CASO CLÍNICO:

SANTIAGO VARGAS
VELOZ
Clínica de Ortopedia
Jessica Abigail Garnica Urrutia
Dr. Carlos Peña
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
➤ Nombre: Santiago Vargas Veloz
➤ Sexo: Masculino
➤ Edad: 9 años y 8 meses
➤ Antecedentes patológicos: Negados
➤ Antecedentes no patológicos: Negados
➤ Motivo de consulta: Me dijeron que tenía
mal su mordida
 29 KG
1.25 MTS
Señalar peso y estatura del paciente
FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES
FOTOGRAFÍA FRONTAL
➤ Cara mesofacial
➤ Linea interciliar
simétrica
➤ Linea interpupular
simétrica
➤ Labios gruesos
➤ Ojeras
➤ Falta de desarrollo
maxilar
 ANÁLISIS DE TERCIOS

Tercios faciales asimétricos

siendo el Tercio medio aumentado
 Quintos faciales no equidistantes
ANÁLISIS DE LOS QUINTOS Lado derecho más ancho
FOTOGRAFÍA DE PERFIL
➤ Perfil recto
➤ Buen sellado labial
➤ Línea suborbital plana
➤ Ángulo nasolabial plano
FOTOGRAFÍA DE ESPEJO
FOTOGRAFÍA DE FRENTE SONRIENDO
➤ Sonrisa neutra
➤ Sonrisa asimétrica
desviada al lado
izquierdo
➤ Labios gruesos
➤ Muestra bordes incisales
de superiores e
inferiores
FOTOGRAFÍAS INTRAORALES
FOTOGRAFÍA INTRAORAL FRONTAL
➤ Mordida Cruzada anterior 11, 21, 41,
42,73
➤ Línea media desviada
➤ Encía sana color rosa pálido
➤ No está presente Diente 12
➤ Falta de espacio superior e inferior
➤ Arcada superior colapsada
FOTOGRAFÍA INTRAORAL OCLUSAL SUPERIOR
➤ Arcada forma ovoidal
➤ Dentición mixta
➤ OD 22 giroversión
➤ Falta de espacio
➤ Diente 12 Ausente
FOTOGRAFÍA INTRAORAL OCLUSAL INFERIOR
➤ Arcada forma ovoidal
➤ Lesiones cariosas OD 74
y 84, 46 y 85
➤ Dentición mixta
➤ Apiñamiento
➤ Falta de espacio
➤ Incisivos proclinados
FOTOGRAFÍA INTRAORAL LATERAL DERECHA
➤ Clase I molar, clase III
canina
➤ Mordida cruzada
anterior
FOTOGRAFÍA INTRAORAL LATERAL IZQUIERDA
➤ Clase I Molar
➤ Canino mordida cruzada
➤ Mordida cruzada anterior
POSTURA ANÁLISIS DE ARNETT

Desviación de los hombros

POSTURA

Lordosis
ANÁLISIS FUNCIONAL: MASTICACIÓN

Masticación atípica bilateral rumiante

ANÁLISIS FUNCIONAL: DEGLUCIÓN

Inclina la cabeza hacia delante al deglutir

ANÁLISIS FUNCIONAL: LOCOMOCIÓN
 ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO
FOTOGRAFÍA PANORÁMICA
ESTADÍO DE NOLA

Diente Estadío Diente Estadío

17 5 37 5
16 8 36 10
15 5 35 6
14 5 34 6
13 7 33 7
12 7 32 9
11 8 31 10
21 8 41 10
22 7 42 9
23 7 43 7
24 6 44 6
25 6 45 6
26 8 46 10
27 5 47 5
HALLAZGOS
➤ Dentición mixta
➤ Falta de espacio
➤ Vías aéreas colapsadas
➤ Colapso en zona de caninos y premolares
➤ Estadío 5 en dientes 18, 28, 38, 48
MCNAMARA

Análisis de McNamara
Diámetro faríngeo superior Paciente Interpretación

Norma: 17.4mmDS. Mujeres: +/- 3.4

9mm
DS. Hombres: +/-4.3

Diámetro faríngeo inferior

Norma:DS. Mujeres: 11.3mm +/- 3.3mm

7mm
DS. Hombres:13.5mm +/- 4.3
 ANÁLISIS DE
TEJIDOS DUROS
ROTH JARABACK
 Paciente masculino, clase I esqueletal, tipo de crecimiento horizontal,
ROTH JARABACK proporción ¾ relación 1:1. Incisivo inferior proclinado.

