KANGO

INDICE CHECK LIST
NOMBRE DEL DOCUMENTO

CODIGO
FORMATO CHECK LIST
CH-DMY-EFF-HSE-001 INSTALACIONES DE FAENA

CH-DMY-EFF-HSE-002 HERRAMIENTAS MENORES
CH-DMY-EFF-HSE-003 ESMERIL ANGULAR
CH-DMY-EFF-HSE-004 TALADROS
CH-DMY-EFF-HSE-005 SIERRA CIRCULAR
CH-DMY-EFF-HSE-006 ROTOMARTILLO
CH-DMY-EFF-HSE-007 EQUIPO COMPRESOR
CH-DMY-EFF-HSE-008 ANDAMIOS MODULARES
CH-DMY-EFF-HSE-009 CAMION PLUMA
CH-DMY-EFF-HSE-010 ACCESORIOS DE LEVANTE
CH-DMY-EFF-HSE-011 TABLEROS ELECTRICOS TIPO ROBOT
CH-DMY-EFF-HSE-012 EXTINTOR (P.Q.S)
CH-DMY-EFF-HSE-013 EXTENSIONES ELECTRICAS
CH-DMY-EFF-HSE-014 BAÑOS QUIMICOS
CH-DMY-EFF-HSE-015 RADIO DE COMUNICACIONES
CH-DMY-EFF-HSE-016 HERRAMIENTAS ELECTRICAS
CH-DMY-EFF-HSE-017 TECLES
CH-DMY-EFF-HSE-018 ESCALERA DE TIJERA / ESCALERA TELESCOPICA
CH-DMY-EFF-HSE-019 CAMIONETA
CH-DMY-EFF-HSE-020 BUSES - MINIBUSES
CH-DMY-EFF-HSE-021 CAMION TOLVA
CH-DMY-EFF-HSE-022 GENERADOR
CH-DMY-EFF-HSE-023 EPP
CH-DMY-EFF-HSE-024 RODILLO COMPACTADOR DE EMPUJE
CH-DMY-EFF-HSE-025 BETONERA
CH-DMY-EFF-HSE-026 VIBRADOR
CH-DMY-EFF-HSE-027 PLACA COMPACTADORA
CH-DMY-EFF-HSE-028 SOPLETE GASFITER
CH-DMY-EFF-HSE-029 CORTA PAVIMENTO
CH-DMY-EFF-HSE-030 MARTILLO DEMOLEDOR NEUMATICO Y COMPRESOR
Cód: CH-DMY-EFF-HSE-001
SITEMA DE GESTIÓN INTEGRADO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
INSTALACIONES DE FAENA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONT. N° : FECHA INSPECCIÓN :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN
OFICINAS COMEDOR Y COCINA BAÑOS VAR. DUCHAS VAR CASA DE CAMBIO BAÑO Y DUCHAS MUJ. BODEGA PATIO
3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR
CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)
MIÉRCOLES
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR MEDIDAS CORRECTIVAS
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1.- ELEMENTOS ELECTRICOS
1.1 ¿Están los interruptores en buen estado, señalizado y funcionando?
1.2 ¿Están las luminarias en buen estado, funcionando y con todos los
elementos?
1.3 ¿Están los enchufes en buen estado, señalizado y funcionando?
1.4 ¿Estan los equipos de aire acondicionado o extractor de aire en buen

estado y funcionando?
2.- ELEMENTOS SANITARIOS
2.1 ¿Las cabinas WC están en buen estado y funcionando?
2.2 ¿Los urinarios y WC están en buen estado y funcionando?
2.3 ¿Los lavanos o lavaplato se encuentra en buen estado y funcionando?
2.4 ¿Las cabinas y las duchas se encuentran en buen estado y

funcionando? (con cortina, challas, grifería y pisos antideslizantes)
2.5 ¿Están los espejos en buen estado?
3.- ELEMENTOS DE SEGURIDAD
3.1 ¿Está la Estación de Emergencia Equipada? (manta, bocina, cuello,

extintor, botiquin)
3.2 ¿Están identificados los extintores, con sus revisiones al día y en
funcionamiento?
3.3 ¿Están las sustancias peligrosas con sus HDS y Rombo en el lugar y a
la vista?
3.4 ¿Están a la vista el Plan de Transito y Comunicaciones y con los
telefonos actualizados?
3.5 ¿Las chapas antipánico están en buen estado y funcionando?
4.- MOBILIARIO E INFRAESTRUCTURA
4.1 ¿Están los mobiliarios de acuerdo a las condiciones de uso y en buen

estado? (sillas, escritorios, mesas, bancas, muebles, casilleros)
4.2 ¿Estan los equipos electrodomésticos y de oficina en buen estado y
funcionando? (Refrigerador, hornos, microondas, fotocopiadoras,
impresoras, computadores)
4.3 ¿Están las puertas y ventas en buen estado?
4.4 ¿Están las escaleras y pasamanos en buen estado?
4.5 ¿Están las pinturas de las fachadas del exterior e interior en buen
estado?
REALIZADO POR: FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
APROBADO POR: FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LAS INSTALACIONES 5.- ESTADO DE LA INSTALACION
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI NO
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER
CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
HERRAMIENTAS MENORES
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : MONTAJE DE PANELES
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA INSPECCIÓN :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 LAS HERRAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS Y AFILADAS Y LAS
ARTICULACIONES ENGRASADAS PARA EVITAR SU OXIDACIÓN.
2 LAS HERRAMIENTAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE
SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO.
3 EL TRABAJADOR AL OPERAR CON HERRAMINETAS DE MANO UTILIZA
SIEMPRE SUS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, DE ACUERDO
AL TIPO DE HERRAMIENTA
4 AL TRABAJAR CON HERAMIENTAS FILOSAS, UTILIZA GUANTES DE
SEGURIDAD.
5 LAS HERRAMIENTAS CORTANTES SE MANTIENEN BIEN AFILADAS.
6 CUANDO UTILIZA LAS HERRAMIENTAS FILOSAS SE MANTIENE ALEJADO

LAS PARTES DEL CUERPO.
7 LAS HERRAMIENTAS SE ALMACENAN EN FORMA ADECUADA Y SEGURA
8 LAS HERAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS, ORDENADAS TANTO EN

TERRENO COMO EN BODEGA.
9 LAS HERRAMIENTAS QUE UTILIZA NO SON HECHIZAS O DE

CONFECCION ARTESANAL, SALVO QUE SE ENCUENTREN
DEBIDAMENTE AUTORIZADAS.
10 LOS MANGOS DE LAS HERRAMIENTAS SIN ASTILLAS NI FISURAS,

ESTAN FIRMEMENTE ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA, BIEN
ALINEADOS.
11 LOS MANGOS DEBEN ESTAR DE ACUERDO A LA MASA DE LA

HERRAMIENTA, CALZAN CORRECTAMENTE NO DEBEN PRESENTAR
GRIETAS
12 EL MANGO DE LA HERRAMIENTA POSEE SU CUÑA EN FORMA
ADECUADA Y NO SE ENCUENTRA SUELTA
13 CUANDO A HERRAMIENTA ES PARA USO ELECTRICO POSEE SU

RECUBRIMIENTO ADECUADO DE AISLACION REQUERIDA.
14 LOS DESARMADORES O DESTORNILLADORES POSEEN SUS MANGOS

EN BUEN ESTADO.
15 LAS HERRAMIENTAS PARA TRABAJOS DE EXCAVACION MANUAL

(PALAS, PICOTAS CHUZOS) SE ENCUENTRAN EN BUENAS
CONDICIONES DE USO.
16 LAS SIERRAS MANUALES POSEEN CUBRE FILOS AL SER GUARDADAS.
17 LA LIMA A UTILIZAR POSEE MANGO ADECUADO PARA SU USO EN

FORMA CORRECTA.
18 LAS HERRAMIENTAS MANUALES POSEEN EL CODIGO DE COLOR DE

MES.
19 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
APROBADO POR FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBS. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
SI NO
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
ESMERIL ANGULAR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
ESMERIL ANGULAR DE 4 1/2" ESMERIL ANGULAR DE 7"

MARCA MARCA
MODELO MODELO
N° SERIE N° SERIE
N° INTERNO N° INTERNO
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR MIÉRCOLES MEDIDAS CORRECTIVAS
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS MECANICOS
1.1 CASQUETE PROTECTOR
1.2 CASQUETE ORIGINAL DE FABRICA
1.3 DISCO DE ACUERDO A CARACTERISTICAS DEL TRABAJO
1.4. R.P.M DEL DISCO IGUAL O SUPERIOR QUE LA DEL EQUIPO
1.5 TUERCAS DE FIJACIÓN DEL DISCO
2 ELECTRICIDAD
2.1 CONDUCTORES ADECUADOS
2.2 ENCHUFE MACHO PARA CONEXIÓN A LA RED
2.3 ENTRADA DEL CABLE CON PROTECCION
2.4 PROTECCIÓN A TIERRA
3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
3.1 PROTECTOR FACIAL
3.2 GUANTES CUERO PUÑO LARGO
3.3 COLETO DE CUERO
3.4 PROTECTOR AUDITIVO
3.5 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
AUTORIZAR SU USO
Version 1
Fecha: 2/1/2023
CHECK LIST TALADRO PERCUTOR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
TALADRO CARPINTERO TALADRO PERCUTOR

MARCA MARCA
MODELO MODELO
N° SERIE N° SERIE
MIERCOLES
MIERCOLES
MARTES
MARTES
JUEVES
JUEVES
LUNES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 BOTON SELECTOR DE VELOCIDADES
1.2 EMPUÑADURA AUXILIAR
1.3 APERTURA DE VENTILACIÓN
1.4 INTERRUMPTOR HOMBRE MUERTO
1.5 MANDRIL U OTRO SISTEMA DE SUJECIÓN
1.6 LLAVE PARA MANDRIL
1.7 CARCASA
1.8 EMPUÑADURA TRASERA
2 ELECTRICIDAD
2.1 CABLE DE ALIMENTACIÓN
2.3 TAPA DE ENCHUFE LEGRAND
2.4 EMBOBINADO
2.5 ROTOR
2.6 CARBONES
2.7 ENTRADA DEL CABLE CON PROTECCIÓN
3.2 GUANTES CUERO CABRETILLA
3.4 BROCAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y AL EQUIPO
3.5 OTROS
3.6 CUMPLE CON LOS COLORES DEL MES
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR SU
USO
Cód: CL001
CHECK LIST
LOGO
Fecha: 2/1/2023
SIERRA CIRCULAR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
SIERRA CIRCULAR
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
MIERCOLES
MARTES
JUEVES
MARTES
JUEVES
LUNES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 BOTON DE ENCENDIDO / FUNCIONAMIENTO
1.5 TUERCA DE SUJECIÓN U OTRO SISTEMA
1.6 LLAVE PARA SUJECIÓN
1.7 CARCASA
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 ROTOR
2.6 CARBONES
3.1 PROTECTOR FACIAL O ANTIPARRA
3.2 GUANTES CUERO DE CABRETILLA
3.4 HOJA DE SIERRA DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y AL

EQUIPO
3.5 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST Fecha: 3/4/2021

ROTOMARTILLO
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
ROTOMARTILLO
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.5 TUERCA DE SUJECIÓN U OTRO SISTEMA
1.7 CARCASA
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 CARBONES
3.4 MARTILLO DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y AL EQUIPO
3.6 CUBREMETATARSO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
EQUIPO COMPRESOR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
EQUIPO COMPRESOR
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 ¿LA ESTRUCTURA DEL COMPRESOR SE ENCUENTRA EN

BUEN ESTADO?
1.2 ¿EL COMPRESOR TIENE SISTEMA DE MINIZACIÓN ACUSTICA
EN SU ESTRUCTURA?
1.3 LAS PUERTAS DEL COMPRESOR TIENEN CHAPA Y/O
CANDADO
1.4 ¿EL MOTOR DEL COMPRESOS SE ENCUENTRA EN BUEN
ESTADO?
1.5 ¿LAS MANGUERAS DEL COMPRESOR SE ENCUENTRAN EN
BUENAS CONDICIONES?
1.6 ¿LAS UNIONES CHICAGO SE ENCUENTRAN PROTEGIDAS
CON CADENAS?
1.7 ¿LOS NEUMATICOS DEL COMPRESOR SE ENCUENTRAN EN
BUEN ESTADO
1.8 ¿LAS CORREAS DE TRANSMICION SE ENCUENTRAN EN
BUEN ESTADO?
1.9 ¿LAS VALVULAS DE LOS CILINDROS SE ENCUENTRAN
CERRADAS?
1.10 ¿LOS INDICADORES DE T° SE ENCUENTRAN EN BUEN
ESTADO?
1.11 ¿LOS MANOMETROS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO?
1.12 ¿EL COMPRESOR PRESENTA FUJAS DE ACIETE?
1.13 ¿EL COMPRESOR TIENEN PROGRAMA DE MANTENCIÓN?
1.14 ¿EL COMPRESOR PRESENTA LA SEÑALETICA EXIGIDA?
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 CARBONES
3.5 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONA5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
ANDAMIOS MODULARES
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
ANDAMIOS CERTIFICADOS INSPECCION DESTINADA A:
SI MONTAJE RECEPCIÓN
NO DESMONTAJE UTILIZACIÓN
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 REGISTRO DE CERTIFICACIÓN DEL ANDAMIO POR EL

FABRICANTE O PROVEEDOR
1.2 POSEE EL CURSO TEORICO/PRACTICO "TRABAJO EN
ALTURA FISICA"
1.3 LA PLATAFORMA SE ENCUENTRA LIBRE DE RESIDUOS,
MATERIALES, ETC.
1.4 LOS TENDIDOS Y LINEAS DE ELECTRICIDAD PRÓXIMAS AL
ANDAMIO ESTÁN AISLADAS.
1.5 ANDAMIO SE ENCUENTRA LIBRE DE PIEZAS ANEXAS
SOLDADAS
1.6 CUENTA CON SUS EPP OBLIGATORIOS PARA EL TRABAJO
EN ANDAMIO
2 DIMENSIONES GENERALES
2.1 ALTURA LIBRE ENTRE NIVELES DE PLATAFORMA ES DE 1,90

MT
2.2 LAS ESCALERAS DE ACCESO INTERIOR AL ANDAMIO SON
DE ANCHO ENTRE 30 Y 40 CM.
2.3 ANCHO DE LA PLATAFORMA MINIMA ES DE 0,60 M (60 CM)
3 MATERIALES DE ANDAMIO
3.1 MATERIALES DE LOS ELEMENTOS Y COMPONENTES SON

ACERO ESTRUCTURAL
3.2 SE ENCUENTRAN LIBRE DE CORROSIÓN / OXIDACIÓN
4 ESTADO DE APOYOS Y AMARRES DEL ANDAMIO
4.1 BASE (FUNDACIÓN) FIRME, SIN DAÑO QUIMICO, FISICO NI

MECANICO
4.2 SOLERAS BAJO LAS ESTRUCTURAS VERTICALES DE APOYO
(PATAS O PIES DERECHOS). BASES NIVELADAS, DURAS Y
RIQGIDAS
4.3 EL SOBRE
ANDAMIO ESTÁMATERIALES
ASEGURADOQUE EVITEN ELHORIZONTAL
O AFIANZADO
HUNDIMIENTO Y PERDIDA
Y VERTICALMENTE DE ESTABILIDAD
A UNA ESTRUCTURA EXISTENTE
(AMARRAS)
4.4 ANDAMIO ESTA AMARRADO A UNA ESTRUCTURA FIJA A
INTERVALOS NO MAYOR DE 6 M.
5 DISPOSITIVOS
5.1 LOS ANDAMIOS CUENTAN CON BARANDAS INTERMEDIAS A

0,50 M
5.2 LOS PASAMANOS ENTAN A UN 1 M DE ALTURA
5.3 PIES DERECHOS SE ENCUENTRAN AFIANZADOS A UNA

ESTRUCTURA INDEPENDIENTE DEL ANDAMIO
5.4 PLATAFORMAS DE TRABAJO METÁLICAS (BANDEJAS
METÁLICAS / TABLONES METÁLICOS) EN BUEN ESTADO
5.5 GANCHOS DE BANDEJAS METÁLICAS EN BUEN ESTADO
5.6 TARJETAS DE ADVERTENCIA "ROJAS" O "VERDE"

CORRESPONDIENTES ESTÁN INSTALADAS EN EL ANDAMIO
5.7 SE MANTIENE LA CARGA DE TRABAJO MÁXIMA DE TRABAJO

VISIBLE EN LA ESTRUCTURA DEL ANDAMIO.
5.8 EL ANDAMIO CUENTA CON ESCALAS DE ACCESO AL
INTERIOR DEL ANDAMIO Y ASEGURADAS
5.9 EL ANDAMIO ES APROPIADO AL USO QUE SE DESTINA
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBS. HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
DE AUTORIZAR SU USO
Cód: CH-DMY-EFF-H
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
CAMION PLUMA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO
LUGAR
CONTRATO N° : FECHA INSPECCIÓN
FECHA DE TERMINO
COLOR DEL MES
CAMIÓN PLUMA OPERADOR

MARCA
NOMBRE:
MODELO
RUT:
AÑO
PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE SI NO
KILOMETRAJE LICENCIA INTERNA VIGENTE SI NO
HOROMETRO CERTIFICACIÓN DEL SI NO

OPERADOR

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.2 TRIANGULOS / CONOS
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 CINTURON DE SEGURIDAD
1.7 CUÑAS
1.8 LIMPIAPARABRISAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 NEUMATICO DE REPUESTOS
3 LUCES
3.1 LUCES ALTAS / BAJAS
3.2 LUCES DE TABLERO
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES DE ESTACIONAMIENTO
3.6 LUCES DE EMERGENCIA
3.7 TERCERA LUZ DE FRENO
3.8 LUVES DE FRENO
3.9 INTERMITENTES DELANTEROS
3.10 INTERMITENTES TRASEROS
3.11 LUCES DE RETROCESO
3.12 ALARMA DE RETROCESO
4 ACCESORIOS
4.1 PARABRISAS DELANTERO
4.2 PARABRISAS TRASERO
4.3 LOGO EMPRESA
4.4 ESPEJOS RETROVISORES
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
5.1 PERMISO DE CIRCULACIÓN
5.2 SEGURO OBLIGATORIO
5.3 REVISION TECNICA / EMISIÓN DE GASES
6 SISTEMA DE FRENOS
6.1 FRENOS DE SERVICIOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
6.3 FRENOS DE AIRE
7 CONTROL DE DERRAME
7.1 POLIETILENOS 2X2 MT (300 MICRONES)
7.2 BALDE
7.3 PALA
7.4 FUGAS DE ACIETE
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
8 MARCADORES
8.1 MARCADOR DE VELOCIDAD
8.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES
8.3 NIVEL DE ACEITE
8.4 CUENTA KILOMETRO
8.5 MARCADOR DE TEMPERATURA
8.6 NIVEL DE ACEITE
8.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR
8.8 MARCADOR DE COMBUSTIBLE
9 ELEMENTOS DE LA PLUMA
9.1 PLUMA
9.2 TORNAMESA
9.3 GANCHO
9.4 SEGURO DE GANCHO
9.5 BRAZO GIRATORIO
9.6 GATO DERECHO
9.7 GATO IZQUIERDO
9.8 SISTEMAS DE COMANDOS DERECHO
9.9 SISTEMAS DE COMANDOS IZQUIERDO
9.10 TACOS DE MADERAS
10 SISTEMA HIDRAULICO
10.1 BOTELLA
10.2 MANGUERAS
10.3 FUGAS DE ACIETE
11 SISTEMA DE SEGURIDAD
11.1 SISTEMA DE BLOQUEO
11.2 CORTA CORRIENTE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA A
AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-009
1
3/4/2021
UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
AR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
ACCESORIOS DE LEVANTE
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GANCHO
1.1 SEGURO DE CIERRE
1.2 ABERTURA MAXIMA 15%
1.3 TRIZADURAS Y TORCEDURAS
1.4 ESTADO DE DESTORCEDOR
1.5 INDICADOR DE CARGA MAXIMA (INDICAR)
2 GRILLETES
2.1 CUENTA CON INDICACIÓN DE CARGA MAXIMA (INDICAR)
2.2 PRESENTA DEFORMACION EN CUALQUIERA DE SUS
2.3 PUNTOS
ESTADO DE HILO INTERIOR
2.4 ESTADO DE PASADOR
2.5 ESTADO DE HILO PASADOR
2.6 PRESENCIA DE OXIDACIÓN
3 ESTROBOS
3.1 DIAMETRO DE ESTROBO (INDICAR)
3.2 NUMERO DE TORONES (INDICAR)
3.3 CUENTA CON TARJETA DE INSPECCIÓN (INDICAR)
3.4 PRESENCIA DE COCAS
3.5 PRESENTA ALAMBRES CORTADOS EN TORRONES EN SUS
TORONES
3.6 PRESENTA APLASTAMIENTO EN SU EXTENSIÓN
3.7 PRESENTA ALARGAMIENTO EN SU EXTENSIÓN
3.8 EXISTE PRESENCIA DE OXIDACIÓN
4 ESLINGAS
4.3 SE VISUALIZA BANDA DE SEGURIDAD LEGIBLE
4.4 PRESENTA TEJIDO DAÑADO
4.5 ESTADO DE FUNDA DE PROTECCION DE OJO
4.6 LA ESLINGA PRESENTA COSTURAS ROTAS
4.7 EXISTE ESPACIO DEFINIDO DE ALMACENAMIENTO
LA ESLINGA PRESENTA ALGUN OTRO DAÑO VISIBLE QUE
4.8
PONGA EN DUDA SU RESISTENCIA
5 PULPO CADENA
5.3 ESTADO DE ESLABONES
5.4 ESTADO DE GANCHOS
5.5 ESTADO DE ANILLO DE CADENAS
5.6 PRESENCIA DE OXIDACIÓN
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
TABLEROS ELECTRICOS
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 INTERRUPTORES TERMOMAGNETICOS
2 INTERRUPTORES DIFERENCIALES
3 ACRILICO PROTECCION CONEXIONADO REPARTIDOR
4 IDENTIFICACION DE FASES Y NEUTRO
5 ORDENAMIENTO DE CABLES CONEXIONADO
6 CONEXIÓN A TIERRA INTERIOR TABLERO
7 CONEXIONADO LINEA DE TIERRA EN EXTERIOR
8 IDENTIFICACIÓN LÍNEA DE TIERRA
9 TOMA CORRIENTE SOBREPUESTO
10 REGLETAS DE CONEXIONADO
11 BOTON DE CORTE EMERGENCIA DE ENERGIA
12 ESTRUCTURA TABLERO
13 SISTEMA DE SPORTE O FIJACIÓN TABLERO
14 SISTEMA DE CIERRE TAPA ORIGINAL TABLERO
15 CANDADO PARA CIERRE TAPA TABLERO
16 LETREROS DE ADVERTENCIA "PELIGRO"
17 LETREROS DE ADVERTENCIA "NO ABRIR"
18 LETRERO OPERACIÓN CORTE DE EMERGENCIA
19 TARJETA PELIGRO "NO ABRIR"
20 CABLES
21 EXTENSIONES
22 ENCHUFES TRIFASICOS 380 V
23 ENCHUFES MONOFASICOS 220 V
24 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
EXTINTOR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
N° INTERNO
CAPACIDAD KG

