6/9/23, 17:01 Acute stress disorder in adults: Treatment overview - UpToDate

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Trastorno de estrés agudo en adultos: descripción

general del tratamiento
AUTOR: Dr. Richard Bryant
EDITOR DE SECCIÓN: Murray B Stein, MD, MPH
EDITOR ADJUNTO: Michael Friedman, MD

Todos los temas se actualizan a medida que hay nueva evidencia disponible y nuestro proceso de revisión por pares se
completa.

Revisión de la literatura vigente hasta:  agosto de 2023.

Este tema se actualizó por última vez:  10 de mayo de 2022.

INTRODUCCIÓN

El trastorno de estrés agudo (TEA) se caracteriza por reacciones de estrés agudo que pueden
ocurrir en el mes inicial después de que una persona está expuesta a un evento traumático. El
trastorno incluye síntomas de intrusión, disociación, estado de ánimo negativo, evitación y
excitación. Algunos pacientes que experimentan TEA experimentan trastorno de estrés
postraumático (TEPT), que se diagnostica sólo cuatro semanas después de la exposición al
trauma.

El tratamiento para el TEA tiene como objetivo reducir los síntomas de las respuestas de estrés
agudo y prevenir su desarrollo en PTSD.

El tratamiento del TEA se analiza aquí. La epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas,

curso y diagnóstico del TEA se analizan por separado. La epidemiología, patogénesis,
manifestaciones clínicas, evolución, diagnóstico y tratamiento del trastorno de estrés
postraumático también se analizan por separado.

● (Ver "Trastorno de estrés agudo en adultos: epidemiología, características clínicas,

evaluación y diagnóstico" .)
● (Ver "Trastorno de estrés postraumático en adultos: epidemiología, fisiopatología,
características clínicas, evaluación y diagnóstico" .)

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● (Ver "Trastorno de estrés postraumático en adultos: descripción general del tratamiento" .)

● (Ver "Trastorno de estrés postraumático en adultos: Psicoterapia e intervenciones
psicosociales" .)

ENFOQUE DEL TRATAMIENTO

Sugerimos la terapia cognitivo-conductual (TCC) centrada en el trauma como tratamiento de

primera línea para pacientes con trastorno de estrés agudo (TEA) en lugar de otras
psicoterapias o medicamentos. No existen ensayos clínicos que comparen la TCC centrada en el
trauma con otras intervenciones con eficacia en el tratamiento del TEA o la prevención del
trastorno de estrés postraumático (TEPT). La TCC centrada en el trauma es el tratamiento para
el TEA más estudiado y con mayor evidencia de eficacia. (Consulte 'TCC centrada en el trauma' a
continuación).

La TCC para pacientes con TEA normalmente debe ser proporcionada por un médico capacitado
durante seis sesiones semanales de 60 a 90 minutos; Se pueden agregar sesiones adicionales si
es necesario. La intervención suele realizarse al menos dos semanas después de la exposición al
trauma. Esto le da al individuo tiempo adicional para que los síntomas transitorios disminuyan y
los factores estresantes postraumáticos se alivien. El inicio de la terapia debe programarse
teniendo en cuenta otros acontecimientos estresantes derivados del trauma. Al paciente puede
resultarle difícil centrar su atención en la terapia si lo distraen eventos o experiencias
relacionados con el trauma, como dolor, cirugía, procedimientos legales, reubicación u otros
factores estresantes.

Para algunos pacientes con TEA, es necesario retrasar la terapia de exposición durante varios
meses hasta la fase de PTSD, para otros, incluidos los pacientes con:

● Respuestas extremas de evitación o disociativas, porque estas presentaciones pueden

indicar respuestas extremas de estrés que pueden complicarse con la exposición.

● Una respuesta primaria de ira, porque la ira a menudo no responde de manera óptima a
los ejercicios de exposición y puede responder mejor a la terapia cognitiva.

● Una respuesta de duelo agudo, porque la terapia de exposición puede complicar el duelo
normal.

● Rasgos límite o psicóticos, porque estas personas requieren contención y la exposición

puede complicar su presentación.

● Riesgo suicida significativo, porque estos pacientes requieren tratamiento suicida.

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● Respuestas persistentes de PTSD al trauma infantil, porque abordar el trauma infantil

semanas después de un trauma reciente puede ser excesivamente difícil.

