DISFUNCIONES

SEXUALES DSM5

1. Eyaculacin retardada 6. Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varn

2. Trastorno erctil
3. Trastorno orgsmico femenino
4. Trastorno del inters/excitacin sexual
femenino
5. Trastorno de dolor gnito-
plvico/penetracin
Eyaculacin prematura (precoz)
7. Disfuncin sexual inducida por
sustancias/medicamentos, otra disfuncin sexual
especificada
8. Disfuncin sexual no especificada.
 LAS DISFUNCIONES SEXUALES
Son un grupo de trastornos heterogneos, tpicamente caracterizados por una
alteracin clnicamente significativa de la capacidad de la persona para
responder sexualmente o para experimentar placer sexual.

Si las dificultades sexuales son el resultado de una estimulacin sexual

inadecuada; puede que sea necesario un seguimiento, pero no se hara un
diagnstico de disfuncin sexual.

Hay quienes pueden tener varias a la vez.

Sub tipos para especificar el inicio de las dificultades:

ADQUIRIDO: se aplica a los

DE POR VIDA: indica que el
trastornos sexuales que se
problema sexual est
presente desde las primeras
O desarrollan tras un perodo de
actividad sexual relativamente
experiencias sexuales.
normal.

GENERALIZADO: se refiere SITUACIONAL: se refiere a las

a las dificultades sexuales dificultades sexuales que slo
que no se limitan a ciertos O ocurren con ciertos tipos de
tipos de estimulacin, estimulacin, situacin o
situacin o pareja pareja.
En la evaluacin de la disfuncin sexual deben considerarse varios
factores, dado que pueden ser relevantes para la etiologa o el
tratamiento:

1) Factores de pareja (p. ej., problemas sexuales de la pareja, estado de salud de la

pareja)
2) Factores de la relacin (p. ej., comunicacin mala, discrepancias en el deseo de
mantener actividad sexual)
3) Factores de vulnerabilidad individual (p. ej., imagen corporal mala, antecedentes de
abuso sexual o emocional), comorbilidad psiquitrica (p. ej., depresin, ansiedad) y
factores de estrs (p. ej., prdida del empleo, duelo).
4) Factores culturales o religiosos (p. ej., inhibicin en relacin a prohibiciones de la
actividad sexual o el placer, actitudes hacia la sexualidad)
5) Factores mdicos relevantes para el pronstico, el curso o el tratamiento.
 Informacin para tomar en cuenta

El diagnstico de disfuncin sexual

requiere descartar problemas que se
expliquen mejor por un trastorno mental
no sexual, por los efectos de una
sustancia (p. ej., una droga o
medicamento), por una afeccin mdica
(p. ej., una lesin de nervios plvicos) o
por un conflicto importante en la
relacin, la violencia de pareja u otros
factores de estrs.
 Informacin para tomar en cuenta

Si las dificultades sexuales se explican mejor

por un conflicto importante en la relacin,
violencia de pareja o factores de estrs
significativos, no se diagnostica la disfuncin
sexual, pero se puede catalogar con un
cdigo V o Z apropiado para el problema de
relacin o el factor de estrs.

Si la disfuncin sexual se puede explicar

mayoritariamente por otro trastorno mental no sexual
(p. ej., un trastorno depresivo o bipolar, un trastorno
de ansiedad, un trastorno de estrs
postraumtico, un trastorno psictico), entonces slo
debe diagnosticarse el otro trastorno mental.
 Informacin para tomar en cuenta

Si se considera que el problema se explica mejor

por el uso/mal uso o abstinencia de una droga o
sustancia, debe ser diagnosticado como
disfuncin sexual inducida por sustancias /medi-
camentos.

En muchos casos no se puede establecer una

relacin etiolgica precisa entre otra afeccin (p.
ej., una afeccin mdica) y una disfuncin
sexual.

Si la disfuncin sexual es atribuible a otra afeccin mdica (p. ej., neuropata perifrica), el
individuo no recibira un diagnstico psiquitrico.
FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA
La estimulacin de los impulsos sexuales es diferente
para cada sexo, aunque comparte el origen psquico
para activar la respuesta sexual: los pensamientos
son inducidos por las percepciones sensoriales,
durante esta fase, principalmente a travs de la
visin , que estimulan reas del cerebro relacionadas
con la fantasa e imaginacin. A su vez existen
conexiones con centros de control hormonal que
secretan testosterona y hormona luteinizante,
capaces de incrementar el deseo sexual.
Durante esta fase no se observan cambios orgnicos
evidentes. Sin embargo, la fase de deseo o apetito
sexual debe ocurrir para que un individuo se
predisponga a la actividad sexual.
 Puede desencadenarse por una enorme variedad de estmulos: la
visin de un cuerpo desnudo, una caricia, olores, la pronunciacin o
audicin de ciertas palabras y un largo etctera. An no hay evidencia
sobre un estmulo capaz de excitar especficamente a hombres o
mujeres, pero la idea convencional atribuye al varn el mbito de lo
visual y a la mujer un espectro sensorial ms amplio (tacto, mirada,
palabra, gestos), aunque faltan pruebas concluyentes que confirmen la
creencia popular.
Durante la excitacin, el pene se agranda, endurece y eleva,
volvindose erecto. En la mujer, la vagina se lubrica, mientras la vulva
se dilata.
 En esta etapa la respiracin est entrecortada, el pulso
cardaco aumenta y todos los efectos de la excitacin se
desarrollan. Tambin aparece el rubor sexual
(enrojecimiento notorio en el rea del pecho y rostro). La
tensin muscular aumenta. Al aproximarse el orgasmo
(inmediatamente posterior a la fase de meseta) es
habitual una sensacin de apremio por descargar la
tensin sexual acumulada.
Si la excitacin desaparece durante la meseta o se
interrumpe la llegada del orgasmo, pueden producirse
sensaciones molestas. El hombre experimenta ligero dolor
en los testculos y la mujer, congestin a nivel genital.
 Surge tras las fases de excitacin y meseta.
Las pulsaciones cardacas y la respiracin llegan a su mxima frecuencia
e intensidad.
Se produce una gran tensin muscular y contracciones involuntarias del
miembro viril, de los msculos vaginales y del esfnter anal.
En el varn habitualmente se produce la eyaculacin. Se produce
dilatacin pupilar fugaz.
Adems de la respuesta fsica, se produce una respuesta emocional muy
variada y especfica de cada individuo como manifestacin de placer:
suspiros, gritos, gruidos, llanto o risa, aunque tambin puede haber
orgasmo sin manifestaciones emocionales elocuentes
 Es el restablecimiento paulatino de la
normalidad fsica y psquica, tras haber
alcanzado el orgasmo.
El varn experimenta un periodo refractario,
durante el cual es incapaz de volver a
excitarse, o de hacerlo con la misma
intensidad.
La mujer, en cambio, no tiene periodo
refractario y es capaz de alcanzar orgasmos
mltiples y frecuentes.
ESPECIFICADORES.
Presencia de sntomas
en los ltimos 6 meses
Presencia de sntomas en
los ltimos 6 meses
(Antes: Tx. Del deseo sexual hipoactivo)