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1
ESTA CLASIFICADO SEGÚN LOS TIPOS DE FUEGO
2
SE ENCUENTRA CODIFICADO
3 SE ENCUENTRA INVENTARIADO Y TIENE HOJA DE
REGISTRO AL DIA
4 ESTA UBICADO EN EL LUGAR DESIGNADO Y EN POSICION
CORRECTA , SEGÚN PLANO DE INSTALACIÓN
5 SE ENCUENTRA CLARAMENTE VISIBLE
6 EL ACCESO AL EXTINTOR SE ENCUENTRA LIBRE DE

OBTACULOS
7 EL SOPORTE DEL EXTINTOR SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES
8 NO PRESENTA SEÑALES NI SIGNOS DE CORROSIÓN
9 ESTA LIBRE DE FUGAS O FILTRACIONES
10 NO PRESENTA DAÑOS O AVERIAS MECANICAS (GOLPES,

ABOLLADURAS, CORROSIÓN)
11 LA PINTURA DEL EXTINTOR NO SE ENCUENTRA
DESCASCARADA
12 NO HA SIDO EXPUESTO A CONDICIONES AMBIENTALES QUE
PUEDAN INTERFERIR EN SU FUNCIONAMIENTO
(TEMPERATURAS, HUMOS)
13 EL CONJUNTO DE MANGUERAS Y ACOPLES ESTÁN EN
BUENAS CONDICIONES
14 LA BOQUILLA DE DESCARGA ESTA EN BUENAS
CONDICIONES
15 ¿LA PALANCA DE DESCARGA ESTA EN BUENAS
CONDICIONES DE USO?
16 LA MANILLA DE TRANSPORTE SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES DE USO
17 TIENE VISIBLE Y LEGIBLES SUS ETIQUETAS DE
IDENTIFICACIÓN Y PLACA DE INSTRUCCIONES, D.S. N° 369
18 EL MANOMETRO DE PRESIÓN (INDICADOR DE CARGA) SE
ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES
19 TIENE VISIBLE Y LEGIBLE LA ETIQUETA DE REVISIÓN
MENSUAL
20 SE ENCUENTRA DEBIDAMENTE SEÑALIZADO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
EXTENSIONES ELECTRICAS
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
EXTENSIÓN DE 220 VOLT

N° IDENTIFICACIÓN :
METROS :

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 CABLE EN BUEN ESTADO
2 ENCHUFE HEMBRA VOLANTE TIPO LEGRAND EN BUEN

ESTADO
3 ENCHUFE MACHO DOMICILIARIO EN BUEN ESTADO
4 ENCHUFE MACHO TIPO LEGRAND EN BUEN ESTADO
5 TAPA DE HEMBRA VOLANTE TIPO LEGRAND EN BUEN

ESTADO
6 COLOR DE FASES DE ACUERDO A ESTANDAR
7 SE ENCUENTRA IDENTIFICADA Y/O ROTULADA LA

EXTENSIÓN ELECTRICA
8 CUMPLE CON LOS CODIGO DE COLORES DEL MES
9 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
BAÑOS QUIMICOS
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASEO INTERIOR DEL BAÑO QUIMICO
2 EL PAPELERO SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS

CONDICIONES DE USO
3 EL URINARIO SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS
CONDICIONES DE USO
4 EL W.C. SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS
CONDICIONES DE USO
5 HAY PAPELES HIGIENICOS EN EL BAÑO QUIMICO
6 HAY ALCOHOL GEL EN EL INTERIOR DEL BAÑO QUIMICO
7 EL BAÑO QUIMICO SE ENCUENTRA IDENTIFICADO POR LA

EMPRESA
8 POSEE IDENTIFICACIÓN DE USO EL BAÑO QUIMICO
(HOMBRE-MUJERE)
9 EN BAÑO EN TERRENO SE ENCUENTRA ANCLADO AL PISO,
EN CASO DE VIENTOS FUERTES
10 SU ASEO EXTERIOR SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES
11 SE ENCUENTRA DESPEJADO EL ACCESO AL BAÑO QUIMICO
Y LIBRE DE OBSTRUCCIONES
12 SE ENCUENTRA EL CHEQUEO DE ASEO IMPLEMENTADO EN
EL BAÑO QUIMICO
13 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
RADIO DE COMUNICACIONES
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONTRATO N°: FECHA INSPECCIÓN :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
MARCA
MODELO RESPONSABLE
N° SERIE
N° INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 LA RADIO SE MANTIENE LIMPIA
2 LA RADIO SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE SEGURIDAD

ADECUADA DE USO Y FUNCIONAMIENTO
3 LOS CABLES DE ENERGIA DEL CARGADOR DE LA RADIO SE
ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
4 LAS RADIOS TIENE SUS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN
5 LAS CARCASAS DE LA RADIO SE ENCUENTRAN EN BUENAS

CONDICIONES DE USO (NO ESTEN QUEBRADAS)
6 LA RADIO SE ALMACENA EN FORMA ADECUADA Y SEGURA
7 LAS RADIOS SE MANTIENEN LIMPIAS, ORDENADAS TANTO

EN TERRENO COMO EN BODEGA
8 LAS RADIOS NO POSEEN MODIFICACIONES EN SU
ESTRUCTURA GENERAL ( ADAPTACIONES)
9 LOS ENCHUFES DE LAS RADIOS SON LOS
ESTANDARIZADOS POR EL PROYECTO
10 LA RADIO POSEE LA CODIFICACIÓN DEL COLOR DEL MES
11 LA RADIO ESTA PROGRAMADA CON LA FRECUENCIA

CORRECTA
12 EL CARGADOR DE LA RADIO SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES DE USO
13 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Sub Contrato Prestacion de Servicio
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONT. N° : 798/1.1.6018 FECHA INSPECCIÓN :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
NOMBRE DE LA HERRAMIENTA
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1
LAS HERRAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS
2 LAS HERRAMIENTAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE

SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO.
3 LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS POSEEN SEGURO DE HOMBRE
MUERTO
4 LOS CABLES DE ENERGIA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE
ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
5 LA HERRAMIENTA ELECTRICA TIENEN SUS DISPOSITIVOS DE
PROTECCIÓN EN BUEN ESTADO
6 LA CARCASA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN
BUENAS CONDICIONES DE USO (NO ESTAN QUEBRADAS)
7 LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ALMACENA EN FORMA ADECUADA
Y SEGURA
8 LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE MANTIENE LIMPIA Y ORDENADA
TANTO EN TERRENO COMO EN BODEGA
9 LA HERRAMIENTA ELECTRICA NO POSEE MODIFICACIONES EN SU
ESTRUCTURA GENERAL (ADAPTACIONES)
10 LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA CON SU CUBIERTA
DE FABRICA Y SU PLACA DE IDENTIFICACIÓN CORRESPONDIENTE
11 LAS MANILLAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO FIRMEMENTE
ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA ELECTRICA
12 LOS DISCOS, SIERRAS, BROCAS Y ELEMENTOS DE DESGASTES
SON LOS ADECUADOS PARA LA HERRAMIENTA Y DE ACUERDO AL
TRABAJO A REALIZAR
13 LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SU LLAVE DE APRIETE Y
AJUSTE PARA LA PIEZA.
14 EL ENCHUFE DE LA HERRAMIENTA ES EL ADECUADO AL ESTANDAR
EXIGIDO POR EL CLIENTE
15 LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE LA CODIFICACIÓN DE
COLORES DEL MES
16 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
TECLES
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
TECLE PALANCA TECLE CADENA

CADENA MARCA CAPACIDAD DE LEVANTE : TONELADAS

TIPO DE
TECLE
PALANCA MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1
EL TECLE CUENTA CON NUMERO DE IDENTIFICACIÓNJ MARCADO,
ROTULADO O PINTADO
2
EL TECLE CUENTA CON SU HOJA DE REGISTROS
CORRESPONDIENTE
3 EL TECLE CUENTA CON PLACA DE IDENTIFICACIÓN Y CAPACIDAD
4 EL TECLE TIENE CLARAMENTE INDICADA LA CARGA MAXIMA DE

TRABAJO EN KG. O TN, SEGÚN CORRESPONDA
5 EL TECLE O POLIPASTO ES ADECUADO PARA EL TRABAJO QUE SE

DEBE REALIZAR (APLICACIONES)
6 LA LIMPIEZA EN GENERAL DEL EQUIPO ES ADECUADA
7 EL LUGAR EN DONDE ESTÁ INSTALADO EL EQUIPO ESTÁ EN ORDEN
8 LA CARCASA DEL TECLE ESTÁ EN BUENAS CONDICIONES

(DETECTAR SEÑALES DE CORROSIÓN, DAÑOS, ETC.)
9 LA NUEZ DE CARGA Y LOS MECANISMOS FUNCIONAN

CORRECTAMENTE. LA CADENA CORRE BIEN.
10 GANCHO SUPERIOR DEL TECLE ESTAN EN BUENAS CONDICIONES.

(DETECTAR FISURAS, DEFORMACIONES, ABERTURAS)
11 GANCHO INFERIOR DEL TECLE ESTAN EN BUENAS CONDICIONES.

