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ESCUELA DE MEDICINA
TECNOLOGÍA EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

TALLER SOBRE FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO Y SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Entender los cambios fisiológicos y anatómicos de la mujer gestante permite tener un abordaje
integral a las condiciones clínicas y biológicas de la mujer gestante y su hijo.

Es relevante tener en cuenta, que una adecuada compresión de la fisiología del embarazo
permitirá abordar de forma integral la gestión del riesgo obstétrico y comprender mejor las
condiciones propias del embarazo normal y las patologías propias del embarazo y las condiciones
que se agravan por esta condición biológica.

Durante el desarrollo del curso abordaremos de forma reiterativa la fisiología del embarazo, lo que
nos permitirá integrar los conocimientos al manejo integral de la mujer gestante con embarazo de
curso norma y de alto riesgo.

Con este taller pretendo que desarrollen conceptos, los cuales buscaremos afianzar durante las
sesiones teóricas y durante el desarrollo de la práctica simulada y con sus pacientes.

Este taller debe ser desarrollado de forma autónoma, utilice todos los recursos a su disposición
(bibliografía, videos, clases) y al final del desarrollo, será revisado y evaluado durante las prácticas
simuladas. Debe ser entregado el JUEVES 11 DE MAYO A LAS 23:59 H. El desarrollo del taller
permitirá adquirir conocimientos y desarrollar y aclarar conceptos que aplicaremos al día a día de
la atención de mujeres gestantes.
Fisiología materna. Obstetricia de Williams, Edición 24. Capítulo 4. Obstetricia del siglo XXI. 2da
Edición. 2022 Capítulo 2. Adaptación biológica al embarazo.

1. Describa los cambios que se presentan el útero durante el embarazo.

Durante el embarazo, el agrandamiento uterino implica elongación e hipertrofia marcada de las

células musculares, mientras que la producción de nuevos miocitos es limitada. También se
acumula tejido fibroso, particularmente en la capa muscular externa, junto con un aumento
considerable en el contenido de tejido elástico. El grosor de la pared uterina sufre un
adelgazamiento de manera paulatina a lo largo del embarazo. A término, el miometrio tiene sólo 1
a 2 cm de grosor, y el feto por lo general se puede palpar con gran facilidad a través de las blandas
paredes uterinas. La hipertrofia uterina al principio del embarazo probablemente se ve estimulada
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por la acción del estrógeno y tal vez de la progesterona. Después de aproximadamente 12 semanas
de gestación, el crecimiento uterino se relaciona predominantemente con la presión ejercida por
los productos de la concepción en crecimiento. Dentro del útero, la ampliación es más marcada en
el fondo. El grado de hipertrofia uterina también se ve influenciado por la posición de la placenta.
Con facilidad, el miometrio que rodea el sitio placentario crece más rápido que el resto.

La musculatura uterina durante el embarazo se dispone en tres estratos. El primero es una capa
exterior en forma de capucha, que se arquea sobre el fondo y se extiende hacia los diversos
ligamentos. La capa intermedia es una densa red de fibras musculares perforadas en todas las
direcciones por los vasos sanguíneos. La última es una capa interna, con fibras parecidas a
esfínteres alrededor de los orificios de las trompas de Falopio y el orificio cervical interno. La
mayor parte de la pared uterina está formada por la capa media. Aquí, cada miocito tiene una
curva doble de modo que el entrelazado de dos celdas forma una figura ocho. Esta disposición es
crucial y permite que los miocitos se contraigan después del parto y constriñen los vasos
sanguíneos penetrantes y así detener el sangramiento.

Forma y posición uterina Durante las primeras semanas, el útero mantiene su forma piriforme o
pera original. Pero, a medida que el embarazo avanza, el cuerpo y el fondo se vuelven globulares y
casi esféricos a las 12 semanas de gestación. Posteriormente, el órgano crece más rápido en
longitud que en ancho y se convierte en ovoide. Al final de las 12 semanas, el útero agrandado se
extiende fuera de la pelvis. Con esto, entra en contacto con la pared abdominal anterior, desplaza
los intestinos hacia los lados y arriba, continúa su ascenso, y finalmente llega casi al hígado. Con el
ascenso uterino, generalmente gira hacia la derecha, y esta dextrorrotación es probable sea
causada por el rectosigmoide en el lado izquierdo de la pelvis. A medida que el útero se eleva, se
ejerce tensión sobre los ligamentos anchos y redondos. Con la mujer embarazada de pie, el eje
longitudinal del útero corresponde a una extensión del eje de entrada de la pelvis. La pared
abdominal sostiene el útero y mantiene este eje, a menos que la pared esté relajada. Cuando la
mujer embarazada se acuesta en decúbito supino, el útero retrocede para descansar sobre la
columna vertebral y los grandes vasos adyacentes

