Satisfaccion Con La Vida

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Martins et al. BMC Enfermería (2022) 21:188
https://doi.org/10.1186/s12912022009583
INVESTIGACIÓN Acceso abierto
El papel mediador de la satisfacción con
la vida en la relación entre depresión, ansiedad,
estrés y agotamiento entre enfermeros portugueses
durante la pandemia de COVID19
Vera Martins1†, Carla Serrão2,3†, Andreia Teixeira1,4,5, Luísa Castro1,4,6 e Ivone Duarte1,4*
Abstracto
Antecedentes: la pandemia de COVID19 tuvo una gran consecuencia en los sistemas de salud, aumentando los riesgos de problemas
psicológicos en los profesionales de la salud. Las enfermeras, en particular, han estado expuestas a múltiples factores estresantes
psicosociales y lucharon con un trabajo intensivo, insuficiencia de recursos e incertidumbre frente a una enfermedad desconocida. La
satisfacción con la vida podría proteger a las enfermeras de las consecuencias del estrés crónico. El objetivo de este estudio fue explorar el papel
mediador de la satisfacción con la vida en la relación entre depresión, estrés, ansiedad y burnout (personal, relacionado con el trabajo y relacionado
con el cliente).
Métodos: Se realizó un diseño de estudio transversal, descriptivo, correlacional, utilizando un cuestionario en línea distribuido a través de las
redes sociales. Un total de 379 enfermeras completaron la encuesta, que comprende medidas estandarizadas de satisfacción con la vida,
resiliencia (Escala de resiliencia), depresión, ansiedad, estrés (Escalas de depresión, ansiedad y estrés) y agotamiento (Escala de inventario de
agotamiento de Copenhague). Se estimó un modelo de regresión jerárquico para cada dimensión del burnout.
Resultados: Los participantes mostraron altos niveles de desgaste laboral, personal y relacionado con el cliente, 57,3%, 57% y 35,1%,
respectivamente. Más del 70% de los encuestados presentaba un nivel normal de síntomas depresivos, el 66,8% presentaba nivel normal de
ansiedad y el 33,5% de los encuestados refería síntomas de estrés leve, moderado, severo o extremadamente severo. Los resultados revelaron
que la satisfacción con la vida mediaba parcialmente la asociación entre el estrés y el agotamiento personal, la depresión y el agotamiento
relacionado con el trabajo, y la asociación entre la ansiedad y el agotamiento relacionado con el cliente en
enfermeras
Conclusiones: La pandemia de COVID19 trajo dificultades adicionales
para las condiciones de trabajo de los enfermeros, por lo que se hizo
necesario desarrollar medidas adaptativas que reduzcan los
†
estresores en el ambiente de trabajo y promuevan la satisfacción con
Vera Martins y Carla Serrão contribuyeron igualmente a este manuscrito.
la vida de los enfermeros.
*Correspondencia: iduarte@med.up.pt
Palabras clave: COVID19, Satisfacción con la vida, Mediar,
1
CINTESIS Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios de Salud, Facultad
Burnout, Estrés, Ansiedad, Depresión, Enfermeras
de Medicina, Universidad de Oporto, Oporto, Portugal
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Martins et al. Enfermería BMC (2022) 21:188 Página 2 de 11
Antecedentes desarrollo de problemas de salud mental [5, 6, 8]. Es de gran
Las enfermeras están sujetas a altos niveles de estrés en sus roles importancia identificar las estrategias de acción para enfrentar este
profesionales que pueden conducir a numerosos trastornos de salud evento adverso, promoviendo relaciones sociales positivas y apoyo
mental. Con la irrupción de la pandemia provocada por el virus personal que puedan trabajar en la mitigación de los problemas de
COVID19, los retos a los que se enfrentan las enfermeras son salud mental [14, 15].
diversos, dado que tienen un mayor número de pacientes que atender, Las características personales de cada uno, como el bienestar
se enfrentan a una enfermedad sobre la que aún existen muchas subjetivo, también pueden mitigar el desarrollo de problemas de salud
dudas e incertidumbres, y se enfrentan a problemas organizativos en mental [16–19].
el lugar de trabajo que provocan sentimientos de miedo e inseguridad El bienestar subjetivo se define bajo dos ángulos distintivos “las
[1–3]. evaluaciones cognitivas y afectivas de una persona sobre su vida” [20].
En un estudio reciente con enfermeras y médicos de Wuhan, se El componente afectivo suele dividirse en afecto placentero y afecto
verificó que las enfermeras que trabajan directamente con pacientes desagradable [21], y el componente cognitivo se denomina satisfacción
con COVID19, en general, eran más vulnerables a la depresión, la con la vida [22]. La satisfacción con la vida se refiere a un proceso
ansiedad y el estrés que los enfermeros, en estas condiciones de juicio, en el que los individuos evalúan la calidad de sus vidas
laborales particulares [4] . En una muestra de 2014 enfermeras de sobre la base de sus criterios individuales seleccionados [21, 23].
primera línea de dos hospitales de Wuhan, más de la mitad de las
personas presentaban un agotamiento de moderado a alto [5]. La investigación muestra que el agotamiento laboral tiene una alta
Weilenmann et al. [6], encontró que las enfermeras que tuvieron correlación con el bienestar subjetivo y que un alto nivel de agotamiento
interacción directa con pacientes con COVID19 informaron más laboral puede causar una disminución en el bienestar subjetivo [19].
síntomas de ansiedad, depresión y agotamiento que sus colegas que Oates et al. [24] encontraron que los factores demográficos y del lugar
no lo hicieron, aunque en menor medida. De la misma manera, Sar de trabajo no se correlacionaron con las puntuaciones de las medidas
Boozi et al. [7] encontraron que el agotamiento de las enfermeras de de bienestar subjetivo, aunque las características como vivir solo, ser
