CASO CLINICO

Técnica Canto
Rosaly Gómez
Posgrado de Ortodoncia
III Semestre
2019
Ronny Burgos Díaz

■ Identificacion: 1.143.413.159

■ Edad: 22 años.

■ Motivo de consulta: Tengo los dientes

separados.
ANAMNESIS

■ No refiere antecedentes personales

■ No refiere antecedentes familiares.
■ No refiere habitos.
 Dieta equilibrada.

Uso de seda dental.

HABITOS
No usa enjuague bucal.

Cepillado 3 veces por dia.

FOTOGRAFIA EXTRAORAL
SIMETRIA FACIAL

■ Paciente asimétrico.
ANALISIS DE TERCIOS

■ Tercio superior: 70mm

■ Tercio medio: 65mm
■ Tercio inferior: 69mm
■ Tercios no proporcionados.
ANALISIS DE QUINTOS

■ Quintos no proporcionados.
INDICE FACIAL

■ I=95mm X 100 / 134: 70.89mm

■ Paciente hipereuriprosopo.
ANÁLISIS DE LA
CONVERGENCIA FACIAL

■ Norma: 45°
■ Paciente: 45°
■ Cara normal.
LABIOS

■ Labio superior: 20mm.

■ Labio inferior: 42mm.
■ Tercio inferior proporcionado, competencia
labial.
 INDICE DE POWEL
Angulo Norma Paciente Diagnóstico
Nasofrontal 115-130° 123°
Nasofacial 30-40° 32°
Nasomental 112°-132° 127°
mentocervical 80-90° 105°
Nasolabial 90-110° 90°
Mentolabial 130 +/- 10° 96°
CURVATURA DE LA CARA

■ Norma: 12 +/- 4°
■ Paciente: 16°
■ Perfil: convexo
ANÁLISIS DE SCHWARZ

■ Cara: prominente
ESCALÓN LBIL DE
KORKHAUS

■ Escalón labial ausente.

FOTOGRAFÍA INTRAORAL
EXAMEN CLINICO
INTRAORAL
■ Tejidos blandos: sin alteraciones.
■ Arcada superior: ovalada
■ Arcada inferior: ovalada
■ Diastemas: 12 y 22
■ Rotaciones: 31 y 41
RELACIONES
INTERMAXILARES
■ Relación molar: clase I derecha e izquierda.
■ Relación canina: clase I derecha e izquierda.
■ Over jet: 3mm
■ Over bite: 4mm; 50%
LINEA MEDIA DENTAL

■ Lineas medias coincidentes.

HALLAZGOS DEL ANALISIS FACIAL Y DE
SONRISA
Asimetría facial, Labios no
Cara normal,
tercios y quintos proporcionados e
hiperleptoprosopo.
desproporcionados. hipertónicos.

Perfil recto, Sonrisa alta,

Cara prominente gingival.
ANÁLISIS DE
MODELOS
LINEAS MEDIAS

■ Líneas medias coincidentes

FORMA DE LOS ARCOS

Ovalados
CURVA DE SPEE

Derecha: 1 mm Izquierda: 1mm

ANALISIS DE MAYORAL

40 mm
41 mm
49 mm
 DISCREPANCIA DE ESPACIO
Discrepancia Total 48 mm MAXILAR SUPERIOR

Discrepancia 24 mm 24 mm

Espacio disponible 47 mm 47 mm

Σ Diametro M - D de cada diente 23 mm 23 mm

9 6.5 6.5 7 7 8.5 8.5 7 7 6.5 6.5 9

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

11.5 7 7 6.5 5.5 4.5 4.5 5.5 6.5 7 7 11.5

Σ Diametro M - D de cada diente 14 mm 14 mm

Espacio Disponible 38 mm 41 mm

Discrepancia 24 mm 27 mm

Discrepancia Total 51 mm MAXILAR INFERIOR

ANÁLISIS DE BOLTON
Σ Real MS12 MS12 - Redondeado Mand12 Debe medir: Overall Ratio:
100 100 91,3 81
X 100 = 81,00 %
Σ Real Mand12 Mand12 - Redondeado 100
81

Σ Real MS6 MS6 - Redondeado Mand6 Debe medir: Anterior Ratio:

46 46 35,5 35
X 100 = 76,09 %
Σ Real Mand6 Mand6 - Redondeado 46
35 39,5
ANÁLISIS DE PECK & PECK
42 41 31 32
MD 5 5 5 5
VL 7 7 7 9

71,4 71,4 71,4 55,6

42 41 31 32
M-D 7,5 7,0 7,0 7,5
V-L 6,5 7,0 7,0 6,5
115,4% 100,0% 100,0% 115,4%
NORMA 90% - 95% 88% - 92%88% - 92% 90% - 95%
ANÁLISIS DE MODELOS

■ Líneas medias coincidentes.

■ Relación molar y canina clase I.
■ Sobremordida horizontal 3mm,
■ Sobremordida vertical 5mm.
■ Curva de spee: 1mm izquierda y derecha
■ Forma de arcos: ovalados.
ANALISIS
RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFIA PANORAMICA

Trabeculado óseo normal

OD #28 infraerupcionado
OD #38 y 48 semincluidos en rama mandibular.
ANALISIS RADIOGRÁFICO
CEFALOMETRÍA STEINER
ANALISIS RADIOGRÁFICO
STEINER
Angulo Norma paciente Interpretación
SNA 82 +/- 1° 84° Prognatismo maxilar.
SNB 80 +/-1° 80° Posición normal de la mandíbula.
ANB 2° 4° Clase II esqueletal.
SND 76 +/-1° 74° Mandíbula en retroprotrusión
SN-GoGn 32 +/-3° 23° Crecimiento horizontal
1-NA 4mm 1mm Retrusión del incisivo superior.
1-NB 4mm 4mm Incisivo en posición normal.
PP-1 67° 80° Proinclinación del incisivo superior.
IMPA 90° 107° Proinclinación del incisivo inferior.
Interincisal 130° 130° Relación normal interincisal.
1 A-Pg 3 +/- 2mm 3mm Incisivo inferior en posición normal.
HALLAZGOS DE STEINER

Prognatismo maxilar

Clase II esqueletal

Tendencia a crecimiento horizontal

Proinclinación de incisivo superior e inferior

ANALISIS RADIOGRÁFICO
CEFALOMETRÍA MACNAMARA
 ANALISIS RADIOGRÁFICO
CEFALOMETRÍA MACNAMARA
Medidas Norma Paciente Interpretación
NaP-A M: 0.4mm (+0-2.3) 6mm Maxilar protruido.
H: 1,1mm (+0-2,7)
Co-GN M: 120,2mm (+0-5,3) 105mm Hipoplasia mandibular.
H: 132,3mm (+0-6,8)
Co-A M: 91mm (+0-4.3) 90mm Hipoplasia maxilar.
H: 99,8mm (+0-6)
Co A/Go-Gn M: 29.2mm (+0-3.3) 15mm Clase II
H: 32.5mm (+0-4)
ENA-Me M: 66.7mm (+0-4.1) 55mm Disminucion de la dimensión vertical del
H: 74.6mm (+0-5) tercio inferior de la cara.
Po-Or/Go-Me M: 22.7° (+0-4.3) 16° Patron de crecimiento horizontal o
H: 21.3° (+0-3.9) hipodivergente.
Ba-N/Pt-Gn 90° 84° Crecimiento vertical deficiente.
Pg-NaP M: -1.8mm (+0-4.5) 2mm Protrusion esquelética mandibular.
H: -0.3mm (+0-3.8)
1-NaP M: 5.4mm (+0-1.7) 2mm Incisivo superior retruido.
H: 5.3mm (+0-2.0)
1-APg M: 2.7mm (+0-1.7) 4mm Posicion normal del incisivo inferior.
H: 2.3mm (+0-2.1)
HALLAZGOS DE MACNAMARA

Maxilar protruido

Clase II esqueletal

Hipoplasia maxilar y mandibular

Tendencia a crecimiento horizontal

Disminución de la dimensión vertical del tercio inferior

ANALISIS RADIOGRÁFICO
CEFALOMETRÍA JARABACK
 ANÁLISIS DE JARABAK
Medida Norma Paciente Interpretación
Angulo S 123°(5) 134° Base craneal plana, perfil retrognatico.

Angulo AR 143°(6) 140° Normal.

Angulo Go 130°(7) 112° Patrón de crecimiento horizontal.

Sumatoria 396°(6) 386° Patrón de crecimiento horizontal

Long. Craneal ant (SN) 71mm(3) 65mm Base craneal anterior corta.

Long. Craneal post 32mm(5) 29mm Base craneal posterior normal

Angulo gonial sup 55° Sup 52° Rama mandibular ligeramente inclinada hacia adelante
Inf 75° Inf 60° Cuerpo mandibular en rotación antihoraria.
Altura de la rama 44mm(5) 40mm Altura de la rama normal.

Long. Del cuerpo mand 71mm(5) 75mm Longitud del cuerpo mandibular normal.

Convex. Facial (N-A-Pg) 12° 14° Relación esquelética de clase II

Angulo interincisal 135.4°(5) 130° Inclinación normal de incisivos

IMPA 90°(3) 90° Posición normal del incisivo

1 SN 102°(2) 101° Incisivo superior en inclinación normal.

1NA 5mm 2mm Retrusión de incisivo superior.

1 NPg -2+2mm 5mm Protrusión del incisivo inferior.

Línea del labio sup -1/-4mm -2mm Normal.

Línea del labio inf. 0/-2mm 0mm Normal.

HALLAZGOS DE JARABACK

Perfil retrognata

Clase II esqueletal

Tendencia a crecimiento horizontal

Protrusión de incisivo inferiores.

ANÁLISIS
FUNCIONAL
ANÁLISIS FUNCIONAL
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
•Cara asimétrica
•Tercios y quintos desproporcionados
•Cara prominente.
FACIAL •Perfil convexo

•Clase II por protrusión maxilar y retrusión mandibular

•Tendencia a crecimiento horizontal
•Disminución de la dimensión vertical del tercio inferior
ESQUELETICO •Proinclinación de incisivos superiores e inferiores.

•Relación molar clase I

•Relación canina clase I
•Mordida profunda
•Diastemas a nivel de OD #12 y 22
DENTAL •Rotación de OD # 31 y 41

•Función normal
FUNCIONAL Y
DE SONRISA
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
■ Corregir mordida profunda.
■ Cerrar diastemas a nivel de OD # 12 y 22.
■ Corregir rotaciones OD #31 y 41.
PLAN DE
TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO

■ Cementación de brackets standard slot 22.

■ Cementación de bite turbo en anteriores superiores.
■ Alineación y nivelación.
■ Terapia elástica temprana.
■ Cierre de diastemas a nivel de OD #12 y 22.
■ Finalización y retención con retenedor tipo Essix.