Neuro clase 9 1

Radiaciones pticas
Radiaciones pticas (en cursiva: audio)
Lbulo frontal: donde se encuentran las funciones ms elaboradas, tales como lo
relacionado con la conducta, emociones, conocimientos, la memoria, motivacin y
actividades motoras y asociativas.
Lbulo parietal: funcin sensitiva, adems se cree que tiene relacin con habilidades
espaciales, percepcin fsica de las cosas, matemticas.
Lbulo temporal: se relaciona con tareas visuales complejas (reconocer caras por
ejemplo), corresponde tambin al centro del olfato primario contribuye al equilibrio, se
relaciona con las emociones. Memoria y comprensin del lenguaje.
Lbulo occipital: funcin visual primaria y secundaria.
Recordar las funciones de los lbulos. En los lbulos frontales estn las funciones ms
complejas, ms elaboradas. Pero lo que nos interesa ver hoy da es lo que ocurre en el
lbulo temporal y parietal, as que solamente vamos a hablar del occipital mientras tanto,
en donde cumple la funcin visual primaria y secundaria.
En lo que nos interesa hoy da, en esta primera parte que es el lbulo parietal, que cumple
funciones sensitivas, y que adems estn las funciones de localizaciones espaciales del
lbulo parietal.
El lbulo temporal en cambio, ya la vez pasada habamos dicho que la va olfatoria es la
nica que esta ac y tambin las funciones auditivas y lo que tiene que ver con los
aspectos secundarios de la va visual, o sea aspectos visuales complejos, se relacionan
ac, con emociones, memoria para la construccin visual compleja.
Las fibras que emergen del CGL constituyen las radiaciones pticas de Gratiolet.
Ya habamos hablado de CGL, y que a partir de aqu se creen estas radiaciones pticas
que son la ltima fibra de la va, las fibras geniculocalcarinas y que dan algunas
caractersticas especiales que las vamos a ver ahora.
A la salida del CGL, las fibras de las radiaciones pticas van en un apretado cordn.

Cuando recin salen las fibras del CGL estn bien comprimidas, bien compactadas, un
cordn bien apretadito y despus se distribuyen en forma de abanico, para ser las
radiaciones que van por el lado temporal, las radiaciones que van por el lado parietal, y
las radiaciones maculares que van por el centro.
Las radiaciones pticas se extienden desde el NGL hasta el cortex calcarino estriado que
se ubica en el sector medial del lbulo occipital.

Neuro clase 9 2
Radiaciones pticas

A esta altura las fibras han alcanzado un

importante nivel de ordenamiento, por
tanto las fibras de los elementos retinianos
correspondientes estn cada vez mas
juntas confiriendo mayor congruencia a los
defectos campimetricos.
La congruencia aqu ya comienza a ser
mxima, a medida que nos vamos
acercando mas a la corteza estriada, por
lo tanto va aumentando la congruencia
desde el CGL hacia atrs.
Luego las fibras se separan en una porcin superior y otra inferior entre las dos ir la
porcin macular. Cada una de ellas se va proyectando a distintas reas de la corteza
occipital.
Estas son las manifestaciones campimetricas que venamos viendo hasta ahora. En las
radiaciones pticas, que salen desde el CGL vamos a tener el Asa de Meyer, que habamos
visto en unas clases anteriores. Que van hacer una anteroproyeccion, es decir, en su
camino que van hacia posterior, las fibras
del asa de Meyer hacen una vuelta hacia
adelante por el cuerno anterior y despus
se dirigen hacia la corteza estriada, estas
fibras del asa de Meyer corresponden a
fibras
inferiores,
por
lo
tanto
la
manifestacin campimetrica que vamos a
tener es superior.
Las fibras parietales que van a ir por la
parte mas alta, van a dar manifestaciones
campimetricas bajas y las fibras maculares
van entre medio.
Y esta es la disposicin que van a tener las
fibras en las radiaciones pticas, en un
principio tenemos las radiaciones que se

acuestan de alguna forma, quedando las maculares mas posteriores, y en la medida que
vamos avanzando, van tomando esta disposicin como en bumerang, porque finalmente
las maculares van a quedar mas posteriores y las hipernasales van a quedar ms
profundas en la cisura calcarina.

Neuro clase 9 3
Radiaciones pticas
Las maculares quedan ms expuestas atrs y las hipernasales metidas en la cisura
calcarina.

Aqu vamos a comenzar hablar de algunos trminos que son medios rarificos.
AGNOSIA, vocablo de origen griego. Significa desconocimiento, es la interrupcin en la
capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de aprender nuevos
estmulos sin haber deficiencia en la alteracin de la percepcin, lenguaje o intelecto.
En la agnosia la persona no puede describir el objeto. Las habilidades sensoriales estn
conservadas.
Las agnosias tienen que ver con la disociacin que hay entre un reconocimiento visual y
un reconocimiento sensitivo, cuando hay agnosias ocurre que ciertas reas del cerebro
que son afectadas en la parte visual se desconectan con aquellas otras reas sensitivas.
En que un paciente por ejemplo si le colocamos un objeto sobre la mesa, el paciente lo ve,
no es capaz de decir que es lo que es, sin embargo toma el objeto, lo palpa y es capaz de
decir lo que es. Eso es una agnosia, el paciente sabe que el objeto est ah, pero la
conexin del rea visual con el rea sensitiva esta desconectada.
Las agnosias pueden ser visuales, auditivas, gustativas y tctiles.
Tambin las agnosias se dividen por el objeto o material no reconocido.

