximadamente desde la lámina
5 a la 7): Aferencias viscerales, siendo la misma
información que la zona inferior, pero de tejidos
del mesodermo y ectodermo, como los epitelios
estomacales, tracto gastrointestinal, bronquios,
pulmones, entre otros.
También están los tejidos de la vejiga, que
cuando se estiran por la orina nosotros lo
sentimos como ganas de orinar o los espasmos
del recto en presencia de heces.
A modo de resumen, esta información que proviene
de elementos que no son somáticos (que no derivan
de los somitos), si no que derivan del endodermo y
del mesodermo, son aferencias viscerales. La lámina
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5 será la encargada de informar a los núcleos
mediales del tálamo, y este último al hipotálamo.
Todas estas cosas que ocurren a nivel de
regulaciones del sistema nervioso autónomo están
siendo llevadas a estos receptores y vías por esta
información visceral que llega principalmente a la
lámina 5, específicamente al núcleo reticular.
¿LOS CALAMBRES SON MENTIRA?
No, no lo son. Hay vasos de capacitancia (como las
venas), arterias de conducción como la aorta con sus
paredes elásticas que ayudan a mantener una buena
presión en el flujo sanguíneo o los vasos de
distribución que tienen paredes que están
capacitados para reaccionar de acuerdo a los
requerimientos, como los vasos con paredes
musculares, las cuales tiene receptores para la
vasoconstricción de los músculos que acompañan.
Estas arterias tienen receptores para el sistema
nervioso autónomo simpático, generando
vasoconstricciones a nivel de estos músculos, por lo
que cuando se come necesita flujo a nivel
gastrointestinal para absorber los nutrientes que se
están introduciendo y activar el sistema porta que
capilariza a nivel de la mucosa intestinal, recanaliza a
nivel de las vénulas postcapilares, las cuales irán a
formar la vena porta, aunque primero están las
arterias mesentéricas inferiores, superior, esplénica,
entre otros que confluyen a nivel de la vena porta,
entregándole al hígado la segunda capilarización.
Por otro lado cuando hacemos ejercicio del sistema
nervioso intestinal se ocluyen y contraen, mandando
información hacia los músculos, pero nuestro
sistema privilegia la nutrición, por lo tanto saca
sangre del cerebro, los miembros y los manda a este
sistema.
PREGUNTAS
¿LA LÁMINA 5 AFECTA A LAS DEMÁS?
DR. ERICK TRUJILLO 6
 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1
No, son modalidades distintas de inervación, en este
caso visceral. La lámina 4, 3, 2, 1 tienen información
somática por lo que interactúan entre sí.
¿QUÉ TIPO DE NEURONAS HAY?
Golgi tipo 2 proyeccionales, tienen neuronas con
menos mielina por lo que podrían ser “A delta”, no
hay tipo C.
Esta región no inhibe aferencias como las otras, pasa
toda la información, ya que es de tipo vegetativa,
necesita estar presente siempre, no como la
somática que sí se puede inhibir, un claro ejemplo es
la polera; solo al comienzo se siente, ya que es un
estímulo inocuo, que no genera daño, por lo que se
podrá inhibir.
Otro ejemplo cuando comemos, y sentimos la
saciedad, lo que nos conduce a no comer más, si se
eliminara la distención seguiríamos comiendo, si la
situación se repite, generaría un volumen abdominal
muy grande, adelgazando las paredes del estómago.
Otro ejemplo es cuando toman bebidas alcohólicas,
hasta que hay un reflejo de nauseas, el organismo
muestra señales de que ya es suficiente alcohol, el
sistema ya se encuentra saturado.
Si estos estímulos se inhibieran pondrían en riesgo
nuestra salud, nos protegen.
LÁMINA 6
Lámina más profunda del cuerno posterior, recibe
aferencias mecánicas de articulaciones y piel en su
zona medial y en la lateral fibras descendentes
medulares
Se está aproximando el surco limitante, terminado
las aferencias que son viscerales, pasando a
propioceptivas en la lámina 6.
Recibe información de receptores a nivel de las
cápsulas articulares, órganos tendinosos de Golgi,
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fibras intrafusales a nivel del músculo, entre otros, es
decir recibe información asociada al sistema
musculo esquelético, formando la segunda neurona
que va a formar el tracto espinocerebeloso anterior,
