Presentación Seminario de Alimentación y Nutrición

ESTADO DE NUTRICION DE LA
POBLACION MEXICANA
Dra. Teresa Shamah Levy
Directora del Centro de Investigación en Evaluación y
Encuestas (CIEE)
15 febrero 2023
tshamah@insp.mx
Contenido
• Antecedentes
• Metodología
• Seguridad del agua y seguridad alimentaria
• Estado de nutrición
• Enfermedades crónicas
• Dieta
ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19

Antecedentes
 A partir del año de 2020 que la ENSANUT en una iniciativa conjunta entre la Secretaria
de Salud y el INSP, se inicia su desarrollo para llevar a cabo la ENSANUT de manera
continua con una periodicidad anual, con el fin de que a lo largo del período 2020-2024
se genere información que permita, contar con información de indicadores relevantes
sobre salud, nutrición y sus determinantes y sobre el desempeño del sistema de salud
para los ámbitos nacional, urbano y rural, regional y estatal.
 En el levantamiento de la ENSANUT 2020 por la emergencia sanitaria de COVID-19 la

ENSANUT Continua, se obtuvo la determinación de la seroprevalencia de anticuerpos
contra SARS-COV-2, a través del análisis de una muestra de sangre venosa, que permitió
aproximarnos a conocer el porcentaje de la población con posible infección por dicho
coronavirus.

Objetivos Generales
 Actualizar el panorama sobre la frecuencia, distribución y
tendencias de indicadores selectos sobre condiciones de salud
y nutrición de los habitantes de viviendas particulares de
México.
 Estimar la seroprevalencia a SARS-CoV-2 en población con
edad mayor a un año cumplido por haber estado en contacto
con el virus o por la vacunación e identificar sus factores
asociados.

Objetivos Específicos
 Evaluar la cobertura sobre la aplicación de la vacuna contra SARS-CoV-2.
 Examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y
nutrición de la población, en particular, examinar la cobertura, utilización y calidad
percibida de los servicios de salud ante la emergencia del Covid-19.
 Determinar el estado de nutrición de la población, y cuantificar la magnitud,
distribución y tendencias de la desnutrición y de la obesidad.
 Cuantificar las prevalencias y distribución de enfermedades crónico-degenerativas en
los adultos.
 Estudiar factores ambientales, socioeconómicos y culturales determinantes del
proceso salud-enfermedad, incluyendo patrones dietéticos y otros relacionados con
estilos de vida.
 Estudiar las prácticas de alimentación infantil (lactancia materna y alimentación
complementaria) en niños menos de 36 meses.

Diseño muestral de la ENSANUT Continua, 2021
 La ENSANUT, COVID-19 es una encuesta dirigida a todos los hogares del país.
 Su diseño es nacional, probabilístico, estratificado y por conglomerados a
partir de los habitantes de los hogares y representativa del ámbito nacional y
9 regiones del país.
 Se obtuvo una muestra nacional de 12,619 hogares, que representan a los
36 738 957 hogares en México.
 La información que se obtuvo hace referencia a la situación de indicadores
selectos de salud y nutrición en la población mexicana, además de
nuevamente contar con un módulo emergente sobre la epidemia por COVID-
19, debido a que la pandemia aún estaba presente en el periodo de
levantamiento de la encuesta (agosto a noviembre del 2021).

REGIONES DE LA ENSANUT, CONTINUA
Región Estados
1.Pacifico-Norte Baja California, Baja California
Sur, Nayarit, Sinaloa, Sonora
2.Frontera Chihuahua, Coahuila, Nuevo
REGIONES ENSANUT,COVID 19
León, Tamaulipas CDMX
Centro
3.Pacifico-Centro Colima, Jalisco, Michoacán 2 Centro-Norte

Estado de México
1 Frontera
4. Centro-Norte Aguascalientes, Durango, Pacifico Sur
Guanajuato*, Querétaro, San Pacífico-Centro

Pacífico-Norte
Luís Potosí, Zacatecas Península
5. Centro Hidalgo, Tlaxcala, Veracruz 4
6. CdMx Ciudad de México 5
7. Estado de México Estado de México 76

3
8. Pacifico Sur Guerrero, Morelos, Oaxaca, 9
Puebla 8
9. Península Campeche, Chiapas, Quintana

Roo, Tabasco, Yucatán
INSEGURIDAD ALIMENTARIA Y
DEL AGUA
Metodología en
ENSANUT
Inseguridad alimentaria: Se midió usando la versión adaptada para México de la
Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) (Melgar H,
2010, et al.).
Las preguntas se dirigieron al jefe de familia o de la mujer encargada de preparar
los alimentos en el hogar.
El período de referencia para las preguntas son los tres meses previos a la
aplicación de la escala.
La ELCSA capta la percepción y experiencias de los individuos respecto a
algunas dimensiones de la inseguridad alimentaria como calidad, cantidad y
hambre.