As para las caras tenemos prosopagnosia

Colores, agnosia cromtica
Objetos, letras, alexia agnstica
Msica, armusia,
Dedos de la mano, agnosia digital.

Corteza cerebral parietal: orientacin espacio visual.

Estos pacientes exhiben: Negligencia Visual (Visual Neglect), pueden ver los objetos en su
campo visual contralateral, pero no responden a ellos, no los pueden ubicar espacialmente
ni tomarlos o incluso los ignoran (Negacin espacial y representacional).
Incluso pueden negar la existencia de la mitad de su cuerpo o tambin de la
mitad de sus propios pensamientos.
En la corteza parietal, tenemos alojado lo que es la orientacin espacial, digamos cuando
nosotros vemos algo, sabemos que est a la derecha o que est a la izquierda gracias al
lbulo parietal. Cuando los pacientes tienen alteraciones en el lbulo parietal, puede
aparecer esto que se llama la negligencia visual, es decir, que pese a que al paciente le
llegue estimulo visual no lo reconoce, o sea, la luz se le est llegando al paciente al lado
izquierdo por ejemplo, sin embargo el paciente desconoce la existencia de los objetos que
estn aqu. Incluso el paciente puede negar la existencia de la mitad de su propio cuerpo.
Los pacientes con lesiones de la corteza temporal exhiben dificultad para discriminar
formas, patrones, colores, caras o rostros, etc; pero no exhiben negligencia espacial.
Cuando hay lesiones del lbulo temporal, el paciente no tiene problemas de percepcin de
localizacin, pero sin embargo, no es capaz de decir que es un objeto. Este objeto por
ejemplo que es un candado con clave con giro, el lo reconoce por ejemplo como un
telfono, porque se parece al dial de los telfonos antiguos.
Corteza parietal: se especializa en el anlisis de la representacin espacial de los
objetos.
Corteza temporal: se especializa en el reconocimiento de dichos objetos.

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Radiaciones pticas
Lbulo parietal procesa el donde esta
Lbulo temporal procesa el que es
Luego se funde en un solo concepto. La separacin de ambas informaciones origina una
AGNOSIA.
Entonces aqu se estn dando 2 cosas bien claras: en la corteza parietal, me dice donde
esta un objeto ubicado en el espacio, y la corteza temporal me dice, que es ese objeto
que est ubicado en el espacio. Entonces cuando estas dos cosas se separan: lbulo
parietal procesa el DONDE ESTA. El lbulo temporal procesa el QUE ES. Entonces estos se
juntan, estos dos conceptos para ver en el espacio que es lo que tenemos y donde est.
Cuando esas se separan la identificaciones del donde est y el que es lo que es, tenemos
una agnosia de tipo visual.
Ahora volviendo a las radiaciones en forma anatomica:
La cisura calcarina, esta separada por una lnea horizontal, tenemos que las fibras
superiores, y las que vienen por el lbulo parietal van a quedar ubicadas sobre esta lnea
que divide la corteza estriada y las que vienen del lbulo temporal van a quedar por
abajo. Entonces superiores e inferiores en ese mismo orden.
Y aqu tenemos un corte de CV.
La mitad superior de la radiacin ptica conduce
impulsos de las hemirretinas superiores, y la
mitad inferior de las hemirretinas inferiores.

las nasales al medio, las hipernasales

Veamos
nuevamente,
as venan las
cintillas, las
maculares
arriba,
las
temporales y
abajo.
Esto si quieren se

acuesta un poquito.

En la medida que vamos cortando

ms atrs

Si uds se fijan se van disponiendo de

forma tal que van a ir penetrando la corteza estriada de esa forma.

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Radiaciones pticas

Hay que recordar ac la vascularizacin proveniente del polgono arterial de Willis que
esta la arteria cerebral posterior, y la arteria cerebral media que recuerden que va por la
parte de afuera que no se ve prcticamente como esta porque va ir irrigando la parte ms
externa.
Pero nos interesa que esta cerebral posterior va a irrigar prcticamente todo el lbulo
parietal y temporal.

Lbulo parietal

Ubicado en la zona medio superior del cerebro inmediatamente posterior a la

cisura de rolando.
Es la zona del cerebro que procesa la informacin de calor/frio, tacto y

presin.
Este lbulo nos entrega informacin de manos y pies (toda informacin

sensorial, salvo olfatorio).

Es principalmente un lbulo somatosensitivo.
Recibe informacin de receptores sensoriales

articulaciones.
En el lbulo parietal estn alojadas las habilidades de ubicacin espacial

tales como leer un mapa o indicar una direccin.

El lbulo parietal es grande y la radiacin ptica (o la va visual) ocupa una

de

piel,

msculos

amplia franja plana de este lbulo, prxima a la pared lateral del cuerpo del
ventrculo lateral.

Neuro clase 9 6
Radiaciones pticas

Las lesiones de las radiaciones que pasan por el lbulo parietal producirn
manifestaciones campimtricas inferiores (cuadrantopsia) o hemianopsia
homnima, pero no son tan comunes (una lesin en el lbulo parietal sola es
poco frecuente que se manifiesta en el CV pero si se lesiona el lbulo

temporal y parietal es frecuente).

Las
manifestaciones
campimtricas

pueden

ir

acompaadas

de

desorientacin espacial derecha-izquierda, y agnosias (acalculia, agrafia,

etc.)
Es frecuente tambin la alteracin del nistagmus optoquintico.
Una lesin que afecta solo la parte parietal anterior es muy rara y causara
alteracin

cuadrantopsica

inferior

(es

ms

comn

encontrar

lesin

cuadrantopsica superior por lesin temporal).

En general, las hemianopsias que comprometen lesiones del lbulo parietal
suelen ser bastante congruentes, completas o ms densas abajo.

Este defecto en el campo visual se denomina Pie in the ground (pie en el suelo) es la
manifestacin campimtrica tpica de la lesin parietal, que es poco frecuente y rara en
comparacin con el pie in the sky (pie en el cielo) que es la lesin caracterstica del lbulo
parietal.

Manifestaciones de la lesin parietal:

Anestesia contralateral (el paciente no reconoce el otro lado).

Dificultades para localizar estmulos (afectado la localizacin espacial).
No reconocer objetos por tacto (sensacin somatoestetica).
Agnosia (agrafia, alcalculia, confusin derecha-izquierda, etc.).

Manifestaciones visuales en lesiones de las radiaciones parietales:

Agudeza visual: solo por lado sano. (cuando hay una cuadrantopsia
completa, el lado de la macula que se encuentra afectado no va a ver y el

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Radiaciones pticas

paciente tendera a buscar la visin por el lado que no se encuentra la

cuadrantopsia).
Campo: defectos homnimos de predominio inferior.
Fondo: no se produce atrofia ptica.
RFM: no se altera.

El campo visual por defecto parietal es menos frecuente que el de origen en el lbulo
temporal. Manifestacin de tipo pie in the ground, la cual es asimtrica, por lo tanto la
lesin se encuentra en las radiaciones parietales ms anteriores.

El

rea

pos-rolndica

poscentral

del

lbulo

parietal

integra

los

estmulos

somatoestesicos.
Las reas posterorolaterales integran las relaciones visuespaciales y las percepciones
relativas con otras sensaciones para crear conciencia de la trayectoria de los objetos en
movimiento. La conciencia de la posicin de las partes del cuerpo tambin se origina en
esta zona.

El hemisferio dominante, el rea parietal inferior procesa las funciones

matemticas y est ntimamente relacionada con el reconocimiento del

lenguaje y son la memoria para las palabras (procesamiento lgico).

El lbulo parietal no dominante integra la relacin de la parte izquierda del

cuerpo con su entorno.

Las lesiones pequeas de la corteza poscentral producen astereognosia
(perdida del reconocimiento de los objetos mediante el tacto) en la mano y el

Neuro clase 9 8
Radiaciones pticas

hemicuerpo contralateral (reconocimiento por el tacto y de todo lo que

ocurra en el hemicuerpo en el lado contrario al lado afectado).

Las lesiones parietales inferiores extensas del hemisferio dominante
(generalmente el izquierdo) suelen asociarse con afasia severa; las lesiones
menores pueden causar apraxia (manifestacin en que el paciente no puede
reconocer ni aprender cosas que ya saba, a pesar de que las funciones
sensoriales y la estructura no estn daadas, es decir tiene la capacidad
organica para aprender algo pero

perdi una conexin que le impide

aprender conocimientos nuevos y antiguos), discalculia y, en ocasiones,

confusin izquierda-derecha y agrafia.

La lesin aguda del lbulo parietal no dominante puede alterar la conciencia
del lado izquierdo del cuerpo y el reconocimiento de la naturaleza grave de

la lesin por el propio paciente (anosognosia).

Algunos pacientes, sobre todo los ancianos, con lesiones extensas del lbulo
parietal derecho incluso pueden negar la existencia de la parlisis en su
hemicuerpo izquierdo y pueden permanecer en un estado de confusin

global.
En presencia de lesiones menos extensas, el paciente puede presentar cierta
confusin

al

intentar

realizar

determinadas

actividades

manuales

aprendidas, este dficit se denomina apraxia y puede imposibilitar acciones

aprendidas, como el vestirse.

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Radiaciones pticas
Manifestacin campimtrica inferior bastante congruente. Lesin de radiaciones pticas izquierda

en el lbulo parietal.

