1. Partes de una solicitud de laboratorio con todos los requerimientos que estipula la normatividad.

● Ø Problema clínico en estudio

● Ø Fecha y hora.
● Ø Identificación completa del paciente (nombre, sexo, fecha de nacimiento).
● Ø Médico solicitante.
● Ø Pruebas solicitadas. Analitos
● Ø Prioridad (Urgente o rutina).
● Ø Información clínica necesaria (ingestión de medicamentos o drogas, terapia antimicrobiana).
● Ø Diagnóstico presuntivo

2. razones por las cuales se pueden solicitar estudios de laboratorio

● o Para confirmar una sospecha clínica o establecer un diagnóstico: Diabetes, VIH

● o Para descartar una enfermedad o un diagnóstico: Embarazo ectópico
● o Establecer información pronostica: Hepatitis
● o Seguimiento de la respuesta terapéutica: Anticoagulantes
● o Detectar algunos padecimientos en ausencia de sospecha clínica: Tamiz
● o Conocer el riesgo de un individuo de padecer una enfermedad: Ag HLA B27. espondilitis
anquilosante
● o VALORES DE REFERENCIA

3. Qué es sensibilidad y especificidad

● Sensibilidad: probabilidad de que una prueba resulte positiva cuando existe una enfermedad
● Especificidad: Probabilidad de que el resultado de la prueba resulte negativo cuando la
enfermedad no se encuentra presente

4. Qué es un falso positivo y qué es un falso negativo

● falso positivo es una anomalía o un error en el resultado de una medición o cálculo dado en un modelo de
clasificación binaria, indicando la presencia de una condición o característica cuando la misma no está presente en
realidad. En cambio,
● falso negativo es la ausencia de dicha condición o característica en el resultado de una medición o cálculo cuando
en realidad sí que está presente. El contrario de un falso positivo es un verdadero positivo, y el de un falso negativo
un verdadero negativo.

5. Cómo podrían influir en los resultados de laboratorio los siguientes factores

● POSTURA (De supino a bipedestación, 10%. Hb, leu. Transaminasas,

albumina.
● EJERCICIO (↑Ac. Grasos libres, creatinina fosfoquinasa, aspartato
aminotrasfersa, lactato deshidrogenasa, hormonas sexuales como
testosterona y LH)
● DIETA (dependiendo de su contenido en grasa: ↑potasio, TAG y fosfatasa
alcalina; proteína: amoniaco y urato; cafeína: ↑catecolaminas)
● AYUNO (48h: ↑bilirrubina en suero, 72h: ↓glucosa en mujeres en 45 mg/dl y
en hombres ↑TAG y Ac. Grasos)
● DE TABACO (↑carboxihemoglobina, catecolaminas, cortisol, Ac. grasos)
● Hora del día: Cortisol (7 a 9 am) y (4 y 6 pm)
● Tiempo del torniquete: menos de un minuto, 10%

6. Cuál es el orden que debe tomar los tubos vacutainer

 ● § Tapón celeste
● § Tapón rojo
● § Tapon amarillo
● § Tapon lila /lavanda
● § Tapon verde
● § Tapon gris

7. Que estudios se pueden realizar en la sangre arterial

Se utiliza para la gasometria

● § Sangre esencialmente uniforme utilizada para medir O2 y CO2 y pH

● § No mas de 5 min

8. metodologías por las cuales se lleva a cabo los procesos analíticos en laboratorio

Ø Reactivos: grados de pureza

Ø Agua bidestilada, desionizada

Ø Mediciones de masa: Balanzas

Ø Mediciones de volumen. Pipitas, matraces

Ø Control de temperatura

Ø Principios de instrumentación:

● - Espectrofotometría
● - Nefelometría
● - turbimetría
● - Refractometria
● - Osmometria
● - Citometria de flujo
● - Impedancia
● - electroquímica
● - Electroforesis
● - Cromatografía

9. Qué es precisión, veracidad, exactitud

● Precisión: Grado de concordancia de los resultados obtenidos analizando en forma repetida una misma muestra
estable en condiciones específicas.
● Veracidad: Grado de concordancia (proximidad) entre la mediana de un número infinito de mediciones y un valor
de referencia aceptada. Sesgo: diferencia entre el valor esperado para la prueba y el valor aceptado como verdadero
● Exactitud: Grado de concordancia entre el resultado de una medición y el valor verdadero del analito.