va a llevar la propiocepción cerebelosa, por lo tanto
inconsciente
LÁMINA 7
Contiene a una columna nuclear que se extiende en
la región medial la cual recibe el nombre de columna
de Clark, la cual recibe aferencias viscerales desde
articulaciones, fibras intrafusales a nivel muscular,
órganos tendinosos de Golgi, tendones, ligamentos,
etc.
Esta va a constituir la segunda neurona del tracto
espinocerebeloso posterior. Tiene aferencias de
tipo viscerales, es decir interoceptores. Aquí estarán
las interneuronas de RENSHAW o internunciales
(zona intermedia), las cuales se interpondrán entre
la neurona piramidal y la α motoneurona, esta
ejecuta la orden a la neurona piramidal para inhibir
o estimular a la α motoneurona, para causar el
movimiento o estancamiento de este.
Normalmente estas células de Renshaw (en rojo) se
encuentran pegadas a las zonas de lámina 9
principalmente (en azul), ya que en esta zona se
encuentran las α motoneuronas Y en la lámina 7
estarán asociada al segmento más medial y anterior.
DR. ERICK TRUJILLO 7
 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1
Por lateral se ubica:
- Núcleo intermediolateral EVG:
Eferencia visceral general
Por medial se ubica:
- Núcleo intermedio medial o AVG (en naranjo):
Aferencia visceral general. Recibe información
de sigue descendiendo desde el hipotálamo,
región talámica, formación reticular, núcleos del
tronco encefálico, ya que si se quiere dar una
respuesta autónoma, el sistema nervioso
autónomo simpático normalmente lo gobierna
el hipotálamo.
¿CÓMO LLEGA EL HIPOTÁLAMO QUE ESTÁ EN LA
BASE DEL CEREBRO A CONTROLAR EL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO SIMPÁTICO, SABIENDO QUE
SU ORIGEN SOLO ESTÁ ENTRE C8-L2?
Existe una columna descendente donde están los
núcleos longitudinales que van bajando sobre la
región medial de los cordones anteriores, cerca de la
comisura blanca, descendiendo con información
visceral eferente, llegando a sinaptar con el núcleo
intermedio medial, por lo tanto al recibir
información se convierte en un núcleo aferente.
El núcleo intermedio medial se constituye por
interneuronas que son capaces de modular a las del
núcleo intermedio lateral, este es el núcleo eferente
visceral. El núcleo eferente visceral general forma el
origen del sistema nervioso autónomo simpático y
| 2DO SEMESTRE | MEDICINA 2021
forma desde un punto de vista anatómico el asta
lateral que está entre C8 y T2. El asta lateral es
producida por la aparición de estos dos núcleos, el
intermedio lateral y el intermedio medial, y a la
columna dorsal de Clark y estas 3 estructuras
impulsan esta zona. En el asta lateral hay muchos
somas, están los somas de las neuronas de Renshaw,
los somas del núcleo dorsal de Clark que conforma la
vía espino-cerebelosa posterior, hay núcleos
intermedios medial y lateral, por la presencia de
estos somas y núcleos protruyen y forman el asta
lateral.
El núcleo intermedio medial recibe información que
viene de los fascículos longitudinales desde el
hipotálamo y es información de tipo autónomo
específicamente simpática para controlar el sistema
nervioso simpático, las interneuronas de este núcleo
regulan a las interneuronas del núcleo lateral y las
neuronas de esta última zona son las que salen por
el asta ventral conformando los axones y neuronas
del sistema nervioso autónomo simpático, ósea que
ahí se encuentran las primeras neuronas del sistema
nervioso simpático.
En conclusión, las principales funciones de la lámina
7 son contener el núcleo dorsal de Clarck (zona
medial y posterior), las interneuronas del Renshaw
(zona medial y anterior) y origen del sistema
nerviosos simpático (este es fundamentalmente
medular, origen en la medula, están en las regiones
más ventrales apuntando en la lámina 9).
LÁMINA 8
Pequeños islotes de láminas distribuidos en el asta
ventral, son pequeños y contiene interneuronas
motoras que se asocian al sistema extrapiramidal es
decir núcleo rojo (vía rubro-espinal), núcleos olivares
o complejo olivar (vía olivo-espinal), sustancia
reticular (vía retículo-espinal), colículos superiores e
inferiores (vía tecto-espinal) y sistema vestibular (vía
vestíbulo-espinal).
DR. ERICK TRUJILLO 8
 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1 | 2DO SEMESTRE | MEDICINA 2021

Todas las neuronas de las vías nombradas músculos distales ya sea de la mano y el pie, y grupo
anteriormente que pertenecen al sistema posterior músculos más proximales y flexores, del
extrapiramidal van también a controlar a las alfa- hombro y de la cintura pélvica.
motoneuronas, pero no lo hacen de manera directa
si no que lo hacen por medio de interneuronas. Estas
interneuronas que se interponen entre las vías
extrapiramidales y las alfa-motoneuronas están
formando estos grupos o islotes que denominamos
lámina 8.

Por otro lado, las interneuronas que se interponen

entre las alfa neuronas y el sistema piramidal (no el
extra piramidal) se les llama neuronas internunciales
o de Renshaw y que viven en la lámina 7, no son
parte de la lámina 8.
La vía cortico-espinal anterior se dedica a inervar
Interneuronas de Renshaw: entre las alfa extensores y músculos proximales (menos
motoneuronas y la vía piramidal. Reciben estímulos inervación), esta vía está inervando los grupos
del sistema piramidal. Lámina 7. anteriores y mediales, mientras que el manojo
grande que era el 90% de la vía, que era la cortico
Interneuronas: entre las alfa-motoneuronas y las vías
espinal lateral se dedicaba a inervar los grupos
extrapiramidales. Estimuladas por la vía
laterales y posteriores que son los flexores y distales,
extrapiramidal, lámina 8.
(mas inervación por movimientos más finos).

En su mayoría lo que hay en esta lámina son alfa

motoneuronas y algunos somas de neuronas
satélites (en muy poca cantidad).

En conclusión, las neuronas más anteriores inervaran

a los músculos extensores, las más posteriores
inervan los músculos flexores, las que están más
medial se encargan de los músculos más proximales
y las que están más lateral de musculatura más
distal.

LÁMINA 9

Tiene 4 grupos importantes y que tiene que ver con

la distribución somatotópica de la vía piramidal. Los
grupos son laterales, mediales, anteriores y
posteriores y tiene que ver con la distribución
somatotópica de la información del cuerpo. Estos
grupos tienden a inervar músculos, grupo lateral

DR. ERICK TRUJILLO 9

 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1
LÁMINA X
Es una lámina de la que se sabe súper poco, se sabe
que hay algunos núcleos asociados a esta lámina,
pero se asume que están en involución, y que tienen
algunas funciones, pero no se sabe exactamente
cuáles son.
Probablemente se asocian a funciones autónomas
donde se regulan los núcleos intermedios mediales,
pero no para poder generar una actividad bilateral.
Se asume que están en involución, aunque no se
sabe mucho más de estos núcleos que están en los
segmentos comisurales.
NÚCLEOS DEL TRONCO ENCEFALICO
NÚCLEO DEL NERVIO FRÉNICO
Se encuentra en los segmentos C1, C2, C3, y C4,
asociado al plexo cervical. Es por esto que del primer,
segundo y tercer arco, saldrá este nervio frénico, que
irá a inervar el diafragma.
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NUCLEO ESPINAL NERVIO ACCESORIO
El nervio accesorio es un nervio espinal más, que en
vez de irse entre dos vértebras, subió y salió por el
foramen magno, haciéndolo como nervio craneal,
pero debiese ser un espinal más.
Este nervio está destinado a inervar los músculos
esternocleidomastoideos y trapecio, pero como sube
a su núcleo en el segmento cervical, aprovechó al
núcleo ambiguo y también el de más abajo, el
laríngeo, los cuales se equivocan y le mandaran
axones. El núcleo laríngeo va a tener neuronas que
van a controlar la laringe, entonces este nervio
accesorio llevara algunas fibras para la laringe.
Como el n. accesorio está destinado a solo inervar
músculos, no tiene axones para poder llegar a la
laringe, por lo que no le queda más que ceder estos
axones al nervio vago. De aquí se forman los nervios
laríngeos, como el recurrente.
REGULACIÓN DE LA LÁMINA I, II, III, IV
En la lámina I recibo neuronas que tienen que ver con
dolor y temperatura, es decir, termalgesia.
Esta neurona aferente primaria entra, sinapta con
otra neurona, la cual emite la vía. Esto es lo que
ocurre tradicionalmente.
En la lámina III y IV, van a entrar neuronas A𝛽, A𝛿,
que entregaran información de tacto no
discriminativo.
En la lámina V y VI también van a entrar neuronas,
pero que entregan tacto discriminativo.
DR. ERICK TRUJILLO 10
 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1
TEORÍA DEL DOLOR
Teoría de Melsac y Wall, dice que las láminas III, IV, V
y VI, van a ser capaces de estimular a la lámina II,
para que esta inhiba a la lámina I.
La neurona aferente primaria que entra con
termalgesia estimulara a la lámina I, para que esta
lámina forme la vía. Aquí está limpia la vía, ya no nos
interesa que pase con ella en adelante.
Con respecto a la lámina III y IV, recibirán neuronas
aferentes primarias que irán a sinaptar para que se
forme la vía, pero de nuevo, la formación de la vía no
nos interesa. Lo que nos interesa, es que estas
neuronas entran por dichas láminas (III y IV), e irán a
sinaptar con neuronas de la lámina II.
| 2DO SEMESTRE | MEDICINA 2021
Ciertas neuronas de la láminas III y IV reciben
información de láminas V y VI, las cual recibían
información de tacto discriminativo.
La colateral de la vía columna dorsal lemnisco medio
es aquella que ira directo a estas láminas III y IV,
estimulando a algunas interneuronas de dichas
láminas, las cuales irán a estimular otras neuronas de
la lámina II.
Entonces, las láminas de la III a la VI, irán a estimular
a la lámina II.
Esta neurona de la lámina II ira a funcionar de forma
inhibitoria, es decir, inhibirá a la neurona de la
lámina I.
Para inhibirla ocupa neurotransmisores, siendo estos
de tipo GABA. Entonces, como se traduce esto: si yo
tengo información táctil que va a la lámina III y IV,
información que pasa también por la V y VI, pero que
sube y da una colateral, dicha información táctil
mediante estimulación de la lámina II a la lámina I, va
a poder inhibirse.
Esto es lo que ocurre cuando nosotros nos pegamos,
ya que tendemos a sobarnos el lugar donde nos
duele. Esto es innato, incluso sin saber cómo
funciona el sistema, sabemos que disminuye la
sensación dolorosa.
Si yo aumento esta actividad de la lámina III a la VI,
al aumentarla, voy a estimular a las neuronas de
estas láminas, y además a las interneuronas que van
a ir a estimular a la neurona de la lámina II, para que
esta inhiba a la neurona de la I, que lleva el dolor.
Es una compuerta de manejo del dolor, que sirve
mucho en especial a las personas que ponen vías,
inyecciones, o procedimiento invasivo, para poder
evitar el dolor.
DR. ERICK TRUJILLO 11
 NEUROANATOMÍA | CLASE VII | UNIDAD 1
OTRAS SITUACIONES
Cuando uno se quema, ocurre que cuando uno siente
la temperatura alta, y se pone frio, hace que las
neuronas de la corteza cerebral, perciban dos
sensaciones, las de calor y de frio, por lo que a sentir
las dos, el frio hace que se deje de sentir el calor,
aunque de igual forma el daño ya este generado: hay
rompimiento de tejido, las neuronas del dolor ya
están activadas, etc. Una forma de generar la
inhibición, es la estimulación de las zonas laterales
con información táctil, para que estas estimulen a
las otras láminas y se inhiba la lámina I.
La neurona táctil de la lámina I es la que se debe
inhibir.
Cuando tengo dos tipos de dolor, mediado por las
fibras A𝛿 y tipo C, las fibras A𝛿 como llevan dolor y
también llevan tacto, van a emitir una colateral que
estimula a la interneurona, las fibras A𝛿, a𝐴 y A𝛽,
irán a estimular a la interneurona de la lámina II, que
ira a inhibir a la lámina I para que no se proyecte el
dolor.
Por otro lado, la neurona de tipo C, que provoca
dolor sordo, profundo y residual, enviara una
interneurona inhibitoria, que ira a inhibir a la lámina
II, por lo tanto, el dolor pasa por completo,
sintiéndose totalmente, donde no habrá vía
inhibitoria.
| 2DO SEMESTRE | MEDICINA 2021
VIAS DESCENDENTES
Estas vías son aquellas que provienen de algunos
núcleos de la formación reticular, que tienen que ver
con vías descendentes, principalmente del núcleo
del rafe magno, de la sustancia gris periacueductal,
del locus coeruleus, del núcleo giganto celularis, etc.
Son varios núcleos que siempre están con
información descendente asociada a modular a esta
neurona de la lámina II, para estimularla mediante
fármacos.
Nos aprovechamos de esta vía mediante fármacos,
pero naturalmente se puede estimular a través de
una gran concentración de serotonina. Cuando una
persona está de buen ánimo, es capaz de sentir
menos dolor.
Una conversación agradable, una relación amorosa
estable, alto consumo de chocolate, ejercicio físico,
las relaciones sexuales, alto consumo de grasas y la
lectura agradable, son capaces de liberar endorfinas
y generar serotonina.
Un paciente con depresión siente mucho más dolor
que un paciente feliz.
DR. ERICK TRUJILLO 12