HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE DEL RECIEN NACIDO

Definición: Enfermedad donde no ocurren los cambios de resistencias fetales a postfetal

debido a que Durante la vida fetal las resistencias vasculares son ELEVADAS DURANTE LA
VIDA FETAL y su caída son algo normal por el cambio de circulación.

Fisiopatología: Al existir mayor resistencia en el lado pulmonar, existe un cortocircuito

por el foramen oval que permanece abierto como consecuencia de que la RVP es más alta que
la RVS, como existe este circuito D-I, existe hipoxemia y cianosis.

Etiología: 80% de las HPP son debido a vaso espasmo de la arteria pulmonar secundaria a
hipoxia severa aguda por alguna enfermedad pulmonar ya sea SAM, SDR etc. o asfixia
perinatal.

80% de las HIPERTENSIONES PULMONARES PERSISTENTES son debido a

cuadros de enfermedad parenquimatosa pulmonar ya sea Síndrome de Aspiración
Meconial o Enfermedad de membranas hialinas o Asfixia perinatal

Recién nacido con antecedente de ASFIXIA

PERINATAL E HIPOXIA SEVERA. Ingresado hace 1 semana
CUADRO CLINICO DE por SDR o SAM.
LA HIPERTENSION
CIANOSIS CENTRAL por ser shunt D-I
Presenta
PULMONAR Labilidad de la oxigenación y coloración de
(cianótica) tegumentos
Soplo cardiaco sistólico como tamborín por
regurgitación tricuspidea.

PENSAR SIEMPRE EN HIPERTENSION PULMONAR EN TODO

NOTA PARA NEONATO CIANÓTICO QUE PRESENTA HIPOXEMIA E
RECORDAR INCAPACIDAD PARA MANTENER UNA SO2 NORMAL, A PESAR
DEL MANEJO CON FIO2 AL 100%
Diagnóstico de la hipertensión pulmonar persistente: Siempre es útil la estimación de
presiones pulmonares

Gradiente de oxigenación con

Índice de oxigenación preductal –
pos ductal diferencia de >10% es indicativo de
un corto circuito D-I.

El diagnóstico definitivo se realiza al demostrar la HP

por ecocardiograma (Gold Standard)
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO HALLAZGOS ECOCARDIOGRÁFICOS
• Presión de la AP > de 40 mmHg.
• Evidencia de cortocircuito de derecha a izquierda a través del
DA, FO, o ambos.

Tratamiento de la HPP: Oxigeno suplementario. Óxido nítrico inhalado.

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE