CUIDADO

ENFERMERO A LA
MUJER Y NEONATO

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CUIDADO ENFERMERO A LA MUJER Y
NEONATO

Sesión 4– CONTROL PRE NATAL

Dra Josefa Edith Vásquez Cevallos Profesora

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■ -Los estudiantes observan unas imágenes de mujeres gestantes
en diferentes regiones del País
■ Los estudiantes a través de una lluvia de ideas expresan sus
respuestas a las interrogantes:

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 Son iguales las imágenes observadas ?
Que pasa en las imágenes (1 ) y ( 2 )

2
■ ¿Cómo se lleva a cabo el control pre natal en el Perú?
■ ¿Quiénes realizan el control pre natal ?
■ ¿La enfermera interviene en el control pre natal ?
■ ¿Qué cambios se han dado en el País en estos últimos tiempos
respecto al control pre natal ?

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■ Problematización:

■ Frente al control pre natal de la mujer ¿Cómo será la situación

materna en el futuro en nuestro país ?

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 II.- GESTIÓN

ATENCION PRENATAL
SINÓNIMOS

■ Control Prenatal
■ Asistencia prenatal
■ Vigilancia prenatal
■ Cuidado prenatal
■ Acompañamiento prenatal
ATENCION PRENATAL

■ Serie de entrevistas o visitas programadas de la

embarazada con integrantes del Equipo de Salud, con el
objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener
una adecuada preparación para el parto y la crianza del
niño.
OBJETIVOS GENERAL DEL CONTROL PRE NATAL

■ Implica la participación de la paciente, de la familia, la

comunidad y el establecimiento de salud en forma
organizada; con el objetivo principal de disminuir la
morbimortalidad materna y perinatal.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Diagnostico correcto de la edad gestacional.

• Reconocimiento precoz de los factores de riesgo.
• Diagnostico de alteraciones fetales.
• Intervención obstétrica oportuna de los casos patológicos.
• Educación a la madre sobre hábitos higiénicos, su alimentación y la del
futuro niño.
• Educación a la pareja sobre planificación familiar.
• Preparación psicofísica para el parto.
CARACTERÍSTICAS
• Precoz o temprano
• Oportuno
• Periódico o continuo
• Extenso o de amplia cobertura
• Humano
• Completo o integral
 CARACTERÍSTICAS:

Precoz o temprano.
■El control deberá iniciarse
lo más temprano posible,
tratando de que sea desde
el primer trimestre de la
gestación
 Periódico o continuo

■La frecuencia de los

controles prenatales varían
según el riesgo que exhibe
la embarazada.
 Completo o integral.

■Los contenidos del control

deberán garantizar el
cumplimiento efectivo de
todas las acciones
,evaluando integralmente a
la mujer
 Extenso o de amplia cobertura.

■ Toda la población del Perú

Costa, Sierra Selva ) debe tener
un acceso a control pre natal,
solo así se podrán disminuir
tasas de morbimortalidad
materna y peri natal.
¿Para qué sirve el APN?
■ Para determinar el grado de RIESGO de cada paciente.
■ Disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.
■ Detectar en forma temprana complicaciones y tratarlas
oportunamente.
■ Prevenir conductas de riesgo.
CUANDO DEBE REALIZARSE EL CONTROL
PRE NATAL
Cuando la mujer se da cuenta de la ausencia de su menstruación y
confirma con un análisis de Pregnosticón.
El control deber ser:
– Mensual hasta el 7mo mes

– quincenal en el 7º y 8º mes

– A partir del octavo mes cada semana

Como mínimo debe tener 4 controles.

 ¿Qué se evalúa en cada APN?
• Valoración de la evolución del embarazo.
• Control de peso (ganancia debe por promedio de 9 a 12 Kg)
• En una paciente normal se puede se acepta la ganancia de peso hasta 9 kg
,si la paciente es alta se puede aceptar una ganancia de peso del orden de
los 12 a 14 Kg.
• Control de presión arterial. T.A.
• Control de altura uterina A.U.
• Control de Frecuencia cardiaca fetal. F.C.F.
• Examen de las mamas y pezones.
• Tacto vaginal al octavo mes ( T.V.) para evaluar la pelvis y definir si es una pelvis normal
vale decir ginecoide o si es anormal platipeloide, androide o mezclas de ambos.
Igualmente se debe evaluar si hay un buen canal del
parto.
Se debe hacer las maniobras de Leopold
 (8º mes). Para saber la presentación.
Diagnóstico del número de fetos en la sospecha de una
ganancia exagerada por el tercer a cuarto mes.
Evaluar si hay riesgo obstétrico. Al 7º u 8 º mes.
Enfermedades concomitantes
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SIGNOS DE ALERTA O ALARMA
■Altura uterina > o < en Mala presentación fetal
relación con la edad pérdida de líquido amniótico.
gestacional.
Sangrado vaginal.
■Ausencia de movimientos Desnutrición.
fetales. Signos premonitorios de convulsión:
■Incremento de la presión Epigastralgia, cefalea intensa con
arterial. alteraciones visuales
■Edema exagerado.
■Fiebre.
■Variación anormal de peso.
IMPORTANCIA DE LA APN

1. Educación Materna para la Salud

•Nutrición materna
•Preparación para el parto
•Lactancia y cuidados neonatales
•Derechos legales
•Orientación sexual
•Planificación familiar
•Signos de alarma
2. Prevención y Promoción de la Salud

Visitas de control obstétrico

Visitas de control pre-parto
Visitas del control post-parto
La atención prenatal es importante porque nos
permite
Captación temprana de la paciente.
Determinación de los factores de riesgo materno
perinatal.
Atención y tratamiento oportuno.
Educación de la gestante.
Consejería.
Determinación temprana de los signos de alarma del
embarazo.
Participación comunitaria.
Procurar, que cada gestante tenga un número de
controles prenatales de acuerdo al riesgo obstétrico.
La Atención Pre Natal debe Cumplir un
Rol Social:

■ Contribuyendo a mejorar los indicadores de salud.

■ Mejorando el acceso a los Servicios.
■ Mejorando el sistema de referencia.
■ Priorizando la atención materno infantil.
■ Mediante estrategias innovadoras acercarnos a la Comunidad
 Se trata aspectos
biológicos, mental y
social.
Expuestos a riesgos
evitables

Atención
Se entrega
Integral Se centra en las
personas y no
servicios
fundamentales .
en las molestias Comparte
o responsabilidades
enfermedades. con las
organizaciones
sociales.
 Atención integral es
una estrategia para
mejorar la calidad de
atención de la población

Mejoramiento de la
calidad de los Incrementación del
servicios de salud acceso y la demanda
de la población
RECOMENDACIONES DURANTE EL
EMBARAZO:

■1). El embarazo es un proceso

fisiológico que permite a la embarazada
realizar actividad física, normal,
■2). La embarazada debe dormir no
menos de ocho horas diarias.
 DURANTE EL EMBARAZO:

■3). Los pezones deben ser lavados

diariamente con agua y jabón.

■4). El uso de fajas y corset debe

prescribirse por las graves
alteraciones que puede ocasionar.
 RECOMENDACIONES DURANTE EL
EMBARAZO:

■5). Las relaciones sexuales deben

limitarse sobre todo en los
primeros meses del embarazo.
■6.) Cada día se va conociendo
mejor los efectos nocivos del
tabaco sobre el embarazo y recién
nacido.
 DURANTE EL EMBARAZO:

■7). El consumo frecuente y excesivo

de bebidas alcohólicas es dañino
durante el embarazo,
■8). La embarazada debe evitar los
ambiente cerrados y los locales donde
puedan encontrarse personas
afectadas de enfermedades
infectocontagiosas.
DURANTE EL EMBARAZO:
■9). La práctica de deportes durante
el embarazo debe proscribirse y de
ninguna manera se realizará
actividades de concursos y de
competencia.
■10). Los viajes deben ser limitados
a distancias cortas, debiéndose
proscribir en los primeros meses
sobre todo si hay antecedentes de
aborto.
DURANTE EL EMBARAZO:
■11.). Debe evitarse en forma
absoluta el uso de medicamentosa y
drogas cuya inocuidad no haya sido
establecida durante el embarazo.
■12). Recibir su vacuna antitetánica
■13.- Recibir suplemento de Hierro.
EDUCAR A LA EMBARAZADA PARA AQUE ACUDA AL CENTRO
O PUESTO DE SALUD SI PRESENTA :

■Náuseas y vómitos muy seguidos

■Fuerte dolor de cabeza o ve
lucecitas o puntos negros
■Zumbido en los oídos
■Fiebre
■Sangrado vaginal
■Dolor debajo del vientre o en la
"boca del estomago".
EXAMENES DE LABORATORIO NECESARIOS EN EL
CONTROL PRE NATAL

■Grupo sanguíneo.
■Urocultivo.
■VDRL.
■VIH.
■Hematocrito.
■Glicemia.
■Albuminuria.
■Papanicolaou.
■Ultrasonografía.
■Específicos.
 Durante las visitas de cuidados prenatales
posteriores se realizará :
■-Peso.
■-Medición de la presión arterial.
■Efectivizar análisis de orina
■Examen obstétrico para controlar el
crecimiento del bebé
■Le revisará las manos, los pies y la cara
para ver la presencia de edemas.
■Escuchar los latidos del corazón del bebé
■Efectivizar pruebas de ultrasonidos.
■Indagar alguna duda o inquietud de la
paciente .
MANIOBRAS DE
LEOPOLD