Se ha descubierto que la exposición, un componente de la TCC centrada en el trauma, es más

eficaz cuando se administra como monoterapia que la reestructuración cognitiva en pacientes
con TEA [ 1 ]. El ensayo asignó al azar a 90 personas que experimentaron un trauma y cumplían
con los criterios de diagnóstico de TEA para recibir exposición imaginal e in vivo,
reestructuración cognitiva o un grupo de control en lista de espera. Después de seis semanas
de tratamiento, menos pacientes en el grupo de exposición cumplieron con los criterios de
diagnóstico de PTSD en comparación con aquellos en los grupos de reestructuración cognitiva o
lista de espera. A los seis meses, los pacientes del grupo de exposición seguían teniendo menos
probabilidades de cumplir con los criterios de PTSD y tenían 2,8 veces más probabilidades de
lograr la remisión de sus síntomas iniciales que los pacientes del grupo de la lista de espera.

Para pacientes con TEA y ansiedad, agitación o alteraciones del sueño agudas e intensas en el
período inmediato posterior al evento traumático, sugerimos un tratamiento complementario
con una benzodiazepina en lugar de otros medicamentos. Los ensayos clínicos no han aportado
pruebas suficientes para determinar la eficacia de las benzodiazepinas en comparación con el
placebo o con otros medicamentos en pacientes que han sufrido un traumatismo agudo o han
sido diagnosticados con TEA. En nuestra experiencia clínica, las benzodiazepinas pueden reducir
los síntomas de ansiedad, agitación y alteraciones del sueño. (Ver 'Benzodiazepinas' a
continuación).

El tratamiento con benzodiazepinas debe limitarse a dos a cuatro semanas. El tratamiento

prolongado con benzodiazepinas puede ser perjudicial. Como ejemplo, se puede utilizar
clonazepam de 0,5 a 2 mg/día en dosis divididas.

INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

Las intervenciones psicosociales que se han probado para tratar los síntomas del trastorno de
estrés agudo (TEA) y/o para prevenir el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT)
incluyen la terapia cognitivo-conductual (TCC) centrada en el trauma, la terapia de exposición, la
terapia cognitiva y interrogatorio psicológico.

TCC centrada en el trauma  :  la TCC centrada en el trauma para el TEA normalmente incluye
educación del paciente, reestructuración cognitiva y exposición. (Ver "Trastorno de estrés
postraumático en adultos: Psicoterapia e intervenciones psicosociales", sección sobre 'Terapia
cognitivo-conductual' .)

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● Educación del paciente : se educa a los pacientes sobre las reacciones estresantes al
trauma, los trastornos relacionados con el trauma y las opciones de tratamiento. Educar a
los pacientes sobre las reacciones estresantes al trauma debe tener como objetivo:

• Normalizar la respuesta al estrés.

• Aumentan las expectativas de recuperación

• Explicar las respuestas al estrés en términos de modelos de condicionamiento que

requieren que el paciente aprenda que los recordatorios ya no son peligrosos.

● Reestructuración cognitiva : la reestructuración cognitiva se utiliza para abordar

valoraciones desadaptativas o poco realistas que el paciente pueda tener sobre el trauma,
su respuesta al evento y los temores de posibles daños futuros.

● Exposición : la terapia de exposición ayuda a los pacientes a confrontar sus recuerdos y

situaciones temidas de manera terapéutica. Volver a experimentar el trauma a través de la
exposición permite que se procese emocionalmente para que sea menos doloroso [ 2,3 ].
Al confrontar repetidamente recuerdos traumáticos o recordatorios seguros de una
experiencia traumática, el individuo puede experimentarlos de manera segura, hasta que
ya no provoquen emociones tan fuertes y pueda ver que no son peligrosos.

La TCC centrada en el trauma para el TEA incluye de manera óptima tanto la exposición
imaginal como la exposición in vivo. En la exposición imaginal, el paciente proporciona una
narrativa detallada de su experiencia traumática en la que revive oralmente la experiencia
traumática con el terapeuta (generalmente durante al menos 30 minutos), con la intención
de lograr el aprendizaje de extinción. Al revivir el recuerdo repetidamente, el paciente
puede aprender que el recordatorio más destacado del trauma (p. ej., el recuerdo) ya no es
una amenaza y no produce resultados aversivos. Basándose en un mecanismo similar, la
exposición in vivo se lleva a cabo para garantizar que el paciente no evite situaciones
temidas en su vida diaria, consolidando así el aprendizaje de que los recordatorios ya no
indican una amenaza.

● Administración : la administración de la TCC centrada en el trauma se analiza

anteriormente en este tema. (Consulte 'Enfoque de tratamiento' más arriba).

Eficacia para los síntomas agudos  :  la TCC centrada en el trauma reduce los síntomas del
TEA. Un metanálisis de tres ensayos clínicos con 93 pacientes con TEA encontró que la TCC
centrada en el trauma redujo los síntomas del TEA en comparación con las condiciones de
control [ 4 - 8 ]. Como ejemplo, un ensayo clínico de 30 pacientes con trastorno de estrés agudo

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comparó la terapia de procesamiento cognitivo (una variante de la TCC) con asesoramiento de

apoyo y no encontró diferencias en los resultados primarios en [9 ] . Esto podría sugerir que la
terapia de procesamiento cognitivo no es tan eficaz como otros tipos de TCC centrada en el
trauma para el trastorno; sin embargo, nuestras conclusiones se ven atenuadas por el pequeño
tamaño de la muestra del ensayo y la ausencia de ensayos comparativos de la terapia de
procesamiento cognitivo y otras intervenciones de TCC centradas en el trauma.

Eficacia en la prevención  del  trastorno de estrés postraumático: se ha descubierto que la

TCC centrada en el trauma reduce la probabilidad de trastorno de estrés postraumático
posterior en personas con trastorno de estrés agudo [ 4 ]. Un metanálisis de cinco ensayos
clínicos aleatorios encontró que la TCC redujo la proporción de pacientes que cumplían con los
criterios de diagnóstico de PTSD a los seis meses (riesgo relativo 0,56, IC 95 % 0,42-0,76), y se
observó un beneficio continuo a los tres años de seguimiento. Un metaanálisis posterior de 10
ensayos clínicos aleatorios encontró que la TCC tenía un tamaño del efecto moderado en el
seguimiento inicial (tamaño del efecto = 0,54) que se redujo a un tamaño del efecto pequeño en
el seguimiento prolongado (tamaño del efecto = 0,34). 10]. Un metanálisis confirmó que la TCC
para la prevención del trastorno de estrés postraumático era la más eficaz de las estrategias de
intervención temprana, y la mayoría de los ensayos se centraban en personas con TEA [ 11 ].

Como ejemplo, un ensayo clínico asignó al azar a 24 pacientes con TEA después de un trauma
civil para recibir cinco sesiones de TCC o asesoramiento de apoyo dentro de las dos semanas
posteriores al evento traumático [5 ] . Seis meses después de su evento, una proporción menor
de pacientes en el grupo de TCC cumplieron los criterios de diagnóstico de PTSD en el grupo de
TCC en comparación con el grupo de asesoramiento de apoyo (17 versus 67 por ciento).

Terapia de exposición  :  los ensayos clínicos han encontrado que la exposición (sin los otros
componentes que componen la TCC) es efectiva para prevenir el desarrollo de PTSD. Como
ejemplos:

● Un ensayo clínico encontró que la exposición prolongada administrada a personas que

cumplían con los criterios de síntomas de PTSD un promedio de un mes después de la
exposición a un evento traumático fue más efectiva en comparación con un control en lista
de espera para reducir el PTSD cinco meses después del inicio del tratamiento, pero no
más efectiva a los nueve meses. Se aleatorizaron 242 pacientes para recibir exposición
prolongada, terapia cognitiva, un control en lista de espera, escitalopram o una pastilla de
placebo [ 12 ]. En comparación con los pacientes en el grupo de la lista de espera, los
pacientes que recibieron exposición prolongada tenían menos probabilidades de tener
trastorno de estrés postraumático después de cinco meses (57,1 frente a 21,6 por ciento),
pero no se observaron diferencias entre los grupos a los nueve meses.
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● Un ensayo clínico encontró que una intervención temprana basada en la exposición

administrada en el departamento de emergencias a personas expuestas recientemente a
un evento traumático tuvo éxito en la prevención del trastorno de estrés postraumático.
Ciento treinta y siete pacientes fueron asignados al azar para recibir tres sesiones de
exposición prolongada modificada o un control de evaluación poco después del trauma [
13 ]. En el seguimiento a las 4 y 12 semanas después del trauma, la exposición prolongada
condujo a una mayor reducción de los síntomas de PTSD en comparación con la
intervención de control. No se observaron diferencias entre los grupos de exposición
prolongada y control en la proporción de pacientes con PTSD a las cuatro semanas (54
versus 49 por ciento), pero una mayor proporción que recibió exposición prolongada no
cumplió con los criterios para un diagnóstico de PTSD en comparación con los controles a
las 12 semanas ( 74 versus 53 por ciento).

