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Notas De Enfermaría.

No. HISTORIA CLINICA: ______________ FECHA: Día: ____ Mes: ____ Año: ____
HORA DEL TURNO: __________________ NO° DE CAMA: ________ EPS: ________________
TIPO DE DOCUMENTO: C.C.____ T.I.____ R.C.____ C.E.____
EDAD_______ SEXO: F: ____ M: _____
NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________________________
DIRECCION: __________________________________________ TELEFONO: ______________
ESTADO CIVIL: _______________________________________

NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE_____________________________________________________


PARENTESCO: _________________________________
REMITIDO SI___ NO__

HORA DESCRIPCION DEL PROCESO DEL PACIENTE.


GLOSARIO DE ENFERMERIA

Cefalea: Generalmente el dolor de cabeza se presenta de forma intermitente. Las formas más
frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de tensión. Tanto las
cefaleas crónicas como las recidivantes pueden provocar dolor y angustia, pero es infrecuente
que reflejen un problema grave de salud.

Taquicardia: La taquicardia es un tipo frecuente de trastornos del ritmo cardíaco (arritmia) en el


que el corazón late más rápido de lo normal cuando está en reposo. Es normal que la frecuencia
cardíaca aumente durante el ejercicio o como una respuesta fisiológica al estrés, a un
traumatismo o a una enfermedad (taquicardia sinusal). Pero en la taquicardia, el corazón late
más rápido de lo normal en las cavidades superiores o en las cavidades inferiores del corazón, o
en ambas, al estar en reposo. Las señales eléctricas que se envían a través de los tejidos del
corazón controlan la frecuencia cardíaca. La taquicardia se presenta cuando una anomalía en el
corazón produce señales eléctricas rápidas que aceleran la frecuencia cardíaca, que
normalmente es de unos 60 a 100 latidos por minuto en reposo. En algunos casos, la
taquicardia no causa síntomas ni complicaciones. Pero si no se trata, la taquicardia puede
alterar el funcionamiento normal del corazón y provocar complicaciones graves, como:
Insuficiencia cardíaca, Accidente cerebrovascular, Paro cardíaco repentino o la muerte

Bradicardia: Generalmente es indicio de enfermedades del corazón, y también puede ser


síntoma de meningitis u otras lesiones del encéfalo. La bradicardia no implica necesariamente la
presencia de enfermedades coronarias o fallo sistémico de nodos auriculares. La bradicardia,
asimismo, debe ser tomada como antecedente para un infarto estable, y aun cuando se
presente en atletas o adultos jóvenes deberá ser evaluada cuidadosamente para descartar
males congénitos o lesiones de origen infeccioso o químico. También ocasiona dolor en el
pecho, mareo y falta de respiración, y, si el dolor es intenso, puede llegar a desmayos.

Hipotensión: Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de lo normal. Esto significa
que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. La presión
arterial normal casi siempre está entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg. El nombre médico de la
presión arterial baja es hipotensión.

Hipertensión: La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente que afecta a un tercio de la


población adulta. Se produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre sobre
las arterias de forma sostenida.

Normotension: La presión arterial alta (HBP) significa que la presión en las arterias es mayor
de lo que debería. Otra denominación de la presión arterial alta es hipertensión. ... La
presión arterial alta es una presión sistólica de 130 o superior o diastólica de 80 o superior, que
permanece en el tiempo.
Bradipnea: La respiración que se detiene por cualquier causa se denomina apnea. La
respiración que se vuelve lenta es llamada bradipnea. La respiración que se vuelve difícil o
cuesta trabajo es conocida como disnea.

Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores


normales (>20 inspiraciones por minuto)

Apnea: Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden
ocurrir más de 30 veces por hora. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño. Esta
causa un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño. Luego, la
respiración vuelve con un ronquido o resoplido.

Disnea: Disnea de decúbito, que se alivia con la posición erecta (ortopnea). Puede alcanzar
distintos grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decúbito. Disnea paroxística
nocturna, que también se conoce por sus siglas DPN. Se caracteriza por aparecer durante la
noche mientras el paciente se encuentra dormido.

Hiperpnea: hace referencia a un aumento en la cantidad de aire ventilado por unidad de tiempo
en relación a lo considerado como una respiración normal (eupnea).

Cianosis: Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se produce a causa de una
oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a anomalías cardíacas y también a
problemas respiratorios.

Hiportermia: (del griego hypo que significa debajo y therme que significa calor) es el descenso
involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 °C (95 °F) medida con termómetro en el
recto o el esófago.

Equimosis: define una lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada
debajo de la piel intacta. Se clasifica como contusión simple y es un signo inequívoco de
vitalidad. Su tamaño puede variar. Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa
.
Gastritis: es una enfermedad del estómago que se define como la inflamación aguda o crónica
de la mucosa gástrica.1 El diagnóstico preciso se obtiene por exploración endoscópica.
Dependiendo del aspecto de la mucosa se ha clasificado en gastritis erosivas y no erosivas.
También se clasifican en agudas y crónicas, en esta última puede existir algún grado de atrofia
(gastritis atrófica). Las causas son muy variadas, entre ellas, los malos hábitos alimentarios,
el estrés, el abuso en el consumo de antiinflamatorios no
esteroideos (aspirina, piroxicam, indometacina, ketoprofeno, etc.), infección por Helicobacter
pylori y trastornos autoinmunes como en la gastritis atrófica con presencia de autoanticuerpos y
la enfermedad celíaca.

Gastralgia: Dolor de estómago que es síntoma de numerosas afecciones.

Gastroenteritis: es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por un virus,
una bacteria o parásitos. La gastroenteritis viral es la segunda enfermedad más común en los
Estados Unidos. La causa es, generalmente, una infección por norovirus.
Neuralgia: Dolor intenso a lo largo de un nervio sensitivo y sus ramificaciones, o en la zona por
la que se distribuye ese nervio.

Hipoglicemia: Hipoglucemia significa poca glucosa, una forma de azúcar, en la sangre. El


cuerpo necesita glucosa para tener suficiente energía. ... En la mayoría de las personas, eso
eleva el nivel de azúcar en la sangre. Cuando eso no ocurre, usted tiene hipoglicemia y el nivel
de azúcar en la sangre puede estar peligrosamente bajo.

Hipoxia: significa disminución del oxígeno disponible para las células del organismo,
produciéndose alteraciones en su normal funcionamiento, al no poder obtener la energía
necesaria de los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas) mediante las reacciones
oxidativas correspondientes.

Anoxia: Falta o disminución de oxígeno en las células, los órganos o la sangre.

Infarto: Obstrucción de los tejidos que forman un órgano, o una parte de él, debido a la
interrupción del riego sanguíneo de la arteria o las arterias correspondientes; conduce a la
muerte o necrosis de los tejidos.

I.A.M.: El infarto de miocardio es un síndrome coronario agudo producido por la muerte de una
parte del músculo cardíaco.

E.C.U.:

A.C.V.: Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro
se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por
más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células
cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.