2. ¿Cuáles son los cambios hormonales más relevantes que se presentan en las
hormonas sexuales de la mujer durante el embarazo y en qué trimestre ocurren?

los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo de la mujer aumentan significativamente. Las

hormonas luteinizantes y folículo estimulante también aumentan en los primeros trimestres del
embarazo. La hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) también se produce durante el
embarazo y sus niveles pueden ser detectados en las pruebas de embarazo.
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En el primer trimestre, los niveles de estrógeno y progesterona aumentan para preparar el útero
para la implantación del óvulo fertilizado y el desarrollo del feto. También se produce la hormona
hCG, que ayuda a mantener el embarazo y estimula la producción de otras hormonas.
En el segundo trimestre, los niveles de estrógeno y progesterona continúan aumentando y pueden
causar cambios en la piel, como manchas oscuras o líneas en el abdomen. Los niveles de hCG
también pueden disminuir a medida que la placenta se desarrolla.

En el tercer trimestre, los niveles de estrógeno y progesterona alcanzan su pico máximo, lo que
puede causar un aumento del flujo sanguíneo y la retención de agua, y contribuir a la hinchazón y
otros cambios corporales. La hormona relaxina también aumenta para ayudar a ablandar el cérvix
y preparar el cuerpo para el parto.

Hormona coriónica gonadotrófica (HCG): la HCG puede detectarse apenas ocho días después de la
fecundación (por lo tanto, incluso antes de un retraso menstrual). Las mayores concentraciones de
HCG se detectan a los 60 o 70 días de la última menstruación. La HCG puede dar falsos positivos
por la interferencia que provoca la hormona luteinizante (LH). Esto se suele evitar dosificando la
subunidad beta de la HCG.

3. Identifique las estructuras de la anatomía uterina en la imagen

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4. ¿Cuáles son los cambios más significativos que ocurren en el ovario durante la
gestación?

La ovulación cesa durante el embarazo y se suspende la maduración de los nuevos folículos. Esto
se debe a que la ovulación está controlada por la hormona luteinizante (LH), que se produce
mediante la glándula pituitaria. Durante el embarazo, los niveles de LH disminuyen.
el diámetro del pedículo vascular ovárico aumenta durante el embarazo de 0.9 cm a
aproximadamente 2.6 cm al término.

5. Describa la irrigación del útero y los cambios más relevantes que ocurren en ella
durante el embarazo y el puerperio.

El útero recibe irrigación sanguínea a través de las ramas de la arteria uterina, que a su vez se
originan en la arteria ilíaca interna. Estas arterias uterinas se ramifican y llegan al miometrio
(músculo uterino), al endometrio (tejido interno del útero) y al cuello uterino.
Durante el embarazo, el útero experimenta cambios significativos en su irrigación sanguínea. A
medida que el embarazo continúa, se produce un aumento en el flujo sanguíneo hacia el útero
para satisfacer las necesidades del feto en crecimiento. Este flujo sanguíneo aumentado es crucial
para el crecimiento y el desarrollo del feto, así como para la prevención de complicaciones del
embarazo, como la restricción del crecimiento fetal.
Durante el puerperio, o después del parto, el útero experimenta cambios importantes en su
irrigación sanguínea. Después de que el bebé nace, el útero comienza a contraerse para reducir su
tamaño y volver a su estado pregestacional. El aumento en la contractilidad del útero es ayudado
por la disminución del flujo de sangre hacia el útero, lo que puede causar dolor o molestias en
algunas mujeres.
También hay un aumento en el flujo sanguíneo en el área perineal durante el puerperio, ya que el
cuerpo se está recuperando y sanando de la presión y el trauma del parto.
La irrigación del útero proviene principalmente de las arterias uterinas, que se originan en la
arteria iliaca interna de cada lado del cuerpo. Además, la arteria uterina se une a la arteria ovárica
para formar la arteria útero-ovárica, que irriga la trompa de Falopio y el ovario del mismo lado.
Durante el embarazo, la irrigación uterina se incrementa y se produce una hipertrofia de las
paredes arteriales. El aumento en la producción de estrógenos por la placenta genera un aumento
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en el diámetro arterial, lo que contribuye a un mayor flujo de sangre al útero debido a la

disminución de la resistencia vascular. Además, el aumento del volumen sanguíneo y la presión
arterial durante el embarazo también contribuyen a la mayor irrigación uterina.
En el puerperio, las arterias uterinas se contraen para detener el sangrado postparto y disminuir el
tamaño del útero. Esto se debe en parte a la disminución de los niveles de estrógenos después del
parto. La involución del útero también produce una disminución en el tamaño y la vascularidad del
mismo.

6. ¿Cuál es el flujo sanguíneo promedio del útero grávido al final del embarazo? ¿Qué
relevancia clínica tiene conocerlo?

El flujo sanguíneo promedio del útero grávido al final del embarazo es de alrededor de 500
ml/minuto, lo que representa un aumento significativo desde el flujo sanguíneo normal de
aproximadamente 50 ml/minuto en el estado no grávido.
La evaluación del flujo sanguíneo uteroplacentario mediante ultrasonido doppler es una técnica
que se utiliza en la exploración prenatal para detectar posibles alteraciones. Además, conocer el
flujo sanguíneo uterino también es relevante durante el parto y el puerperio, ya que se relaciona
con la prevención del sangrado excesivo postparto y la recuperación uterina normal.

7. ¿Qué es la relaxina y por qué es importante durante el embarazo?

Esta hormona proteica es secretada por el cuerpo lúteo. su secreción por el cuerpo lúteo parece
ayudar a muchas adaptaciones fisiológicas de la madre, como la remodelación del tejido conectivo
del tracto reproductivo para adaptarse al parto (Conrad, 2013; Vrachnis, 2015). La relaxina también
parece ser importante para iniciar la hemodinámica renal aumentada, disminuir la osmolaridad
sérica e incrementar la resistencia arterial, los cuales están asociados con el embarazo normal.

8. ¿En qué consiste en signo de Chadwick y por qué se presenta?

el signo de Chadwick es un cambio en la coloración del cuello uterino, la vagina y la vulva durante
el embarazo. Este cambio se debe a la mayor irrigación sanguínea en la zona debido a un aumento
en los niveles de estrógeno en el cuerpo de la gestante. El signo de Chadwick se considera un
"signo probable" de embarazo.
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En el primer trimestre del embarazo, la vulva puede adquirir un tono azul oscuro o violáceo,
debido a la mayor vascularización y el aumento de los niveles de estrógeno en el cuerpo. Este
cambio en la coloración puede producirse en la zona vaginal, alrededor del cuello uterino, y en la
uretra.

9. Describa tres cambios fisiológicos de la piel en el embarazo relacionados con la

hormona estimulante de melanocitos

Ésta se desarrolla en más de 90% de las mujeres y por lo usual es más acentuada en las personas
con tez más oscura (Ikino, 2015). De los sitios específicos, la línea pigmentada de la piel en la línea
media de la pared abdominal anterior —a línea alba— adquiere una pigmentación marrón negra
oscura para formar la línea negra. Ocasionalmente, manchas pardas irregulares de diferentes
tamaños aparecen en la cara y el cuello, dando lugar al cloasma o al melasma gravídico de la
máscara del embarazo. La pigmentación de la areola y la piel genital también se puede acentuar

1. Cloasma: también conocido como "máscara del embarazo", es un cambio de pigmentación

que se manifiesta en forma de manchas de color marrón oscuro en la cara y a veces en la
frente, mejillas y labio superior. Este cambio se debe a la sobreproducción de MSH durante
el embarazo.
2. Línea negra: es una línea oscura que se extiende a lo largo del abdomen desde el ombligo
hasta el hueso del pubis. Este cambio se debe a la producción excesiva de MSH, que se
encuentra en niveles elevados durante el embarazo.
3. Oscurecimiento de las areolas y los pezones: la MSH también puede aumentar la
producción de melanina en los pezones y las areolas 4, lo que puede producir un
oscurecimiento de esta zona

10. ¿Dónde se encuentran las glándulas de Montgomery y por qué son importantes?

Las glándulas de Montgomery, que son glándulas sebáceas hipertróficas y se encuentran en la

areola del pezón del seno y están presentes en hombres y mujeres. Estas glándulas son
importantes durante la lactancia, ya que secretan una sustancia grasa que lubrica el pezón y ayuda
a prevenir la infección y la sequedad en el pezón. Además, la sustancia grasa también tiene
propiedades antimicrobianas, lo que ayuda a proteger al bebé contra las infecciones.
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11. Teniendo en cuenta los cambios en el metabolismo del agua que ocurren durante el
embarazo, ¿usted le recomendaría a las gestantes incrementar o disminuir sus consumo
diario de agua? Cuánto y por qué.

La cantidad específica de agua que una mujer embarazada necesita durante el embarazo puede
variar dependiendo de su cuerpo, su nivel de actividad y otros factores individuales. Sin embargo,
es importante que las mujeres embarazadas se mantengan hidratadas bebiendo suficiente agua
durante todo el día para ayudar a satisfacer las necesidades de su cuerpo y las del feto en
desarrollo.
Durante el embarazo, el volumen de sangre en el cuerpo de la mujer aumenta significativamente
para satisfacer las necesidades del feto en crecimiento, lo que también aumenta la cantidad de
agua necesaria para mantenerse hidratada. Además, el agua también ayuda a su cuerpo a
absorber los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del feto.
Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas beban suficiente agua durante el día para
satisfacer sus necesidades y las del feto. Se recomienda a las mujeres embarazadas que consuman
aproximadamente 2-3 litros de agua al día para mantenerse hidratadas durante el embarazo.

12. Teniendo en cuenta las recomendaciones del Instituto de Medicina de los Estado
Unidos y el Ministerio de Salud de Salud y Protección Social de Colombia, cuánto peso debe
ganar una mujer gestante durante el embarazo? ¿Es igual para todas las mujeres?

El Instituto de Medicina de los Estados Unidos y el Ministerio de Salud y Protección Social de

Colombia tienen recomendaciones específicas sobre la cantidad de peso que una mujer gestante
debería ganar durante el embarazo.
En Estados Unidos , estas recomendaciones se basan en el índice de masa corporal (IMC) previo al
embarazo de la mujer y son las siguientes:
Mujeres con IMC bajo (menos de 18,5): se recomienda ganar entre 12,5 y 18 kilogramos durante el
embarazo.
Mujeres con IMC normal (entre 18,5 y 24,9): se recomienda ganar entre 11,5 y 16 kilogramos
durante el embarazo.
Mujeres con IMC alto (entre 25 y 29,9): se recomienda ganar entre 7 y 11,5 kilogramos durante el
embarazo.
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Mujeres con obesidad (IMC de 30 o más): se recomienda ganar entre 5 y 9 kilogramos durante el
embarazo.
En Colombia, las recomendaciones se basan en el trimestre del embarazo y son las siguientes:
Durante el primer trimestre no se recomienda un aumento específico de peso.
Durante el segundo y tercer trimestre, se recomienda un aumento de peso entre 200 y 500 gramos
por semana.

Aunque hay recomendaciones generales de aumento de peso durante el embarazo, cada mujer
puede necesitar un plan de aumento de peso individualizado.

13. ¿Qué rol cumple el lactógeno placentario en el metabolismo de los carbohidratos

durante el embarazo y por qué es importante tenerlo en cuenta?

Es una hormona que tiene un efecto diabetógeno, es decir, aumenta la resistencia a la insulina y
favorece el aumento de la glucemia. El hPL también estimula la producción de glucógeno y lípidos
en el feto, lo que contribuye al crecimiento y desarrollo fetal. Por lo tanto, el lactógeno placentario
es importante tenerlo en cuenta durante el embarazo debido a su papel en el metabolismo de los
carbohidratos. La alteración de este proceso puede llevar a la diabetes gestacional y otros
problemas de salud en la madre y el feto

14. ¿Qué síntomas están relacionados con el incremento de la tasa de filtración

glomerular en el embarazo? ¿Cuáles son los más relevantes para su paciente y cómo le
explicaría estos cambios?