Terapia cognitiva  :  además de ser un componente de la TCC centrada en el trauma, la terapia
cognitiva también ha demostrado evidencia de eficacia para prevenir el trastorno de estrés
postraumático como monoterapia. En un ensayo de 242 pacientes asignados al azar a uno de
cinco grupos de tratamiento, los pacientes asignados a recibir terapia cognitiva tenían menos
probabilidades de tener trastorno de estrés postraumático después de cinco meses en
comparación con los pacientes en el grupo de la lista de espera (18,2 frente a 58,2 por ciento),
pero no se observaron diferencias entre los grupos. a los nueve meses [ 12 ].

Informe psicológico  :  a pesar de su uso extensivo después de desastres y otros eventos
traumáticos, el informe psicológico (también conocido como "informe de estrés por incidentes
críticos") no ha demostrado ser efectivo para reducir los síntomas de PTSD entre personas que
experimentan un evento traumático [14,15 ] . La intervención implica recordar, articular y
reelaborar el evento traumático, generalmente en un formato grupal. Los metanálisis de
numerosos ensayos clínicos no encontraron evidencia de efectividad ni para la intervención
inicial de sesión única [ 14 ] ni para las versiones posteriores de sesiones múltiples [ 15 ].

FARMACOTERAPIA

Los medicamentos que se han probado para tratar los síntomas del trastorno de estrés agudo
(TEA) y/o para prevenir el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT) incluyen
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos,
benzodiazepinas, propranolol , morfina , hidrocortisona , y ácido docosahexaenoico.

ISRS  :  los ensayos clínicos no han encontrado beneficios en el tratamiento de los síntomas del
TEA con ISRS en comparación con el placebo. Se ha descubierto que los ISRS son eficaces para

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reducir los síntomas en pacientes con trastorno de estrés postraumático [ 16 ]. (Ver "Trastorno
de estrés postraumático en adultos: descripción general del tratamiento" .)

● Un ensayo clínico que probó múltiples tratamientos comparó escitalopram , un ISRS, con
una pastilla de placebo en 46 personas que cumplían con los criterios de PTSD un
promedio de un mes después de la exposición a un evento traumático, no encontró
diferencias en las tasas de prevalencia de PTSD posteriores entre los dos grupos (61,9
versus 55,6 por ciento; odds ratio 0,77, IC 95% 0,21-2,77) [ 12 ].

● En un ensayo clínico de 31 pacientes con TEA total o parcial se asignó aleatoriamente a

recibir de 10 a 20 mg de escitalopram o placebo durante 24 semanas, y se les dio
seguimiento hasta las 56 semanas [ 17 ]. Ambos grupos experimentaron una disminución
de los síntomas de PTSD; la reducción fue mayor en el grupo de placebo en comparación
con el grupo tratado con ISRS.

● Un ensayo clínico de 60 niños, de 4 a 18 años, con síntomas de TEA después de

quemaduras graves, comparó fluoxetina , imipramina y placebo [ 18 ]. Después del
tratamiento diario durante una semana, no se observaron diferencias en las tasas de
respuesta entre los tres grupos (72 versus 60 versus 55 por ciento). Los síntomas
depresivos y relacionados con el trauma suelen necesitar entre dos y seis semanas para
responder al tratamiento antidepresivo.

Otros antidepresivos  :  los ensayos clínicos han encontrado resultados mixtos para la
imipramina en el tratamiento de niños con TEA después de quemaduras graves. Una semana es
más corta que el ensayo típico para probar antidepresivos; La respuesta clínica a estos fármacos
suele requerir de dos a ocho semanas de tratamiento diario.

● Un ensayo de 25 niños (de 2 a 19 años) que cumplían con los criterios de TEA después de
quemaduras graves comparó el tratamiento con imipramina con hidrato de cloral [ 19 ].
Después del tratamiento diario durante siete días, los pacientes tenían más probabilidades
de responder en el grupo de imipramina en comparación con los que recibieron hidrato de
cloral (83 frente a 38 por ciento).

● Un ensayo clínico de 60 niños (de 4 a 18 años) con síntomas de TEA después de

quemaduras graves no encontró diferencias en la respuesta al tratamiento con
imipramina , fluoxetina y placebo después del tratamiento diario durante una semana (60
y 72 versus 55 por ciento) [ 18 ].

Benzodiazepinas  :  ensayos pequeños, no aleatorizados sobre el tratamiento con

benzodiazepinas para el TEA y nuestra experiencia clínica sugieren que las benzodiazepinas

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pueden ser útiles para la ansiedad aguda, la agitación o los trastornos del sueño en el período
inmediato posterior al evento traumático. El uso prolongado puede ser perjudicial para la
adaptación. (Consulte 'Enfoque de tratamiento' más arriba).

● Un pequeño ensayo no controlado describió el tratamiento con benzodiazepinas en cuatro

pacientes, entre una y tres semanas después de la exposición al trauma, que tenían
síntomas de TEA que incluían alteraciones del sueño [ 20 ]. Se administró temazepam 30
mg por vía oral antes de acostarse durante cinco días, seguido de dos días con 15 mg. Los
pacientes experimentaron una mejora del sueño y una reducción de los síntomas del TEA.

● Un ensayo comparó a 13 personas tratadas con una benzodiazepina dentro de una

semana de exposición al trauma con 13 personas con exposición a un trauma comparable
que no recibieron una benzodiazepina; Los participantes de los dos grupos fueron
emparejados por género y gravedad de los síntomas [ 21 ]. Diez pacientes fueron tratados
con clonazepam (dosis media de 2,7 mg/día) y tres fueron tratados con alprazolam (dosis
media de 2,5 mg/día). Los participantes de los dos grupos no experimentaron diferencias
medias en las calificaciones de gravedad del PTSD al mes o a los seis meses. Nueve
participantes en el grupo de benzodiazepinas en comparación con tres controles
cumplieron los criterios de diagnóstico de PTSD a los seis meses.

Propranolol  :  el propranolol se ha probado inmediatamente después de la exposición al

trauma, con la hipótesis de que la reducción de la activación noradrenérgica daría como
resultado un condicionamiento reducido de los recuerdos del trauma y evitaría el desarrollo de
PTSD. Aunque inicialmente se observaron resultados positivos en un ensayo no controlado [ 22 ]
y en pruebas posteriores de condicionamiento del miedo [ 23 ], el único ensayo aleatorio que
examinó el desarrollo de los síntomas de PTSD fue negativo [ 24 ]. También se observaron
resultados negativos para la gabapentina.en ese juicio. Un metanálisis de cinco ensayos
retrospectivos y aleatorizados indicó que el propranolol no fue eficaz para prevenir el desarrollo
de trastorno de estrés postraumático, con un riesgo relativo de 0,92 para prevenir el trastorno
de estrés postraumático [ 25 ].

● A cuarenta y un pacientes con síntomas de TEA después de un evento traumático se les

asignó aleatoriamente un tratamiento de 10 días con propranolol o placebo [ 23 ]. Los
resultados informaron una tendencia hacia la limitación del condicionamiento del miedo
posterior en el grupo de propranolol.

● Cuarenta y ocho pacientes que sufrieron una lesión física aguda y fueron admitidos en un
centro de traumatología quirúrgica fueron asignados al azar para recibir 14 días de
tratamiento con propranolol , gabapentina o placebo [ 24 ]. Ninguno de los medicamentos

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mostró beneficios en comparación con el placebo en el trastorno de estrés postraumático

o los síntomas depresivos uno, cuatro u ocho meses después de la lesión.

● Cuarenta y un pacientes que experimentaron un evento traumático calificado fueron

reclutados en un departamento de emergencias y asignados al azar a 19 días de
propranolol o placebo [ 26 ]. No hubo diferencias entre las condiciones en la gravedad del
PTSD en las evaluaciones de 4 o 12 semanas, aunque hubo un apoyo tentativo para una
reactividad psicofisiológica reducida a los recordatorios del trauma.

Morfina  :  varios estudios no controlados han observado que la morfina (que reduce la
norepinefrina), utilizada para controlar el dolor en las primeras 48 horas después de la
exposición al trauma, está relacionada con una reducción de los síntomas posteriores de PTSD,
aunque no se ha probado la relación entre la morfina y el desarrollo de PTSD. en ensayos
aleatorios. Pueden señalar la importancia del manejo del dolor en la prevención del trastorno
de estrés postraumático [ 27 ].

● Un estudio retrospectivo de 696 militares de los Estados Unidos que sufrieron trauma
físico comparó la tasa de uso de morfina durante la atención temprana del trauma entre
aquellos que posteriormente desarrollaron PTSD y aquellos que no. Los sujetos con
trastorno de estrés postraumático tenían menos probabilidades de haber recibido morfina
(odds ratio 0,48, IC 95% 0,34-0,68) [ 28 ].

● Un estudio de 155 ingresos hospitalarios consecutivos de pacientes después de una lesión

traumática mostró que aquellos que desarrollaron PTSD habían recibido dosis más bajas
de morfina que aquellos que no habían desarrollado PTSD [ 29 ].

● En un análisis anterior de 24 niños que recibieron atención médica hospitalaria para el

tratamiento de quemaduras agudas se observó una asociación relacionada con la dosis
entre el uso de morfina y el desarrollo posterior de trastorno de estrés postraumático [ 30
].

Hidrocortisona  :  los hallazgos y métodos de los ensayos clínicos han sido insuficientes para
sugerir el uso de hidrocortisona como tratamiento para pacientes con TEA para prevenir el
trastorno de estrés postraumático. Un metanálisis de 2014 de cuatro ensayos clínicos aleatorios
con 165 participantes encontró evidencia de calidad moderada sobre la eficacia de la
hidrocortisona para prevenir la aparición del trastorno de estrés postraumático (riesgo relativo
0,17; IC del 95 %: 0,05 a 0,56), con un número necesario a tratar entre 7 y 13 pacientes para
prevenir la aparición de PTSD en un paciente.

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Ácido docosahexaenoico  :  un ensayo clínico aleatorio no logró mostrar evidencia de la

eficacia del ácido docosahexaenoico (un ácido graso omega-3) en la prevención del trastorno de
estrés postraumático. El ensayo asignó al azar a 110 pacientes que ingresaron en una unidad de
cuidados intensivos después de una lesión traumática a 12 semanas de tratamiento con ácido
docosahexaenoico o placebo [31 ] . El ácido docosahexaenoico no previno el desarrollo
posterior de PTSD en comparación con el placebo (11,1 frente a 5,5 por ciento) y no se
encontraron diferencias en la gravedad de los síntomas de PTSD entre los dos grupos en el
seguimiento de tres meses.

ENLACES DE DIRECTRICES DE LA SOCIEDAD

Los enlaces a directrices patrocinadas por la sociedad y los gobiernos de países y regiones
seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Consulte "Enlaces a las
directrices de la sociedad: trastornos psiquiátricos relacionados con traumas en adultos" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Para los pacientes con trastorno de estrés agudo (TEA), sugerimos un tratamiento de
primera línea con terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma en lugar de otras
psicoterapias o medicamentos ( Grado 2C ). (Consulte 'Enfoque de tratamiento' más arriba
y 'TCC centrada en el trauma' más arriba).

● La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma suele incluir educación del paciente,

reestructuración cognitiva y exposición. Los objetivos del tratamiento son reducir la
gravedad de los síntomas del TEA y prevenir el desarrollo del trastorno de estrés
postraumático. (Consulte 'Enfoque de tratamiento' más arriba y 'TCC centrada en el
trauma' más arriba).

● La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma generalmente se administra al

menos dos semanas después de la exposición al trauma. Algunos pacientes pueden
beneficiarse de un mayor retraso en el inicio de la exposición (p. ej., pacientes suicidas, en
duelo agudo o altamente evasivos después de un trauma) para poder abordar problemas
más urgentes. (Consulte 'Enfoque de tratamiento' más arriba).

● Para pacientes con TEA y ansiedad intensa, agitación o alteraciones del sueño en el
período inmediato posterior al evento traumático, sugerimos un tratamiento a corto plazo
(hasta cuatro semanas) con una benzodiazepina (Grado 2C ) . (Consulte 'Enfoque de
tratamiento' más arriba y 'Benzodiazepinas' más arriba).
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● A pesar de su uso extensivo después de desastres y otros eventos traumáticos, no se

ha encontrado que el interrogatorio psicológico (también conocido como "interrogatorio
de estrés por incidentes críticos") sea efectivo para prevenir el trastorno de estrés
postraumático entre personas que experimentan un evento traumático.

El uso de UpToDate está sujeto a los Términos de uso .

Tema 16867 Versión 14.0

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