primera línea era significativamente mayor que el de sus colegas que hombre y tener entre 40 y 49 años se asociaron con puntuaciones
trabajaban en las salas habituales. Sin embargo, en algunos casos, medias más bajas de bienestar subjetivo [24] . ]. Ghazwin et al. [16]
las enfermeras que trabajan en una sala de primera línea pueden encontraron que la edad, el sexo, el estado civil y la satisfacción con
presentar niveles más bajos de agotamiento en comparación con las las relaciones interpersonales no se asociaron significativamente con
enfermeras de las salas habituales [8]. la satisfacción con la vida; aunque la escasa satisfacción con el estado
El burnout es un síndrome psicológico de agotamiento físico, financiero y el entorno laboral, la depresión, la ansiedad y el estrés
emocional y mental, causado por la exposición prolongada a altas fueron los principales determinantes de la satisfacción con la vida.
demandas emocionales en el lugar de trabajo [9, 10]. Los académicos De hecho, Bartosiewicz y Nagórska [25] en Polonia concluyeron que
han teorizado el agotamiento de acuerdo con las posibles fuentes de el lugar donde trabajaban las enfermeras infuía signifcativamente en
fatiga psicológica, como las dimensiones personales, del cliente y el nivel de satisfacción con la vida, por lo que las enfermeras que
relacionadas con el trabajo [11]. Estos requisitos generalmente son trabajaban en hospitales tenían niveles más altos de satisfacción con
causados por una combinación de expectativas muy altas del la vida que las enfermeras que trabajaban en atención primaria o
trabajador y experiencias crónicas de estrés en el trabajo [9]. Las especialistas ambulatorias. unidades de atención. De la misma
investigaciones muestran que el entorno hospitalario es uno de los manera, las enfermeras que trabajan directamente con los pacientes
entornos de trabajo más estresantes que experimentan los mostraron un mayor nivel de satisfacción con la vida [25]. Qu y Wang
profesionales de la salud [12], y las enfermeras son especialmente [19] encontraron que las enfermeras menores de 30 años puntuaban
susceptibles al síndrome de burnout [13]. Algunos factores señalados más alto en emociones negativas; los enfermeros que están casados,
como predictores de burnout son el estrés laboral [13], causado por tienen más años de ejercicio de enfermería y perciben mayor renta
la sobrecarga de trabajo [12], bajos ingresos, conficto trabajo familiar mensual, puntuaron más alto en emoción positiva y satisfacción con
[12, 13], ambiente laboral y características personales [13]. Sin la vida. Situaciones en las que las enfermeras están sujetas a altos
embargo, en algunos estudios, el trabajo con pacientes se presentó niveles de estrés, como la pandemia de COVID19, requieren una
como un factor protector contra el agotamiento emocional y el estrés planificación para implementar medidas que reduzcan los daños
[12], lo que puede estar relacionado con el deber que sienten los causados por este. Además, la implementación de estrategias para
enfermeros al atender y cuidar a los pacientes. promover la satisfacción con la vida de los enfermeros puede ser de
gran relevancia para la prevención de los trastornos de salud mental.
Se sabe más sobre los factores de riesgo que predicen los
problemas de salud mental que sobre los factores protectores y las La investigación muestra que existe una correlación negativa entre
tácticas que fomentan el desarrollo positivo de las personas para la satisfacción con la vida y los síntomas de salud mental de depresión,
hacer frente a niveles de estrés atípicos. La pandemia de COVID19 ansiedad y estrés [26, 27] y que un alto bienestar subjetivo en las
como evento vital extremadamente adverso se convirtió en un factor enfermeras se correlaciona con niveles bajos de depresión [16, 17],
que puede contribuir para la ansiedad [28] y agotamiento [18, 19].
La pandemia de COVID19 ha afectado la salud mental y el consistencia, en la versión original (α=0,84) [11] y en la versión
bienestar de las enfermeras, ya que las expone a condiciones de portuguesa (α=0,86) [9]. En este estudio, los alfas de Cronbach
trabajo extremadamente estresantes. No existen muchos estudios fueron 0,92, 0,90 y 0,88 para el agotamiento personal, el
sobre la relación de la pandemia de COVID19 y el papel mediador agotamiento relacionado con el trabajo y el agotamiento relacionado
de la satisfacción con la vida en la salud mental de las enfermeras, con el cliente, respectivamente.
por lo que decidimos profundizar en este tema y estudiar las La resiliencia psicológica se obtuvo mediante la Escala de
variables que pueden estar relacionadas con esto. Con base en Resiliencia [29]. Esta escala incluye 25 ítems respondidos con una
investigaciones previas se planteó la hipótesis de que un menor escala tipo Likert de siete puntos que van desde muy en desacuerdo
estrés, ansiedad, depresión y burnout estarían asociados a un (uno) hasta muy de acuerdo (siete). La puntuación total está
mayor bienestar subjetivo, por lo que este estudio tiene como determinada por la suma total de los 25 ítems, que van desde 25
objetivo analizar el papel mediador de la satisfacción con la vida en (resiliencia psicológica baja) hasta 175 (resiliencia psicológica alta).
las relaciones entre ansiedad, estrés , la depresión y el agotamiento La versión portuguesa [30] se caracteriza por una alta consistencia
entre las enfermeras. interna, α=0,89 [30]. En el presente estudio se obtuvo un alfa de
Cronbach de 0,96.
Métodos El EADS es la versión portuguesa de DASS21 (Depression
Diseño del Anxiety Stress Scale21) [31, 32] es un cuestionario tipo Likert de
estudio Se trata de un estudio descriptivo transversal y correlacional. 21 ítems y 4 puntos que contiene tres subescalas diseñadas para
Fue una encuesta basada en la web implementada en la plataforma medir los estados emocionales de depresión, ansiedad y estrés.
Google Forms, del 9 de mayo al 8 de junio de 2020, aplicada a Las subescalas incluyen siete ítems usando una escala de cero (no
enfermeras que trabajan en Portugal. Este estudio recibió la se me aplicó en absoluto) a tres (se me aplicó mucho o la mayor
aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la parte del tiempo).
Universidad de Oporto (Ref 184/2020 del 7 de mayo de 2020) y Para cada subescala, se calcula una puntuación total mediante la
estuvo en línea con la Declaración de Helsinki. suma de los 7 ítems. En la subescala de depresión, las puntuaciones
Todas las enfermeras dieron su consentimiento informado en línea se asignan de la siguiente manera: normal (0 a 9), leve (10 a 13),
antes de la encuesta. El cuestionario estuvo disponible a través de moderada (14 a 20), grave (21 a 27) y extremadamente grave (28 o
organizaciones profesionales de enfermería, páginas web más). Para la subescala de ansiedad, las puntuaciones varían de
institucionales y plataformas de redes sociales. normal (0 a 7), leve (8 a 9), moderada (10 a 14), grave (15 a 19) y
extremadamente grave (20 o más). En la subescala de estrés, las
Medidas y covariables El puntuaciones son las siguientes: normal (0 a 14), leve (15 a 18),
cuestionario incluía datos sociodemográficos (sexo, edad, estado moderado (19 a 25), grave (26 a 33) y extremadamente grave (34 o
civil, años de experiencia profesional, historial médico previo, etc.), más) [31 ] . En este estudio, los alfas de Cronbach fueron: 0,90,
el Inventario de Burnout de Copenhague, la Escala de Resiliencia, 0,88 y 0,92 para las subescalas de depresión, ansiedad y estrés,
la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés y la Satisfacción con la respectivamente.
Vida Escala. La versión portuguesa de la Escala de Satisfacción con la Vida
El agotamiento se midió con la versión portuguesa validada del (ESV [versión en portugués]; SWLS [versión en inglés]) [33, 34] fue
Inventario de Agotamiento de Copenhague (CBI) [9, 11], que es una validada por Simões [34] y se utilizó para medir la satisfacción con
herramienta de 19 ítems con tres subescalas: agotamiento personal, la vida de los participantes. Esta es una herramienta de cinco ítems
relacionado con el trabajo y relacionado con el cliente. La subescala que incluye ítems como “Si pudiera volver a vivir mi vida, no
de agotamiento personal incluye seis ítems como "¿Con qué cambiaría casi nada”, con una escala Likert de cinco puntos que
frecuencia te sientes agotado?" y evalúa los sentimientos de mide el juicio global de un individuo con respecto a la satisfacción
agotamiento y fatiga física, emocional y mental. con la vida y va desde muy en desacuerdo ( uno) muy de acuerdo
La subescala de burnout relacionado con el trabajo tiene siete ítems, (cinco) [34]. El ESV tiene un rango posible de 5 (menor satisfacción),
por ejemplo, “¿Te sientes burnout por tu trabajo?” y da cuenta de a 25 puntos (mayor satisfacción con la vida). Las versiones de esta
los síntomas que los participantes atribuyen al trabajo. La subescala escala se caracterizan por una alta consistencia interna o aceptable,
de agotamiento relacionado con el cliente incluye seis ítems como en la versión original: α=0,87 [33] y en la versión portuguesa,
"¿Te agota la energía trabajar con pacientes?" y mide los α=0,77 [34]. En este estudio, el alfa de Cronbach fue de 0,85.
sentimientos que los participantes atribuyen a su trabajo con
clientes o pacientes. Todos los ítems se responden en una escala
tipo Likert de 5 puntos: 1 (siempre) a 5 (nunca). El puntaje para
cada subescala varía de 0 a 100 y es el promedio de los puntajes Análisis de
de los ítems dentro de la subescala. datos El análisis de datos se realizó con el software Jamovi
Las puntuaciones superiores a 50 se consideraron burnout de alto (datalab.CC, Sydney, Australia) y SPSS® Statistics (versión 27,
nivel [9, 11]. Las tres subescalas tienen alta IBM, Armonk, NY, EE. UU.). Categórico
las variables se presentaron mediante frecuencias absolutas y relativas. Las La muestra está compuesta principalmente por enfermeras 332 (87,6%).
variables cuantitativas fueron descritas por la media y la respectiva desviación En cuanto a la edad, las enfermeras tenían un rango de edad entre 22 y 65
estándar (DE) si tenían distribución normal o por la mediana (Mdn) y el años, siendo la edad promedio de 41 años.
respectivo intervalo intercuartílico (Q1; Q3) si no tenían distribución normal. Los participantes trabajaban principalmente en atención primaria de salud
La normalidad de las distribuciones se verificó mediante la observación de (n=139, 36,7%), 58 en servicios de hospitalización sin pacientes con COVID
los gráficos QQ respectivos. 19 (15,3%), 49 en servicios sin hospitalización (12,9%), 44 en servicios de
emergencia (11,6%). , 29 en áreas de hospitalización COVID 19
La correlación entre variables se analizó mediante el coeficiente de Spearman. exclusivamente (7,7%), 27 en unidades de cuidados intensivos (7,1%), 20 en
La consistencia interna de las subescalas se verificó mediante el alfa de unidades de cuidados paliativos (5,3%) y 13 en quirófanos (3,4%). De los
Cronbach (α). Para cada resultado de las subescalas de agotamiento participantes, 123 (32,5%) tenían problemas de salud y 37 (9,8%) declararon
(agotamiento personal, agotamiento relacionado con el trabajo y agotamiento haber iniciado medicación para problemas de salud durante la pandemia de
relacionado con el cliente), se realizó una regresión lineal múltiple separada. COVID19 (Tabla 1).
Para decidir qué variables independientes incluir en cada regresión múltiple,
se realizaron regresiones lineales simples con cada una de las siguientes Más del 70% de los encuestados tenían un nivel normal de síntomas
variables: sexo, estado civil (casado o en unión libre; soltero o divorciado o depresivos mientras que el 2,9% y el 3,4% de los encuestados presentaban
separado o viudo), estado parental (sin hijos). ;≤12 años;>12 años), nivel síntomas severos y extremadamente severos, respectivamente. La mayoría
educativo (graduado; posgrado), vive con persona en riesgo de infección por de los encuestados (66,8%) presentó niveles normales de ansiedad, seguido
COVID19 (no/sí), años de experiencia profesional (≤5 años; 615 años ;>15 de síntomas moderados (12,9%) y síntomas severos o extremadamente
años), problema de salud diagnosticado (no/sí), contacto directo con personas severos (13%). De la muestra, el 33,5% de los encuestados refirieron
infectadas (no/sí), escala de resiliencia, depresión, ansiedad, estrés y síntomas de estrés leve, moderado, severo o extremadamente severo.
satisfacción con la vida. Todas las variables que tienen correlación con los
resultados en p≤0,20 en una regresión simple se incluyeron en las regresiones
lineales múltiples. Diez de las variables se eliminaron en orden descendente En general, los participantes mostraron altos niveles de desgaste laboral,
del valor p, hasta que solo las variables significativas se mantuvieron en los personal y relacionado con el cliente, 57,3%, 57% y 35,1%, respectivamente.
modelos múltiples finales. Las enfermeras también mostraron una alta satisfacción con la vida con una
mediana [Q1; Q3] de 18 [15; 19] puntos.
Las subescalas de burnout, en particular el burnout personal y relacionado
con el trabajo, se asociaron signifcativamente con la ansiedad, la depresión
y el estrés, con correlaciones rho de Spearman que oscilaron entre 0,51 y
0,60 (p<0,001), como se muestra en la Tabla 2.
El estrés fue la variable que demostró estar asociada al burnout personal y Nuestros resultados mostraron que la satisfacción con la vida se correlaciona
que cumplió con los requisitos de mediación, considerando la satisfacción negativamente con todas las subescalas de agotamiento, lo que significa que
con la vida como variable mediadora. Lo mismo se encontró entre la los niveles más altos de satisfacción con la vida se asocian con niveles más
depresión y el agotamiento relacionado con el trabajo y entre la ansiedad y bajos de agotamiento.
el agotamiento relacionado con el cliente. Se estimaron modelos de regresión
jerárquica para examinar el papel mediador de la satisfacción con la vida en El papel mediador de la satisfacción con la vida en la
la relación entre el estrés y el desgaste personal; depresión y agotamiento relación entre estrés y desgaste personal En un primer paso, todas las
relacionado con el trabajo; y ansiedad y agotamiento relacionado con el variables independientes consideradas asociadas al desgaste personal (sexo,
cliente. estado parental y ansiedad) se ajustaron en una regresión lineal múltiple.
Se proporcionaron estimaciones estandarizadas (β), estadísticas F, El modelo obtenido (Tabla 3) mostró una asociación positiva entre el
coeficiente de determinación (R2 ) y cambios de R2 (ΔR2) para cada paso. agotamiento personal y el estrés, explicando el 5% de la varianza de los
Se verificó la multicolinealidad a través de tolerancias y rangos de factores datos del agotamiento personal (β=0.37, p<0.001), y una asociación negativa
de inflación de varianza, luego se siguió la prueba de Sobel para evaluar el entre el agotamiento personal y la satisfacción con la vida, contabilizando
efecto de mediación. para un incremento del 2% en la varianza explicada (β=0.16, p<0.001).
Se consideraron significativos valores de p≤0,05.
Dado que el valor absoluto del coeficiente de regresión estandarizado del
estrés (β) se redujo de 0,37 a 0,33 después de la inclusión de la satisfacción
Resultados
con la vida en el modelo (prueba de Sobel, z=2,33, p=0,020), se demostró
Características de la muestra
que la satisfacción con la vida tiene un papel mediador parcial en la asociación
Recibimos respuestas de 409 participantes, pero 30 de ellos no completaron
entre estrés y burnout personal (fig. 1). La multicolinealidad no fue
completamente los cuestionarios y fueron eliminados del análisis. La
problemática ya que el rango de tolerancia fue de 0,586 a 0,989 y
población de estudio estuvo compuesta por 379 enfermeros del sistema de
salud portugués.
Tabla 1 Características de los participantes (n=379) Los factores de inflación de la varianza variaron entre 1,01 y 1,71.
Características norte
%
Como se muestra en la figura anterior, la satisfacción con la vida
medió aproximadamente el 11% de la relación entre el estrés y el
Sexo
desgaste personal.
Femenino 332 87.6
47 12.4
Masculino
El papel mediador de la satisfacción con la vida
Estado civil
en la relación entre depresión y burnout laboral En un primer
240 63.3
Sociedad casada/no matrimonial paso,
Divorciado, separado, soltero, viudo 139 36.7
todas las variables independientes consideradas asociadas al
Estado parental
burnout laboral (ansiedad y estrés) se ajustaron en una regresión
Si, con 12 años o menos 129 34
103 27.2
lineal múltiple. El modelo obtenido (Tabla 3) mostró una asociación
Sí, mayores de 12 años.
No 147 38.8
positiva entre el agotamiento relacionado con el trabajo y la
Nivel de Educación
depresión, explicando el 2% de la varianza de los datos de
Graduado 275 72.6 agotamiento relacionado con el trabajo (β=0.25, p<0.001), y una
Postgrado 104 27.4 asociación negativa entre el agotamiento relacionado con el
Experiencia profesional trabajo y la satisfacción con de vida, explicando un incremento
cinco años o menos 48 12.6 del 4% en la varianza explicada (β=0.22, p<0.001).
De 6 a 15 años 114 30.1
Más de 15 años 217 57.3 Dado que el valor absoluto del coeficiente de regresión

Contacto directo con personas infectadas estandarizado de la depresión se redujo de 0,25 a 0,15 tras la
Sí 160 42.2 inclusión de la satisfacción con la vida en el modelo (test de
No 219 57.8
Sobel, z=3,85, p<0,001), la satisfacción con la vida mostró tener
Vive con una persona en riesgo de infección por COVID19
un papel mediador parcial en la la asociación entre depresión y
Sí 145 38.3
burnout relacionado con el trabajo (fig. 2).
No 234 61.7
La multicolinealidad no fue problemática ya que el rango de
Problemas de salud diagnosticados
tolerancia fue de 0,272 a 0,795 y los factores de inflación de la
Sí 123 32.5
varianza variaron entre 1,26 y 3,68. Como se muestra en la figura
No 256 67.5
anterior, la satisfacción con la vida medió aproximadamente el
Ansiedad
Normal 253 66.8

40% de la relación entre la depresión y el agotamiento relacionado
con el trabajo.
Leve 28 7.4
Moderado 49 12.9
Severo 15 4.0
Extremadamente severo 34 9.0 El Rol Mediador de la Satisfacción con la vida

Depresión en la Relación entre la Ansiedad y el
Normal 277 73.1 agotamiento
Leve 39 10.3 En el primer paso, todas las variables independientes consideradas
Moderado 39 10.3 asociadas al burnout relacionado con el cliente (sexo, experiencia
Severo 11 2.9
profesional y resiliencia) se ajustaron en una regresión lineal
13 3.4
Extremadamente severo
múltiple. El modelo obtenido (Tabla 3) mostró una asociación
Estrés
positiva entre el agotamiento relacionado con el cliente y la
Normal 252 66.5
ansiedad, explicando el 7% de la varianza de los datos del
Leve 43 11.3
agotamiento relacionado con el cliente (β=0,29, p<0,001), y una
Moderado 40 10.6
asociación negativa entre el agotamiento relacionado con el
Severo 31 8.2
cliente y la satisfacción con vida, explicando un aumento del 6%
Extremadamente severo 13 3.4
Significar Dakota del Sur
en la varianza explicada (β=0.27, p<0.001).
agotamiento personal 52.7 19.9
Dado que el valor absoluto del coeficiente de regresión
Burnout relacionado con el trabajo 52.6 19.2 estandarizado de la ansiedad se redujo de 0,29 a 0,20 tras la
Burnout relacionado con el cliente 37.8 21.4
inclusión de la satisfacción con la vida en el modelo (test de
mdn Q1; Q3 Sobel, z=4,11, p<0,001), se demostró que la satisfacción con la
Resiliencia 137 123;146 vida tiene un papel mediador parcial en la asociación entre la
Satisfacción de vida 18 15;19 ansiedad y el agotamiento relacionado con el cliente (Fig. 3). La
Abreviaturas: SD desviación estándar, Mdn mediana, Q1 primer cuartil, Q3 tercer cuartil
multicolinealidad no fue problemática ya que el rango de tolerancia
fue de 0,907 a 0,994 y la inflación de la varianza
Tabla 2 Correlaciones entre las medidas de burnout, ansiedad, estrés, depresión, resiliencia y satisfacción con la vida representadas por los valores rho de Spearman
CBI personales trabajo de CBI cliente de CBI ESA depresión ESA ansiedad ESE estrés Resiliencia

trabajo de CBI .781

cliente de CBI .470 .568

ESA depresión .521 .600 .383

ESA ansiedad .513 .540 .327 .684

ESE estrés .555 .583 .331 .758 .754

Resiliencia .303 .295 .281 .332 . 294 .297
SWLS .320 .424 .356 .433 .319 .318 .315
Abreviaturas: CBI Copenhagen Burnout Inventory, DASS Depression Anxiety and Stress Scales, SWLS Satisfaction with Life
Todos los coeficientes son signifcativos al 1%
Tabla 3 Resultados del análisis de regresión lineal jerárquica (variables de resultado: agotamiento personal, agotamiento relacionado con el trabajo y agotamiento relacionado
con el cliente)
Resultado Variables Paso 1 (b) Paso 2 (b) Paso 3 (b)
agotamiento personal Sexo
Masculino Referencia
Femenino 0,31* 0,33** 0,32**
Estado parental
No Referencia
Sí, < = 12 años 0,26** 0,25** 0,24**
Si, >12 años 0.02 0.04 0.00
Ansiedad 0,58** 0,28** 0,26**
Estrés 0,37** 0,33**
Satisfacción con la vida 0.16**
F 53,0** 51,7** 46,9**

R2 0.36 0.41 0.43
ΔR2 0.05 0.02
Burnout relacionado con el trabajo Ansiedad 0,26** 0.13 0.15*
Estrés 0,40** 0,31** 0,30**
Depresión 0,25** 0.15*
F 123,1** 89,1** 77,7**

R2 0.40 0.42 0,45
ΔR2 0.02 0.04
Burnout relacionado con el cliente Sexo
Masculino Referencia
Femenino 0.32* 0.35* 0.36**
Experiencia profesional 5 años
o menos Referencia
De 6 a 15 años 0.15 0.02 0.02
Más de 15 años 0.37* 0.22 0.31*
Resiliencia 0.26** 0.19** 0.14**
Ansiedad 0,29** 0,20**
F 9.37** 14,77** 18.3**

R2 0.09 0.17 0.23
ΔR2 0.07 0.06
Abreviaturas: β Estimaciones estandarizadas, estadísticas F, coeficiente de determinación R2 , ΔR2 R2 cambios. *p<0,05; **p<0,001
Fig. 1 Esquema representativo del papel mediador de la satisfacción con la vida en la relación entre estrés y burnout personal. Los cambios en los pesos beta cuando el
mediador está presente se resaltan en rojo
Fig. 2 Esquema representativo del papel mediador de la satisfacción con la vida en la relación entre depresión y burnout laboral.
Los cambios en los pesos beta cuando el mediador está presente se resaltan en rojo
Fig. 3 Esquema representativo del papel mediador de la satisfacción con la vida en la relación entre la ansiedad y el burnout relacionado con el cliente.
Los cambios en los pesos beta cuando el mediador está presente se resaltan en rojo
los factores variaron entre 1,01 y 1,10. Como se muestra en la Discusión El
figura anterior, la satisfacción con la vida medió aproximadamente propósito de este estudio fue analizar el papel mediador potencial
el 31% de la relación entre la ansiedad y el agotamiento de la satisfacción con la vida en el impacto de la depresión, la
relacionado con el cliente. ansiedad y el estrés en el agotamiento (personal, relacionado
con el trabajo y relacionado con el cliente) en enfermeras
portuguesas durante la COVID19. Un análisis preliminar mostró una
correlación positiva signifcativa entre las dimensiones depresión, el género y ser padre de niños de 12 años o menos, se asocian
ansiedad, estrés y burnout. Estos datos están en línea con la con mayores niveles de desgaste personal. Además, “las
revisión de la literatura y los estudios que respaldan que estos preocupaciones de seguridad y los temores de infectarse con
estados emocionales son predictores de burnout [35–37]. Además, COVID19 y poner en riesgo a los miembros de la familia” [43]
observamos correlaciones negativas signifcativas entre la pueden ser las causas centrales del estrés y el agotamiento.
satisfacción con la vida y los síntomas de salud mental de depresión,
ansiedad y estrés, lo cual fue consistente con estudios previos [16– A su vez, las enfermeras que perciben un mayor nivel de ansiedad
19, 26–28]. Las enfermeras que informaron tener niveles más altos tienen mayor desgaste relacionado con el cliente. La ansiedad es
de depresión, ansiedad, estrés y agotamiento informaron niveles una respuesta emocional aversiva al estrés, que resulta de una
más bajos de satisfacción con la vida. evaluación de amenaza y se caracteriza por sentimientos subjetivos
de preocupación y aprensión con respecto a la posibilidad de daño
De particular interés son las relaciones diferenciales encontradas físico o psicológico, a menudo acompañada de una mayor activación
entre los estados mentales negativos (depresión, ansiedad y estrés) fisiológica [44] . En esta situación de pandemia, el miedo a
y las tres dimensiones del burnout a través de la satisfacción con la contagiarse, así como todas las incertidumbres asociadas al
vida. Estos datos apoyan el modelo tripartito [31], según el cual los COVID19, pueden justificar este dato. Un estudio desarrollado por
trastornos psicológicos son dimensionales y no categóricos. La Ahorsu et al. [45] en una muestra iraní mostró que el miedo a la
depresión, según este modelo, se caracteriza principalmente por COVID19 se correlaciona positivamente con la aversión a los
una pérdida de autoestima y motivación y se asocia con una baja gérmenes, la percepción de contagiosidad y la ansiedad. Otro
probabilidad percibida de lograr objetivos de vida que sean estudio encontró que las enfermeras que presentaban la mayor
significativos para el individuo como persona. La ansiedad destaca amenaza percibida de la pandemia tenían niveles más altos de
los vínculos entre los estados persistentes de ansiedad y las ansiedad y disfunción social [46]. Otra posible explicación de este
respuestas intensas al miedo. El estrés, por otro lado, sugiere resultado puede ser la experiencia laboral reducida y la baja
estados persistentes de excitación y tensión, con bajos niveles de competencia percibida para atender a pacientes con COVID19
resistencia a la frustración y la decepción [31]. que se asoció con un aumento del estrés y el agotamiento [43].
De hecho, los resultados de nuestro estudio revelan que las
Particularmente, los enfermeros que percibían mayor nivel de enfermeras con más de 15 años de experiencia profesional
depresión se sentirían insatisfechos con su vida, relataron más presentan menos riesgo de desarrollar burnout relacionado con el
cansancio físico y psicológico y agotamiento relacionado con su cliente que aquellas con 5 o menos años de experiencia.
trabajo. En efecto, la sobrecarga de trabajo, la exposición recurrente
y prolongada a situaciones de sufrimiento, la ausencia de medios Estos datos mostraron que los hombres percibían
efectivos para resolver la situación de enfermedad, el cambio de significativamente más agotamiento relacionado con el cliente en
paradigma de actuación por la exigencia de distanciamiento físico, comparación con las mujeres. Una posible razón de este resultado
el aumento sustancial de las muertes, son solo algunos de los puede enmarcarse dentro de la teoría del rol de género de Eagly
factores que pueden estar en el origen del desarrollo de los [47] , que argumenta que los roles de feminidad y masculinidad se
síntomas depresivos [38]. aprenden y perpetúan a través de procesos de socialización
Con respecto a la relación entre la depresión y el agotamiento, primarios y secundarios. En esta línea, se espera socialmente que
los datos de este estudio refuerzan los hallazgos previos que las mujeres sean más propensas a expresar sentimientos de fatiga
afirman que el agotamiento y la depresión pueden desarrollarse en emocional y física, mientras que los hombres deberían ser más
conjunto [39] , o que la depresión puede conducir al agotamiento propensos a desconectarse y retraerse bajo estrés. Por lo tanto, los
[40]. enfermeros tienden a una mayor despersonalización o
Por otro lado, los enfermeros al percibir un mayor nivel de estrés distanciamiento psicológico de los pacientes, porque aprenden a
se sentirían insatisfechos con la vida y sentirían más fatiga y ocultar sus emociones. De acuerdo con la perspectiva de Maslach
agotamiento físico y psicológico en relación con su vida personal. y Jackson [48] “el rol femenino enfatiza el cuidado, la crianza y la
De hecho, el estrés surge de situaciones que exceden las preocupación por otras personas y su bienestar; en consecuencia,
capacidades físicas y/o psicológicas de los individuos [41]. El sería menos probable que las mujeres respondieran a las personas
enfoque está en el equilibrio entre las demandas de la situación y y sus problemas de una manera impersonal e insensible”.
los recursos (sociales y personales) que la persona tiene para
hacer frente a las demandas de esa situación. Una posible Estos resultados son bastante interesantes, ya que corroboran la
explicación de esto es que los cambios inesperados en las rutinas idea de que el agotamiento es independiente del contexto y, por lo
de trabajo y la dinámica familiar ponen a las enfermeras bajo tanto, puede resultar del estrés crónico de cualquier ámbito de la
presión como resultado de la pandemia y pueden tener repercusiones vida, como defienden varios autores [11, 49 ] .
en la salud mental [42]. De hecho, nuestros hallazgos sugieren que Respecto a la satisfacción con la vida actuando como mediador
las mujeres entre estados mentales (depresión, ansiedad y estrés)
y burnout (personal, laboral y del cliente), verificamos que esta Conclusiones
mediación es importante para explicar cómo la depresión, la Las enfermeras portuguesas experimentaron una alta
ansiedad o el estrés afectan el bienestar de la enfermera. De prevalencia de agotamiento físico, emocional y mental.
hecho, la satisfacción con la vida parece ser una variable Después de controlar variables independientes (como factores
sustantiva en la salud y el bienestar psicológico [50, 51]. Por lo sociodemográficos y de contexto), la depresión se asoció
tanto, es importante que las instituciones y los líderes de positivamente con el agotamiento laboral y negativamente con
enfermería se den cuenta de la importancia de la implementación la satisfacción con la vida; la ansiedad se asoció positivamente
y el desarrollo de las habilidades de los profesionales y con el agotamiento relacionado con el cliente y negativamente
planifiquen intervenciones específicas y apoyo psicológico [52]. con la satisfacción con la vida; el estrés se asoció positivamente
Estas intervenciones podrían mejorar el bienestar tanto de las con el agotamiento personal y negativamente con la satisfacción
enfermeras líderes como del personal de enfermería [53]. De con la vida. Además, la satisfacción con la vida podría mediar
esta forma, la investigación muestra que algunas de las medidas parcialmente en la relación entre depresión, ansiedad, estrés y
que podrían mejorarse en el lugar de trabajo son la supervisión diferentes dimensiones del burnout. En ese sentido, cuando los
clínica, el desarrollo de condiciones de trabajo y capacitación individuos experimentan estrés y circunstancias adversas
[54] , la interacción entre profesionales a través del entrenamiento diversas, como la pandemia de COVID19, la satisfacción con
personal [54–56], el desarrollo de manejo del estrés y métodos la vida podría proteger contra eventos angustiosos y puede ser
de trabajo [54, 57], el desarrollo de una actitud positiva en el una variable operativa en el mantenimiento de la salud mental.
lugar de trabajo que permita a los profesionales reinterpretar Estos hallazgos corroboran el papel que las instituciones y los
situaciones negativas [58]. líderes de enfermería tienen en la promoción de mejores
Además, algunas intervenciones que se centran más en el condiciones de trabajo y estrategias que mejoren la satisfacción
profesional pueden ser métodos de enseñanza para el manejo con la vida de las enfermeras [61].
del estrés y la creación de resiliencia y procesos de cambio
mental y conductual [59, 60] , así como ejercicios físicos como
abreviaturas
técnicas de respiración o habilidades de relajación [54]. ESV: Escala de satisfacción con la vida; SWLS: Escala de satisfacción con la vida;
CBI: Inventario de agotamiento de Copenhague; EADS: Escalas de ansiedad,
depresión y estrés; DASS21: Depresión ansiedad estrés escala21; α: alfa de
Limitaciones Cronbach; SPSS: Paquete estadístico para las ciencias sociales; IBM: Máquinas
Este estudio tiene algunas limitaciones. El estudio se basa en comerciales internacionales; Nueva York: Nueva York; EE.UU.: Estados Unidos de
una encuesta basada en la web, difundida a través de redes América; DE: Desviación estándar; Mdn: mediana; Q1: Primer cuartil; Q3: Tercer
cuartil; P: valores de P; Β: Estimaciones estandarizadas; F: estadísticas F; R2:
sociales y correo electrónico, que podría haber sido influenciada Coeficiente de determinación; ΔR2: R2 cambia; N: Frecuencias absolutas y relativas; ej: por ejemplo.
por un sesgo de autoselección. El estudio se llevó a cabo
durante la primera ola y está relacionado solo con un período Agradecimientos Nos
gustaría agradecer a las siguientes instituciones y organizaciones profesionales por
de pandemia específico, y solo nos permitió evaluar el promover el estudio en sus plataformas de Internet: Facultad de Medicina de la Universidad
agotamiento experimentado durante un período específico. de Oporto, Escuela de Educación de la Politécnica de Oporto, Centro de Investigación e
Sería interesante replicar esta encuesta web en otras oleadas Innovación en Educación (inED) y la Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios
Sanitarios (CINTESIS). Deseamos agradecer al Sindicato de Enfermeros de Portugal y a
para comparar cambios en los niveles de diferentes variables la Orden de Enfermeros de Portugal por informar a sus asociados sobre el estudio.
psicológicas y ocupacionales. La investigación adicional podría Agradecemos a todas las enfermeras que participaron en este estudio.
emplear un diseño longitudinal que examine los efectos a largo
Contribuciones de los
plazo de la pandemia en las enfermeras y el nivel de
autores VM y CS contribuyeron al diseño, recopilación de datos, análisis e
satisfacción con la vida. No se recopiló información retrospectiva. interpretación de datos, redacción del artículo y revisión crítica del artículo. AT y LC
En este sentido, no podemos saber si los síntomas depresivos, contribuyeron a la recopilación de datos, el análisis, la interpretación de los datos y
revisaron críticamente el artículo. ID contribuyó al diseño, la recopilación de datos y revisó
el estrés y la ansiedad, por ejemplo, son anteriores al contexto críticamente el artículo. Los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
de la pandemia y si fueron o no exacerbados por el fenómeno
global COVID19. Además, había un gran número de enfermeras
Financiamiento La publicación de este artículo fue apoyada por Fondos Nacionales
en comparación con los hombres, lo que puede representar una a través de FCT—Fundação para a Ciência ea Tecnologia, IP, dentro de
subrepresentación de los enfermeros. La dimensión y CINTESIS, Unidad de I+D (referencia UIDP/4255/2020) y FCT, en el ámbito del
distribución de la muestra no permite relacionar el lugar de proyecto UIDB/05198/2020 (Centro de Investigación e Innovación en Educación, inED).
trabajo de las enfermeras con el nivel de satisfacción con la
Disponibilidad de datos y materiales Los
vida como Bartosiewicz et al. [25] , aunque sería interesante conjuntos de datos durante o analizados durante el estudio actual están disponibles del
estudiar esta relación en futuros estudios. autor correspondiente a pedido razonable.
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Detalles del autor
1
CINTESIS Centro de Investigación en Tecnologías y Servicios en Salud, Facultad
2 escuela de educacion 16. Yazdanshenas Ghazwin M, Kavian M, Ahmadloo M, Jarchi A, Javadi SG, et al. La
de Medicina, Universidad de Porto, Porto, Portugal. de la
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Politécnica de Oporto, Oporto, Portugal. en
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Más de 15 años 217 57.3 Dado que el valor absoluto del coeficiente de regresión

Normal 253 66.8

Extremadamente severo 34 9.0 El Rol Mediador de la Satisfacción con la vida

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CBI personales trabajo de CBI cliente de CBI ESA depresión ESA ansiedad ESE estrés Resiliencia

SWLS ­.320 ­.424 ­.356 ­.433 ­.319 ­.318 .315

Resultado Variables Paso 1 (b) Paso 2 (b) Paso 3 (b)

Femenino 0,31* 0,33** 0,32**

Sí, < = 12 años 0,26** 0,25** 0,24**

Si, >12 años ­0.02 0.04 0.00

Ansiedad 0,58** 0,28** 0,26**

Estrés 0,37** 0,33**

F 53,0** 51,7** 46,9**

Burnout relacionado con el trabajo Ansiedad 0,26** 0.13 0.15*

Estrés 0,40** 0,31** 0,30**

Depresión 0,25** 0.15*

F 123,1** 89,1** 77,7**

Femenino ­0.32* ­0.35* ­0.36**

De 6 a 15 años ­0.15 0.02 ­0.02

Más de 15 años ­0.37* ­0.22 ­0.31*

Resiliencia ­0.26** ­0.19** ­0.14**

Ansiedad 0,29** 0,20**

F 9.37** 14,77** 18.3**

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Si, >12 años 0.02 0.04 0.00

Ansiedad 0,58 0,28 0,26**

Estrés 0,37 0,33

F 53,0 51,7 46,9**

Estrés 0,40 0,31 0,30**

F 123,1 89,1 77,7**

Femenino 0.32* 0.35* 0.36**

De 6 a 15 años 0.15 0.02 0.02

Más de 15 años 0.37* 0.22 0.31*

Resiliencia 0.26 0.19 0.14**

Ansiedad 0,29 0,20

F 9.37 14,77 18.3**