ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO (AST)

MODIFICACION PAGINA
RG-35 1-11-2022
Nº1 1 DE 2
Aplicable a:
SUPERVISORES / CAPATACES / MAESTRO MAYOR
Proyecto:

PERMISO DE TRABAJO SEGURO (PTS)

Mantener copia en el lugar de trabajo hasta el término de éstos.
Empresa Subcontrato

Fecha de emisión Duración de los trabajos

Responsable Área de trabajo

Descripción del trabajo

Herramientas y equipos a utilizar

EQUIPOS DE PROTECCIÒN PERSONAL A UTILIZAR

1.Casco de seguridad 6. Guantes 11. Traje tibeck
2. Careta facial 7. Protector Auditivo 12. Cinta de peligro
3. Calzado de seguridad 8. Arnés de seguridad 13. Letreros de señal
4. Lentes de seguridad 9. Mascarilla P100 o gases 14. Otros:
5. Bloqueador Solar 10. Conos
ANEXOS DE TRABAJOS CRITICOS
TRABAJO CRITICO INDICAR DIA DE TRABAJO CRITICO INDICAR DIA DE
TRABAJO TRABAJO
Trabajo en altura Trabajos con sust. Peligrosas
Trabajo en caliente Trabajos de izaje
Trabajo eléctrico Trabajos en espacio confinado
Excavaciones Otro
TRABAJOS CRUZADOS QUE INTERFIERAN
Tarea y/o trabajo que se interfiere:
Quien autoriza la interferencia:
Fecha:

El responsable del permiso deberá velar que se implementen las medidas de seguridad identificadas, asignadas y solicitadas sean ejecutadas
Diario
AUTORIZACION DE PERMISO
Nombre Firma
CHEQUEO EN
TERRENO Solicitante

Autoriza

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (AST)

 Prevención

ESTA SECCIÒN SE DEBE COMPLETAR PREVIO AL INICIO DE FAENAS Y DEBE IDENTIFICAR: LAS TAREAS
(PASO A PASO), PELIGRO (NUMERACIÓN) Y SIEMPRE DEFINIR MEDIDAS DE CONTROL PARA LOS RIESGOS.
Paso Etapas del proceso Método de control del peligro
Peligros Nº
nº (debe describir el paso a paso) reconocido
1

10

11

12

13

14

15

16

17

ANÁLISIS DE LA TAREA / PELIGROS

1. Golpes 17. Trabajos con/cerca de equipos 33. Actitudes incorrectas
2. Caída distinto nivel energizados 34. Generación de ruido
3. Caída mismo nivel 18. Trabajo con alto voltaje desconocido 35. Retiro de escombros
4. Cortes 19. Iluminación deficiente 36. Cambio paisajístico del entorno
5. Atrapamiento 20. Trabajos a la intemperie 37. Contaminación del agua
6. Aplastamiento 21. Trabajos con presencia de humedad 38. Generación de residuos solidos
7. Proyección de partículas 22. Contaminación de suelos 39. Generación de residuos domiciliarios
8. Sobre esfuerzo 23. Desechos y/o despuntes de material 40. Generación de residuos líquidos
9. Exposición al ruido 24. Uso de sustancias inflamables 41. Colisión
10. Exposición a sílice (polvo) 25. Uso de sustancias tóxicas 42. Choque
11. Radiación ionizante 26. Uso de sustancias corrosivas 43. Volcamiento
12. Quemaduras en caliente 27. Trabajos con aire comprimido 44. Otros: (especificar): -----------------------

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (AST)

13. Quemaduras en frio (gas comprimido) 28. Trabajos con caída libre
14. Atropello 29. Caída de material
15. Superficies resbaladizas 30. Demolición -------------------------------------------------
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16. Trabajos con energía eléctrica 31. Derrumbes
32. Caída de altura
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REGISTRO DE TRABAJADORES
NOMBRE RUT FIRMA

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (AST)

Asociado a proyecto: _______________________________________________________________

Fecha: ________________________________________________

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (AST)