9. .- Describa los requisitos para las siguientes pruebas

● Ø Biometría hemática: ayuno de 8 hrs mínimo de 4 hrs

● Ø Glucosa en ayuno: ayuno de 8 hrs
● Ø Examen general de orina: primera orina de la mañana desechar el primer chorro luego llenar el frasco
hasta la mitad para evitar contaminación de la muestra
● Ø Perfil de lípidos: ayuno de 12 horas dea previo de la toma de muestra la dieta del paciente debe ser
bajo en lípidos
● Ø Cortisol: ayuno de 8 hrs reposo fisico y psicológico
● Ø Pruebas de función hepática: ayuno de 8 hrs
10. Que es
● Ø La impedancia : es una técnica utilizada para medir la composición corporal, basada en la
capacidad que tiene el organismo para conducir una corriente eléctrica.
● Ø La absorbancia puede expresarse mediante un logaritmo que surge a partir del vínculo
entre la intensidad que sale y la intensidad que ingresa a la sustancia.
● Ø La espectrofotometría UV-visible es una técnica analítica que permite determinar la
concentración de un compuesto en solución. Se basa en que las moléculas absorben las
radiaciones electromagnéticas y a su vez que la cantidad de luz absorbida depende de forma
lineal de la concentración.
● Caso 1.- baja presicion y baja exactitud

● Caso 2.- alta presión y baja exactitud

● Caso 3.- baja precisión y alta exactitud

● Caso 4.- alta precisión y alta exactitud

PROTOCOLO 2

1.- Realice un cuadro explicando los componentes de la biometría hemática con sus valores de referencia

-FORMULA BLANCA

LEUCOCITOS

NEUTROFILOS

LINFOCITOS

MONOCITOS

EOSINOFILOS

BASOFILOS

-VALORES ABSOLUTOS

NEUTROFILOS (1,80),LINFOCITOS (1,80),MONOCITOS (0,40),EOSINOFILOS (0,20),BASOFILOS(0,0)

-FORMULA ROJA

ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,HEMATOCRITO,MCV,HCM,CHCM,ADE

-PLAQUETAS

PLAQUETAS,VPM

2.- Realice el esquema de la cascada de la coagulación, señalando las vías que valoran el tiempo de protrombina,
tiempo de tromboplastina parcial activado, tiempo de trombina

3.- Cómo se clasifican las anemias en base a los índices hematométricos, como están los valores y cuáles son las
posibles etiologías

Ø Normocítica – normocrómica: VCM 83, 97 fL , HCM 28-32 pg se debe a enfermedades crónicas como artritis
reumatoide o una hemorragia reciente

Ø Microcítica hipocrómica:< 83, HCM < 27 pg, CHCM < 32% se debe a anemia ferropénica por perdidas hemorrágicas,
aporte dietético insuficiente, malabsorción de hierro y Sx talasémico
Ø Macrocítica: VCM > 97 fL se debe a anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 o acido fólico

4.- Cómo se clasifican los leucocitos

● Granulocitos: neutrófilo, eosinófilo y basófilo

● Agranulocitos: monocito y linfocito

5.- Realice un flujograma explicando las alteraciones de los tiempos de coagulación y las posibles etiologías

u Tiempo de protombina: Determina el tiempo de coagulación del plasma citratado, tras la adición de un exceso de
tromboplastina tisular, fosfolipidos y calcio. Sirve para medir la vía extrínseca de la coagulación, así como la
vía común.

u Se puede expresar en % ( 80 a 120) ratio (0.8 a 1.2) y segundos (9 a 13).

u Se prolonga en casos de deficiencias congénitas o adquiridas de los factores VII,V,X, Protrombina,

hipoibrinógenemia, hipodisfibrinogenemia severas, por deficiencia de VK, enfermedades hepáticas,
tratamiento con anticoagulantes orales, tratamiento con anticoagulantes orales directos como el dabigatrán, y
anti Xa como el ribaroxaban, edoxabán. Presencia de inhibidores específicos.

u Tiempo de tromboplastina parcial activada: Consiste en medir el tiempo de coagulación del plasma citratado, en contacto
con calcio, fosfolípidos (cefalina) y un activador. Mide la vía intrínseca y la vía común.

u Es útil para valorar la actividad global de todos los factores de la coagulación, excepto el VII y el XIII. Mas sensible a los
defectos de los factores VIII y IX. Además, monitoriza el efecto de la heparina no fraccionada.

u se prolonga en:

- Deficiencia congénita o adquirida de los factores de coagulación de la vía intrínseca y común,

- Tratamiento con heparina de bajo peso molecular,

- Tratamiento con inhibidores directos de la trombina como el dabigatran,

- Tratamiento con inhibidores anti Xa directos como el ribaroxaban

- Hipofibrinogenemia cuando está muy bajo,

- Inhibidores adquiridos como el anticoagulante lúpico

Demasiado largo en trastornos hemorrágicos, enfermedad hepática, síndrome de mala absorción y deficiencias de vitamina
K. CID

6.- Realice una investigación sobre el INR (Razón normalizada internacional), Su descubrimiento y aplicación clínica

Descubrimiento: en 1967 biggs y denson propusieron el modelo basado en la correlación lineal entre razones obtenidas con
la tromboplastina a calibrar y otras de referencia humana , su aplicación clínica es una unidad a nivel mundial para medir el
estado de anticoagulación deseada hace que las medidas de la coagulación sean ampliamente comparables a pesar de la
cantidad de tromboplastina que se usa , se usa en pacientes con tratamiento anticoagulante como Warfarina y Acenocamaria

7.- Realice una investigación sobre la Velocidad de Eritrosedimentación, su aplicación clínica

El rango normal es de 0 a 22 mm/h para hombre y mujeres es de 0 a 29mm/¨h el umbral superior para V,E normal varia un
poco sirve para saber si se modifico durante un desequilibrio numeral de globulos rojos que afecta las proteínas plasmáticas
acelerándose cuando hay aumento de fibrinógeno / globulinas sirve para control de anemias inflación entre otros

8.- Defina lo que es la hemoglobina y el hematocrito

● ´ Hemoglobina: Se mide en gramos por decilitro (g/dl) y representa la cantidad de esta proteína por
unidad de volumen Este parámetro debe ser el único a emplear para definir si hay o no anemia Mujeres:
12.5 a 16.6 g/dl Varones: 15 a 19 g/dl
 ● ´ Hematrocrito : Se mide en porcentaje (%) y representa la proporción de eritrocitos en el total de la
sangre en Cochabamba valores normales son Varones: 46 - 56 -Mujeres: 39 - 50%

9.- Que es microcitosis, macrocitosis, anisocitosis

● Micrositosis: predominio de hematíes de menor tamaño de lo normal muy frecuente en anemias ferropénicas y
talasemias
● Macrocitosis: predominio de hematíes de mayor tamaño de lo normal frecuente en deficiencias de folatos o
vitamina B 12
● Anisocitosis: desigualdad en el tamaño de hematíes de carácter inespecífico frecuente en pacientes transfundidos

10.- Que es la amplitud de distribución eritrocitaria

Es la diferencia que hay entre el eritrocito mas pequeño y el mas grande , si los valores de referencia normales del tamaño de
eritrocitos son de 7 a 8 um la amplitud debe llegar a 13 %

11.- Como se clasifican las anemias en base al recuento de reticulocitos

● Valores en adultos 0,5 a 2,5% anemia de tipo regenerativa ; superior a 2,5 %

● Anemia tipo aregenerativa: disminuido al 2,5%

12.- En que casos están alterados los neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos, basófilos

● Neutrófilos : infecciones piógenas “bacterias”

● Eosinófilos : desordenes alérgicos y parasitosis
● Basófilo : desordenes alérgicos y parasitosis
● Linfocitos: infecciones virales
● Monocitos: infecciones graves por fagocitosis

13.- A que se llama desviación a la izquierda, y en que se da cuando es no escalonada

Desviación a la izquierda : cuando predomina asegmentados o poco segmentados que están en la izquierda indica
predominio de las células jóvenes o inmaduras cuando ocurre procesos infecciosos bacterianos

No escalonada: leucocitosis aguda “bacteria”, escalonada, “leucemia granulocito crónica”

14.- En qué casos están disminuidas las plaquetas

Trombocitopenia: purpura antiinmune , leucemia aguda, anemia aplasica pernicosa, hiperesplenismo , transfusiones
sanguíneas , radiaciones ionizadas

15.- A qué se debe la seudotrombocitopenia por EDTA, y como se corrige

Fenómenos causados por anticuerpos IgG anti plaqueta EDTA , inducen la aglutinación in vitro de trombocitos dan
disminución de recuentos plaquetarios se corrige tomando el tampón color celeste con citrato

16.- Qué nos evalúa el tiempo de sangrado de Ivy y en qué casos esta alterado

Valora la hemostasia primaria esta alterado cuando hay deficiencia de plaquetas bajas , trombocitopenia , tomar AINES en
pacientes que estén tomando

17.- En que casos se incrementa el tiempo deprotrombina

Se prolonga en casos de deficiencia congénitas adquiridos de los factores 7 5 y 10 protombina hipoibrinogenemia causado
por seceras deficiencias de VK enfermedades hepáticas , tratamiento anticoagulante oral o directos presencia de inhibidores
específicos

18.- En que casos se incrementa el tiempo de tromboplastina parcial activado

- Deficiencia congénita o adquirida de los factores de coagulación de la vía intrínseca y común,

 - Tratamiento con heparina de bajo peso molecular,

- Tratamiento con inhibidores directos de la trombina como el dabigatran,

- Tratamiento con inhibidores anti Xa directos como el ribaroxaban

- Hipofibrinogenemia cuando esta muy bajo,

- Inhibidores adquiridos como el anticoagulante lúpico

Demasiado largo en trastornos hemorrágicos, enfermedad hepática, síndrome de mala absorción y deficiencias de
vitamina K. CID

19.- Qué evalúa el tiempo de trombina

Evalua la etapa de la fibrinoformacion “cantidad y calidad de fibrinógeno

20.- En que casos aumenta o disminuye el fibrinógeno

● Se comporta como reactante de fase aguda y aumenta sus cifras en cuadros inflamatorios, infecciosos,
sepsis, cirugías, cáncer, ateroesclerosis. También tiene un papel como marcador de riesgo vascular.
● Su disminución indican la existencia se una hipofibrinogenemia (congénita o adquirida) o una
disfibrinogenemia. Hepatopatías severas, trauma con sangrado crítico, CID, por efecto de la
estreptoquinasa y L-asparginasa.
● Método de Clauss: Exceso de trombina se adiciona al plasma diluido, el tiempo de coagulación es
inversamente proporcional a la concentración de fibrinógeno

Protocolo 3 interpretación

1.- Complete el siguiente cuadro

GLUCOSA EN AYUNO CURVA DE TOLERANCIA A LA

GLUCOSA (75 gr de Glucosa)

Normal 70 a 110 Menor a 140 mg/dL

mg/dL Normal en dos horas

Intolerancia a
Resistencia 100 a 125 los 140 a 200 mg/dL
a la insulina mg/dL carbohidratos en dos horas

Diabetes Igual o Mayor a 200 mg/dL

mellitus mayor a en dos horas
126mg/dL Diabetes

2.- Que es la tasa de filtración glomerular

Es un análisis de sangre que evalúa el funcionamiento de los riñones, estos tienen filtros
diminutos llamados glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de
la sangre, esta prueba estima cuanta sangre pasa por minuto atravez de estos filtros

3.- Causas que podrían aumentar o disminuir la creatinina

· ELEVADO: Debido a producción de traumatismos masivos, enfermedades musculares

degenerativas y rabdomiólisis

· DISMINUIDO: Disminución de masa muscular, producción disminuida por enfermedad

hepática grave durante el embarazo el valor es de 0,4 – 0,6 mg/dL

4.- Causa en que el ratio BUN/creatinina esta normal, aumentado, disminuido

● · Normal: lesión intrarrenal, glomerulonefritis, nefritis túbulo intersticial, azoemia

renal
● · Elevado: azoemia pre o postrenal, hipovolemia, hipotensión, obstrucción
● · Disminuido: dieta hipoproteica, enfermedad hepática

5.- Indicaciones para la toma de una proteinuria de 24 horas

Primer día: orine en la taza del baño cuando se levante en la mañana y se debe recoger la
orina en un recipiente de boca amplia durante las siguientes 24 horas

Segundo día: orine en el recipiente cuando se levante en la mañana guardar el recipiente en

refrigerador o un sitio fresco durante el periodo de recolección 24 horas marcar con nombre
fecha y hora de la terminación

6.- Qué pruebas existen para valorar el infarto agudo de miocardio

● Enzimas: creatinin kinasa , fracción miocárdica , deshidrogenasa láctica y

transaminasa glutámico oxalacetica
● Proteínas: Mioglobina , troponina cardiacas Te1 , troponina cardica Te1 U
arasensibles
● Inflamacion : PCRU , PCR
● Otros : NT-ProBNP, copeptina

7.- Mencione a que tiempo empiezan a elevarse los biomarcadores de infarto agudo de
miocardio

● Mioglobina : 1-4 hrs

● Troponina I : 2-12 hrs
● Troònina T : 2-12 hrs
● Creatinina cinasa: 6-12 hrs

8.- Cuáles son las pruebas de función hepática

Perfil hepático: bilirrubina total , bilirrubina directa e indirecta , aspartato aminotransferasa, ,
alanina aminotransferasa , proteínas totales , albumina globulinas , relación A/G ,
deshidrogenasa láctica , fosfatasa alcalina, gama glutamil transferasa

9.- Que nos indica cuando esta elevada la bilirrubina directa, o la bilirrubina indirecta

DIRECTA:

● Disfunción hepatocelular : cirrosis hepática , colestosis intrahepática , infección por

espiroquetas , mononucleosis infecciosa, colangitis
● Obstrucción biliar: colédoco litiasis , atresia biliar , carcinoma del conducto biliar ,
colangitis esclerosante quiste del colédoco pancreatitis

INDIRECTA:

● Defecto en la producción: hemolisis, eritropoyesis ineficaz, hematoma, inmadurez

del hígado, insuficiencia cardiaca congestiva
● Defecto en la captación y almacenamiento de bilirrubina: síndrome de gilbert, de
cringler nassar, síndrome de dubin Johnson, síndrome rotar, reacciones a fármacos

10.- Qué pruebas nos indican principalmente daño celular, y cuáles daño canalicular en
el hígado

● daño celular: aspartato amino transferasa, alanino transfersa , deshidrogensa láctica

● Daño canalicular: gama glutamiltransferasa , fosfata alcalina

11.- Realice una lista de los analitos que se miden en la tira reactiva de orina

Glucosa, bilirrubina, cetonas, densidad, sangre, pH, proteínas, urobilinógeno, nitritos y

leucocitos

12.- Realice un cuadro indicando los elementos que se pueden observar en un análisis
microscópico del sedimento urinario

13.- La microhematuria que etiología podrian tener y como se ven en el microscopio

● Etiología: Origen urológico , litiasis quistes, tumores : origen

● NEFROLOGICO: glomerulopatías y vasculopatías
● MICROSCOPIO: algunos con forma de disco y en otros dismórficos “sombras
hemáticas “ nefrológica , menos de 17 urológico
14.- Cuál es la utilidad de la hemoglobina glucosilada

Elevación para cambio glucomico , american diabetes assosation recomienda cada 3 a 6

meses , 3 meses anteriores , control adecuado disminuye complicaciones macrovasculares de
50 a 75% , glucosilación no enzimática en dos fases: rápida y lenta , glucossa se une a la
valina de N terminal de cadena beta y enlace cetomino

PROTOCOLO 4

1.- Qué pruebas comprenden las reacciones febriles

CONJUNTO DE PRUEBAS QUE SIRVEN PARA DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES QUE CURSAN CON
FIEBRE: FIEBRE TIFOIDEA (SALMONELLA), BRUCELOSIS (FIEBRE ONDULANTE O FIEBRE DE MALTA)
Y RICKETSIOSIS (FIEBRE Q, DELAS MONTAÑAS ROCALLOSAS)

2.- Como se clasifican las pruebas serológicas para la sífilis y los antícuerpos contra que van dirigidos
en cada una

Se clasifican en dos pruebas la no treponémicas y treponémicas.

NO TREPONEMICAS: VDRL, RPR, USR, TRUST estas liberan anticuerpos dirigidos Contra lipoproteínas
liberadas por las células dañadas en infección de sifilis y la cardiolipina de los treponemas(No
específicos)

TREPONEMICAS: Técnicas de inmunofluorescencia indirecta,TEST DE ABSORCION CON AC

TREPONEMICOS FLUORESCENTES,MICROHEMAGLUTINACION CON TREPONEMA PALLIDUM.Se
investiga presencia de anticuerpos dirigidos contra antígenos específicos directos.

3.- La antiestreptolisina O cuanto esta elevado en la artritis reumatoide y cuanto en la fiebre reumática

AR (12 hasta 250 Unidades tod) y y fiebre reumática activa (mayor a 500 Unidades tod)

4.- Que es el factor reumatoide y cual la utilidad clínica

Son autoanticuerpos dirigidos contra la porción Fc de IgG.su utilidad clínica es para diagnosticar una
enfermedad articular como la artritis reumatoide

5.- Cuál es la utilidad clínica de la proteína c reactiva

Refleja la activación de una inflamación sistémica inespecífica neumonía ejm

6.- Que pruebas existen para valorar la infección por hepatitis B y que significan cada una

VIRUS TIPO B

-Hbs Ag: ANTIGENO DE SUPERFICIE:INDICA INFECCION ACTUAL o portador del virus

-Hbs Ac:ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO DE SUPERFICIE: Indica infección pasada o fue vacunado
contra la hepatitis B

-Hbc Ac:ANTICORE PUEDE SER IGG O IGM:Si el anticore tipo igg sale + es una infección crónica o
pasada si el anticore tipo igm indica infección aguda resiente

-ANTIGENO E DE LA HEPATITIS B:si es + en ese momento hay una replicación activa del virus además
de infectividad alta

-ANTICUERPO CONTRA EL ANTIGENO E DE LA HEPATITIS B:si sale + hay un cese de la replicación

7.- Que es el periodo de ventana y porque se caracteriza en la infección por VIH

El intervalo de tiempo que existe entre la infección y la aparición de anticuerpos o seroconversión, se

conoce como período ventana, y se caracteriza por presencia de ADN proviral, ARN-VIH, antígeno p24 y
ausencia de anticuerpos específicos

8.- Según la OMS y la FDA cuáles son los criterios de positividad del Western Blot

9.- Qué es un marcador tumoral

aquellas moléculas que se asocian a entidades clínicas en las que se sospecha o corrobora de neoplasia
maligna. Incluyen una gran variedad de substancias producidas por el propio tumor o por el hospedero
como respuesta al tumor.

10.- Complete el siguiente cuadro