Medida de la altura uterina

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Patrones normales de AU Seguin EG

PERCENTIL
40
Se pueden medir a partir de
la semana 28 del embarazo

Las primeras 3 se realizan de

frente a la paciente y solo la
última se realiza de espalda a
la paciente

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Primera maniobra de Leopold
 Palpación abdominal
Maniobra de Leopol

PRIMERA MANIOBRA :
El examinador palpa el fondo uterino
con los extremos de los dedos de
ambas manos para establecer el polo
fetal presente en el fondo uterino
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Segunda maniobra de Leopold
SEGUNDA MANIOBRA:
El examinador coloca las palmas de las manos en
ambos lados del abdomen y ejerce una presión
suave pero firme
•En uno de los lados se percibe estructuras duras
y resistentes: Es la espalda
•En el lado opuesto se revela numerosas partes
pequeñas, irregulares móviles, corresponden a
extremidades fetales
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Tercera maniobra de Leopold
TERCERA-MANIOBRA: Mediante el pulgar y los
demás dedos se pinza la parte inferior del
abdomen por arriba de la sinfisis del pubis
•Si la parte de presentación no se encuentran
encajada se puede percibir la presentación móvil
•Si se encuentra encajada los hallazgos de la
maniobra indican, que el polo inferior se
encuentra fija en la pelvis
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Cuarta maniobra de Leopold
 CUARTA MANIOBRA :

El examinador se ubica de cara a los pies de la madre y

con los extremos de los dedos índice, medio y anular de
cada mano ejerce una presión profunda en dirección al
eje del estrecho superior de la pelvis.
•Los hallazgos resultantes en forma de la presentación
posición y el grado de descenso pelviano de la parte de
la presentación.
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 MANIOBRAS DE LEOPOLD

TERCERA MANIOBRA
PRIMERA MANIOBRAS SEGUNDA MANIOBRA Grado de encajamiento
Peloteo cefálico-Altura de CUARTA MANIOBRA
Define el POLO FETAL , la Posición fetal (a que lado
la presentación-(libre,
presentación (polo esta el dorso del feto- Actitud fetal
abocado,
cefálico, polo podálico) Derecho e Izquierdo)
encajado)corrobora la
presentación.

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Auscultación de latidos fetales

https://www.youtube.com/watch?v=QTIx3yR3cvo
 OBSERVAMOS EL VIDEO DE CONTROL
PRE NATAL

■ https://www.youtube.com/watch?v=OLoSJU5NjQA

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■ Los estudiantes realizan el análisis grupal de la información
básica expuesta por la docente en un PPT).
■ Docente hacer mirar el video de psicoprofilaxis .
■ https://www.youtube.com/watch?v=EDfb0Rwxdl8

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■ A partir de lo anterior los estudiantes responderán a la pregunta
en forma individual:
■ ¿Qué es el control pre natal ?
■ ¿Es importante que la mujer gestante realice psicoprofilaxis ?
■ ¿Cuáles son los signos de alarma del embarazo ?

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■ Organizados en grupos de 8 o 9 integrantes escenifican el control
pre natal de una mujer gestante donde se evidencie la diferencia
de roles. La docente realiza el acompañamiento: Refuerza
conceptos, realiza preguntas.
■ Los estudiantes escenifican su caso para el comentario de sus
compañeros

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 III.- CIERRE
■ Los estudiantes realizarán dos
diagnósticos de enfermería acordes a
una mujer gestante relacionados con
el control pre natal
■ El trabajo será elaborado en el folder
de teoría.

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Reflexión

■ ¿Qué hemos aprendido hoy’?

■ ¿Cuál fue mi actitud frente al aprendizaje el
día de hoy?
■ ¿Qué otros conocimientos se relacionan
con lo que hoy aprendí?
■ ¿Qué se espera de la salud materna en el
futuro en nuestro País ?

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Fuentes de información utilizadas:
■
■ 1. Bonilla F,Musoles A. Obstetricia Reproducción y Ginecología
Básica,2°.Ed. .Madrid;Panamericana;2011

■ 2. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar –ENDES, Indicadores

de Resultados de los Programas Estratégicos,2016.

■ 3. NormaTécnica de Salud para la Atención Integral de Salud

Materna(N.T.N°105–MINSA/DGSP-V.01)Ministerio de Salud. Lima–
Perú;Diciembre2013

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Preguntas

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65