Categorías de inseguridad
alimentaria
Número de respuestas positivas
Categoría Hogares con <18 años Hogares sin <18 años
Seguridad alimentaria 0 0
Inseguridad Leve 1-3 1-2
Inseguridad Moderada 4-7 3-5
Inseguridad Severa 8-11 6

Dimensiones que mide la Escala de Inseguridad Alimentaria
POR FALTA DE RECURSOS
−
PREOCUPACION POR
CAPACIDAD DE ALIMENTAR A
LA FAMILIA Inseguridad Leve
Inseguridad Alimentaria
VARIEDAD LIMITADA
(CALIDAD)
ESCASEAN ALIMENTOS,
DISMINUYE CANTIDAD EN
ADULTOS Y EN NIÑOS
Inseguridad Moderada
(CANTIDAD)
EXPERIENCIAS DE HAMBRE
+ EN ADULTOS Y EN NIÑOS Inseguridad Severa
(HAMBRE)
Proporción de hogares en cada categoría de inseguridad alimentaria, por tipo
de localidad y año de encuesta (periodo 2012-2021)
2012 2018 2020 2021
50.0
45.2
45.0
41.5 41.6
40.6 40.6 39.7
40.0 38.6
37.7
34.9
35.0 33.7 32.8
30.4
30.0
25.0
22.4 18.1
20.0 19.2
17.8 17.7
16.5 15.8
14.9 14.1
15.0 13.0 13.0 13.0
11.3 11.3 12.1 10.5
9.7 9.6 10.1
10.0 9.1 8.6 7.8
7.7 7.4
5.0
0.0
Urbana Rural Nacional Urbana Rural Nacional Urbana Rural Nacional
Inseguridad alimentaria Leve Inseguridad alimentaria Moderada Inseguridad alimentaria Severa
Fuente: Ensanut 2021 sobre Covid-19, México ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19
Porcentaje de Hogares por nivel de Seguridad/Inseguridad
Alimentaria, por localidad de residencia en México-2021
50.0
46.5
45.0
39.7
40.0
36.3
33.7
35.0 32.2
30.0
29.0
25.0
20.0
19.2 18.3
15.0 12.1 11.8 13.0
10.0 8.3
5.0
0.0
Seguridad Inseguridad Inseguridad Inseguridad Seguridad Inseguridad Inseguridad Inseguridad Seguridad Inseguridad Inseguridad Inseguridad
alimentaria Leve Moderada Severa alimentaria Leve Moderada Severa alimentaria Leve Moderada Severa
Rural (<2500 Hab) Urbano ( 2500-99,999 Hab) Metropolitano (100mil y + Hab)

Medición de la Seguridad del Agua en México
Las definiciones más recientes de seguridad del agua, contemplan cuatro dimensiones:
• Acceso  capacidad del hogar para obtener agua (ya sea desplazándose a la fuente del agua, puede pagar
por el suministro de agua, etc.).
• Disponibilidad  si el agua está físicamente presente (“si está disponible”).
• Uso considera y distingue entre la aceptabilidad y seguridad del agua (algunos tipos de agua se usan
únicamente para riego y no para consumo humano, por ejemplo).
• Estabilidad o Confiabilidad  existencia sin interrupciones de las tres dimensiones anteriores, al mismo
tiempo, de manera continua.4
La inseguridad del agua en los hogares se define como la incapacidad de acceder y

beneficiarse de agua adecuada, confiable y segura para el bienestar y una vida
saludable.5
• La inseguridad del agua puede experimentarse por escasez de agua, exceso de agua (p.ej. una inundación) o
porque el agua está contaminada.
4. Varis O, Keskinen M, Kummu M. Four dimensions of water security with a case of the indirect role of water in global food security. Water Secur. 2017;1:36-45. doi:https://doi.org/10.1016/j.wasec.2017.06.002
5. UN. What Is Water Insecurity?; 2013. https://www.unwater.org/publications/water-security-infographic/
Medición de la Seguridad del Agua en México
 Anteriormente, la medición de la seguridad del agua se medía a través de indicadores relacionados principalmente con la
infraestructura y la disponibilidad.
 No se incluían las otras dimensiones como el acceso, uso y confiabilidad asociadas con otros aspectos del bienestar,
como son la seguridad alimentaria.6
 Para medir las otras dimensiones de la seguridad del agua se desarrolló una escala sobre las experiencias de inseguridad
del agua en los hogares (The Household Water Insecurity Experiences, HWISE).
 Esta escala es un instrumento validado en diversos países de medianos y bajos ingresos (incluidas algunas regiones de
México), que indaga sobre el acceso y confiabilidad del agua al interior de los hogares.7
 En México, no había información a nivel nacional sobre estas dimensiones de la inseguridad del agua en los hogares,
hasta 2021.
6. Young SL. Viewpoint: The measurement of water access and use is key for more effective food and nutrition policy. Food Policy. 2021;104. doi:10.1016/j.foodpol.2021.102138
7. Young SL, Boateng GO, Jamaluddine Z, et al. The Household Water InSecurity Experiences (HWISE) Scale: Development and validation of a household water insecurity measure for low-income and middle-income countries. BMJ Glob Heal. 2019;4(5).
doi:10.1136/bmjgh-2019-001750

HWISE
• La escala consta de 12 preguntas.
• El tiempo de referencia de las preguntas son las 4 semanas previas a la fecha de

la entrevista.
• Indaga sobre experiencias de los miembros del hogar relacionadas con

la inseguridad del agua.
• Indaga la frecuencia con la que ocurrieron estas experiencias.

