De acuerdo a contenidos del Modelo ABC de Albert Ellis, en que A es el hecho

activador, B se refiere a creencias racionales e irracionales y C es la conducta,

podemos referir que los hechos activadores de la paciente están situados en su
historia de vida, en la que ha experimentado situaciones negativas como:
separación de su pareja, acoso sexual por parte de compañero de trabajo,
conflictos familiares y discusiones en su familia de origen. Estos hechos han
activado en ella un diálogo interno de creencias irracionales que se dejan ver
en pensamientos automáticos como: “Se van a dar cuenta de que estoy
nerviosa” “Me voy a equivocar” “No lo voy a hacer bien” “Soy muy insegura en
todo”. Estas creencias provienen de sus exigencias dogmáticas que son
necesidades inventadas de su Yo en que se exige hacerlo bien para ganarse la
aprobación de otros. Estas exigencias resultan en emociones y conductas que
la llevan a sentirse ansiosa y deprimida.
Objetivo terapéutico:
Trabajar en las creencias irracionales significativas y en los pensamientos
automáticos negativos para disminuir sus niveles de ansiedad y depresión para
mejorar su manejo de emociones y sus relaciones interpersonales.

Esta técnica ayudará a la paciente a cambiar recuerdos o representaciones

mentales que le son aversivos y le generan malestar psicológico. Se pueden
abordar recuerdos que la paciente asocia a problemáticas actuales de su vida.
La idea es que ella traiga a la conciencia ese recuerdo o imagen y que lo haga
de la forma más vívida posible, como si la estuviera experimentando en el lugar
y momento en el que se encuentra. La finalidad es que se modifiquen sus
esquemas de memoria.
En primer lugar, se busca el recuerdo o imagen perturbadora que le está
generando malestar en el presente. Se le pide que cierre los ojos y que
recuerde narrando la experiencia. Esta narración debe ser en primera persona
y en tiempo presente, como si ocurriera en el momento. Debe dar el mayor
número de detalles ya que la idea es que la experiencia sea vívida. Para
realizar esta técnica es importante que la paciente haya previamente
establecido un vínculo de confianza con su terapeuta ya que esta experiencia
puede resultarle dolorosa o desagradable, La secuencia de imágenes debe
llegar solo hasta el momento de máximo sufrimiento, en ese momento se
detiene la narración y con la ayuda del terapeuta la paciente reflexiona sobre
las interpretaciones que le ha dado al evento.
Luego, la paciente reescribe la imagen mental modificando y o agregando
elementos. Se le invita a modificar a su gusto el desenlace de la narración para
que sea lo menos dañino posible. Finalmente, se practica con la narración
reescrita y de esta forma se logra afianzarla y disminuir el sufrimiento que
provoca el recuerdo lo que además favorecerá la corrección de creencias. De
acuerdo a lo que más le perturbe en el presente podrá ella elegir una situación
o imagen de su experiencia que pudiese narrar.

Debido a que la paciente evidencia sintomatología de depresión y ansiedad, la

técnica de la triple columna es adecuada para ayudarle a tener conciencia del
tipo de pensamientos y distorsiones cognitivas que afectan su conducta. Al
hacer este registro, podrá cuestionar sus creencias y pensamientos y explorar
en lo que significan. La idea es que la paciente tome distancia de sus
pensamientos y que relacione como se siente con su comportamiento y que de
esa forma pueda diferenciar un acontecimiento realista de uno distorsionado.
En esta técnica existe:
1. Formato estándar (situación, pensamiento que surge - respuesta racional) y
2. Formato de distorsiones (pensamiento automático – distorsión cognitiva –
respuesta racional).
En la paciente aplicaríamos esta técnica primero, con un registro de formato
estándar para que lleve un registro de en qué situación o situaciones surgen
sus pensamientos automáticos negativos y así, al hacerse consciente logre
disminuir sus niveles de ansiedad y depresión. Ella manifiesta pensamientos
automáticos como: “Se van a dar cuenta de que estoy nerviosa” “Me voy a
equivocar” “No lo voy a hacer bien” “Soy muy insegura en todo”, por lo tanto,
deberá anotar en que situaciones detecta estos pensamientos y cual sería la
respuesta racional a ellos.
Una vez que tenga internalizada la primera tarea, se podría trabajar en el
formato de distorsiones para que identifique que tipo de pensamientos le
surgen y a que distorsión cognitiva es atribuible con su respuesta racional.