Norma Paciente Interpretación

Norma Paciente Interpretación

10. Base craneal posterior 29 a 39mm 29mm Norma

1. Ángulo silla 123º +/- 5 122° Norma

11. Altura de la rama 39 a 49mm 45mm Norma

2. Ángulo Articular 143º +/- 6 149° Norma

Crecimiento 12. Base craneal anterior 68 a 74mm 58mm Disminuido

3.Ángulo goniaco 130º +/- 7 118°
horizontal
Crecimiento 13. Longitud del cuerpo mandibular 66 a 76mm 54mm Disminuido
4. SUMA 396º +/- 6 389°
horizontal
14.Eje ICS al eje palatino 112º +/- 3 110° Norma
5. Ángulo goniaco superior 52º a 55º 48° Disminuido
15. Eje ICI al plano mandibular 90º +/- 3 95° Proclinado
6. Ángulo goniaco inferior 70º a 75º 70° Norma
16. Eje ICS a base craneal anterior 102 º +/- 2 95° Retroclinado
7. Altura facial posterior 70 a 85mm 70mm Norma
17. SNA 82º +/- 2 81° Norma
Altura facial
8.Altura facial anterior 105 a 120mm 98mm
disminuida
18. SNB 80º +/- 2 79° Norma
9.AFP/AFAx100
19. ANB 2º +/- 2 2° Clase I
ANÁLISIS DE RICKETTS
 Norma Paciente Interpretación Paciente masculino, clase III esqueletal,
maxilar retruido, incisivo retroinclinado
1. Convexidad facial 2+- 2mm 0 Posición normal

Clase III
2. Distancia A-Pg 4 +- 2mm -2mm esquelética

Norma Paciente Interpretación

3. Eje facial 90+- 3º 90 Norma

10. ICI - Plano oclusal 1+-1mm +2mm Posición correcta

4. Profundidad facial 87+-3º 90° Norma
11. ICI - Plano mandibular 90+-5º 87° Posición correcta

5. Ángulo plano mandibular 26+-4º 26 Norma

12. ICI- Pano Ba-Na Eje facial - 5º 80° Incisivo hipodivergente

Mordida Cerrada 13.Exposición ICS 2.5 +-3mm 2mm Intrusión ICS

6. Altura facial inferior 47+-4º 41° esquelética

14. Ll - Plano E 2 +- 2mm 0mm Posición correcta

7. Arco mandibular 26+-4º 28| Norma

15. Ángulo Naso labial 85+-5º 85° Norma

8. Profundidad maxilar 90+-3º 85° Maxilar retruido

Incisivo inferior
9. ICI - A - Pg 1+-2mm +4mm proclinado
BIMLER
ANÁLISIS BIMLER
-10° Retrognata

+8.5 Retrógeno

+20° Mesognata

2° Proiinclinacióm

-84° Inclinación Alta

8 Cara Larga Crecimiento vertical

14 Hipoflexión
PETROVIC
 ANÁLISIS PETROVIC Y LAVERGNE
LM/LNS 29 32

LN/LNS 10 7.5

SNB 79

ANB 2

T1= 3
T2= 2.5
T3=2
RESULTADO: R1NN
Categoria auxológica de crecimiento. 4

Mandíbula y Maxilar crecen igual

Potencial de crecimiento de la mandíbula es igual al maxilar superior.
RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO

Transición
DIAGNÓSTICO ESQUELETAL GENERAL
➤ Paciente Masculino 9 años de edad, Clase III esqueletal por falta de crecimiento maxilar
➤ Biotipo facial Mesofacial
➤ Perfil recto
➤ Tendencia a crecimiento CW
➤ Relación 3/4 Proporción 1:1
➤ Incisivos inferiores proinclinados
DIAGNÓSTICO DENTAL
➤ Dentición mixta, Clase I Molar bilateral
➤ Mordida Cruzada anterior
➤ Proinclinación de incisivos inferiores
PLAN DE TRATAMIENTO
➤ Mascara facial
➤ Hass con activación lunes, jueves y sábado
FOTOGRAFÍAS INICIALES
CITA 1. COLOCACIÓN DE SEPARADORES PARA BANDAS
CITA 2. 29 NOVIEMBRE 2022
COLOCACIÓN DE HASS Y MÁSCARA FACIAL
TOMA DE RADIOGRAFÍA OCLUSAL
CITA 3. 24 ENER0 2023.
CONTROL
CITA 4. 7 FEBRERO 2023
CONTROL
CITA5. 28 FEBRERO 2023
CONTROL
TOMA DE 2DA RADIOGRAFÍA OCLUSAL
COMPARATIVA
CITA 6. 14 MARZO 2023
CONTROL
CITA 7. 25 ABRIL 2023
CONTROL
COMPARATIVA PERFIL
CITA 8. 6 JUNIO 2023
CONTROL
CITA 8. 7 AGOSTO 2023
CONTROL
CITA 8. 4 SEPTIEMBRE 2023
CONTROL