(DETECTAR FISURAS, DEFORMACIONES, ABERTURAS)
12 LOS GANCHOS CUENTAN CON TRABAS, SEGUROS, LENGUETAS DE

SEGURIDAD EN BUENAS CONDICIONES (VERIFICAR SI CIERRAN
CORRECTAMENTE)
13 CADENA DE MANDO EN BUENAS CONDICIONES Y DEL LARGO

ADECUADO. CADENAS DE CARGA EN BUENAS CONDICIONES
(ESTADO DE ESLABONES Y OPERACIÓN DE LA CADENA)
14 LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE LA CODIFICACIÓN DE

COLORES DEL MES
15 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
ESCALERA DE TIJERAS / ESCALERA TELESCOPICA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
ESCALERA TIPO TIJERA ESCALERA TIPO TELESCOPICA
MARCA MARCA
MODELO MODELO
N° SERIE N° SERIE
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ESCALERA DE TIJERA
1.1 ESTADO DE LAS PATAS EN BUENAS CONDICIONES
1.2 GANCHO DE SUJETACIÓN EN BUENAS CONDICIONES
1.3 LOS PELDAÑOS EN BUENAS CONDICIONES
1.4 LOS REMACHES EN BUENAS CONDICIONES
1.5 LOS PERNOS (TORNILLO + TUERCAS)
1.6 PLATAFORMA EN BUENAS CONDICIONES
1.7 UNIONES SOLDADAS EN BUENAS CONDICIONES
1.8 LARGUEROS EN BUENAS CONDICIONES
1.9 SIMETRIA DE LA ESTRUCTURA
1.10 ROTULACIÓN E IDENTIFICACIÓN A LA VISTA
2 ESCALERA TELESCOPICA
2.1 ZAPATAS EN BUENAS CONDICIONES
2.2 LARGUEROS EN BUENAS CONDICIONES
2.3 RIEL DE DESPLAZAMIENTO EN BUENAS CONDICIONES
2.4 PELDAÑOS EN BUENAS CONDICIONES
2.5 REMACHES EN BUENAS CONDICIONES
2.6 GANCHO DE SUJETACIÓN EN BUENAS CONDICIONES
2.7 ESQUINEROS EN BUENAS CONDICIONES
2.8 PIOLA EN BUENAS CONDCIONES
2.9 SOGA / CUERDAS EN BUENAS CONDICIONES
2.10 AMARRA SUPERIOR EN BUENAS CONDICIONES
2.11 SIMETRIA DE LA ESTRUCTURA
2.12 AJUSTE Y ENSAMBLADO
2.13 SEGUROS (TRABA PELDAÑO)
2.14 ROTULACIÓN E IDENTIFICACIÓN A LA VISTA
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
Cód: CH-DMY-EFF-HSE
Ver: 1
LOGO
CHECK LIST Fecha: 3/4/2021
VEHICULO LIVIANO (CAMIONETA)
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DEL VEHICULO Y CONDUCTOR
CAMIONETA CONDUCTOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
SI NO VIGENCIA HASTA / CUMPLE
PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE :
KILOMETRAJE LICENCIA INTERNA VIGENTE :
NUMERO PROGRAMA SOMNOLENCIA :

INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ELEMENTOS DE SEGURIDAD
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 CINTURON DE SEGURIDAD Y APOYA CABEZA (2

DELANTEROS Y 2 TRASEROS)
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
1.11 SEGURO PARA TUERCAS (ARAÑAS) EN TODOS LOS

NEUMATICOS
1.12 PERTIGA Y LUZ (CHAPULIN)
1.13 BARRA ANTI VUELCO INTERIOR
1.14 BARRA ANTI VUELCO EXTERIOR
1.15 AIR BAG (CONDUCTOR Y ACOMPAÑANTE)
1.16 REJA PROTECTORA (PICK UP)
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE (DELANTEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.2 SEGUNDO EJE (TRASEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.3 NEUMATICO DE REPUESTO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES INTERMITENTES (DELANTEROS Y TRASEROS)
3.7 LUCES DE FRENO
3.9 LUZ DE RETROCESO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
3.10 FOCO FAENERO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
4 ACCESORIOS
4.1 PARABRISAS DELANTERO (INASTILLABLE)
4.2 PARABRISAS TRASERO (INASTILLABLE)
4.4 VIDRIOS LATERALES CON LAMINA CONTRA IMPACTO
4.5 CINTAS REFLECTANTES (LATERALES Y PORTALON)
4.6 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (LATERALES Y

PORTALÓN)
4.7 ESPEJOS RETROVISORES (IZQUIERDO, DERECHO E
INTERIOR)
4.8 APOYA CABEZAS
4.9 AIRE ACONDICIONADO
4.10 RADIO FM/CD/MP3
4.11 SISTEMA DE MONITOREO DE VELOCIDAD (GPS)
4.12 COLOR VEHICULO DE ALTA VISIBILIDAD
4.13 RADIO DE COMUNICACIONES
4.14 SISTEMA DE MANOS LIBRE INCORPORADO AL VEHICULO
5 MARCADORES / NIVELES
5.1 MARCADOR DE VELOCIDAD (VER TABLERO)
5.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES (VER TABLERO)
5.3 MARCADOR CUENTA KILOMETRO (VER TABLERO)
5.4 MARCADOR DE TEMPERATURA (VER TABLERO)
5.5 MARCADOR DE COMBUSTIBLE (VER TABLERO)
5.6 NIVEL DE ACEITE (VER MOTOR)
5.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR (VER MOTOR)
6 DOCUMENTACIÓN
6.4 PASE INTERNO DEL VEHICULO
6.5 REVISIÓN INTERNA DE LA DIVISIÓN VIGENTE (ADHESIVO EN

EL PARABRISA)
7 CARROCERIA
7.1 PUERTAS Y CHAPAS
7.2 PARACHOQUES
7.3 CAPO
7.4 PORTALON Y CHAPA
7.5 LIMPIEZA INTERIOR
7.6 LIMPIEZA EXTERIOR
7.7 CARROCERIA EN GENERAL
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DEL VEHICULO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DEL VEHICULO
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA AN
DE AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-019
1
3/4/2021
I UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES
ORIZAR SU USO
CHECK LIST
BUSES-MINIBUSES (VEHICULO TRANSPORTE DE PASAJEROS)

1.- IDENTIFICACIÓN
:
LUGAR :
: FECHA INSPECCIÓN :
2.- DESCRIPCIÓN DEL VEHICULO Y CONDUCTOR
BUS - MINIBUS CONDUCTOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO VIGENCIA HASTA /

SI NO CUMPLE
PATENTE LICENCIA DE CONDUCIR VIGENTE :
KILOMETRAJE
NUMERO
INTERNO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ELEMENTOS DE SEGURIDAD
1.1 EXTINTOR 10KG (TIPO PQS)
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 CINTURON DE SEGURIDAD Y APOYA CABEZA (EN TODO LOS

ASIENTOS)
1.6 CUÑAS AL MENOS 2
1.8 GATA
1.9 LLAVE DE RUEDA
1.10BARRA ANTI VUELCO INTERIOR
1.11AIR BAG (CONDUCTOR )
1.12CHALECO REFLECTANTE COLOR AMARILLO
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE (DELANTEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.2 SEGUNDO EJE (TRASEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.3 NEUMATICO DE REPUESTO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES INTERMITENTES (DELANTEROS Y TRASEROS)
3.7 LUCES DE FRENO
3.9 LUZ DE RETROCESO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
LUNES
4 ACCESORIOS
4.2 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN
4.3 ESPEJOS RETROVISORES (IZQUIERDO, DERECHO E

INTERIOR)
4.4 APOYA CABEZAS
4.6 RADIO FM/CD/MP3
4.7 SISTEMA DE MONITOREO DE VELOCIDAD (GPS)
5 MARCADORES / NIVELES
5.1 MARCADOR DE VELOCIDAD (VER TABLERO)
5.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES (VER TABLERO)
5.3 MARCADOR CUENTA KILOMETRO (VER TABLERO)
5.4 MARCADOR DE TEMPERATURA (VER TABLERO)
5.5 MARCADOR DE COMBUSTIBLE (VER TABLERO)
5.6 NIVEL DE ACEITE (VER MOTOR)
5.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR (VER MOTOR)
6 DOCUMENTACIÓN
6.4 PASE INTERNO DEL VEHICULO
6.5 REVISIÓN INTERNA DE LA DIVISIÓN VIGENTE (ADHESIVO EN

EL PARABRISA)
7 CARROCERIA
7.1 PUERTAS Y CHAPAS
7.2 PARACHOQUES
7.3 CAPO
7.4 LIMPIEZA INTERIOR
7.5 LIMPIEZA EXTERIOR
7.6 CARROCERIA EN GENERAL
8 FRENOS
8.1 FRENO PEDAL
8.2 FRENO DE MANO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DEL VEHICULO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DEL VEHICULO
DE AUTORIZAR SU USO
LOGO Ver: 1
CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
CAMION TOLVA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMIÓN TOLVA OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE : SI NO
KILOMETRAJE LICENCIA INTERNA VIGENTE : SI NO
HOROMETRO CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 NEUMATICO DE REPUESTOS
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.8 LUVES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.3 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (FRONTAL Y

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
5 DOCUMENTACIÓN
5.4 REGISTRO DE MANTENCIONES
5.5 PROGRAMA DE MANTENCIÓN ACTUALIZADO
6 SISTEMA DE FRENOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LA TOLVA
8.1 TOLVA SIN PRESENCIA DE MATERIAL PEGADO
8.2 DISPONE DE CARPA O MALLA PARA CUBRIR EL MATERIAL

TRANSPORTADO
9.1 BOTELLA
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
Rev 0
CHECK LIST TORRE DE ILUMINACION
Fecha: 10/4/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
EQUIPO GENERADOR LUGAR :

MARCA
FECHA INSPECCIÓN :
MODELO
COLOR DEL MES :
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERAL
1.1 ESTRUCTURA GENERAL
1.2 CONEXIÓN A TIERRA
1.3 EXTINTOR PQS
1.4 EL TERRENO ESTA NIVELADO
1.5 BANDEJA DE CONTECION
1.6 NEUMATICOS (SI TIENE)
2 REVISION MECANICA
2.1 NIVEL DE ACEITE DE MOTOR
2.2 NIVEL DE COMBUSTIBLE
2.3 TUBO DE ESCAPE
2.4 ESTANQUE DE PETROLEO (FILTRACIONES)
2.6 BORNES DE BATERIA
2.7 FUNCIONAMIENTO MOTOR Y/O FILTRACIONES.
3 ACCESORIOS ELECTRICOS
3.1 TABLERO ELECTRICO
3.2 FOCOS DE ILUMINACION
3.3 VOLTIMETRO
4 SISTEMAS DE SEGURIDAD
4.1 SISTEMA DE SEGURIDAD DE PARADA DE EMERGENCIA
4.3 CORTA CORRIENTE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
DE AUTORIZAR SU USO
Cód: CH-DMY-EFF-HS
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
EQUIPOS/ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO
COLOR DEL MES :
ADM. CONTRATO CAPATAZ OTROS
ADMINSITRATIVO MAESTRO 1
APR´S MAESTRO 2
SUPERVISORES AYUDANTE
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 PROTECCION DE LA CABEZA Y CUELLO
1.1 CASCO DE SEGURIDAD
1.2 ARNES DE CARCO
1.3 BARBIQUEJO
1.4 LEGIONARIO
1.5 VISERAS
2 PROTECCION FACIAL Y VISTA
2.1 LENTES DE SEGURIDAD BLANCO
2.2 LENTES DE SEGURIDAD OSCURO
2.3 LENTES DE OXICORTE
2.4 LENTES DE SOBRE OPTICOS
3 PROTECCION AUDITIVA
3.1 TAPONES DE OIDOS DESECHABLES
3.2 TIPO COPA
4 PROTECCION RESPIRATORIA
4.1 MASCARA DESECHABLES PARA POLVO COMUN
4.2 RESPIRADOR Y/O FULL FACE UNA VIA CON FILTRO MIXTO
4.3 RESPIRADOR Y/O FULL FACE DOS VIA CON FILTRO MIXTO
4.4 RESPIRADOR TIPO TRAQUIA
5 PROTECCION DE LAS MANOS
5.1 GUANTES DE CABRETILLA
5.2 GUANTES PARA SOLDAR
5.3 GUANTES PVC
5.4 GUANTES DE NITRILO
5.5 GUANTES ANTICORTES
6 PROTECCION DE LOS PIES
6.1 CALZADO DE SEGURIDAD
6.2 CUBRE CALZADO
6.3 BOTAS CONCRETERAS
6.4 POLAINAS PARA SOLDADOR

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
7 PROTECCION PARA TRABAJOS EN ALTURA
7.1 ARNES DE SEGURIDAD
7.2 CINTURON DE SEGURIDAD LINIERO
7.3 SHOCK ABSORVER
7.4 AGARRAZOGA
7.5 MUÑEQUERA
7.6 PORTA HERRAMIENTA
7.7 CUERDAS DE ACERO
7.8 CUERDAS DE PERLON
8 PROTECCION DE SOLDADOR Y OXICORTE
8.1 MASCARA PARA SOLDAR
8.2 MASCARA DE SOLDAR ADOSADA AL CASCO
8.3 PANTALON DE CUERO
8.4 CHAQUETA DE CUERO
8.5 PETO
8.6 POLAINAS PARA SOLDADOR
9 OTROS
9.1
9.2
9.3
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE EPP 5.- ESTADO DEL EPP
SI NO
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES D
AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-023
3/4/2021
OTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
UTORIZAR SU USO
SSITEMA DE GESTIÓN INTEGRADO
LOGO Ver: 1
CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
RODILLO COMPACTADOR DE EMPUJE
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
RODILLO COMPACTADOR
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 MANIBELA EN BUEN ESTADO
1.2 COMANDOS DE DIRECCIÓN (ADELANTE Y ATRÁS)
1.3 COMANDOS DE VIBRACIÓN
1.4 COMANDO DE FRENO
2 ELECTRICIDAD Y MOTOR
2.1 BUJIA EN BUEN ESTADO
2.2 NIVEL DE ACIETE
2.3 NIVEL DE AGUA
3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL PERSONAL

QUE LO OPERA
3.1 PROTECTORES AUDITIVOS
3.2 ZAPATOS DE SEGURIDAD
3.3 BUZOS
3.4 CASCO Y BARBIQUEJO
3.6
4 OTROS
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
AUTORIZAR SU USO
LOGO Ver: 1
CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
BETONERA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
BETONERA
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
TIPO DE
ALIMENTACIÓ BENCINERO
N
ELECTRICO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1.1 Botonera de encendido
1.2 Cable de alimentación
1.3 Motor
1.4 Identificación de potencia
1.5 Interruptor de encendido / apagado
1.6 Enchufe legrand
2 ELEMENTOS EXTERNOS
2.1 Barras de Inclinación
2.2 Soporte base del motor
2.3 Engranajes
2.4 Depositos de Mezcla
2.5 Ruedas
2.6 Azas de levante
2.7 Codificado de acuerdo al mes
3 OTROS
3.1
3.2
3.3
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
AUTORIZAR SU USO
LOGO Ver: 1
CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
VIBRADOR DE HORMIGON
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
BETONERA
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
TIPO DE
ALIMENTACIÓN BENCINERO
ELECTRICO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1.1 Botonera de encendido
1.2 Cable de alimentación
1.3 Motor
1.4 Identificación de potencia
1.5 Interruptor de encendido / apagado
1.6 Enchufe legrand (si corresponde)
1.7 Parada de Emergencia
1.8
2 ELEMENTOS DEL VIBRADOR
2.1 Soporte base del motor (armazon)
2.2 Llave de ajuste
2.3 Mango de sujeción y transporte
2.4 Manguera del vibrador
2.5 Seguro de Acople al vibrador
2.6 Acople manguera al motor (muelas)
3 OTROS
3.1
3.2
3.3
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
PLACA COMPACTADORA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
PLACA COMPACTADORA
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ELEMENTOS EXTERNOS Y DE OPERACIÓN
1.1 VOLANTE
1.2 PALANCA DE DIRECCION
1.3 PALANCA DE ACELERACIÓN
1.4 PLACA DE GOLPEO
1.5 BASE DE MOTOR
1.6 BASTIDOR
2 MOTOR Y FUNCIONAMIENTO
2.1 DEPOSITO DE COMBUSTIBLE
2.2 DEPOSITO DE AGUA
2.3 DEPOSITO DE ACIETE
2.4 PIOLA / BOTON DE ENCENDIDO
2.5 BUJIA
2.6 BOTON DE APAGADO
2.7 EXISTE PRESENCIA DE FUGA DE FLUIDOS
3.1 ANTIPARRAS / LENTES DE SEGURIDAD
3.5 BUZO DE PAPEL
3.6 CHALECO GEOLOGO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
SOPLETE GASFITER
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO
COLOR DEL MES :
EQUIPO
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1
2 Empuñaduras
3 Manguera de gas
4 La Manguera se encuentran libres de aceite y grasa?
5 Válvulas antiretroceso de llama de gas
6 La válvula antiretroceso de llama se encuentran libres de aceite y grasa
7 Abrazaderas de gas de ambos extremos de la manguera.
8 Las abrazaderas se encuentran libres de aceite y grasa?
9 Soplete
10 Reguladores de gas
11 Cilindro de gas
12 Cuenta con extintor contra incendio?
13 El extintor contra incendio se encuentra rotulado con el tipo de agente

extintor y clase de fuego?
14 El equipo se encuentra codificado?
15 Cumple con los colores del mes
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
CORTADORA DE PAVIMENTO
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
CORTADORA DE PAVIMENTO
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 MANIBELA EN BUEN ESTADO
1.2 ACELERADOR EN BUEN ESTADO
1.3 DEPOSITO DE COMBUSTIBLE EN BUEN ESTADO
1.4 DEPOSITO DE AGUA EN BUEN ESTADO
1.5 DISCO DE CORTE EN BUEN ESTADO
1.6 DISCO DE CORTE APROPIADO AL MATERIAL A CORTAR
1.7 MANGUERA PARA EL AGUA EN BUEN ESTADO
1.8 CARRO EL BUEN ESTADO (ESTRUCTURA Y RUEDAS)
2.1 BUJIA EN BUEN ESTADO
2.2 NIVEL DE ACIETE
2.3 NIVEL DE AGUA
2.5 PIOLA DE ARRANQUE EN BUEN ESTADO
3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL PERSONAL

QUE LO OPERA
3.1 PROTECTORES AUDITIVOS (COPAS Y DESECHABLES)
3.3 BUZOS
3.4 CASCO Y BARBIQUEJO
3.6 CARETA FACIAL
4 OTROS
4.1
4.2
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
AUTORIZAR SU USO
Cód: CL001
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Fecha: 2/1/2023
CHECK LIST MARTILLO DEMOLEDOR NEUMATICO
1.- IDENTIFICACIÓN
MARTILLO DEMOLEDOR NEUMATICO

MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
MIERCOLES
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR
MARTES
MARTES
JUEVES
JUEVES
LUNES
LUNES
1 MARTILLO DEMOLEDOR NEUMATICO
1.3 MANGO O AZAS EN BUEN ESTADO
1.5 SISTEMA DE SUJETACIÓN BROCA
1.7 CARCASA
1.8 MANGUERAS
3.3 PROTECTOR AUDITIVO (DE COPA Y TAPONES AUDITIVOS)
3.4 MARTILLO DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y AL EQUIPO
3.6 ZAPATOS DE SEGURIDAD CON CUBRE METATARSO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
AUTORIZAR SU USO
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
MINI-CARGADOR
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONTRATO N° : FECHA INSPECCIÓN :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
MINI-CARGADOR OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
KILOMETRAJE : SI NO
LICENCIA INTERNA VIGENTE
3.- CONPONENTES A INSPECCIONAR

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
1.8 CUÑAS Y PORTA CUÑAS
1.10 ESTADO DE LOS COMANDOS (PALANCAS)
1.11 ESTADO DE LOS PEDALES
1.12 ESTADO DE LA BATERIA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.3 VENTANAS LATERALES

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
5.4 PASE INTERNO
6 SISTEMA DE FRENOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO (PARQUEO)
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
7.7 MARCADOR DE BATERIA
7.9 MARCADO DE ACIETE HIDRAULICO
8 ELEMENTOS DE LOS BALDES
8.1 ESTADO VISUAL DEL BALDE
8.2 ENGRESE DE ARTICULACIONES
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
DE AUTORIZAR SU USO
Ver: 1
CHECK LIST
Fecha:
RETROEXCAVADORA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONTRATO N° : FECHA INICIO :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
RETROEXCAVADORA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
KILOMETRAJE : SI NO
LICENCIA INTERNA VIGENTE
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
1.8 CUÑAS Y PORTA CUÑAS
1.10 ESTADO DE LOS COMANDOS (PALANCAS)
1.11 ESTADO DE LOS PEDALES
1.12 ESTADO DE LA BATERIA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.3 VENTANAS LATERALES

LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR

5 DOCUMENTACIÓN
5.4 PASE INTERNO
6 SISTEMA DE FRENOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO (PARQUEO)
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
7.7 MARCADOR DE BATERIA
7.9 MARCADO DE ACIETE HIDRAULICO
8 ELEMENTOS DE LOS BALDES
8.1 ESTADO VISUAL DEL AGUILON
8.2 CALZAS DEL AGUILON
8.3 CUCHILLO BALDE
8.4 ENGRESE DE ARTICULACIONES (CADA 200 HRS)
8.5 ESTADO VISUAL DEL BALDE
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
10 SISTEMA DE ESTABILIZADORES
10.1 ESTADO DE LOS ESTABILIZADORES
10.2 ESTADOS DE LAS PLACAS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
PARA EL CUMPLIMIENTO A LOS ESTANDARES DE CONTROL DE FATALIDADES N° 3 DE LA DIVISIÓN DGM

DE AUTORIZAR SU USO
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
ARNES DE SEGURIDAD
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Sub Contrato Prestacion de Servicio
:
LUGAR :
CONTRATO N° : 798/1.1.6018
FECHA INSPECCIÓN :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
MIÉRCOLES
MEDIDAS CORRECTIVAS
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 CINTAS O FIBRAS DE ARNES
1.1 Sin cortes o rotura del tejido
1.2 No está desilachado o destrenzado
1.3 Sin contaminación de fibras (aceite, etc)
1.4 Costuras de fijación en buen estado
1.5 Sin estiramiento excesivo del arnes
1.6 Sin corrosión por químicos
2 PIEZAS METÁLICAS DE ARNES
2.1 Sin desgaste excesivo o desformaciones
2.2 Sin picaduras, grietas o trizaduras
2.3 Sin corrosión
3 ARGOLLA DE "D" DEL ARNES
3.1 Sin desformación o desgaste excesivo
3.3 Sin defecto de funcionamiento
4 HEBILLAS DEL ARNES
5 GANCHO DE RESORTE (MOSQUETON)
5.4 Sin abertura excesiva de gancho
6 LÍNEA DE VIDA (COLA DE ARNES)
6.1 Sin cortes o rotura del tejido
6.2 No está desilachado o destrenzado
6.3 Sin contaminación de fibras (aceite, etc)
6.4 Sin estiramiento excesivo del arnes
6.5 Sin corrosión por quimicos
6.6 Sin extremo libre desilachado
6.7 Gancho con buen funcionamiento
6.8 Diámetro de sección circular cumple con el estándar mínimo
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR SU USO
Cód: CH-DMY-EFF-H
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CHECK LIST
Fecha: 3/4/2021
MÁQUINA SOLDADORA
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
CONTRATO N° :
FECHA INSPECCIÓN :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
MIÉRCOLES
MEDIDAS CORRECTIVAS
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 Presenta daños estructurales.
2 Faltan partes de su ensamblaje.
3 Botón de encendido en buenas condiciones de uso y estado.
4 Manilla cambio de polaridad en buenas condiciones.
5 Cable de alimentacion eléctrica en buenas condiciones.
6 Cables porta electrodos y tierra estan en buenas condiciones de uso.
7 Cables porta electrodos y tierra no presentan uniones en su longuitud total.
8 Mango porta electrodo esta en buenas condiciones y es de material aislante.
9 Prensa a tierra esta en buenas condiciones de uso.
10 El soldador cuenta con su EPP adecuado al trabajo.
11 El trabajo a realizar requiere de biombo para proteger a otros trabajadores.
12 Cuenta con un extintor en buenas condiciones de uso, donde realiza el trabajo.
13 El área de trabajo esta ordenada, despejada para realizar su trabajo.
14 Cuenta con termo para soldaduras
15 Cuenta con soldaduras adecuadas al material a soldar
16 Cuenta con los permisos de trabajo correspondientes
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA A
AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-034
1
3/4/2021
OTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
UTORIZAR SU USO
Cód: HC-DMY-EFF-HSE-035
Ver: 1
HOJA CONTROL DE VIENTOS Fecha: 3/4/2021
fecha: ______ / ________ / ______ /
Supervisor a cargo: __________________________________
Operador Grúa: Rigger:
Grúa: __________________________ Patente: ___________________________
Primer Control
HORA VELOCIDAD (Km/Hr) LUGAR DE MEDICIÓN PROMEDIO
1)
2)
3)
Segundo Control
1)
2)
3)
Tercer Control
1)
2)
3)
Cuarto Control
1)
2)
3)
Quinto Control
1)
2)
3)
OBSERVACIONES: REALIZADO POR

NOMBRE
CARGO
FIRMA
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO Cód: CH-DMY-EFF-HSE-036
CHECK LIST Ver: 1
PANTALLAS DE PROTECCIÓN Fecha: 3/4/2021
OBRA O CONTRATO ÁREA
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Se instalan las pantallas a una distancia no mayor a 7 m desde la losa de avance?
¿Se prohíbe su elaboración con fierro de construcción?
¿Se instalan con una inclinación a la horizontal, entre 30° y 45°?
¿Se implementa el sistema de suspensión con cable acerado y no alambre y fibras
sintéticas o naturales?
¿Se installan 3 grapas crosby en los cables de sujeción en la posición correcta?
¿Se realiza la limpieza periódica de las pantallas?
¿Se detiene la operación en niveles superiores e inferiores cuando se suben las
pantallas?
¿Se encuentran libres de óxido, desgaste, deformaciones, daños o deterioros que
afecten la resistencia de la pantalla?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CHECK LIST Ver: 1
TRABAJOS EN ALTURA Fecha: 3/4/2021
¿Se utiliza arnés de seguridad con anclaje sólido en trabajos por sobre 1,8 m?
¿Se emplea un absorbedor de impacto (shock absorver) en trabajos por sobre los 5 m?
¿Se utilizan 2 colas de seguridad?

¿Se controla que los trabajos en altura sean desarrollados por más de 1 trabajador para que
en
¿Secaso de accidente
asegura se déherramientas
que tanto aviso en formamanuales
inmediata?
como materiales no caigan a niveles
inferiores?
¿Se
¿Se emplea
instalanel delimitaciones
barbiquejo en todo trabajode
y señales en altura?
advertencia en las áreas donde pueda caer
herramientas
¿Se o materiales?
instalan líneas de vida de cable acerado de 1/2" de diámetro con sus extremos fijos a la
instalación existente?
¿Se
¿Seinstalan
prohíbedebidamente las grapas
el uso de cordeles decrosby
ifbra uenotros
las líneas de vida?
elementos de sujeción para reemplazar
cables de acero?
¿La distancia máxima de la línea de vida es de 15 m?
¿Las líneas de vida son usadas por 2 trabajadores como máximo, entre soportes?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

CHECK LIST Ver: 1
TRABAJOS EN CALIENTE Fecha: 3/4/2021
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

¿Existe
¿Se un permiso
encuentra deART
con la trabajo para realizar
realizada la tarea?
para empezar con el trabajo en
caliente
¿Se han identificado los peligros del área de trabajo?
¿Se ha instruido a los trabajadores acerca de los riesgos de la tarea?
¿Se encuentra identificada el área de trabajo en caliente?
¿El área de trabajo se encuentra libre de fuentes de ignición?
¿Existe un extintor en el área de trabajo en caliente?

¿El extintor se encuentra en buen estado y al día?
¿Existe un vigia para realizar el trabajo en caliente?
¿Los equipos adyacentes
¿Se encuentra utilizando al
losárea
EPPde trabajo separa
adecuados encuentran protegidos?
los trabajos en
caliente? (delantal y guantes de cuero, careta, polainas, etc)
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA

CHECK LIST Ver: 1
MANEJO MANUAL DE MATERIALES Fecha: 3/4/2021

¿El trabajador ha recibido capacitación y entrenamiento en técnicas en manejo
manual de materiales?
¿Trabajador utiliza guantes apropiados para el traslado de materiales?
¿Las vías para el tránsito de materiales están expeditas y bien iluminadas?
¿El peso del material es menor a 25 kg. ?
¿Existe coordinación para trasladar material entre 2 o más trabajadores?
¿Se protege el traslado de materiales contra caídas a pisos inferiores?
¿Se evita el traslado de materiales al subir por escala?
¿Los elementos auxiliares se encuentran en buen estado?
¿Se evita la sobrecarga de los elementos auxiliares?
¿El traslado con elementos auxiliares se realiza con una distribución estable?
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

SITEMA DE GESTIÓN INTEGRADO Cód: CH-DMY-EFF-HSE-040
CHECK LIST Ver: 1
ORDEN DE ASEO Fecha: 3/4/2021

¿El sistema de iluminación permanece limpio y en buenas condiciones?
¿Los equipos de extinción están accesibles y debidamente identificados?
¿Los pasillos permanecen limpios y despejados?
¿Existen áreas de tránsito definidas al interior de la Obra?
¿Los pisos permanecen libres de obstáculos o sustancias deslizantes?
¿Existe número adecuado de contenedores para residuos?
¿Las herramientas son guardadas en forma ordenada y protegidas?
¿Existe un lugar definido para el estacionamiento de máquinas y equipos?
¿Se controla los despuntes con clavos doblados o libres de éstos?
¿Las extensiones eléctricas se mantienen por vía aérea?
¿Existen sectores definidos para el acopio de diferentes materiales?
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

CHECK LIST Ver: 1
SEÑALÉTICA Fecha: 3/4/2021

¿Existe señalética indicativa de E.P.P al ingresar a la Obra?
¿Se señalizan adecuadamente extintores y equipos de emergencia?
¿Se señalizan correctamente los tableros eléctricos?
¿Existen letreros de advertencia para trabajos en altura y caída de materiales?
¿Se advierte la capacidad máxima de andamios y plataformas?
¿Se señalizan las excavaciones existentes?
¿Existe letrero indicativo con la velocidad máxima al interior de la Obra?
¿Existe señalización para indicar el ingreso y salida de camiones?
¿Se mantiene en buen estado y bien afianzada la señalética de la Obra?
¿Se identifican los peligros con su correspondiente letrero de advertencia?
¿Se mantiene en lugar visible la señalética en todas las áreas de trabajo?
¿Existe señalización de las vías de evacuación y puntos de encuentro?
¿Existe panel informativo con información actualizada Radiación Ultra Violeta?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

CHECK LIST Ver: 1
Fech
BODEGA a: 3/4/2021
OBRA : FECHA DE INSPECCIÓN
CONTRATO N°:
ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES
¿Existe un encargado responsable de la bodega?

¿La
¿La bodega
bodega cuenta
cuenta con letrero
con un informativo
medio de de
informativo "BODEGA"?
código de color del mes, visible a lo menos 15
mts?
¿Se ha implementado
¿La bodega cuenta conelvías
código de colorydel
de tránsito de mes?
evacuación de personal y estas se encuentran
despejadas y libre de obstaculos?
¿Las vías de evacuación se encuentran señalizadas?
¿La
¿La bodega
bodega cuenta
cuenta con equipos de y/o
con estanterias extinción desuficientes
repizas incendios?para el almacenamiento de
materiales, equipos y herramientas de obra?
¿La bodega se encuentra limpia y ordenada?
¿Los extintores de obra cuentan con la certificación correspondiente según el DS 369?

¿Los patios de almacenamiento cuentan con vías de tránsito definidas y despejadas?
¿Se cuenta en Bodega con las certificaciones de los EPP?

¿La bodega de de
¿El encargado obra cuentaconoce
Bodega con unsuStock minimo de EPP?
responsanbilidad en el almacenamiento de las sustancias
peligrosas,
¿Se utilizangases,
medioscombustibles
mecanicos dey residuos peligros
manipulación de la obra?
y traslado, cuando las cargas son mayores a
25 kg?
¿Se encuentran identificados y rotulados todos los productos quimicos de uso en terreno y
estos cuentan con sus correspondientes hojas de seguridad?
Otros:
N.A: NO APLICABLE
OBSERVACIONES:
REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CHECK LIST Ver: 1
GRÚA CON CANASTILLO Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
CONTRATO: ORDEN DE SERVICIO
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
CONTRATO N° FECHA TÉRMINO
COLOR DEL MES
2. DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO
CAMIÓN OPERADOR
MARCA NOMBRE
MODELO RUT
AÑO LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE
PATENTE LICENCIA INTERNA VIGENTE
CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR
3. COMPONENTES A INSPECCIONAR
DOMINGO
MIERCOLE
N° ELEMENTOS A INSPACCIONAR MEDIDAS CORRECTIVAS
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
S
1. REQUISITOS PARA LA GRÚA
1.1 Existe indicador de ángulo de pluma
1.2 Existe indicador de extensión de la pluma
1.3 Tiene bloqueo automático cable/gancho
1.4 Controlador manual de velocidades (máx. 30 mts/min.)
1.5 Cable, argollas y elementos accesorios con factor de seguridad 5.
1.6 Freno, trinquetes y prensas en buenas condiciones (grúa fricción)
1.7 Grúa nivelada (no más del 1% de su nivel total)
1.8 Estado de terreno firme bajo los gatos
1.9 Extensión de los gatos completos y posicionados
1.10 a) Capacidad máxima de la grúa (en la punta)
b) Capacidad neta de la grúa (después de restar carga total)
c) 25% capacidad neta (factor de seguridad 4)
1.11 Grúa y pluma con inspección mensual
2. REQUISITOS DEL CANASTILLO
2.1 Está diseñado y certificado bajo normas de seguridad
2.2 Soldado por personal calificado
2.3 Sistema de suspensión para evitar balanceo
2.4 Protección perimetral
2.5 Puerta abre hacia adentro
2.6 Pasamanos internos
2.7 Protección techo
2.8 Letreros de capacidades
2.9 Está pintado para mayor visibilidad
2.10 Radio de comunicación (si no existe buena visibilidad entre señalero y operador)
2.11 Número de trabajadores (máximo 3)

Peso total: canastillo, cables y accesorios; trabajadores y materiales es mayor que
2.12
D.- 10
3. PRUEBAS PREVIAS A LA OPERACIÓN
3.1 ¿Canastillo en buenas condiciones?
3.2 ¿Se colocó el estrobo de seguridad?
3.3 ¿Se hizo prueba de desplazamiento al punto de trabajo?
3.4 ¿Se hizo prueba de carga al 200% de la capacidad del canastillo?
3.5 ¿Quedó nivelada la grúa después de las cargas?
3.6 ¿Se revisaron los gatos después de la prueba?
4. REUNIÓN PREVIA A LA OPERACIÓN
4.1 Se dio a conocer la responsabilidad al Supervisor
4.2 Se indicó al Rigger su responsabilidad
4.3 El operador de la grúa está calificado para izamiento de personal
4.4 Se indicó al Operador de la grúa su responsabilidad
Estas responsabilidades quedaron firmadas por cada uno en la hoja de Charla de
4.5 Seguridad para Trabajo Seguro
REALIZADO POR FIRMAS

NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4. OBS. DE LAS HERRAMIENTAS/MAQUINA/EQUIPO INSPECCIONADO 5. ESTADO DE LA HERRAMIENTA/MAQUINA/EQUIPO

SI NO
CUMPLE CON EL ESTÁNDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE
NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES
DE AUTORIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
LIJADORA ORBITAL Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
CONTRATO ORDEN DE SERVICIO
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
CONTRATO N°: FECHA TÉRMINO
COLOR DEL MES
2. DESCRIPCIÓND EL EQUIPO
LIJADORA ORBITAL
MARCA
MODELO
N°SERIE
N°INTERNO
3. COMPONETES A INSPECCIONAR
MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 BOTÓN DE ENCENDIDO FUNCIONANDO
1.3 INTERRUPTOR HOMBRE MUERTO
1.4 CARCASA
1.6 SEGURO DE LIJA EN BUENAS CONDICIONES
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 ROTOR
2.6 CARBONES
2.7 ENTRADA DEL CABLE DE PROTECCIÓN
3 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
3.1 LENTES DE SEGURIDAD SEMI HERMÉTICOS
3.2 RESPIRADOR DOBLE VÍA FILTROS MIXTOS
3.3 GUANTES DE CUERO DE CABRETILLA
3.5 HOJAS DE LA LIJA DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y EQUIPO
3.6 OTROS
3.7 CUMPLE CON COLORES DEL MES

NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

CUMPLE CON EL ESTÁNDAR SI NO
NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER
NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER
LOGO
CHECK LIST Ver: 1
TALADRO INALÁMBRICO Fecha: 3/4/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA DE TERMINO :
COLOR DEL MES :
TALADRO INALÁMBRICO
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.1 BOTON SELECTOR DE VELOCIDADES
1.2 EMPUÑADURA AUXILIAR
1.5 MANDRIL U OTRO SISTEMA DE SUJECIÓN
1.6 LLAVE PARA MANDRIL
1.7 CARCASA
2 BATERÍA
2.1 CARCASA DE BATERÍA SIN DAÑOS NI ABOLLADURAS
2.2 CORRECTAMENTE CARGADA
2.3 MODELO CORRESPONDIENTE
2.4 BIEN AFIANZADA AL CUERPO DEL TALADRO
3.4 BROCAS DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y AL EQUIPO
3.5 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA
ANTES DE AUTORIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
EQUIPO OXICORTE Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
COLOR DEL MES
MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
ESTÁN BIEN IDENTIFICADOS LOS CILINDROS DE OXÍGENO Y
1 ACETILENO.
2 EL CILINDRO CUENTA CON TAPA O GORRO DE PROTECCIÓN.
NO SE ENCUENTRAN CONTAMINADOS LOS CILINDROS CON

3 GRASAS O ACEITES.
EL REGULADOR ES APROPIADO PARA EL TIPO DE GAS (PRESION
4 Y FLUJO)
SE MANTIENEN LIMPIAS LAS CONEXIONES DE LOS
5 REGULADORES. LIBRES DE FUGAS.
LAS UNIONES, ADAPTADORES Y ANILLOS DE ASIENTOS DEL
6 REGULADOR ESTAN EN BUEN ESTADO.
LOS VIDRIOS DE LOS MANOMETROS ESTAN EN BUEN ESTADO,
7 NO ESTAN QUEBRADOS.
8 HAY ESCAPE O FUGAS DE GAS
9 LAS VALVULAS ESTAN LIMPIAS Y LIBRES DE GRASAS O ACEITES.
10 LAS MANGUERAS PRESENTAN DEFECTOS EN LA SUPERFICIE

COMO CORTES, AGRIETAMIENTO O QUEMADURAS.
11 LAS MANGUERAS ESTAN LIMPIAS.
12 LAS CONEXIONES DE LAS MANGUERAS SE HAN HECHO

CORRECTAMENTE
13 LAS TUERCAS DE CONEXIÓN ESTAN CORRECTAS.
14 EL LARGO DE LAS MANGUERAS ES ADECUADO.
15 EL EQUIPO DE OXICORTE CUENTA CON EXTINTOR CONTRA

INCENDIO.
16 EL EQUIPO DE OXICORTE CUENTA CON CARRO DE TRANSPORTE
17 ESTA EN BUENAS CONDICIONES EN CARRO DE TRANSPORTE. Y

CON SEGURO PARA LAS BOTELLAS
18 HAY ESCAPE DE GAS EN CONEXIONES DEL SOPLETE.
19 ESTA EL QUEMADOR EN BUENAS CONDICIONES.
20 EL OPERADOR CUENTA CON CHISPERO.
21 LA BOQUILLA ESTA LIMPIAS Y EN CONDICIONES DE USO.
22 LA TUERCA DE LA BOQUILLA ESTA EN BUENAS CONDICIONES.

NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA
ANTES DE AUTORIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
HERRAMIENTAS MANUALES, ELECTRONICAS E INSUMOS Fecha: 3/4/2021
PARA LA GEO DETECCION DE INTERFERENCIAS SUBTERRANEAS
LUGAR DE LA INSPECCIÓN FECHA
NOMBRE RESPONSABLE DEL ÁREA

CHEQUEAR EL ESTADO DE OPERATIVIDAD (B=BUENO / M=MALO / N/A= NO APLICA)
N° ITEM A REVISAR Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
1 Martillo
2 Guincha de Medir
3 Clavos
4 Demarcación (Pintura)
5 Demarcación (Estacas)
6 Demarcación (Ponchos)
7 Detector de Interferencias Subterráneas - 810
8 Detector de Interferencias Subterráneas - 9890
9 Detector de Metales - 880B
10 GPR
11 Sondas de 982 Hz
12 Sondas de 33 KHz
13 Tenaza de 2"
14 Tenaza de 4"
15 Tenaza de 8"
16 Laucha / Sonda Eléctronica
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Nota: Si durante la inspección de Herramientas Manuales, se evidencia que algún elemento se encuentre en mal estado éste no se podrá utilizar y se deberá colocar una tarjeta roja que indique
que la herramienta no esta en operativa, adémas debe informar a su línea de mando directa.
Observacion para agregar Herramientas Manuales que no esten indicadas:
INSPECCIONADO POR TOMA DE CONOCIMIENTO DE CONTROL

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FECHA: FECHA:
FIRMA: FIRMA:
CH-DMY-EFF-HSE-047
1
3/4/2021
erá colocar una tarjeta roja que indique

CHECK LIST Ver: 1
HIDROLAVADORA Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
COLOR DEL MES
LIJADORA ORBITAL
MARCA
MODELO
N°SERIE
N°INTERNO

MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.3 INTERRUPTOR DE ENCENDIDO
1.4 CARCASA
1.6 SENSOR DE NIVEL DE ESTANQUE DE AGUA
1.7 GATILLO PISTOLA
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 ROTOR
2.6 CARBONES
3.5 BOTAS
3.6 OTROS

NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

CUMPLE CON EL ESTÁNDAR
DE AUTORIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
HIDROPACK Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
COLOR DEL MES
LIJADORA ORBITAL
MARCA
MODELO
N°SERIE
N°INTERNO

MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.4 CARCASA
1.6 GATILLO PISTOLA
2 ELECTRICIDAD
2.4 EMBOBINADO
2.5 ROTOR
2.6 CARBONES
3.5 HOJAS DE LA LIJA DE ACUERDO A LA ACTIVIDAD Y EQUIPO
3.6 OTROS

NOMBRE:
CARGO:

NOMBRE:
CARGO:

NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-049
1
3/4/2021
MEDIDAS CORRECTIVAS
VAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
RIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
FRATASADORA (ALISADOR DE PAVIMENTO) Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
COLOR DEL MES
LIJADORA ORBITAL
MARCA
MODELO
N°SERIE
N°INTERNO

MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.4 CARCASA
2 ELECTRICIDAD
2.1 MOTOR
2.2 NIVEL DE GASOLINA
2.3 DIAMETRO DEL ALISADO
2.4 CANTIDADES DE ASPAS
2.5 CAMPO DE ANGULO DE INCLINACIÓN
2.7
2.8
3.5 CASCO
3.6 OTROS

NOMBRE:
CARGO:

NOMBRE:
CARGO:

CUMPLE CON EL ESTÁNDAR EXIGIDO SI NO
POR EL CLIENTE
NOTA: SI UNA O MÁS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-050
1
3/4/2021
MEDIDAS CORRECTIVAS
), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES DE
SU USO
CHECK LIST Ver: 1
REGLA VIBRATORIAS Fecha: 3/4/2021
1. IDENTIFICACIÓN
LUGAR
FECHA INSPECCIÓN
COLOR DEL MES
LIJADORA ORBITAL
MARCA
MODELO
N°SERIE
N°INTERNO

MIERCOLES
DOMINGO
SÁBADO
VIERNES
MARTES
JUEVES
LUNES
1 ASPECTOS EXTERNOS
1.4 CARCASA
2 ELECTRICIDAD
2.1 MOTOR
2.2 NIVEL DE GASOLINA
2.3 LONGITUD DEL ALISADO
2.4 ANCHURA DEL ALISADO
2.5 CAMPO DE ANGULO DE INCLINACIÓN
2.7
2.8
3.5 CASCO
3.6 OTROS

NOMBRE:
CARGO:

NOMBRE:
CARGO:

DE AUTORIZAR SU USO
CH-DMY-EFF-HSE-051
1
3/4/2021
MEDIDAS CORRECTIVAS
AS (NO), LA CONDICIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES
RIZAR SU USO
CHECK LIST Ver: 1
DIARIO DE LIMPIEZA DE BAÑOS Fecha: 3/4/2021
OBRA: BAÑOS REALIZADOS:
MES: BAÑO N° UBICACIÓN
Semanal
N° ELEMENTOS A DESINFECTAR Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado

MARCAR CON UNA VEZ QUE YA SE
HAYA REALIZADO
___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____
1 Desinfección de manillas (interior y exterior)
2 Desinfección de seguro puerta
3 Desinfección dispensador jabon
4 Desinfección de dispensador papel higienico
5 Desinfección de tapa de WC
6 Desinfección puerta
7 Otro:
FRECUENCIA DE DESINFECCIÓN REALIZADA

9
REALIZADO POR: REVISADO POR:
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA FIRMA
CHECK LIST Ver: 1
LIMPIEZA DE OFICINA Fecha: 3/4/2021
OBRA: OFICINAS REALIZADAS:
MES: Oficina 1 Oficina 3
Oficina 2 Oficina 4
Semanal
N° ELEMENTOS A DESINFECTAR Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado

MARCAR CON UNA VEZ QUE YA SE HAYA
REALIZADO
___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____ ___/____/_____
1 Barrer Piso
2 Trapear y secar piso
3 Desinfectar sillas
4 Desinfectar escritorios
5 Desinfectar manilla puerta
6 Desinfectar superficies y muebles
REALIZADO POR: REVISADO POR:
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA FIRMA
CHECK LIST Ver: 1 Fecha Kilometraje
EXCAVADORA Fecha: 3/4/2021 Carga Diesel Horometro
Patente del equipo Ubicación
Documentos B M N/A Comentarios Motor B M N/A Comentarios

Permiso de circulacion Sistema de correas
Seguro obligatorio Intercooler
Revision tecnica Aftercooler
Manual del equipo Radiador
Certificacion Ventilador / Viscoso
Licencia municipal Alternador
Licencia interna Sistema de aire acondicionado
Radiador de aceite
Etructura B M N/A Comentarios
Escalera Elemento desgaste B M N/A Comentarios
Pasamanos Calzas
Pisaderas Porta calza
Plataforma Seguros
Baranda Pasadores
Puertas Cantoneras
Chapas Balde
Manillas Rodillos
Vidrios de puerta Rueda motriz
Ventanas Corona
Parabrisa Seguros
Plumillas Zapatas
Vidrio trasero Rueda guia
Espejos laterales Tensor
Espejo retrovisor Oruga
Bateria Tornamesa
Bornes
Condicion de filtros B M N/A Comentarios
Interior cabina B M N/A Comentarios Filtros de aceite
Asiento Filtros de combustible
Cinturon de seguridad Filtros de aire
Llave de contacto Filtros de polen (cabina)
Luz interior cabina Filtros hidraulicos
Panel de intrumentos Filtros de transmision
Luces de tablero
Calefaccion Articulacion B M N/A Comentarios
Aire acondicionado Puntos de engrase
Marcadores de niveles Gaseras
Horometro Mangueras hidraulicas
Bocina Bujes
Telecomando de luces Pasadores
Radio (Locucion) Seguros
Radio (Comunicación interna) Lainas
Aseo y limpieza
Revision de niveles B M N/A Comentarios
Sistema de luces B M N/A Comentarios Nivel de aceite de motor
Luces de posicion Nivel de refrigerante
Luces de emergencia Nivel de combustible
Luces baja Nivel de aceite hidraulico
Luces altas Nivel agua limpia parabrisa
Foco faenero Nivel aceite de transmision
Alarma de retroceso
Baliza Mandos B M N/A Comentarios
Pertiga Palanca de bloqueo
Mando derecho oruga
Kit de emergencia B M N/A Comentarios Mando izquierdo oruga
Botiquin Mando de tornamesa
Triangulo Mando de balde
Extintor Mando de brazo primario
Gata Mando de brazo secundario
Llave de rueda Mando de brazo de balde
Cuñas
Paradas de emergencia
Corta corriente
CONDICIONES DEL EQUIPO OBESERVACIONES
SINO
Nombre y firma Nombre y firma

Conductor a cargo Encargado de equipos
CHECK LIST Ver: 1
MANLIFT Fecha: 3/4/2021
Nombre del operador Fecha Kilometraje
Codigo del equipo Carga Diesel Horometro
Patente del equipo Ubicación
Documentos B M N/A Comentarios Kit de emergencia B M N/A

Permiso de circulacion Botiquin
Seguro obligatorio Triangulo
Revision tecnica Extintor
Manual del equipo Gata
Certificacion Llave de rueda
Licencia municipal Cuñas
Licencia interna Paradas de emergencia
Corta corriente
Etructura canastillo B M N/A Comentarios

Jaula Motor B M N/A
Barandas Sistema de correas
Acceso a canastillo Intercooler
Puntos de anclaje Radiador
Chapas Ventilador / Viscoso
Comandos Alternador
Pedal de aceleracion Sistema de aire acondicionado
Boton parada de emergencia Radiador de aceite
Llave de contacto
Panel de intrumentos
Luces de tablero Tablero de mandos B M N/A
Sistema electrico
Luces de tablero
Sistema de frenos B M N/A Comentarios Mando de pluma
Frenos de pedal Encendido
Freno de estacionamiento Parada de emergencia
Revision de niveles B M N/A Comentarios Elementos de seguridad B M N/A

Nivel de aceite de motor Arnes
Nivel de refrigerante cola de arnes
Nivel de combustible Casco
Nivel de aceite hidraulico Lentes de seguridad
Nivel liquido de frenos Guantes
Nivel liquido de direccion
Nivel aceite de transmision
Articulacion B M N/A
Puntos de engrase
Sistema de direccion B M N/A Comentarios Gaseras
Posicionamiemto Mangueras hidraulicas
Giro de direccion Bujes
Bomba de direccion Pasadores
Terminales Seguros
Crucetas Lainas
Tornamesa
Neumaticos B M N/A Comentarios

Neumaticos delanteros
Seguro Traba tuercas delant
Neumaticos traseros
Seguro Traba tuercas traseros
Neumatico de repuesto
CONDICIONES DEL EQUIPO OBESERVACIONES
SINO
Nombre y firma
Conductor a cargo
Kilometraje
Horometro
Comentarios
Comentarios
Comentarios
Comentarios
Comentarios
Nombre y firma
Encargado de equipos

KANGO

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INDICE CHECK LIST

NOMBRE DEL DOCUMENTO

CH-DMY-EFF-HSE-001 INSTALACIONES DE FAENA

COLOR DEL MES :

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

1.1 ¿Están los interruptores en buen estado, señalizado y funcionando?

1.4 ¿Estan los equipos de aire acondicionado o extractor de aire en buen

2.1 ¿Las cabinas WC están en buen estado y funcionando?

2.2 ¿Los urinarios y WC están en buen estado y funcionando?

2.3 ¿Los lavanos o lavaplato se encuentra en buen estado y funcionando?

2.4 ¿Las cabinas y las duchas se encuentran en buen estado y

3.- ELEMENTOS DE SEGURIDAD

3.1 ¿Está la Estación de Emergencia Equipada? (manta, bocina, cuello,

4.- MOBILIARIO E INFRAESTRUCTURA

4.1 ¿Están los mobiliarios de acuerdo a las condiciones de uso y en buen

4.3 ¿Están las puertas y ventas en buen estado?

4.4 ¿Están las escaleras y pasamanos en buen estado?

REALIZADO POR: FIRMAS

APROBADO POR: FIRMAS

4.- OBSERV. DE LAS INSTALACIONES 5.- ESTADO DE LA INSTALACION

CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI NO

COLOR DEL MES :

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

5 LAS HERRAMIENTAS CORTANTES SE MANTIENEN BIEN AFILADAS.

6 CUANDO UTILIZA LAS HERRAMIENTAS FILOSAS SE MANTIENE ALEJADO

7 LAS HERRAMIENTAS SE ALMACENAN EN FORMA ADECUADA Y SEGURA

8 LAS HERAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS, ORDENADAS TANTO EN

9 LAS HERRAMIENTAS QUE UTILIZA NO SON HECHIZAS O DE

10 LOS MANGOS DE LAS HERRAMIENTAS SIN ASTILLAS NI FISURAS,

11 LOS MANGOS DEBEN ESTAR DE ACUERDO A LA MASA DE LA

13 CUANDO A HERRAMIENTA ES PARA USO ELECTRICO POSEE SU

14 LOS DESARMADORES O DESTORNILLADORES POSEEN SUS MANGOS

15 LAS HERRAMIENTAS PARA TRABAJOS DE EXCAVACION MANUAL

17 LA LIMA A UTILIZAR POSEE MANGO ADECUADO PARA SU USO EN

18 LAS HERRAMIENTAS MANUALES POSEEN EL CODIGO DE COLOR DE

REALIZADO POR: FIRMAS

APROBADO POR FIRMAS

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

ESMERIL ANGULAR DE 4 1/2" ESMERIL ANGULAR DE 7"

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR MIÉRCOLES MEDIDAS CORRECTIVAS

1.1 CASQUETE PROTECTOR

1.2 CASQUETE ORIGINAL DE FABRICA

1.3 DISCO DE ACUERDO A CARACTERISTICAS DEL TRABAJO

1.4. R.P.M DEL DISCO IGUAL O SUPERIOR QUE LA DEL EQUIPO

1.5 TUERCAS DE FIJACIÓN DEL DISCO

2.1 CONDUCTORES ADECUADOS

2.2 ENCHUFE MACHO PARA CONEXIÓN A LA RED

2.3 ENTRADA DEL CABLE CON PROTECCION

2.4 PROTECCIÓN A TIERRA

3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

3.1 PROTECTOR FACIAL

3.2 GUANTES CUERO PUÑO LARGO

3.3 COLETO DE CUERO

3.4 PROTECTOR AUDITIVO

REALIZADO POR: FIRMAS

APROBADO POR: FIRMAS

COLOR DEL MES :

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO