Bioética

Iatrogenia

Deriva del GRIEGO “médico”, ‒'geno “crear”, ‒'ico “

1.- ¿Que es Iatrigenia?

Es el daño ocasionado por el profesional de la salud a pacientes, familias u otras personas, de manera no
intencional, que puede provocar desde un ligero malestar emocional hasta la propia muerte.

2.- Causas de iatrogenia médico- paciente

pueden ser aquellas que generan un estrés emocional debido a la reacción de duda del
médico .

➔ Gran cantidad de estudios solicitados

➔ La forma de expresar sus opiniones.
➔ Ausencia de información de la enfermedad .
➔ Atención excesiva de síntomas triviales.

3.- Iatrogenia en el diagnóstico

El diagnóstico es el soporte y fundamento inicial , los efectos del diagnóstico erróneo

pueden exponerlos a tratamientos innecesarios.

➔ La posibilidad de quedar etiquetados .

➔ Debido a la estigmatización lleva al paciente a una serie de desventajas sociales y
legales

4.- Diagnostico erroneo

Existen dos condiciones específicas

➔ se realiza de forma intencionada, como en los que influyen las necesidades,

presiones y compromisos no médicos que llegan a la conciencia del psiquiatra sólo
de manera parcial.
➔ En segundo lugar, los diagnósticos erróneos no intencionados involucran a la falta
de conocimientos y preparación del médico tratante.

5.- Subdiagnóstico

El subdiagnóstico de la patología mental, es de vital importancia debido a que los pacientes,

por la falta de la identificación de un cuadro clínico determinado, son desprovistos del
tratamiento necesario.

6.- Sobrediagnóstico

En España, por ejemplo, tras los avisos que se han dado a la población de médicos
generales, se ha reportado un aumento en el diagnóstico de trastorno depresivo
mayor,16,17 lo que ha incrementado el uso de antidepresivos hasta en 160%.
7.- Clasificación de Iatrogenia

1. Iatrogenia de orden psicológico: Se produce por la mala utilización de recursos

que actúan predominantemente por vía psicológica.
2. Iatrogenia de otro orden: Se produce por la mala utilización de recursos que
actúan predominantemente por otras vías que excluyen la psicológica.

8.- Fases de iatrogenia

➔ Verificar
➔ Informar
➔ Tratar

9.- Causas

➔ Error al escribir la receta

➔ Uso excesivos de medicamentos
➔ Mala praxis
➔ Tx no seguros

RPBI
NOM-087-SSA1-2002

1.- ¿Qué son los residuos peligrosos?

Aquellos que posean alguna de las características de corrosividad, reactividad,

explosividad, toxicidad, inflamabilidad, o que contengan agentes infecciosos que les
confieran peligrosidad, así como envases, recipientes, embalajes y suelos que hayan sido
contaminados cuando se transfieran a otro sitio.

2.- ¿Qué son los Residuos Peligrosos BiológicoInfecciosos (RPBI)?

Aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan
agentes biológicos infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y el
ambiente

3.- ¿Qué son los Agentes Biológico-Infecciosos?

Microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en una

concentración suficiente (Inoculo), en un ambiente propicio de supervivencia, y existe una
vía de entrada así como un hospedero susceptible.
La NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, establece la clasificación de los residuos peligrosos
biológico-infecciosos, así como las especificaciones para su manejo; es obligatoria para los
establecimientos que genere residuos de este tipo y los prestadores de servicios a terceros
que tengan relación directa con los mismos.

4.- La NOM-087-SEMARNAT-SSA1- 2002 clasifica los RPBI en cinco categorías:

1. Sangre y sus componentes sólo en su forma líquida: La

NOM-087-SEMARNAT-SSA1- 2002 clasifica los RPBI en cinco categorías: 1. a)
derivados no comerciales, incluyendo células progenitoras, hematopoyéticas. b)
fracciones celulares o acelulares de la sangre (hemoderivados)
2. Cultivos y cepas de agentes Biológico-Infecciosos a) Cultivos generados en:
● Procedimientos de diagnóstico e investigación
● Producción y control de agentes biológico-infecciosos.

Utensilios desechables utilizados para:

● Contener, transferir, inocular y mezclar agentes biológicoinfecciosos.

3. Patológicos
● Tejidos, órganos y partes que remueven o extirpan en necropsias, cirugías u
otro tipo de intervención quirúrgica, y que no se encuentren en formol
● Muestras biológicas para análisis químico, Microbiológico e histológico,
excluyendo orina y excremento
● Cadáveres y partes de animales inoculados con agentes enteropatógenos en
centros de investigación y bioterios
4. Residuos no anatómicos
● Recipientes desechables que contengan sangre líquida
● Materiales de curación empapados, saturados o goteando sangre o cualquier
fluido corporal como:
★ Líquido sinovial
★ Líquido pericárdico
★ Líquido pleural
★ Líquido céfalo-raquídeo
★ Líquido peritoneal
● Material desechable que contengan esputo, secreciones pulmonares y
cualquier material usado
● materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales que hayan sido
expuestos a agentes enteropatógenos
5. Objetos punzocortantes
● Incluye: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables,
agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura, tatuajes, bisturí y estiletes de
catéter. Siempre que hayan estado en contacto con humanos o animales o
sus muestras biológicas durante diagnóstico y tx
● Excluye: todo material de vidrio roto utilizado en el lab, el cual deberá ser
desinfectado o esterilizado antes de ser dispuesto como residuo de manejo
especial.
5.- Se clasifican en tres niveles por volumen de sus operaciones y especialización:

Nivel I (menos de 25 Kilogramos por mes de RPBI)

● Unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con

excepción de los señalados en el Nivel III
● Lab clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día
● Unidades hospitalarias psiquiátricas
● Centro de toma de muestras para análisis clínicos Establecimientos que generen
menos de 25 kg al mes de RPBI

Nivel II (25 a 100 Kilogramos por mes de RPBI)

● Unidades hospitalarias de 6 hasta 60 camas

● Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras
al día
● Bioterios que se dediquen a la investigación con agentes biológico-infecciosos.
● Establecimientos que generen de 25 a 100 kg de RPBI al mes

Nivel III (más de 100 Kilogramos por mes de RPBI)

● Unidades hospitalarias de más de 60 camas

● Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas
● Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis a mas de 200
muestras al día
● Establecimientos que generen más de 100 kg de RPBI al mes

6.- Fases de manejo

➔ Identificación de los residuos.
➔ Envasado de los residuos generados.
➔ Almacenamiento temporal.
➔ Recolección y transporte externo.
➔ Tratamiento.
➔ Disposición final.

Donación y Trasplante
La donación de órganos es una cirugía en la que se toma un órgano sano de una persona
(el donante) y se pone en el cuerpo de otra persona (el receptor) cuyo órgano ha dejado de
funcionar.

1.- Los órganos que se pueden donar incluyen:

● Órganos internos: riñones, corazón, hígado, páncreas, intestinos, pulmones

● Piel
● Hueso y médula ósea
● Córnea
2.- órganos que se pueden donar en vida son:

➔ Uno de los riñones: Después de la donación, el riñón restante seguirá siendo

capaz de depurar los desechos del organismo. Los riñones son el órgano donado
con más frecuencia.
➔ Una parte del hígado: Después de la donación, las células hepáticas que quedaron
crecerán hasta que el hígado quede casi del mismo tamaño que tenía.
➔ Una parte del pulmón, del páncreas o de los intestinos: Aunque estos órganos
no vuelven a crecer, no los necesitamos completos para poder llevar una vida plena
y saludable.
➔ La piel retirada en una cirugía, como por ejemplo una abdominoplastia (estiramiento
del abdomen)
➔ El hueso retirado en una sustitución de rodilla o cadera

3.- Órganos no vitales

➔ Manos y pies
➔ Dedos
➔ Pene, orejas y abdomen

4.- Puedes donar si:

➔ Eres mayor de 18 años

➔ Las condiciones médicas, legales y administrativas lo permiten.

5.- Áreas de atención:

Se pueden obtener órganos y tejidos en los hospitales que están autorizados por la
Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y cuentan con las
instalaciones, el equipo médico y personal capacitado.

6.- Requisitos y costos del servicio:

El proceso de donación y trasplantes de órganos y tejidos en nuestro país es totalmente

gratuito. Se rige por los principios de gratuidad, altruismo, solidaridad y confidencialidad.

Se requiere:

● Ser mayor de edad comprobable

● Aceptar libremente la decisión de donar
● Comunicar la decisión a la familia
Fecundación in Vitro
1.- ¿Qué es FIV?

Fecundación en vidrio.. Es la unión del óvulo de una mujer y el espermatozoide de un

hombre en un plato de laboratorio. In vitro significa por fuera del cuerpo. Fecundación
significa que el espermatozoide se ha fijado y ha ingresado al óvulo.

2. Esterilidad: Incapacidad de tener hijos (Estructural)

3.- Infertilidad: Funcional

4.- Causas

➔ Edad
➔ Ovario poliquístico
➔ ETS, Obesidad
➔ Malformación del aparato reproductor
➔ Estrés y tabaquismo

5.- En qué edades se recomienda

Mujeres jóvenes (20 a 34 años), y disminuye con la edad

6.- Se transfieren 3 embriones porque las posibilidades de embarazo aumentan con el

número de embriones transferidos. Sin embargo

➔ No se transfieren más de tres para evitar los riesgos de un embarazo de alta

gemelaridad, con riesgo de un parto prematuro, y el peligro de que la técnica no
consiga su objetivo.

7.- Complicaciones

➔ Concepciones múltiples
➔ Parto prematuro y bajo peso al nacer
➔ Embarazo ectópico
➔ Abprto espontáneo

Violacion y abuso
Se define la agresión sexual como «cualquier contacto sexual, cometido con violencia,
coacción, amenaza o por sorpresa»

La violación como «cualquier acto de penetración sexual de la naturaleza que sea sobre
otra persona, con violencia, coacción, amenaza o por sorpresa».

1.- Tipos de violacion sexual

➔ Estupro
➔ Insesto
➔ Violacion
2.- Tipos de abuso

➔ Fisco
➔ Psicológico
➔ Emocional

3.- Principios del medico frente a la víctima

➔ Trato especial (Individualizado)

➔ No discriminacion
➔ No juzgar al Px
➔ Igualdad

4.- Protocolo de atención

➔ Prevencion
➔ Atencio
➔ Diagnóstico
➔ Avisar a fiscalia
➔ Tx especializado

Obito
1.- ¿Qué es Obito?

Muerte neonatal

2.- Clasificación

Temprana

➔ ocurre entre las 20 y 27 sem

Tardía

➔ ocurre entre las 28 y 36 sem

A tiempo

➔ ocurre a partir de las 37 sem

3.- Causas

➔ Asfixia
➔ Parto prematuro
➔ Infecciones de sepsis

4.- Dx de muerte

➔ Ausencia de de FC
➔ Ausencia de crecimiento uterino
➔ Ausencia de movimiento fetal
Se confirma con:

➔ Ultrasonido en tiempo real

➔ Cardiotocografía
➔ Estudio radiológico.
➔ ultrasonografía en tiempo real.

Muerte fetal Intrauterina (Causas)

➔ Crecimiento fetal retardado.

➔ Alteraciones genéticas.
➔ Rotura prematura de las membranas.
➔ Embarazo múltiple.

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la mortalidad neonatal como la muerte

entre el nacimiento y los 28 días de vida.