Experiencias de la HWISE
Preocupación Interrupción del suministro Lavado de ropa Cambio de planes
Preparación de Lavado de manos Bañarse Agua para beber

alimentos
Molestia Durmió con sed Vergüenza

Agua no recomendable
Adaptado de: Young SL, Boateng GO, Jamaluddine Z, et al. The Household Water InSecurity Experiences (HWISE) Scale: Development and validation of a household water insecurity measure for low-income and middle-income countries. BMJ Glob Heal.
2019;4(5). doi:10.1136/bmjgh-2019-001750
HWISE
De acuerdo con estudios previos, los hogares con una puntuación de 12 o más
se consideran en inseguridad de agua, asociada con menor satisfacción sobre
su experiencia con el agua, estrés e inseguridad alimentaria.8
Este es el punto de corte que se utilizó para estimar las

proporciones de inseguridad del agua en hogares de México.
8. Rosinger AY, Young SL. The toll of household water insecurity on health and human biology: Current understandings and future directions. Wiley Interdiscip Rev Water. 2020;7(6). doi:10.1002/wat2.1468

Inseguridad del Agua
• Se recolectó información de 12,463 hogares que representan a
36’256,693 hogares de México.
Proporción de hogares en México, de acuerdo con el nivel de inseguridad del agua. ENSANUT Continua
2021. México, 2022.
Expansión
Clasificación Muestra Número
% IC 95%
Númerico (miles)
Seguridad del agua 10,426 30,350.2 83.7 (81.8 , 85.3)

Inseguridad del agua 2,037 5,906.5 16.3 (14.6 , 18.1)
Total 12,463 36,256.7 100.0 (100.0 , 100.0)

Proporción de hogares en México, de acuerdo con el nivel
de inseguridad del agua según el tipo de localidad.
ENSANUT Continua 2021. México, 2022.
Localidad Urbana (>2500 habitantes) Localidad Rural (<2500 habitantes)
15.2 16.6
84.8 83.4
Seguridad del agua Seguridad del agua

Inseguridad del agua Inseguridad del agua

Proporción de hogares en México, de acuerdo con el nivel de
inseguridad del agua según el tercil de las condiciones de
bienestar. ENSANUT Continua 2021. México, 2022.
Terciles condiciones de bienestar
T3 88.9 11.1
T2 82.7 17.3
T1 78.3 21.7
0% 20% 40% 60% 80% 100%

Seguridad del agua Inseguridad del agua
Proporción de hogares en México, que reportaron haber
experimentado “frecuentemente” y “siempre” alguna de las
experiencias de la escala. ENSANUT Continua 2021.
Vergüenza/rechazo 2.2
Agua no recomendable 12.2
Durmió con sed 1.7
Molestia/enojo 6.0
Experiencias sobre el agua
Agua para beber 3.0

Bañarse 3.8
Lavado de manos 3.1
Preparación de alimentos 4.2
Cambio de planes 5.2
Lavado de ropa 7.3
Interrupción del suministro 9.5
Preocupación 8.4
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0
Frecuentemente + Siempre
Sobrepeso, Obesidad, Diabetes, Hipertensión arterial y Dieta en
México
Resultados ENSANUT, 2021

ESTADO DE NUTRICION
Desnutrición:
Efectos adversos en el crecimiento físico y el
desarrollo intelectual.
Sobrepeso y Obesidad:
Aumentan el riesgo de obesidad a lo largo del
curso de la vida y, por ende, aumenta la aparición
de enfermedades crónicas no transmisibles.
Traducen en discapacidad y muerte prematuras

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021
SOBRE COVID-19 Guanajuato
Metodología
• Se realizaron mediciones de peso y talla/longitud. El personal
encargado de obtener las mediciones, fue capacitado y
estandarizado*, utilizando protocolos internacionalmente
aceptados.
• Los datos de longitud o talla y peso, de los preescolares, escolares y

adolescentes, fueron transformados a puntajes Z usando la norma de
la referencia de la OMS del 2006.
• Se estimaron prevalencias de desnutrición y sobrepeso más obesidad
* Lohman T, Roche A, Martorell R. Anthropometric standarization reference manual. Champlaign, IL: Human Kinetics, 1988.
* Habicht J. Standardization of anthropometric methods in the field. PAHO Bull 1974;76:375-384
SOBRE COVID-19 Guanajuato
Indicador de baja talla para la edad
Desnutrición crónica Distribución de talla para

edad de niños sanos
Baja talla para la edad
Desviaciones estándar
Patrón de referencia recomendado por OMS

Indicador de bajo peso para la edad
Deficiencia ponderal de peso Distribución de peso para

edad de niños sanos
Bajo peso para la edad

SOBRE COVID-19. Guanajuato
Indicador de bajo peso para la talla
Emaciación Distribución de peso para

talla de niños sanos
Bajo peso para la talla
ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19 Guanajuato

Indicador de sobrepeso y obesidad en preescolares
Distribución del índice de masa

corporal de niños sanos
Sobrepeso y
obesidad

Indicador de sobrepeso y obesidad en >5 años de edad
Distribución del puntaje Z del

índice de masa corporal de niños
sanos
Sobrepeso
Obesidad

Comparativo de la prevalencia nacional de bajo peso, baja talla, emaciación y
sobrepeso más obesidad en menores de cinco años de la ENN 1988 y 99, y Ensanut
2006, 2012, 2018-19, 2020 y 2021
30.0
26.9
25.0
21.5
20.0
15.5
15.0 14.2 13.9
13.6
12.6
10.8
9.7
10.0 8.8 8.3 8.4
7.8 7.8
6.8
6.2
5.6
4.8 4.4
5.0 3.7
3.4
2.8
2.1 2.0 1.6
1.4 1.5 1.5
0.0
Bajo peso Baja Talla Emaciacion Sobrepeso más obesidad
1988 1999 2006 2012 2018-19 2020 2021
Prevalencia de bajo peso, baja talla, emaciación y sobrepeso más obesidad en población menor de
cinco años de edad, por tipo de localidad
Rural Urbana Total
20
18.8
18
16
14
12.6
12
10.3
10
8.6
7.8
8
6 5.4 5.5
4 3.7
3
2 1.5 1.6 1.5
0
BAJO PESO BAJA TALLA EMACIACIÓN SP + OB
Niñas y niños con sobrepeso y obesidad en población de 5 a
45.0 11 años de edad, a través de la ENSANUT Sobrepeso Obesidad
39.2 40.4
40.0 25.5 37.8 37.2 38.2 37.4
36.9 35.5
34.8 34.4 35.3
35.0 37.3 32.0 33.4
30.0 28.2
25.5 26.9 16.6
14.6 17.4 20.1 21.5 15.6 18.6 23.8 13.1 18.6
12.6 11.8 14.6 17.5
25.0 15.0
9.6 9.0
8.3
20.0
15.0
10.0 20.8 19.7 20.2 19.5 20.2 19.8 21.6 19.6 21.2
18.6 17.2 17.9 17.7 18.4 18 17.7 16.6 18.8
5.0
0.0
Hombres
Hombres
Hombres
Hombres
Hombres
Hombres
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Nacional
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Mujeres
1999 2006 2012 2018-19 2020 2021
Fuente: ENN 99, Ensanut 2006, 20012, 2018-19 y Continua COVID-19, 2020 y 2021.
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población de 5 a 11 años, por
tipo de localidad. Ensanut 2021, COVID-19
SOBREPESO OBESIDAD
50.0
37.8* 41.3
45.0 38.8* 40.1*
40.0
29.8
35.0
20.8 15.2
30.0 24.3 19.9
22.2
25.0
14.9
20.0
6.8
15.0
23.6
10.0 20.2
15.6 14.0 14.9 17.0
5.0
0.0
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Rural Urbana
*Diferencia entre urbano y rurales estadísticamente significativa p<0.001
Métodos para evaluar sobrepeso y obesidad en adolescentes
El peso se midió con una una balanza electrónica que tiene una precisión de 100 g y la talla se midió con un
estadiómetro con precisión de 1 mm.
Se consideraron como datos válidos todos aquellos valores de talla entre 1.3 y 2.0 m, y los valores de IMC
entre 10 y 58 kg/m2.
La clasificación de la OMS fue utilizada para categorizar el IMC en cuatro categorías:

• Bajo peso: <18.5 kg/m2
• IMC normal: 18.5 a 24.9 kg/m2
• Sobrepeso: 25.0-29.9 kg/m2
• Obesidad: ≥30.0 kg/m2
Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en la
población adolescente de 12 a 19 años en la Ensanut 2006, 2012,
2018-19, 2020 y 2021, por sexo
Sobrepeso Obesidad
50.0
43.1 44.6 43.8 44.5 42.9

45.0
41.0 41.4
38.4
40.0
35.8 35.8 35.7
35.0 23.0 33.4 33.2 34.1 16.2 17.9 17.0
14.1 21.5 15.0 18.2
14.6
30.0 12.1
10.9 13.3 15.1
13.0 11.9 14.5
25.0
20.0
15.0
26.9 26.9 26.7 26.8 26.4
23.7 23.8 23.0 24.7
22.5 21.3 21.6
10.0 20.0 19.6 20.6
5.0
0.0
Hombre Mujer Nacional Hombre Mujer Nacional Hombre Mujer Nacional Hombre Mujer Nacional Hombres Mujeres Nacional
Ensanut 2006 Ensanut 2012 Ensanut 2018-19 Ensanut 2020 COVID-19 ENSANUT 2021 COVID-19
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en población de 12 a 19 años, por tipo de localidad
SOBREPESO OBESIDAD SP + OB
50.0
45.7
45.0 44.3
42.9
40.3
40.0 38.6
36.9
35.0
30.0
27.2
24.3 24.9
25.0 23.8 24.0
22.6 23.1
20.0 19.3
16.1 15.6
14.6
15.0 13.1
10.0
5.0
0.0
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
Rural Urbana
Métodos para evaluar sobrepeso y obesidad en adultos
 Protocolo de estandarización a los encuestadores
 Se utilizó la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para categorizar el Índice de Masa
Corporal:
• IMC normal: 18.5 a 24.9 kg/m2
• Sobrepeso: 25.0-29.9 kg/m2
• Obesidad GI: 30.0-34.9 kg/m2
• Obesidad GII: 35.0-39.9 kg/m2
• Obesidad GIII: ≥ 40.0 kg/m2
 Se utilizó la clasificación de obesidad abdominal:
• Hombres ≥ 90cm, mujeres ≥ 80cm

Factores de riesgo y discapacidad en México, 2019
Fuente: Campos I, Global Burden of Diseases, IHME, 2019

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos ≥20 años, categorizando por edad
Sobrepeso Obesidad
Edad en años % IC 95% % IC 95%
20 a 29 30.6 (27.6, 33.7) 26.4 (23.7, 29.4)
30 a 39 34.4 (31.4, 37.6) 41.0 (37.5, 44.5)
40 a 49 38.7 (35.8, 41.8) 42.9 (39.8, 46.0) 81.6%
50 a 59 36.9 (33.3, 40.6) 45.0 (41.4, 48.7)
60 a 69 39.7 (35.6, 43.9) 36.6 (32.6, 40.8)
70 a 79 39.6 (33.6, 45.9) 28.4 (24.0, 33.2)
80 o más 36.5 (27.5, 46.6) 15.3 (9.5, 23.8)
Total 35.7 (34.3, 37.1) 36.9 (35.4, 38.4)
Fuente: Campos I, HBL, OC, SB. Ensanut 2021 sobre Covid-19

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos ≥20 años, por localidad y región
Sobrepeso Obesidad
69.7% 73.1%
39.2 43.7
50
37.7 39.1 38.7
45 37.1 35.7 36.3 37.8 38 37.8
35.4 34.7 34 35.3 37.2
33.9 35.9
40 32.6 32.7
30.9 30.7
35
Prevalencia
30
25
20
15
10
0
Rural Urbana Pacifico-norte Frontera Pacifico-centro Centro-norte Centro Cd México Edo México Pacífico-sur Península
Localidad Region

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos ≥20 años, en hombres y mujeres
Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III
80 75.0
72.4 73.0
71.3 69.6
69.4 4.4
70 3.0 3.8 4.1
1.8 3.1
7.3 9.3 5.0 9.4 11.2
7.2
60
31.8
26.8
32.4 36.7 20.1 37.5 41.1
50 22.1
23.6 21.5 24.0
Prevalencia
25.5
40
30
20 42.6
38.8 37.8
35.7 35.5 33.9
10
0
2012 2021 2012 2021 2012 2021
Nacional Hombres Mujeres

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos ≥20 años, en mujeres de 18-49 años
Sobrepeso Obesidad
72.7% 72.8% 71.8%

80 70.5%
71.4%
70
62.0%
60
34.2 35.2 37.1 37.6 39.0

Prevalencia
50 26.0
40 34.5%
30 9.5
20
36.0 37.2 35.3 35.6 35.2 32.8
25.0
10
0
ENN-88 ENN-99 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012 ENSANUT MC 2016 ENSANUT continua ENSANUT 2021
covid 2019

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en hombres ≥20 años
Sobrepeso Obesidad
80 72.1% 69.6%
66.7% 69.4%
70 60.7%
60
24.2 26.8 31.5
31.8
Prevalencia
50 19.4
40
30
20 41.3 42.5 42.6 40.6 37.8
10
0
ENSA 2000 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012 ENSANUT 2019 ENSANUT 2021

Aguascalientes
Coahuila
Prevalencia de
Campeche
Nuevo León
sobrepeso + Baja California Sur

Tabasco
obesidad en Guerrero
Durango
adultos ≥20 años Nayarit
Baja California
Colima
Oaxaca
Zacatecas
Ciudad de México
Tamaulipas
Guanajuato
Sinaloa
Quintana Roo
Tlaxcala
San Luis Potosí
Morelos
Estado de México
Nacional 72.4
Querétaro
Jalisco
Puebla
Chiapas
Yucatán
Sonora
Michoacán
Hidalgo
Veracruz
Chihuahua
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Prevalencia
Baja California Sur
Prevalencia de Nuevo León

Oaxaca
obesidad Aguascalientes
Hidalgo
abdominal en Zacatecas
Querétaro
adultos ≥20 Campeche

Ciudad de México
años, Guerrero
Durango
categorizando Tlaxcala
por estado
Morelos
Guanajuato
Puebla
Tamaulipas
Nayarit
Sonora
Estado de México
Nacional 78.7
Tabasco
Chiapas
Coahuila
Baja California
Sinaloa
Jalisco
Colima
Michoacán
Veracruz
San Luis Potosí
Quintana Roo
Yucatán
Chihuahua
0 20 40 60 80 100
Prevalencia
Diabetes
Metodología
n=2,380 muestra aleatoria de adultos con

muestra de sangre
• 243 sin información en la base de

adultos
• 103 menos de 8 horas ayuno
n=2,034
Expande a 84.6 millones de adultos

Metodología
Definición de diabetes
Diagnosticada ¿Algún médico le ha dicho que tiene diabetes o el azúcar alto en la sangre?
Participantes sin diabetes diagnosticada con glucosa sérica en ayuno >125

No diagnosticada mg/dl, o HbA1c ≥6.5%
Total Suma de la prevalencia de diabetes diagnosticada y no diagnosticada.