Manifestacin bastante congruente inferior, que se est yendo a una hemianopsia completa. Visin
completa, fondo de ojo normal, pupilas normales y ojo sin atrofia papilar. Lesin de radiaciones
pticas derecha del lbulo parietal.

Defecto cuadrantopsia homnima inferior izquierda bastante congruente por lesin de radiaciones
pticas.
Defecto ligeramente menos congruente pero que con el tiempo se ir a una hemianopsia

homnima derecha completa. Lesin de radiaciones pticas derecha por infarto silviano derecho.

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Radiaciones pticas
Lbulo temporal

Ubicacin retrosilviano, es el lbulo mas inferior (se ubica aproximadamente

a nivel de la sien).
Es el centro primario del olfato, est encargado de la audicin, equilibrio y
coordinacin. Tambin recibe y procesa informacin de los odos contribuye
al balance y el equilibrio y regula emociones y motivaciones como la

ansiedad, el placer y la ira.

Funciones visuales complejas, es decir el que es lo que se est viendo, a
diferencia del lbulo parietal que reconoce la ubicacin de lo que se est

viendo.
Las lesiones de la porcin anterior y lateral del lbulo dan origen a
desordenes somticos, mientras que las localizadas posteriormente y en la

parte superior causan la falta de percepcin visual.

Lbulo temporal memoria
Lbulo temporal dominante: est implicado en el recuerdo de palabras y

nombre de los objetos.

Lbulo temporal no dominante: est implicado en nuestra memoria visual

(caras imgenes).
La funcin del lenguaje reside fundamentalmente en el lbulo temporal
posterosuperior, el lbulo parietal inferior, el lbulo frontal inferolateral y las
conexiones subcorticales entre estas regiones, generalmente situadas en el
hemisferio izquierdo, incluso en personas zurdas. La lesin de cualquiera de
estas partes que puede ser por traumatismo, tumor, infarto o degeneracin
va a producir problemas de lenguaje.
Las

causas

de

lesin

temporal

puede

ser

tumorales, vasculares o traumticas. La porcin

de fibras inferiores constituyen el Asa de Meyer.
Ac se ve como el Ase de Meyer se proyecta
anteriormente y despus va air a dar hacia la
parte ms baja de la cisura calcarina.

Radiacin Anterior
La afectacin vascular tiene mayor predominancia en esta zona.
Radiacin posterior
Constituida por la porcin de fibras situadas en el estrato sagital externo de los
lbulos parietoccipital.
Las fibras de las radiaciones que se proyectan al lbulo temrporal son las
inferiores.

Neuro clase 9 11
Radiaciones pticas

Las

lesiones

radiaciones se

de

estas

manifiestan

como

una cuadrantopsia superior que se conoce como pie in the sky o pastel en el
cielo.

La manifestacin campimtrica tendr congruencia cuanto ms posterior sea la lesin.

Esto se da por la organizacin retinotpica y la organizacin de las fibras en torno a los
puntos correspondientes de visin.
Cirugas del lbulo temporal pueden inducir lesiones de la via visual.
Las lesiones de la via ptica a este nivel no cursa con alteraciones pupilares ni atrofia
ptica por lesin retrograda. Puede asociarse a las alucinaciones visuales, crisis epilpticas
uncinadas y alteraciones de la memoria.
Manifestaciones en la lesin radiaciones temporales: (Asa o loop de Meyer)

AV: solo por lado sano

CV: defectos homnimos de predominio superior.
Fondo de ojo: no se produce atrofia (dado que es posterior a cuerpo

geniculado lateral).
Reflejo fotomotor: no se altera (va del RFM se desprende de la via visual en
tercio posterior de la bandelata o cintilla.)

Otras caractersticas de la lesin del lbulo temporal:

Alucinaciones olfatorias o gustativas.

Alucinaciones visuales complejas
Afasia sensorial
Convulsiones

Neuro clase 9 12
Radiaciones pticas

Lesin campimtrica superior, pie in the sky, homnima, congruente. Lesin de radiaciones
temporales en este caso izquierda.

Aqu tenemos una asimetra, esto es un caso que seguramente es de aparicin temporal ms
anterior y est producida por una lesin bastante extensa. Proceso expansivo o tumoral.

Hay que revisarlo con mayor detalle en el libro (Asenjo). Porque aparecen cada una de las causas.
Por qu consult el paciente. Recordar que las lesin en las radiaciones pticas pero cercanas al
CGL pueden ir acompaados de lesiones motoras por la cercana que se tiene con la capsula
interna que lleva las fibras motoras que van a la espina dorsal.

Este es el sistema piramidal que va a llevar las fibras motora, pasando por la
capsula interna pasando la decusacion a nivel de las pirmides para llevar el
movimiento de los msculos que tienen que ver con el lado contralateral a una
eventual lesin. Por eso el paciente tiene una hemianopsia junto con falta de
movilidad en el mismo lado de la hemianopsia.

Neuro clase 9 13
Radiaciones pticas

El sistema piramidal o va corticoespinal es

un conjunto de axones que viajan desde la
corteza cerebral hasta la medula espinal. La
va corticoespinal contiene exclusivamente
axones motores.
Cerca del 85% de los axones se decusan en
el

bulbo

raqudeo

piramides).

Esto

(decusacion

explica

por

de

las

qu

los

movimientos de un lado del cuerpo son

controlados por el lado opuesto del cerebro.

Corteza Cerebral.
La corteza cerebral es en esencia un manto

de

sustancia gris que cubre ambos hemisferios

cerebrales. Bsicamente es sustancia gris

que

cubre sustancia blanca.

La neocorteza que es la corteza

ms

compleja, est compuesta por 6 capas

celulares. La capa nmero 4 es la que nos interesa especialmente porque aqu es
donde van a llegar las radiaciones geniculocalcarinas. Este grupo de clulas que
son columnares, van a tener por funcin la capacidad de analizar, interpretar y
almacenar la informacin que a ella llega.
La corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores
del individuo y representa el 40% del peso total del encfalo.
La

corteza

cerebral

se

clasifica

estructuralmente diferentes.
- Arquicorteza
(la
-

en

ms

tipos

antigua

filogenticamente hablando)
Paleocorteza
Neocorteza (ms compleja)

Arquicorteza
Tiene que ver con funciones del sistema lmbico.
Funciones que no son conscientes, funciones que son automatizadas es la ms antigua y
est formada por el hipocampo y por el giro dentado que son estructuras ubicadas en el
centro

del

encfalo

que

sustentan

las

actividades

que

son

absolutamente

automatizadas. Est compuesta de 3 capas; la molecular, la piramidal y la capa polimorfa.

Neuro clase 9 14
Radiaciones pticas

El hipocampo est localizado en la parte medial del lbulo temporal.

Pertenece por una parte al sistema lmbico y por otro a la arquicorteza componiendo junto
al subculo y el giro dentado la llamada formacin hipocampal

Paleocorteza
Tiene 4 capas. En el hombre est representada por el subiculum(3) (rea vecina a la
circunvolucin parahipocampal), el uncus y la sustancia perforada anterior. Tiene
funciones que estn en un intermedio que tienen que ver con la automatizacin y
funciones ms elaboradas.

Neocorteza
Es en el fondo la que se utiliza en la va visual.
Ocupa la mayora de la superficie que se observa en el cerebro. El grosor de esta
neocorteza vara entre 4mm en la circunvolucin precentral a cerca de 1,5mm en el rea

Neuro clase 9 15
Radiaciones pticas
17 (profundidad de la cisura calcaran, es decir donde est la funcin visual se tiene el
menor grosor de la neocorteza)

Siguiendo criterios de citoarquitectura la corteza cerebral ha sido dividida en variadas

regiones. La divisin en 47 reas, propuesto por Brodmann es la ms difundida.
El rea visual primaria, es el rea posterior que est en la cisura calcarina y se conoce
como el rea 17 de Brodmann (que en la literatura antigua se encuentra como 17 y en los
textos ms nuevos se encuentra como V1 o rea visual primaria).
Las reas 18 y 19 son de asociacin visual, se encuentran como V2, V3.

El trmino corteza visual o cortex visual se refiera a la corteza visual primaria(tambin

conocida como corteza estriada V1) y las reas visuales corticales extra estrada, tambin
nombradas como V2,V3,V4 y V5. La corteza visual primaria es anatmicamente
equivalente al rea de Brodmann 170 BA17.
La neocorteza est constituida por 6 lminas o capas horizontales numeradas desde la
superficie hacia la profundidad, ellas son:
1) Capa molecular o plexiforme:
Esta capa es la ms superficial, contiene principalmente fibras nerviosas que derivan de
las dendritas apicales de las neuronas piramidales subyacentes y de los axones de las
neuronas piramidales invertidas, tambin llegan aqu algunos axones provenientes del
tlamo y de fibras comisurales. Se pueden encontrar unas pocas neuronas horizontales de
Cajal. Son fibras que van entre la corteza, intra corticales que hacen algunas
comunicaciones en reas cercanas.
* La capa 4 es la ms importante, es donde llegan las radiaciones pticas.

Neuro clase 9 16
Radiaciones pticas
2) Capa granular externa:
Constituida por una gran cantidad de neuronas estrelladas o granulares y pequeas
neuronas piramidales. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular
mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas y algunas pasan a la
sustancia blanca.
3) Capa piramidal externa:
Formada por neuronas piramidales de tamao mediano y grande que son los que van a
dirigen axones a capas subyacentes y suprayacentes para hacer conexiones con otras
reas inter corticales. Las dendritas de estas neuronas terminan en la capa molecular
mientras que sus axones se dirigen a las capas ms profundas proyectndose luego hacia
otras reas corticales, especialmente del hemisferio del lado opuesto.

4) Capa granular interna:

Esta interesa particularmente porque llegan todas las aferencias que provienen desde el
tlamo en este caso del cuerpo geniculado lateral. Formada por neuronas estrelladas
distribuidas en forma muy compacta. En esta capa existe tambin una concentracin de
fibras horizontales conocidas como banda externa de Baillarger.
5) Capa piramidal interna:
Formada por grandes neuronas piramidales algunas neuronas estrelladas y pirmides
invertidas o neuronas de Martinotti. Aqu tambin existe una banda de fibras conocida
como banda interna de Baillager. En la corteza motora primaria existen neuronas
piramidales gigantes que reciben el nombre de neuronas de Betz. Estas dan origen
aproximadamente al 3% del haz corticoespinal.
6) Capa multiforme:
Formada por algunas clulas de sostn y las fibras que hacen conexin con otras reas
corticales y extracorticales.
Formada por neuronas de variadas formas. Entre ellas estn las neuronas fusiformes,
piramidales modificadas, neuronas de Martinotti

Neuro clase 9 17
Radiaciones pticas

Capas de la Neocorteza

En general se estima que las capas 1,2 y 3 funcionan fundamentalmente como asociacin
intracortical (es decir todas estas clulas pequeas y las fibras van a ir a hacer conexiones
con reas de la propia corteza). La capa 4 recibe la mayora de las proyecciones
especficas del tlamo y de otras reas extracorticales.
Las capas 5 y 6 son fundamentalmente las capas eferentes de la corteza (de aqu salen las
respuestas de la corteza para ir a responder a otras reas corticales y a funciones
eferentes). De ellas se originan las proyecciones hacia: a) otras reas corticales del mismo
hemisferio, b) otras reas corticales del hemisferio del lado opuesto y c) ncleos
subcorticales.

Organizacin columnar vertical

Numerosos estudios han demostrado que la corteza funciona en verdaderos mdulos de
columnas verticales que analizan aspectos diversos de la informacin que llega a la
corteza.

Neuro clase 9 18
Radiaciones pticas

Esta organizacin columnar vertical es difcil de visualizar morfolgicamente.

Fibras de asociacin corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras reas

corticales tanto ipsi como contralateralmente
Algunas de estas fibras conectan circunvoluciones vecinas (reas 17, 18 y 19) o reas
adyacentes de la misma circunvolucin. Estas fibras cortas de asociacin pueden
proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca
(sub corticales) para luego llegar al sitio de destino. Hay otras fibras que incluso irn al
hemisferio contrario cerebral.
Existen tambin largos fascculos de asociacin para conectar reas ms lejanas. Entre
stos estn los conocidos fascculos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal
inferior, longitudinal inferior, uncinado, occipital vertical.
Existe

otro

grupo

de

fibras

de

asociacin

que

conectan

ambos

hemisferios

recprocamente. Estas son las fibras comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman
el cuerpo calloso, el frnix y la comisura blanca anterior.
Fibras de proyeccin
Son corticofugas, es decir que salen de la corteza para ir a las inferencias que son
musculares, sensitivas, en fin. Fibras de proyeccin que salen de las capas 5 y 6 de la
corteza.
Fibras que se originan en la corteza cerebral y que se dirigen a estructuras subcorticales
Fibras que se originan en estructuras sub corticales y terminan en la corteza cerebral
Las fibras de proyeccin corticofugas se dirigen al tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo,
sustancia negra, ncleo rojo, formacin reticular, colculos, ncleo dentado, ncleos
motores del tronco enceflico y mdula espinal. Estas fibras de proyeccin transcurren por
la cpsula interna, la cpsula externa y los pednculos cerebrales.
Cpsula interna
Fibras de sustancia blanca que van a salir desde un rea cerebral para ir a decusar en las
pirmides a la mdula espinal para ir finalmente a los efectores que son los msculos de
las extremidades.
Es la principal estructura de sustancia blanca del cerebro que contiene las fibras de
proyeccin.

Neuro clase 9 19
Radiaciones pticas
Tiene la forma de un abanico el que en un corte horizontal muestra claramente las
regiones que se distinguen en ella, estas son el brazo anterior, la rodilla y el brazo
posterior.

Formada por un haz de fibras anterior, una rodilla y un brazo posterior, cada parte con funciones
especficas.

El brazo anterior contiene las fibras del lbulo frontal hacia:

a) Tlamo (ncelo dorso mediano) y vicervesa.
b) Desde corteza cingulada a ncleo anterior del tlamo y viceversa
c) Ncleos pontinos
d) Hipotlamo
e) Cuerpo estriado (cabeza n , caudado)

La rodilla de la cpsula interna contiene las fibras:

a) Crtico-nucleares
b) Algunas fibras crtico-reticulares
c) Fibras tlamo- corticales hacia corteza motora y premotora
El brazo posterior de la cpsula interna contiene: a) va cortico espinal, ordenada
somatotpicamente (miembro superior representado

en la zona anterior, tronco en la

zona media y miembro inferior representado en la zona posterior) b) va cortico rubral, c)

la radiacin talmica superior (hacia la corteza parietal) d) radiacin talmica posterior

Neuro clase 9 20
Radiaciones pticas
que compromete al ncleo pulvinar. Por ltimo las porciones e) retrolenticular y f)
sublenticular de la cpsula interna proyectan hacia las cortezas visual primaria y auditiva
primaria respectivamente.

Corteza visual primaria circunvoluciones

Pericalcarinas superior e inferior (rea 17)
Lo que interesa a nivel de la corteza, especficamente la corteza estriada son las reas que
tienen que ver con el rea visual primaria que son las que se ven cuando hay afectacin
desde la parte ms posterior que es donde esta la mcula a la parte ms interna que es
donde est la representacin de las fibras hipernasales.
Estas reciben la radiacin ptica del ncleo geniculado lateral del tlamo. La funcin
principal de estas reas es fusionar la informacin que viene de ambos ojos (visin
binocular) y analizar la informacin respecto de la orientacin de los estmulos en el
campo visual. En estas reas existen neuronas detectoras de lneas rectas con cierta
orientacin en el espacio.
La corteza visual secundaria o extraestriada corresponde a las reas 18 y 19, adems
existen otras reas de asociacin como la circunvolucin angular, corteza del lbulo
temporal (20 y 21) que analizan aspectos ms complejos de la informacin. La lesin del
rea 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensin
depender del tamao del rea lesionada.
Por otro lado se sabe que la lesin de la circunvolucin angular del hemisferio
dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender los smbolos y
expresarse en forma visual a travs de ellos (por ejemplo cuando vemos una seal de
trnsito que no tiene ninguna letra y queremos identificar que es un ceda el paso, en esta
rea es donde se produce la asociacin entre el smbolo y la palabra con su significado).
Esta rea es fundamental para la compresin de una imagen visual

Circunvolucin angular

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Radiaciones pticas

Funcionamiento del rea v1, el rea cortical estriada con reas de asociacin (v2, v3, etc)

Forma dorsal
dnde y
cmo

Franja
ventral
qu

Como se asocia el rea visual primaria o v1 con las reas parietales y temporales, es decir las
imgenes y el cmo estn en una va hacia parietal, dnde y cmo (recordar que est la ubicacin
espacial). Qu en franja ventral.

La corteza visual del lbulo occipital est dividida

horizontalmente por la cisura calcarina.
Cada cisura calcarina recibe fibras que miran
hacia

un

campo

visual

en

virtud

del

entrecruzamiento ocurrido en el quiasma ptico.

As la cisura derecha recibe fibras que miran los
campos visuales izquierdos de ambos ojos ya
que ellas se originan en la retina temporal
derecha y nasal izquierda. Es decir que cada
lbulo occipital se relaciona con un solo campo
visual, el cual es contrario a su posicin, as el
lbulo derecho recibe la informacin del campo visual izquierdo.

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Radiaciones pticas
Si se toma el cerebro por la parte de atrs y se abre desde la cisura calcarina, se tienen
dos labios, uno superior y otro inferior de la cisura calcarina y en ella se tendrn
representados las distintas reas del campo visual, las reas maculares se representan en
la parte ms posterior de la cisura calcarina y las reas ms perifricas estn
representadas ms profundas. La importancia que tiene esto tiene que ver con el sistema
de irrigacin

sanguneo que se tiene a este nivel que es una doble irrigacin. Los

maculares estn representados en la parte posterior y los hipernasales en la parte ms

interna.

A este nivel las fibras estn ntimamente asociadas, por

lo que los defectos campimtricos homnimos son
altamente congruentes.
La zona de fijacin est en la regin ms posterior del
lbulo. As, la hemianopsia homnima bilateral con
respeto macular se puede explicar por la preservacin
del

sector

occipital

correspondiente

los

5-10

centrales, debido a la presencia de una doble irrigacin

procedente de las arterias cerebral y media.
Esto la hace patognomnica, es decir cuando hay alteracin a nivel occipital ocurre
un fenmeno que es el respeto macular, el cual no se da en ningn otro tipo de
alteracin (conservacin de los 5-10 centrales en una hemianopsia homnima
bilateral).

En la imagen se aprecia la arteria cerebral posterior, la arteria cerebral media que se proyecta
hacia atrs, la arteria calcarina que proviene de la arteria cerebral posterior la cual irrigar
especficamente el rea visual primaria. Sin embargo si se tuviera una alteracin de la arteria
calcarina, proyecciones de la arteria cerebral media van a ir a irrigar esa zona permitiendo el
respeto macular. Recordar que se est con la mcula en la parte ms posterior de la cisura
calcarina donde est ayudando a irrigar la arteria cerebral media.

Respeto macular

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Radiaciones pticas
Ausencia de afectacin de los 5 a 10 centrales del campo visual.
La fvea se corresponde con un rea cortical del polo posterior occipital con doble
vascularizacin arterial (arteria cerebral posterior y media), preservndose as la
visin foveal en los accidentes isqumicos de la arteria cerebral posterior. El resto
del cortex estriado se nutre de ramas colaterales de la arteria cerebral posterior que
proporcionan una circulacin independiente a cada labio de la cisura calcarina.

El respeto macular es patognomnico de las lesiones de la corteza visual occipital. Cuando

se tiene una hemianopsia completa puede ser desde el principio de las radiaciones y que
afect tanto a temporal como parietal, y est tan avanzada que se hizo completa, o podra
ser occipital pero sin respeto macular.
Entonces cuando est presente el respeto macular ayuda a saber que es occipital, si est
ausente no permite saber si es parietal, temporal u occipital.

En la imagen se tiene un campo visual que est con respeto macular. Se tiene la hemianopsia
completa, que en este caso es una hemianopsia homnima izquierda con respeto macular, o sea si
se ve esto claramente se est en presencia de una alteracin en el lbulo occipital.

Sin embargo el respeto macular es til en presencia, es decir por lo que se mencionaba
anteriormente, debe estar para saber que es un alteracin del lbulo occipital.

Esta imagen explica lo mismo que la anterior, solo que se aprecia de mejor forma.

Neuro clase 9 24
Radiaciones pticas

Ac se tiene sectoranopias o escotomas que son sumamente congruentes, y dada la alta

congruencia que tienen se puede pensar que es efectivamente una lesin puntual en el lbulo
occipital. Son lesiones escotomatosas pero altamente congruentes.

Tanto

los

tumores

como

las

lesiones

vasculares

del

lbulo

occipital

afectan

frecuentemente las reas cerebrales adyacentes, de modo que el compromiso neto del
rea estriada es raro.

Ac se muestran lesiones altamente congruentes. Se puede tener la duda si se est frente a

lesiones que estn en las radiaciones a nivel temporo-parietal o a nivel occipital.
Se observa que tanto las visiones como las pupilas son normales, el fondo de ojo se encuentra sin
alteracin de atrofia papilar. Al TAC se tiene un tumor occipital izquierdo.

Neuro clase 9 25
Radiaciones pticas

Encontramos dao campimtrico superior e hipertensin intracraneana y meningioma occipital

izquierdo; cuando se tiene esto, es decir no se tiene claramente una hemianopsia y tampoco un
respeto macular, se tienen que comenzar a investigar otro tipo de cosas para saber si se est a
nivel occipital o a nivel de las radiaciones.
Es una alteracin occipital bilateral, este caso es para que no nos quedemos con la idea que
siempre van a ver respeto de al medio dao superior occipital bilateral por meningioma
occipital bilateral.

Se tiene una manifestacin campimtrica que no necesariamente respeta el rafe vertical. Cuando
ocurre esto se debe comenzar a pensar en la posibilidad que sea bilateral la lesin.
Se tiene un meningioma occipital bilateral. Operado, re operado y recidivante

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Radiaciones pticas
Se tena un meningioma occipital izquierdo y ahora apareci un tumor occipital derecho. No
siempre ser la hemianopsia completa, estas alteraciones bilateral pueden darnos a pensar que
incluso son alteraciones retnales, muy congruente.

La lesin vascular ms comn que afecta el lbulo occipital es la trombosis de

una arteria cerebral posterior o calcarina.
Los tumores del lbulo occipital pueden adoptar la forma de los distintos tipos de gliomas
qusticos o infiltrativos. Se originan a menudo en el lbulo parietal y se extienden hacia
atrs. La mayora de estos tumores se eleva lateralmente a la radiacin y en su
crecimiento medio interrumpen las radiaciones pticas para afectar la corteza visual. El
tema de las radiaciones pticas y la corteza visual primaria en la cisura calcarina van a
estar normalmente comprometidas con bastante frecuencia ambas, porque los tumores
puede crecer mucho y las alteraciones vasculares pueden abarcar toda la extensin de la
arteria cerebral posterior.
El meningioma es un tumor que afecta frecuentemente la corteza occipital, es bastante
comn y frecuente (junto con los gliomas), pudiendo comprometer cualquier zona,
alcanzando un gran tamao antes de producir signos neurolgicos, adems de los vagos
defectos visuales.

Las lesiones traumticas de la corteza occipital son relativamente comunes:

fracturas, heridas de bala.

El defecto caracterstico del campo visual asociado con lesiones de la corteza estriada es
una hemianopsia homnima congruente, completa o incompleta, con respeto
macular (aunque puede estar en ausencia), mrgenes abruptos y densidad
uniforme.
En el estudio de lesiones del lbulo occipital con campo visual hay que tener presente el
fenmeno de Riddoch, en el cual es examen con estmulo mvil no revela una
hemianopsia homnima, mientras que los objetos estticos la demuestran fcilmente (por
ejemplo en una perimetra esttica). Este es un fenmeno poco frecuente.

El 90% de las hemianopsias homnimas aisladas en ausencia de otros defectos

neurolgicos se deben a oclusiones vasculares en la distribucin de la arteria cerebral
posterior.

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Radiaciones pticas

Este campo visual es absolutamente congruente pero no est presente el respeto macular,
debemos analizar otras manifestaciones que hay para saber si es occipital o alteraciones de
radiaciones temporales como occipitales.

Sectoranopia, sea una alteracin sectorial, es como un escotoma sumamente congruente; si nos
fijamos en la posicin y congruencia es idntica;estas son lesiones vasculares puntuales.
Pequeo infarto occipital.