Algunos síntomas relacionados con el aumento de la TFG pueden incluir aumento de la producción
y micción de orina, y un aumento en la sensación de sed. Además, estos cambios pueden influir en
la eliminación de ciertos medicamentos y productos metabólicos del cuerpo de la madre y el feto.
Aumento de la tasa de filtración glomerular por la expansión del volumen plasmático

Se le explicaría que estos cambios son normales y esperados durante el embarazo. Además de los
síntomas mencionados, también se puede observar un aumento en la eliminación de ciertas
sustancias, como el ácido úrico y la creatinina. Estos cambios pueden afectar la forma en que se
procesan ciertos medicamentos, por lo que se recomienda que las pacientes siempre informen a
su médico o profesional de la salud de todos los medicamentos que estén tomando durante el
embarazo. Si la paciente tiene alguna preocupación o síntoma más grave, se recomienda que hable
con su médico de inmediato.
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15. Teniendo en cuenta el incremento del volumen circulante y la precarga, además del
incremento en la masa eritrocitaria durante la gestación, ¿Por qué considera relevante la
suplementación con hierro durante el embarazo? ¿Todas las pacientes requieren
suplementación oral?

Durante el embarazo, el aumento en el volumen circulante y la masa eritrocitaria puede llevar a

una mayor demanda de hierro en el cuerpo de la madre. Si la madre no obtiene suficiente hierro
de su dieta, puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro, lo que puede tener consecuencias
graves tanto para la madre como para el feto. Por lo tanto, se considera relevante la
suplementación con hierro durante el embarazo para prevenir la anemia y garantizar que tanto la
madre como el feto reciban suficiente hierro. No todas las pacientes embarazadas requieren
suplementación oral, ya que cada caso es único. La decisión sobre si una paciente requiere
suplementación oral debe basarse en su historial médico personal y los resultados de sus análisis
de sangre. 
De los aproximadamente 1 000 mg de hierro necesarios para el embarazo normal, cerca de 300 mg
se transfieren activamente al feto y a la placenta, y otros 200 mg se pierden a través de varias rutas
de excreción normales.

16. Describa el rol de las células T Helper y T citotóxicas durante la gestación.

Un importante componente antiinflamatorio del embarazo implica la supresión de células T-

auxiliadoras (Th, T-helper) 1 y T-citotóxicas (Tc, T-cytotoxic) 1, que reducen la secreción de
interleuquina-2 (IL-2, interleukin-2), interferón-α y el factor de necrosis tumoral (TNF, tumor
necrosis factor). Además, se cree que la respuesta suprimida Th1 es un requisito para la
continuación del embarazo.
Las células T Helper (Th) y las células T citotóxicas son componentes clave de la respuesta inmune
que juegan un papel importante durante la gestación. Las células T Helper 1 (Th1) están
involucradas en la respuesta inmune celular, es decir, su producción se incrementa en presencia de
infecciones virales y bacterianas, los cuales pueden afectar al feto. Por otro lado, las células T
Helper 2 (Th2) son importantes para la respuesta inmunitaria adaptativa, mediante la producción
de anticuerpos. En la gestación, la concentración de células Th2 se incrementa con el objetivo de
evitar la respuesta inmune contra el feto.
Por su parte, las células T citotóxicas van en busca de células infectadas o anormales y las eliminan
por medio de su muerte celular programada. Durante la gestación, las células T citotóxicas son
importantes para la defensa contra patógenos que puedan afectar al feto. Sin embargo, una
respuesta inmune excesiva de estas células puede ser perjudicial para el feto.
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17. ¿Por qué se relaciona la función inmune con la aparición de preeclampsia dentro de
las complicaciones del embarazo?

Se relaciona la función inmune con la aparición de preeclampsia en las complicaciones del

embarazo porque la preeclampsia es una enfermedad que se produce en la gestación y que se
caracteriza por hipertensión arterial y proteinuria. Aunque su causa exacta aún no se conoce
completamente, se ha demostrado que existe una disfunción del sistema inmunológico durante la
preeclampsia, lo que lleva a daño en los vasos sanguíneos y otros tejidos importantes en el cuerpo
de la madre. En la preeclampsia, se produce una activación anormal de las células inmunitarias, lo
que provoca una respuesta inflamatoria exagerada y desequilibrada en algunos casos puede ser
dañina para la madre y el feto. Además, la inflamación y el daño en los vasos sanguíneos pueden
afectar el flujo sanguíneo placentario, lo que podría causar restricción del crecimiento y otros
problemas en el feto.

18. ¿Qué impacto tiene el embarazo sobre la anatomía torácica y la función pulmonar?

A medida que el vientre de la embarazada crece, se produce un desplazamiento del diafragma

hacia arriba, lo cual puede reducir la cantidad de espacio disponible en la cavidad torácica para los
pulmones. La frecuencia respiratoria aumenta para permitir una mayor oxigenación de la sangre y
la capacidad de los pulmones también puede aumentar debido a una mayor relajación de los
músculos lisos. De los cambios anatómicos, el diafragma se eleva alrededor de 4 cm durante el
embarazo. El ángulo subcostal se ensancha apreciablemente a medida que el diámetro transversal
de la caja torácica se alarga aproximadamente 2 cm. La circunferencia torácica aumenta cerca de 6
cm, pero no lo suficiente como para evitar volúmenes pulmonares residuales reducidos creados
por el diafragma elevado.
Los cambios en los volúmenes pulmonares con el embarazo. Los cambios más significativos son la
reducción de la capacidad residual funcional (FRC) y sus subcomponentes, el ERV (expiratory
reserve volume): volumen de reserva espiratoria, el RV (residual volume): volumen residual, así
como los aumentos en la IC (inspiratory)

En general, estos cambios pueden hacer que la mujer embarazada tenga una sensación de falta de
aire o disnea durante la actividad física, aunque por lo general no hay problemas de salud graves
asociados con estos cambios. Sin embargo, en algunos casos raros, el embarazo puede
desencadenar o empeorar problemas pulmonares subyacentes, como el asma o la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), lo que puede tener un impacto negativo en la salud de la
mujer y el desarrollo fetal. Por esta razón, es importante que las mujeres embarazadas mantengan
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una buena salud respiratoria y consulten a su médico si tienen dificultades para respirar o
experimentan otros síntomas respiratorios durante el embarazo.

19. ¿Cuál es la relevancia clínica de los cambios pulmonares durante la gestación? ¿Por
qué considera que es importante tenerlos en cuenta a la hora de evaluar la paciente con
complicaciones del embarazo?

La relevancia clínica de los cambios pulmonares durante la gestación radica en que estos pueden
afectar la salud respiratoria de la mujer embarazada y, en casos raros, pueden empeorar o
desencadenar problemas pulmonares subyacentes. Por lo tanto, es importante tener en cuenta
estos cambios y se evalúe la salud respiratoria de la paciente durante el embarazo, particularmente
si se presentan complicaciones del embarazo. Si se identifican problemas respiratorios durante el
embarazo, se deben tomar las medidas necesarias para tratarlos y prevenir posibles
complicaciones para la madre y el feto. En general, una buena atención de la salud respiratoria
durante el embarazo contribuirá a un embarazo saludable y un resultado exitoso del embarazo y el
parto.

20. ¿Por qué es frecuente la pirosis durante el embarazo? ¿Cómo se lo explicaría a su

paciente?

La pirosis se refiere a la acidez estomacal y la sensación de quemazón en la parte superior del

abdomen y el pecho, es común durante el embarazo debido a los cambios hormonales y físicos
que ocurren en el cuerpo durante este período.
La pirosis es frecuente durante el embarazo debido a los cambios hormonales que ocurren en el
cuerpo de la mujer embarazada

1. El aumento de los niveles de progesterona durante el embarazo hace que el

músculo que separa el estómago del esófago se relaje, lo que permite que los
ácidos del estómago fluyan hacia el esófago y causen la sensación de ardor
característica de la pirosis.
2. El aumento del tamaño del útero durante el embarazo puede comprimir el
estómago y aumentar la presión del ácido, contribuyendo aún más a la acidez
estomacal. La pirosis durante el embarazo es común y no suele ser una
preocupación grave para la salud de la madre o el feto, pero puede ser incómoda. Es
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importante que las pacientes hablen con su médico acerca de los remedios seguros
y efectivos para aliviar los síntomas de la pirosis durante el embarazo.

21. Describa los principales cambios musculo esqueléticos que ocurren durante el
embarazo. ¿Cómo cree que impactan estos cambios en la calidad de vida de su paciente y
cómo le ayudaría a mitigar los síntomas?

Aumento de peso: Conforme el feto crece, el cuerpo de la mujer experimenta un aumento de

peso. Esto puede ejercer una presión adicional sobre los músculos y las articulaciones, lo que
puede provocar dolor y fatiga.

Cambios en la postura: Con el aumento de peso, la postura de la mujer embarazada también

cambia. Generalmente, la pelvis se inclina hacia delante, lo que puede provocar dolor lumbar.

Relajación de ligamentos: Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer produce la hormona

relaxina, la cual hace que los ligamentos de la pelvis se relajen y se vuelvan más flexibles para
preparar el cuerpo para el parto. Esto puede generar una mayor movilidad en las articulaciones y
aumentar el riesgo de lesiones.

Separación de los músculos abdominales: A medida que el útero crece, puede provocar que los
músculos abdominales se separen. Esto se conoce como diástasis de los músculos rectos y puede
causar dolor y debilidad en el abdomen.

Estos cambios pueden afectar significativamente la calidad de vida de la mujer embarazada, y

algunas pueden experimentar síntomas incómodos como dolor de espalda, dolor en la pelvis,
calambres en las piernas y fatiga.
Es importante ayudar a mitigar estos síntomas mediante la implementación de algunas técnicas
seguras, como hacer ejercicio regularmente, especialmente ejercicios de bajo impacto como
caminar o nadar; usar un calzado cómodo y de apoyo; aplicar calor o frío en la zona afectada para
ayudar a reducir la inflamación y el dolor y mantener una postura adecuada.
También es crucial que las pacientes hablen con su médico antes de implementar cualquier
técnica, ya que algunos ejercicios y tratamientos pueden no ser seguros durante el embarazo. En
general, la mejor estrategia es tratar de fomentar un estilo de vida saludable y equilibrado durante
todo el embarazo para minimizar los síntomas y promover una experiencia de embarazo saludable
y cómoda.
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22. Usted tiene una familiar gestante que le consulta por disminución de la agudeza
visual. Su familiar utiliza lentes para corregir un defecto de la refracción desde antes del
embarazo. ¿Le recomendaría cambiar sus lentes durante la gestación? Por qué si o por qué
no.

No le recomendaría cambiar sus lentes ya que a pesar de que puede experimentar cambios en su
refracción durante el embarazo, lo que podría afectar su agudeza visual. En general, no se
recomienda que las mujeres embarazadas cambien sus lentes a menos que sea absolutamente
necesario. Esto se debe a que los cambios hormonales durante el embarazo pueden afectar la
forma en que el cuerpo procesa los cambios visuales y puede llevar a que los nuevos lentes no
sean precisas o efectivas.
En lugar de cambiar los lentes durante el embarazo, es importante que visite a un oftalmólogo o
optometrista para evaluar su visión y corregir cualquier problema de refracción. Si la disminución
de la agudeza visual es significativa y se debe a un cambio en la refracción, el especialista podría
determinar que se necesitan nuevos lentes. Pero esto solo se haría si es absolutamente necesario y
se puede esperar hasta después del parto si es posible

23. Explique por qué se presenta el fenómeno conocido como “cerebro de

embarazada”. ¿Debería preocuparse su paciente por los síntomas que este contempla?

El "cerebro de embarazada" es un fenómeno común que describe la presencia de problemas de

memoria, falta de concentración y otros problemas cognitivos en mujeres embarazadas. Aunque
puede ser preocupante para algunas mujeres, se cree que estos síntomas son causados por
cambios hormonales y otros factores fisiológicos en el cuerpo durante el embarazo.

Sin embargo, si una mujer embarazada está experimentando problemas significativos de memoria
o concentración, es importante que hable con su proveedor de atención médica para descartar
otras posibles causas. Además, se pueden implementar estrategias para ayudar a mitigar estos
síntomas, como hacer ejercicio regularmente, dormir lo suficiente y practicar técnicas de
relajación.

24. ¿Considera usted relevante los cambios fisiológicos que se producen en el sueño de
la mujer gestante? ¿Cuál es la explicación fisiológica de estos cambios?

Los cambios fisiológicos que ocurren en el sueño durante el embarazo son relevantes y pueden
afectar el bienestar general de la mujer embarazada y del feto. Durante el embarazo, se producen
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varios cambios hormonales y fisiológicos que pueden afectar el sueño de la mujer embarazada,
provocar somnolencia, interrupciones del sueño nocturno y dificultades para conciliar.

Los cambios fisiológicos que se producen en el sueño de la mujer gestante son importantes y
pueden afectar la calidad del sueño. Los principales cambios son el aumento de la progesterona, el
aumento de tamaño del útero, peso del feto y el aumento del flujo sanguíneo