Prevalencia de diabetes en la población adulta
(%)
18
15.8
16
5.4% diabetes
14
no
12 10.4 diagnosticada
10
8
6
4
2
0
Diagnosticada Total

Prevalencia de diabetes total (%) entre 2006 y 2021
20
18
16
14
12
10
8 16.8 15.7 15.8
14.4
6
4
2
0
2006 2018 2020 2021
13.4 millones de
personas con
diabetes
Prevalencia de diabetes total (%) por edad y sexo
40
35
30
25
20
15 31.2
10 19.9 17.5
15.8 13.8
5
5.7
0
20-39 40-59 60+ Hombre Mujer
Total Edad Sexo
Proporción de personas con diabetes sin diagnostico prévio
(%)
40% 38%
34%
29%
30%
20%
10%
0%
2018 2020 2021

Proporción de personas con diabetes sin
diagnosticado (%), por edad y sexo.
70%
61%
60%
50%
40% 38%
33% 35%
30%
20% 19%
10%
0%
20-39 40-59 60+ Hombre Mujer
Edad Sexo

Conclusiones
•La prevalencia de diabetes diagnosticada y total se ha mantenido relativamente

constante a lo largo del tiempo.
•La prevalencia de diabetes aumenta con la edad.
•1 de cada 3 personas con diabetes desconoce su diagnostico. Esta proporción es 6 de

cada 10 en personas menores de 40 años y de 4 de cada 10 en 40-59 años.

Hipertensión arterial
en México
Métodos para evaluar la tensión arterial
La medición de la tensión arterial (TA) se realizó utilizando el esfigmomanómetro digital Omron HEM- 907
XL, siguiendo el protocolo recomendado por la American Heart Association.
Se consideraron como datos válidos los valores de tensión arterial sistólica (TAS) ≥80 mmHg y de tensión
arterial diastólica (TAD) ≥50 mmHg.
Se clasificó como normotensos a los adultos con TAS <130 mmHg y TAD <80 mmHg; e
Hipertensos a quienes reportaron haber recibido previamente el diagnóstico de hipertensión arterial
(HTA) o presentaban TAS ≥130 mmHg o TAD ≥80 mmHg.
Métodos para evaluar la tensión arterial
La medición de la tensión arterial (TA) se realizó utilizando el esfigmomanómetro digital Omron HEM-
907 XL, siguiendo el protocolo recomendado por la American Heart Association.
La tensión arterial se clasificó como:
Normotensión: cuando los adultos tenían TAS <130 mmHg y TAD <80 mmHg
Hipertensión arterial: cuando los adultos reportaron haber recibido previamente el diagnóstico de
hipertensión arterial o tenían TAS ≥130 mmHg o TAD ≥80 mmHg.
Prevalencia de hipertensión arterial en adultos ≥20 años, por región
40
35
28.1% 34.0%
26.5% 28.7%
30
24.9%
25 17.9
Prevalencia
18.2 18.8
20 17.0 14.0 17.9 14.9 15.2
16.8
19.9 15.5 16.6
15
10
16.1
12.5 11.8 11.8 12 12.4
5 11.1 10.8 10.5 9.4
6.9 8.3
0
Nacional Rural Urbano Pacifico norte Frontera Pacifico centro Centro norte Centro Cd Mexico Edo Mexico Pacifico sur Península
Localidad Region
Hallazgo Diagnóstico previo

* Hallazgo de HTA = TAS ≥140 mmHg o TAD ≥90 mmHg
‡ Puntos de corte propuestos por la American Heart Association
Prevalencia de hipertensión arterial en adultos ≥20 años, en hombres y mujeres
≥ 140/90 mmHg ≥ 130/80 mmHg
60
52.2
50
45.6
40.3
40
Prevalencia
30.5
30 28.2
26.3
20
10
0
Total Hombres Mujeres
‡ Puntos de corte propuestos por
American College of Cardiology/American Heart Association: ≥ 130/80 mmHg

European Society of Cardiology/European Society of Hypertension: ≥ 140/90 mmHg
Prevalencia de hipertensión arterial en adultos ≥20 años.
Diagnóstico previo y diagnóstico reciente
≥ 140/90 mmHg ≥ 130/80 mmHg
50
45.6
45
40
35
Prevalencia
30 28.2 28.6
25
20 17.1 17.1
15
11.1
10
5
0
Total Diagnóstico previo Diagnóstico reciente (Hallazgo)
‡ Puntos de corte propuestos por
American College of Cardiology/American Heart Association: ≥ 130/80 mmHg

European Society of Cardiology/European Society of Hypertension: ≥ 140/90 mmHg
Prevalencia de hipertensión arterial en adultos ≥20 años, categorizando por grupos de edad
Diagnóstico reciente (Hallazgo) Diagnóstico previo

50 47.5
45.2
45
40 37.6
35
Prevalencia
30
26.0
25
20 18.2 17.5 16.7
14.5 13.3
15 11.9
10 8.5
5.7 6.7
5 2.8
0
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 o mas
Años
* Hallazgo de HTA = TAS ≥130 mmHg o TAD ≥80 mmHg

