Mordeduras Por Arañas y Serpientes Venenosas

INFECTOLOGIA
Mordeduras por arañas

y serpientes venenosas
Docente
Ricardo M. Carrillo
❑ Puesto 15 de 4064. Nota: 16.11
❑ Bachiller en medicina humana, quinto superior.
❑ Ex-Interno de medicina del Hospital Belén de
Trujillo.
❑ Docente de 7 años de experiencia.
Mordeduras por arañas y serpientes venenosas
Mordeduras por arañas y serpientes venenosas
Sueros o antídotos disponibles en Perú
Mordeduras por Arañas
LOXOSCELES Y LATRODECTUS
LOXOSCELES LAETA LATRODECTUS MACTANS
Otros nombres Araña De Rincón, Araña Violinista O Araña de los rincones o casera Viuda Negra, Lucacha, Wilca
Distribución Urbana y rural (Viviendas) Rural (Campo de cultivos)
Detrás de los muebles, cuadros, rincones de las habitaciones y trastos
Ubicación específica Campo de algodonales, tunales, potreros de alfalfa
viejos, que son pocas veces removidos.
Estaciones Actividad todo el año, abril y octubre. Temporadas calurosas (Verano)
• Color pardo • Color negro
Características • Hembra de mayor tamaño. • Hembra de mayor tamaño.
• Mancha de “violín” en cefalotórax solo en hembras. • Mancha de “reloj de arena” roja en cefalotórax
Veneno principal Esfingomielinasa D (Proteolítico y hemolítico) α-latrotoxina (neurotoxina)
Diagnóstico de loxoscelismo
Diagnóstico de loxoscelismo cutáneo (cutáneo-necrótica simple)
NOT RECLUSE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PARA IDENTIFICAR LOXOSCELISMO CUTÁNEO
N (numerosa) Solo una lesión suele estar presente en la picadura de la Loxosceles.

Generalmente ocurre una mordedura cuando se molesta a la araña. Como su nombre indica,
O (ocurrencia) tienden a evitar a las personas, escondiéndose en espacios oscuros como en una caja o en el
ático.
T (momento) La mayoría de las picaduras ocurren entre abril y octubre.
Las mordeduras características tendrán un área central pálida secundaria a la destrucción del
R (centro rojo)
lecho capilar que causa isquemia
Si el área está elevada> 1 cm, lo más probable es que NO se trate de una picadura de
E (elevado)
Loxosceles. Es una placa livedoide.
C (crónica) Las picaduras de una Loxosceles suelen curarse en 3 meses.
L (grande) Rara vez estas picaduras son > 10 cm. Frecuentemente < 10 cm
U (Ulcera demasiado
Si la picadura es de una Loxosceles, no se ulceran hasta los 7-14 días.
pronto)
S (swollen / A menudo, las picaduras de Loxosceles no presentan una hinchazón significativa a menos que
hinchado) ocurran en la cara o los pies
E (exudativo) Las picaduras de Loxosceles no causan lesiones exudativas
Diagnóstico de loxoscelismo cutáneo (cutáneo-necrótica simple)
Diagnóstico de loxoscelismo sistémico (víscera-hemolítica)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOXOSCELISMO

CUTÁNEO
CARACTERÍSTICAS DE LOXOSCELISMO SISTÉMICO
NO COMPLICADO
Placa liveloide
COMPLICADO
Escara necrótica
Tratamiento del loxoscelismo
SIGNOS DE ANEMIA HEMOLÍTICA

Diagnóstico y manejo de accidente latrodectico
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PARA IDENTIFICAR ACCIDENTE LATRODECTICO

❑ Generalmente, no se encuentra una lesión local.
Cuadro local ❑ Existe un dolor punzante al momento de la mordida, de intensidad variable, que luego de 10 a 60 minutos, cambia a ser de tipo
urente en la zona de inoculación de la toxina y tiende a irradiarse a todo el miembro afectado
❑ Inicialmente, el paciente se presenta con taquicardia e hipertensión, que seguidamente se vuelve bradicardia acompañada de
vómitos, hiperestesia generalizada, sialorrea, midriasis con leve edema palpebral, hipersecreción nasal, bronquial y pilo erección.
Cuadro sistémico ❑ No hay alteración del estado de consciencia, pero presenta excitabilidad, insomnio, ansiedad, midriasis
❑ En ocasiones, el paciente manifiesta angor pectoris con sensación de muerte inminente, concomitante con arritmias, bloqueos,
fibrilación auricular y alteraciones electrocardiográficas relacionadas con los niveles de calcio y potasio en sangre
Exámenes auxiliares
Mordeduras por serpientes venenosas
Características físicas de las serpientes venenosas
Las serpientes peruanas inyectan en promedio 20 a 30 mg de veneno por mordedura.
En el Perú, predomina el
accidente por Botrops
Fisiopatología
Fisiopatología
Recomendaciones generales en el manejo
Botrhops atrox
Botrhops roedingeri
Diagnóstico del accidente bothropico
❑ El veneno tienen acción proteolítica y necrosantes.
Diagnóstico del accidente bothropico
❑ El veneno tienen acción coagulante y hemorrágico
Severidad del accidente bothropico
Tratamiento del accidente bothropico
El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con

solución salina normal.
• Niños: 50 - 100 mL
• Adultos: 250 - 500 mL
Pasar en 30 - 60 minutos, bajo estricta observación médica.

Crotalus durissus ssp
Diagnóstico del accidente crotálico
Crotalus durissus ssp
Severidad del accidente crotálico
Tratamiento del accidente crotálico
El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con solución

salina normal.
• Niños: 50 - 100 mL
• Adultos: 250 - 500 mL
Lachesis muta
Diagnóstico del accidente lachésico
❑ El veneno posee principalmente acción proteolítica, coagulante e hipotensora

❑ Mordedura:
❑ Leve: Dolor local intenso con edema firme que va aumentando progresivamente, luego eritema con manchas
rosáceas o cianóticas.
❑ Severo: Reacción local intensa con edema progresivo, equimosis, flictenas y equimosis
❑ Se caracteriza por confusión mental (acción vagal), palidez intensa, sudoración, frialdad cutánea y obnubilación
que se observa luego de las primeras horas del accidente.
❑ Posteriormente se desarrolla hipotensión, que puede ocasionar shock e incluso muerte en las primeras horas
de la mordedura
❑ Después de 8 a 12 horas, la presión puede normalizarse, presentándose palidez intensa, sudoración, frialdad
cutánea, obnubilación.
❑ La letalidad no es mayor que en el accidente botrópico
Severidad del accidente lachésico
Tratamiento del accidente lachésico
El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con solución

salina normal.
• Niños: 50 - 100 mL
• Adultos: 250 - 500 mL
Micrurus lemniscatus
Micrurus tschudii
Diagnóstico del accidente elapídico
Micrurus
Severidad del accidente elapídico

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NOT RECLUSE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PARA IDENTIFICAR LOXOSCELISMO CUTÁNEO

N (numerosa) Solo una lesión suele estar presente en la picadura de la Loxosceles.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOXOSCELISMO

SIGNOS DE ANEMIA HEMOLÍTICA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PARA IDENTIFICAR ACCIDENTE LATRODECTICO

El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con

Pasar en 30 - 60 minutos, bajo estricta observación médica.

El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con solución

❑ El veneno posee principalmente acción proteolítica, coagulante e hipotensora

El suero se aplica por vía endovenosa, en dilución con solución

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