‡ Puntos de corte propuestos por la American Heart Association
Guerrero
Tlaxcala
Prevalencia de Colima
Hidalgo
hipertensión Chiapas
Estado de México
arterial en Jalisco
Oaxaca
adultos ≥20 años Quintana Roo
Puebla
Morelos
Zacatecas
Ciudad de México
Campeche
Nayarit
Sinaloa
Nacional 28.18
Veracruz
San Luis Potosí
Yucatán
Tabasco
Querétaro
Durango
Sonora
Baja California Sur
Guanajuato
Michoacán
Tamaulipas
Baja California
Chihuahua
Nuevo León
Aguascalientes
Coahuila
* Hipertensión por Dx previo y Hallazgo de TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 90 mmHg 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Fuente: Campos I, HBL, OC, SB. Ensanut 2021 sobre Covid-19
Dieta. Consumo de grupos de
alimentos
Introducción
• La dieta es el principal determinante de las enfermedades crónicas no
transmisibles
• En 2017, 11 millones de muertes y 255 millones de años perdidos ajustados
por discapacidad atribuidos a factores dietéticos, principalmente a la ingesta
alta de sodio y consumo bajo de granos enteros, frutas y verduras1
• La medición de la dieta es de gran utilidad para el diseño de
intervenciones y políticas que ayuden a controlar estos problemas de
salud pública
• En todas las ENSANUTs se ha obtenido información dietética:
• ENSANUT 2006: Frecuencia de consumo de alimentos (FCA)
• ENSANUT 2012 y 2016: Recordatorio de 24 hrs y FCA
• ENSANUT 2018, 2019, 2021: FCA
1 GBD 2017 Diet, 2019

Introducción
• El análisis de la dieta de las ENSANUTs de 2006 a 2018 ha
documentado
• El consumo de grupos de alimentos:
• ↑ Consumo de bebidas endulzadas2
• ↑ Consumo de productos ultra-procesados: pastelillos, comida rápida,
botanas3,4
• ↓ en el consumo de leguminosas y semillas5
• ↓ en el consumo de cereales integrales5
• Bajo consumo de frutas y verduras6
• Ingesta de nutrimentos (sodio, fibra, grasas, hidratos de carbono) y su
asociación con obesidad, hipertensión, diabetes y síndrome metabólico7
2 Jimenez A, 2009; 3 Marrón J, 2018; 4 Marón J 2019; 5 Gaona B, 2018; 6 Ramírez I, 2009; 8 Vargas J, 2022
Introducción
• Patrones dietéticos con metodologías a priori y a posteriori y su asociación con
desenlaces:
• Patrones occidentalizados se asocian como obesidad, hipertensión, diabetes y síndrome
metabólico, en comparación con un patrón rural o tradicional 8-10
• Menor calidad de la dieta de acuerdo a recomendaciones de consumo de alimentos y
nutrimentos se asocia con obesidad 10
• Análisis de patrones en una sola encuesta y la tendencia de los mismos en el tiempo a través
de las diferentes ENSANUTS11
• Evaluación de políticas relacionadas con la alimentación y enfermedades crónicas:

Impuesto a las bebidas endulzadas12
• Necesidad de actualizar la información de cambios en la alimentación, por lo que se

presentan los primeros resultados de la última ENSANUT5
5 Gaona 2018; 8 Zarate A 2019; 9 Cervantes M, 2019; 10 Rodríguez S, 2022; 11 Pérez S 2020; 12 Alvarez-Sánchez, 2018
Metodología
• Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos de los siete
días previos a la entrevista
• Validado para la estimación de:
• Consumo de energía y nutrimentos 12
• Patrones dietéticos13
• Consumo de productos ultra-procesados14
• Proceso de limpieza sistematizado:

• Consideración de datos poblacionales para la detección de cantidades plausibles
de alimentos
• Estimación de requerimiento de energía y nutrimentos considerando peso y talla
de los participantes de la muestra
12 Denova E (a) 2016; 13 Denova E (b), 2016; 14 Oviedo C, 2022.

Estimación del consumo de grupos de alimentos
Grupos de alimentos recomendables Grupos de alimentos no recomendables
Frutas Frutas frescas Bebidas Bebidas o aguas de sabor
endulzadas industrializadas con azúcar, jugos
Verduras Verduras frescas, enlatadas y
naturales con azúcar, jugos y
congeladas
néctares de frutas industrializados
Leguminosas Frijol, haba, lenteja, garbanzo con azúcar, refresco regular, aguas
de fruta, atole, café, té y leche con
azúcar
Se considero consumo si se reportó al menos 3 días Carnes Longaniza o chorizo
(todos los días para verduras y frutas) y cuando el procesadas Salchicha, jamón, mortadela
consumo era ≥10 gr
Botanas, dulces y Helados, caramelos, postres de
Se estimó el porcentaje de consumidores y la
postres leche, fruta en almíbar, frituras de
mediana de consumo por día, a nivel nacional y
maíz
área (urbana y rural), en cada grupo poblacional
(preescolares, escolares, adolescentes y adultos) Cereales dulces Pastelillos, pan de dulce, galletas,
cereales dulces de caja

Resultados
Porcentaje de consumidores de alimentos
recomendables para consumo cotidiano
60.0
53.5
50.0
44.4 43.5
40.0 36.6
31.5 32.1 Porcentaje de consumidores de grupos de
30.0 27.4 26.6 alimentos no recomendables
23.3 23.3 23.9
100 93.0 93.7
20.0
14.5 90
77.3 77.3
80
10.0
70
60 53.4 51.7 54.0
0.0
50 41.7 44.3 46.6
Frutas Verduras Leguminosas 40.5
40
30.1
Preescolares Escolares Adolescentes Adultos
30
20.4 18.4
20 13.9 16.5
10
0
Bebidas Carnes Procesadas Botanas, dulce y Cereales dulces
endulzadas postres

Consumo de grupos de alimentos por grupo poblacional*
Frutas y verduras
200.0
180.0
160.0
52.4
g/d
140.0 91.1
52.1
120.0
57.3
Leguminosas
100.0
9.0
80.0
8.0
60.0 121.7
110.2 7.0
96.8
40.0 78.4 6.0
20.0
5.0
0.0 4.0
3.0
Frutas Verduras
2.0
g/d
1.0
0.0
*Mediana de consumo. Preescolares (n=1315, N expandida=8 081 744); Escolares (n=710, N expandida= 14 608
245); adolescentes (n=589, N expandida= 16 077 274); adultos (n= 2260, N= 74,210,749). Recomendación de
consumo de frutas y verduras de 320 g/d em preescolares y escolares, 400 g/d en adolescentes y adultos)
Consumo de grupos de alimentos por grupo poblacional*
Bebidas endulzadas
700.0
600.0
mL/d
500.0
400.0 Grupos de alimentos no recomendables
300.0 40.0
200.0 35.0
100.0 30.0
0.0 25.0
20.0
g/d
15.0
10.0
5.0
0.0
Carnes Procesadas Botanas, dulce y postres Cereales dulces
245); adolescentes (n=589, N expandida= 16 077 274); adultos (n= 2260, N= 74,210,749)

Consumo de grupos de alimentos por grupo poblacional y área de
residencia*
Frutas y verduras
140.0
120.0
g/d
100.0
80.0 Leguminosas
60.0
12.0
40.0
10.0
20.0
8.0
0.0
Frutas Verduras Frutas Verduras Frutas Verduras Frutas Verduras
6.0
g/d
Urbana Rural 4.0
2.0
0.0
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural

Consumo de grupos de alimentos por grupo poblacional y área de
residencia*
Bebidas endulzadas
600.0
500.0
mL/d
400.0
Grupos de alimentos no recomendables
300.0
40.0
200.0 35.0
30.0
100.0 25.0
20.0
0.0
Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural 15.0
10.0
5.0
0.0
g/d
Carnes procesadas
Botanas, dulce y postres
Cereales dulces
Carnes procesadas
Cereales dulces
Carnes procesadas
Cereales dulces
Carnes procesadas
Cereales dulces
Urbana Rural

Conclusión
• En 2021, el consumo de frutas y verduras continua siendo bajo en todos los
grupos poblacionales (solo entre el 23 y 43% de la población consume verduras
diariamente)
• Tanto el porcentaje de consumidores como la cantidad consumida de
leguminosas es muy bajo
• Más del 75% de la población consume bebidas endulzadas y los consumos son
altos (550 a 600 ml en adolescentes y adultos)
• Se muestra una tendencia a mayor consumo de grupos de alimentos no
recomendables y menor consumo de leguminosas en población urbana
• El análisis más detallado de la información dietética podría explicar las
prevalencias de enfermedades crónicas

PUBLICACION:
https://bit.ly/Ensanut2021
BASES DE DATOS:
https://ensanut.insp.mx/encuest
as/ensanutcontinua2021/descar
gas.php

COLABORADORES
Diseño Conceptual:
Romero-Martínez M, Barrientos-Gutiérrez T, Cuevas-Nasu L,
Bautista-Arredondo S, Colchero MA, Gaona-Pineda EB, Lazcano-
Ponce E, Martínez-Barnetche J, Alpuche-Arana C, Rivera-
Dommarco J.
Estado de Nutrición: Lucía Cuevas Nasu e Ismael Campos y cols.
Enfermedades Crónicas: Anna Abreu e Ismael Campos y cols.
Dieta: Sonia Rodríguez y cols.

Gracias!
tshamah@insp.mx

Presentación Seminario de Alimentación y Nutrición

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3.Pacifico-Centro Colima, Jalisco, Michoacán 2 Centro-Norte

Guanajuato*, Querétaro, San Pacífico-Centro

Luís Potosí, Zacatecas Península

5. Centro Hidalgo, Tlaxcala, Veracruz 4

6. CdMx Ciudad de México 5

7. Estado de México Estado de México 76

9. Península Campeche, Chiapas, Quintana

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Categoría Hogares con <18 años Hogares sin <18 años

Inseguridad Leve 1-3 1-2

Inseguridad Moderada 4-7 3-5

Inseguridad Severa 8-11 6

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Seguridad del agua Seguridad del agua

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0% 20% 40% 60% 80% 100%

Agua para beber 3.0

Resultados ENSANUT, 2021

Traducen en discapacidad y muerte prematuras

• Los datos de longitud o talla y peso, de los preescolares, escolares y

• Se estimaron prevalencias de desnutrición y sobrepeso más obesidad

Desnutrición crónica Distribución de talla para

Baja talla para la edad

Patrón de referencia recomendado por OMS

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19

Deficiencia ponderal de peso Distribución de peso para

Bajo peso para la edad

Patrón de referencia recomendado por OMS

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021

Emaciación Distribución de peso para

Bajo peso para la talla

Patrón de referencia recomendado por OMS

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19 Guanajuato

Distribución del índice de masa

Patrón de referencia recomendado por OMS

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19 Guanajuato

Distribución del puntaje Z del

Patrón de referencia recomendado por OMS

ENCUESTA NACIONALDE SALUD Y NUTRICIÓN 2021 SOBRE COVID-19 Guanajuato

1988 1999 2006 2012 2018-19 2020 2021

2 1.5 1.6 1.5

La clasificación de la OMS fue utilizada para categorizar el IMC en cuatro categorías: